Лекарства при лечении артрита коленного сустава. Рецепты от боли в суставах в домашних условиях. 2018-11-21 00:54

84 visitors think this article is helpful. 84 votes in total.

Препараты для лечения артроза коленного сустава обзор

Лекарства при лечении артрита коленного сустава

Действенные препараты для лечения артроза коленного сустава. Емкий обзор медикаменты для приема внутрь от боли и для восстановления хряща, обезболивающие мази. Своевременное лечение артроза - возможность избежать тяжелых осложнений в виде постоянных болевых синдромов в области колена или полной утраты подвижности сустава. Ударно-волновая терапия - одна из распространенных безоперационных методик лечения: разрушает солевые отложения, снимает боль, повышает подвижность сустава. Применяется для восстановления разрушенного хряща сустава и его смазки, стимулирования регенерации тканей. Вытяжение сустава актуально при 2 и 3 степени заболевания. В некоторых случаях возможно лечение с помощью плазмолифтинга - инъекционным способом. Предполагается растяжение связки и расширение суставной щели. Как итог - облегчение движения и расслабление мышц вокруг больного сустава. Здоровый человек воспринимает способность к ходьбе и бегу как нечто естественное и простое. Между тем каждый второй человек старше 50-ти лет страдает от воспаления суставов, а артроз коленного сустава — одна из главных причин потери трудоспособности у российских женщин и мужчин. Несмотря на широкую распространенность артрозов, до сих пор имеет место путаница с названием этого заболевания. Официально оно именуется «деформирующим остеоартрозом» (от древнегреческих слов «остеон» — кость и «артрон» — сустав), сокращенно — ДОА. Но даже из уст врачей, можно услышать слово «артрит» — существенной ошибки здесь нет, хотя чаще этот термин применяют в отношении ревматоидного артрита: другого заболевания, имеющего иное происхождение и симптомы, нежели остеоартроз. Артроз коленного сустава именуют также гонартрозом (от древнегреческого «гони» — колено). Это крайне распространенная патология, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста, страдающих избыточным весом. Однако порой деформирующий остеоартроз наблюдается и у молодых подтянутых мужчин: толчком к развитию заболевания становится спортивная травма, вызванная избыточными нагрузками в тренажерном зале. Помимо этого, гонартроз возникает по следующим причинам: Гонартроз может развиться у любого из нас — эксперты отмечают, что это следствие (как ни парадоксально) увеличения средней продолжительности жизни населения: наши суставы выходят из строя раньше, чем мы ощущаем себя пожилыми людьми и отказываемся от активности. Неприятные ощущения, как правило, появляются в начале движения, исчезают после непродолжительной прогулки, а после длительной нагрузки на сустав — возвращаются вновь. Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится непрерывной, движения в коленном суставе все больше ограничиваются, а колено увеличивается в размерах. Врачи советуют не тянуть с визитом в больницу уже при появлении первых неприятных ощущений. Это позволит обойтись без длительного и дорогостоящего лечения: при развитии заболевания избавиться от него становится все сложнее. Выделяют три степени артроза коленного сустава: Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные симптомы, характерные для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща. Если диагностика выявила гонартроз, необходимо ответственно подойти к предстоящему лечению. Нет и не должно быть единого «сценария» лечения артроза коленного сустава — ортопед обязан учесть жалобы пациента, обратить внимание на сопутствующую патологию и принять во внимание тот арсенал физиотерапевтических методик, который доступен в медицинском учреждении. Оптимальным вариантом является лечение гонартроза в специализированной ортопедической клинике. Лекарственные препараты важны в лечении гонартроза, особенно в ситуациях, когда требуется экстренно снять симптомы острой боли и уменьшить воспаление. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, индометацин, нимесулид и другие. Для борьбы с тяжелым воспалительным процессом назначаются стероиды, а для улучшения состояния хрящевой ткани — хондропротекторы и сосудорасширяющие лекарства. Все эти препараты прописывают как в таблетированной форме, так и в виде кремов, мазей, инъекционных растворов (при любой степени тяжести артроза коленного сустава). Отдельного упоминания заслуживает метод плазмолифтинга — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в пораженный артрозом коленный сустав. На заметку Издавна одним из главных народных средств лечения артроза считался мед: его использовали как для настоев (например, из цветков липы), так и для обертываний и массажа. Но все же любая операция — серьезное испытание для организма, поэтому люди, страдающие артрозом коленного сустава, предпочитают консервативное лечение. Практика показывает, что физиотерапевтические и кинезиологические методы, а также изменение образа жизни приводят к ощутимому улучшению, с минимизацией использования фармацевтических препаратов. Консультация с диетологом и последующее лечение избыточного веса и ожирения — эффективное дополнение основных методов борьбы с артрозами любой локализации. Похудение снимает нагрузку на суставы и облегчает занятия ЛФК у тучных людей. Нередко радикальное лечение ожирения — бариатрическая операция — позволяет снять диагноз у людей, долгие годы страдавших гонартрозом. Врачи-ортопеды рекомендуют подумать о здоровье коленей еще до того, как вы впервые ощутите боль в этой области. Рекомендации просты: следить за весом, тщательно выбирать подходящую обувь, рационально подходить к физическим тренировкам, заниматься плаванием (оно снимает нагрузку со всех суставов одновременно), избегать переохлаждения ног и отказаться от курения.

Next

Лечение артрита коленного сустава причины и симптомы

Лекарства при лечении артрита коленного сустава

Диета при артрите коленного сустава является важным аспектом лечения. Ее назначают с целью снизить лишний вес больного в случае его наличия и улучшить состояние больных суставов. При этом нужно садиться на диету осторожно, чтобы не лишиться. Артроз коленного сустава занимает лидирующую позицию по частоте возникновения в группе заболеваний артрозных поражений суставов. По тяжести течения, заболевание находится на втором месте после коксартроза. Гонартрозом страдает каждый пятый человек на планете. Предрасположение к этому недугу имеют в особенности люди старше 40 лет и, как отмечается при этом, у женщин заболеваемость почти в 2 раза выше, чем у мужчин. По статистике, в мире страдают гонартрозом 7- 22% людей. Этот недуг относится к категории дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава. Не секрет, что коленный сустав человека испытывает постоянную нагрузку, удерживая вес его тела и обеспечивая многочисленные движения его ноги. Основной фактор возникновения артроза при этом – механический. Микротравматизация суставного хряща и осевое давление на него при нагрузке способствует нарушению структуры хрящевой поверхности. В итоге на поверхности хряща, испытывающего наибольшую нагрузку, образуется что-то наподобие «пролежня». Хрящевая ткань неоднородна, по структуре она напоминает губку с тонкими порами. Ее строение и химический состав обеспечивают суставу упругость, прочность и эластичность. Во время движения суставный хрящ сдавливается как губка под воздействием веса тела и в это время из него выдавливается неиспользованная тканевая жидкость. Давление в хряще при разгрузке падает и он, по принципу губки, освобождаясь от давления, расширяется и всасывает в себя новую порцию синовиальной (суставной) жидкости, богатой питательными веществами. Таким образом, питание хряща осуществляется при каждом шаге. Жизнедеятельность гиалинового хряща вполне оправдывает выражение, известное всем – «Движение – это жизнь». Хрящевая ткань питается по большей части синовиальной жидкостью, продуцируемой суставной сумкой. После нагрузки необходимо, чтобы хрящевая ткань восстановилась. В ней находятся все необходимые для регенерации вещества. В меньшей степени питание суставного хряща происходит и с помощью сосудов субхондральной зоны эпифиза. В ситуации, когда сустав не успевает своевременно восстановиться до следующей нагрузки, возникает нарушение питания — дистрофический процесс и это главная причина артроза коленного сустава. А повторение этого процесса в течение дней, месяцев, годов приводит к развитию дегенеративного процесса в хрящевой ткани, и хрящевые клетки начинают разрушаться. Установлено, что ухудшение питания ткани хряща объясняется, прежде всего, уменьшением в ней содержания хондроитинсульфата. Это специфический компонент хряща, обеспечивающий его плотность и упругость. Последующие изменения в хряще приводят к уменьшению его устойчивости даже к небольшой нагрузке. Потеря хрящевой тканью эластичности, а также отклонения в конгруэнтности сустава ведут к прогрессирующей микро- и макротравме субхондральной пластинки, реагирующей на это интенсивной продукцией костного вещества, которая проявляется в виде остеосклероза. Излишки костного вещества в указанной зоне, в условиях продолжающейся нагрузки на суставные поверхности, вызывают в результате его распространение в области наименьшего давления, что выявляется рентгенологическим путем в виде остеофитов. Возникновение остеофитов вызывает механическое раздражение синовиальной оболочки, ее воспаление и появление различных ограничений движений в пораженном суставе. Во внутренней оболочке сустава получает развитие безмикробный реактивный воспалительный процесс — синовит. Совместив вышеуказанные факты, можно утверждать, что суставной хрящ – это наиболее уязвимый элемент сустава и первичный очаг поражения при гонартрозе. Возникающее нарушение питания хрящевой ткани приводит к дегенерации коленного хряща и к гибели его клеточных элементов, что ведет в итоге к потере эластичности и упругости хряща и возникновению в нем дефектов. Происходящие при гонартрозе патологические изменения не проходят незаметно. Боли, появляющиеся время от времени в суставе, неинтенсивны, особенно после длительного сидения или сна. На второй стадии заболевания человек уже начинает испытывать более частую боль, дискомфорт в суставе. На этом этапе заболевания болевой синдром меняется: к «стартовым болям» пациента добавляются боли после продолжительного пребывания на ногах или длительной ходьбы. Боли прекращаются или полностью исчезают после ночного отдыха. Усиление неприятных ощущений происходит при ходьбе (во время спуска по лестнице), утренняя скованность в коленном суставе возрастает, больной с трудом разгибает полностью ногу. Люди, страдающие остеоартрозом, жалуются на «скрип» и хруст в колене. Боли часто усиливаются при изменении метеорологических условий: суставы имеют плохую реакцию на влажную и холодную погоду. Для третьей стадии заболевания характерно искривление ног (Х- или О-образное) пациентов, страдающих гонартрозом (показано на рисунке). Коленные суставы деформируются, опухают и выпячиваются. На 3-й стадии боли в суставе становятся постоянными, иногда – острыми, нередки случаи возникновения блокады сустава: застывая в каком-нибудь положении, нога почти не сгибается в голени. Отмечается умеренная сгибательная контрактура, гипотрофия мышц голени и бедра, щадящая хромота. Появляются симптомы синовита: экссудат в суставе, повышение температуры тела, ограничение движений, ускоренная СОЭ, ухудшение общего состояния больного. Функция ходьбы постепенно ограничивается: сокращается расстояние, которое больной может пройти. В более поздней стадии развития недуга из-за укорочения и сокращения мышц формируются контрактуры, при которых происходит сгибание голени в коленном суставе кнаружи или кнутри, в зависимости от того, какая часть сустава поражена больше — наружная или внутренняя. Придать ноге нормальное положение пациент уже не может. Причина возникновения первичного артроза коленного сустава до конца не известна. Считается, что это заболевание может зародиться в результате нарушения процессов обмена в организме, и чаще всего – в хрящевой ткани. Обменные заболевания коленного сустава появляются в результате различных нарушений обмена веществ. Подобные сдвиги порождают изменение биохимических реакций, происходящих в хрящевой ткани сустава. В конечном итоге она дегенерирует, местами разрушается, и в ней начинают откладываться различные соли. Меняется структура хряща и поверхность коленного сустава (в ее полости может скапливаться выпот). Этому процессу сопутствует появление кисты Беккера. Воспалительные процессы в коленном суставе зарождаются на основе аутоиммунной реакции, развивающейся в самом суставе, а также в окружающих его тканях. Это означает, что иммунитет, призванный охранять наше тело от инфекций и других заболеваний, начинает вести себя неадекватно – он набрасывается на наш коленный сустав (слово «аутоиммунный» расшифровывается как направленный против себя иммунитет). В случае вторичного артроза процесс дегенерации происходит в уже травмированном хряще. Развитие остеоартроза после травм проходит через воспаление, артрит и синовит. Формирование артроза в этих случаях происходит за короткий срок — в течение 4-5 месяцев. Причин возникновения вторичного гонартроза несколько, это: воспаление (инфекционного или иммунного происхождения ), травма и дисплазия. Чаще всего к остеоартрозу коленного сустава приводят менископатии — травматические повреждения мениска колена. К наиболее частым причинам развития гонартроза можно отнести: Рекомендуется ограничить нагрузку на сустав, однако занятия физкультурой обязательны, поскольку движения в суставе улучшают питание составных элементов и его подвижность. Лечебная физкультура назначается для обоих коленных суставов, даже при поражении только одного сустава. Пациентам рекомендуется выполнять самомассаж ноги в области коленного сустава, а также мышц голени и бедра. Венотоники – сосудорегулирующие препараты, помогают улучшить кровоснабжение. На длительное время назначаются хондропротекторы – препараты, улучшающие общее состояние суставного хряща. Целью консервативного лечения артроза коленного сустава является снятие, прежде всего, болевого синдрома, отечности в суставе, воспаления, восстановление подвижности сустава и кровообращения в его тканях. Терапия включает в себя комплексное лечение: медикаментозное, физиотерапевтическое и санаторно-курортное. Рекомендуется ношение ортеза для коленного сустава. Консервативное лечение должно соответствовать стадии развития заболевания. В случае развития воспаления в тканях назначается залол, контрикал, трасилол и др. Средствами микроциркулярного воздействия являются также никотиновая кислота, АТФ, троксевазин, никошпан, трентал, продектин, фосфоден, актовегин. Витамины группы В улучшают усвоение кислорода тканями сустава. Базисные антиартрозные препараты улучшают обмен суставных хрящей, претерпевших дистрофические изменения. К ним относятся: Основное действие базисных препаратов – связывание ферментов, ответственных за повреждение коленного хряща при артрозе. Противоаллергические (десенсибилизирующие) препараты назначают во всех стадиях гонартроза. Широкое распространение получило внутрисуставное введение лекарственных препаратов для лечения артроза. В большинстве случаев вводят гормональные препараты (дексаметазон, дипроспан, гидрокортизон и др.), оказывающие десенсибилизирующее, противовоспалительное и противоотечное действие, которые могут, однако, усилить дегенерацию хряща. Поэтому вводят их в основном только при тяжелых формах развития заболевания. Для устранения болей и снятия мышечного спазма, а также для последующего увеличения амплитуды движений в суставе назначаются блокады нервных узлов, стволов и сплетений. Физиотерапевтические методы лечения призваны стимулировать обменные и трофические процессы, восстанавливать микроциркуляцию, активизировать уменьшение и восстановление дистрофических процессов. При назначении ФТЛ важно учитывать стадию заболевания. В начальных стадиях остеоартроза без симптомов синовита назначают ультразвуковую терапию, индуктометрию, хлоридно-натриевые, скипидарные, радоновые ванны, грязелечение. Пациентам с обострением синовита противопоказаны тепловые процедуры – они могут усилить болевой синдром. Электрофорез лития, серы, цинка назначают для стимуляции процессов обмена. Местно применяются компрессы с камфорным спиртом, медицинской желчью, повязки с троксевазином, вазелином. Лечебная физкультура и массаж способствуют активизации кровообращения, улучшают функции сустава. ЛФК и массаж не проводятся при обострении синовита. Санаторно-курортное лечение предусматривается в период ремиссии у больных с 1-2 стадией заболевания без синовита. Рекомендуются курорты грязевые, с радоновыми, хлоридно-натриевыми водами. Если консервативные методы лечения неэффективны и процесс прогрессирует, проводится оперативное лечение и коррекция внутрисуставных нарушений.

Next

Мази от артрита: какие бывают и как их применять

Лекарства при лечении артрита коленного сустава

Хондропротекторные лекарства незаменимая часть лечения коленного сустава, не стоит. Для активного человека боль в коленном суставе – это непрекращающаяся мука, которая превращает его в того, кто лишний раз предпочтет не вставать и не ходить. Многие пациенты с диагнозом «артрит коленного сустава» проходят долгий путь приема медикаментов, противовоспалительных препаратов и в итоге все равно оказываются на операционном столе для замены коленного сустава. Правильная тренировка мышц по индивидуальному плану на авторских тренажёрах поможет победить артрит. Рассчитывая на положительный исход такой операции и окончательное избавление от болей, они не всегда знают о том, что лишь 30% проведенных операций по замене коленного сустава дают стойкий положительный результат. Традиционная медицина предлагает лечение артрита коленного сустава путем приема горстей противовоспалительных лекарств и прохождения процедур физиотерапии, которые не способны полностью избавить пациента от причин возникновения артрита. Ощутив долгожданное облегчение, пациент не имеет никаких гарантий, что вскоре заболевание не напомнит о себе вновь. Фактически ни один метод лечения артрита коленного сустава в традиционной медицине не способен навсегда избавить вас от обострений. При этом вы не застрахованы и от различных побочных эффектов и осложнений по пути такого вот «лечения». Артрит коленного сустава чаще всего появляется вследствие старых спортивных, профессиональных или случайных травм, перенесенных аутоиммунных заболеваний, дистрофических процессов, таких как артроз. В условиях дисбаланса в работе мышц, нагрузок на колено становятся разрушающими: поверхность сустава деформируется под воздействием внешнего раздражителя, ткани подвергаются отечности. Синовит коленного сустава возникает вследствие различных причин: старой травмы, пореза или ссадины, травмирования хряща или мениска, а также при недостатке связующей жидкости в коленном суставе. Синовиальная оболочка воспаляется при имеющемся артрите, бурсите или гемофилии. Успешное лечение синовита невозможно без точного определения причины, которой он был вызван. Однако синовит коленного сустава излечить полностью методами традиционной медицины не представляется возможным (также, как и в случае с артритом). Лечение артрита и синовита коленного сустава в Центре доктора Бубновского состоит из комплекса физкультурно-оздоровительных занятий и консультационной помощи для определения причин, вызвавших заболевание, и построения индивидуальной программы по его лечению. Упражнения на МТБ-тренажёрах по методу Бубновского в сочетании с ударно-волновой терапией позволяют: Обычное лечение никогда не избавит вас от проблем с коленным суставом навсегда! Метод лечения, построенный доктором Бубновским, это реальная возможность побороть артрит/синовит коленного сустава и вернуться к активной и полноценной жизни без болей в колене.

Next

Чем лечить артрит коленного сустава: лекарства и методики

Лекарства при лечении артрита коленного сустава

Другие методы лечения включают воздействие теплом и холодом, гидротерапию, втирание мазей, использование эластических повязок и т. д. Медикаментозное лечение. При лечении артрита коленного сустава используются различные типы лекарственных препаратов. Принимая во внимания разные. Лечение артрита – сложная задача даже самого квалифицированного ревматолога. В данной статье рассмотрим современные методы терапии разных форм воспаления суставов. Инновационные решения в ревматологии присутствуют, но они внедрены в практику врачей только в некоторых развитых странах. Среди существующих противовоспалительных препаратов даже квалифицированному врачу сложно подобрать действенное лекарство с минимальными побочными эффектами. Вследствие этого подход к лечению заболевания у каждого пациента индивидуален. Классическое лечение артритов комплексное и базируется на следующие методы: Ибупрофен в экспериментальных исследованиях показал высокую эффективность при ликвидации воспаления при минимальных побочных эффектах. Препарат можно использовать для лечения хронических суставных болей. Ибупрофен (нурофен) при лечении артритов применяется более 40 лет и за это время не вызвал серьезных осложнений у пациентов. Во многих странах мира он отпускается в аптеках без рецепта врача. Кетопрофен многими ревматологами считается качественной альтернативной ибупрофену. Положительный лечебный эффект данного средства на артриты обусловлен особенностью его молекулярной структуры. Молекулы препарата хорошо проникают в воспалительные ткани, накапливаются во внутрисуставной жидкости, поэтому обеспечивают длительный терапевтический эффект. Большое значение играет способность кетопрофена проникать в головной мозг через гематоэнцефалический барьер. Из-за таких свойств лекарство можно использовать при лечении артритов с сопутствующим поражением нервных волокон. В некоторых исследованиях приведены факты активации препаратом серотонинергической системы мозга, что позволяет снизить раздражительность у пациентов с астеновегетативным синдромом, возникающим на фоне аутоиммунных артритов. Ибупрофен и кетопрофен не лишены побочных эффектов, характерных для всех нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), поэтому их принимать нужно короткими курсами (до 2 недель) с последующими перерывами. При хронических заболеваниях позвоночника такие препараты назначаются для улучшения функциональности нервной системы, восстановления обмена веществ, уменьшения болевого синдрома. Клиницисты, применяющие витамины группы B у пациентов с артритами суставов, в том числе и артритом челюстного сустава, отмечают ускорение сроков достижения ремиссии заболевания при сочетании данных средств с нестероидными препаратами. Нейробинон – лекарственное средство, содержащее лечебные дозировки витаминов B1, B6 и B12. Его положительное влияние на воспаление суставов обусловлено следующими свойствами: Таким образом, классическое лечение артритов нестероидными противовоспалительными препаратами желательно дополнять витаминами группы B. Такое сочетание позволит не только ускорить сроки излечения воспалительных изменений в суставах, но и облегчает состояние пациента, имеющего осложнения артрита со стороны нервной системы. Аутоиммунные артриты (ревматоидный, ювенильный) создают сложности при лечении в связи с тем, что возникают на фоне образования антител против клеток собственного организма. Существуют препараты, например, метотрексат или суфасалазин, позволяющие остановить этот процесс, но блокада синтеза иммуноглобулинов приведет к тому, что организм не сможет бороться с вирусными и бактериальными инфекциями. Золотым стандартом лечения аутоиммунных артритов считается метотрексат. Средство относится к группе блокаторов фолатов, поэтому для снижения побочных действий вместе с ним рационально применять фолиевую кислоту в дозе до 5 мг в сутки. Существует мнение, что сульфасалазин по токсичности не существенно отличается от метотрексата, поэтому его тоже назначают при ревматоидном артрите. Тем не менее, более распространен метотрексат при аутоиммунном воспалении суставов. Только когда не наблюдается эффективности от лечения этим лекарственным средством, используются комбинированные схемы: Иммуномодулирование при артритах помогает за счет угнетения антител, которые поражают суставных поверхности. Очевидно, что их применение рационально только при аутоиммунном воспалении. Использование данного метода базируется на том, что гормоны коры надпочечников (кортикостероиды) способны угнетать иммунитет. При их применении снижается выработка иммуноглобулинов против собственных клеток. Это лекарственное средство обладает меньшим количеством побочных эффектов. Выбор иммуномодулятора – задача квалифицированного специалиста. При неправильном выборе дозе или длительности применения преднизолона или циклоспорина у пациента возникнут серьезные расстройства гормональной сферы и осложнения со стороны внутренних органов. Биологическими препаратами эффективно лечат артриты в развитых европейских странах. Из-за высокой, стоимости, нашим стационарным медицинским заведениям о таких лекарствах, пока «приходится только мечтать». Некоторые лекарства данного типа устраняют токсичность крови, которая возникает при бактериальных инфекциях (в том числе и стрептококковой). Они блокируют активность T-лимфоцитов, которые являются основным источником образования антител при ревматоидном артрите. После связывания фага с лимфоцитом иммуноглобулины, разрушающие суставные ткани, не образуются. Существуют бактериофаги, воздействующие на другие звенья патологического процесса. К примеру, биологические агенты тканевого подавления (TIMPs) блокируют активность тканевых коллагеназ (ферментов, разрушающих хрящевую ткань). Если применять такие биологические препараты длительно, то предотвращается превращение артрита в артроз, что всегда наблюдается при длительном воспалении сустава. Правда, на практике использование TIMPs оказывает и побочные эффекты. Блокирование коллагеназ сопровождается возникновением бурситов и синовитов сухожилий, так как ферменты не удаляют погибший эпителий внутренней выстилки связок. Точнее, пока для этих целей используется только один лекарственный препарат – Энбрел (этанерцепт). Это средство показало хорошую эффективность при лечении ревматоидного артрита у детей на практике в США и Европе. Особенности лечения ревматоидного артрита Этанерцептом: Очевидно, что появление биологических агентов не меняет коренным образом традиционное представление о лечение аутоиммунного воспаления суставов. Такие препараты должны использоваться в комбинации с классическими средствами для повышения эффективности терапии и уменьшения сроков течения заболевания. В 2011 году в России появился еще один биологический препарат – Актемра (тоцилизумаб). Он предназначается для лечения ювенильного артрита у детей старше 2 лет при средней и высокой активности патологического процесса. Механизм лечебного действия препарата направлен на блокирование рецепторов к одному из медиаторов воспаления – интерлейкину 6 (ИЛ-6). Данное вещество активизирует воспалительный процесс, поэтому при угнетении его активности снижается отечность в суставе. Препарат при регулярном употреблении позволяет вернуть пациенту трудоспособность, но, теоретически, повышает риск злокачественных опухолей. Интерлейкин 6 провоцирует воспалительный процесс, чтобы организм смог избавиться от разрушенных тканей, которые без уничтожения иммунной системой могут превратиться в злокачественную опухоль путем приобретения способностей к бесконтрольному размножению. Еще одним биологическим препаратом, применяем при лечении ревматоидного артрита является ритуксимаб. В его состав входят антитела к рецепторам B-лимфоцитов, полученные генно-инженерным путем. При употреблении препарата погибают лимфоциты, отвечающие за выработку антител к суставным тканям, но не уничтожаются зачаточные формы клеток, отвечающих за иммунный ответ. Такой механизм действия обусловлен избирательным поражением лимфоцитов, содержащих CD-20 рецепторы. Энзимотерапия базируется на доказанном факте того, что любой патологический процесс на клеточном уровне приводит к нарушению взаимодействия между внутриклеточными и межклеточными ферментными системами. Состояние приводит к парадоксальной реакции, неадекватной гиперактивности и подавлению физиологических механизмов внутриклеточного обмена веществ. Сбои на клеточном уровне могут существовать у человека и при генетической предрасположенности. Очевидно, что подобные патологические изменения нужно восстанавливать, поэтому в Израиле при лечении воспалительных суставных заболеваний врачи назначают ферментные препараты. Самыми популярными средствами данной группы является флогэнзим и вобэнзим. Назначаются они преимущественно при ювенильных хронических артритах у детей. Состав вобэнзима: Очевидно, что многокомпонентный состав препарата способен нормализовать большинство патологических изменений в тканях, возникающих при аутоиммунном воспалении. Артрит – это многогранное определение, которое включает несколько нозологических форм с разными причинами и патогенезом. Вследствие этого перед лечением заболевания нужно выяснить не только основные патологические звенья, но и предположить изменения на клеточном уровне.

Next

Чем и как лечить артрит коленного сустава: симптомы заболевания, основные группы лекарств при лечении артрита

Лекарства при лечении артрита коленного сустава

Чаще всего эта патология поражает те участки, которые выдерживают наибольшую нагрузку – тазобедренные и коленные. Начинается артрит коленного сустава остро, и если не начать лечение вовремя, переходит в хроническую форму. В большинстве случаев от этого заболевания страдают пожилые. Артрит коленного сустава (гонит, гонартрит) – это дистрофические изменения гиалинового хряща в колене, которые часто протекает хронически и могут не давать покоя годами. На коленный сустав приходится колоссальная нагрузка, в результате чего в нем развиваются нарушения, сопровождающиеся отеком, болью и ограничением объема движений. Гонартрит иногда развивается вторично, вследствие травм, туберкулеза, опухолей или инфекционных патологий. Лечение артрита коленного сустава должно быть комплексным и проводиться как можно раньше. Больной человек с артритом коленного сустава должен понимать, что со времени постановки диагноза до окончания лечения пройдет немало времени, особенно если заболевание находится в запущенном состоянии. При поздно начатой терапии консервативные методы обычно бессильны, в этом случае прибегают к оперативному вмешательству. При гнойном виде гонартрита обязательно производят пункцию сустава, с дальнейшим введением антибиотиков в его полость. Для лечения артрита, вызванного псориазом, подагрой и туберкулезом, используется специфическая длительная терапия. Также обязательно назначаются НПВС и стероидные вещества, усиливающие выведение из организма солей мочевой кислоты. При псориазе показаны цитостатические препараты (мезавант, трексан, самезил), а при подагре колхицин в таблетках. Артрит коленного сустава с невыясненной этиологией и аутоиммунные процессы, вызвавшие заболевание, лечатся с обязательным включением иммуносупрессоров (имуран, циклофосфамид, арава). В терапии ревматоидного артрита используют препараты золота и моноклональные антитела (инфликсимаб). К дополнительному лечению артрита относят средства с содержанием кальция, витамина Д (кальций Д3 Никомед, кальциферол) и витаминные комплексы (алфавит, компливит). Во всех случаях артрита коленного сустава назначаются НПВС. Они способствуют восстановлению функции сустава, помогают облегчить боль, снизить как местную, так и общую температуру, уменьшить выраженность воспаления. Эти препараты применяют наружно в виде гелей, мазей, кремов, внутрь в форме свечей, таблеток, внутримышечных или внутривенных уколов. НПВС не лечат артрит коленного сустава, они просто устраняют неприятные симптомы заболевания. Все препараты этой группы делятся на 2 вида: ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Причем вторая категория лекарственных средств относится к новому поколению. Она имеют меньше побочных действий и обладает селективностью. Препараты противопоказаны при язве желудка, индивидуальной непереносимости, дисфункции печени и почек, тромбо- и лейкоцитопении. К мазям НПВС относят: диклофенак, быструмгель, вольтарен, диклак, долгит, кетопрофен. Хондропротекторы при артрите коленного сустава улучшают структуру и восстанавливают обменные процессы в хряще. В их состав входят его компоненты — глюкозамин и хондроитин, которые помогают предупредить прогрессирование заболевания. Выпускаются хондропротекторы в порошках, таблетках, мазях и уколах. Для получения положительного терапевтического результата необходимо их длительное непрерывное применение. К хондропротекторам относятся: структум, артра, терафлекс, дона, нолтрекс и формула-С. Наиболее распространенным из них является хондроитин, это практически единственное средство этой группы, выпускаемое не только в капсулах, но и в виде мази. Для экстренного снятия воспаления и боли при артрите используют гормональные средства (кортикостероиды): флостерон, целестон, кеналог, дипроспан, гидрокортизон. Эти препараты, как правило, вводят инъекционно непосредственно в полость коленного сустава. Стероидным гормонам отдают предпочтение тогда, когда артрит сопровождается скоплением жидкости в коленном суставе и отечностью. Кортикостероиды действуют мгновенно, значительно снижая неприятные симптомы. Но не стоит забывать, что, они имеют множество побочных эффектов и не подходят для частого применения. Эти мероприятия при артрите обычно сочетают с массажем, лечебной гимнастикой, электростимуляцией мышц. Процедуры помогают ускорить рассасывание выпота, предотвратить развитие рецидивов и устранить появление ограниченной подвижности суставов. Благодаря ЛФК укрепляется мышечно-связочный каркас колена, повышается объем движений, устраняется боль. Упражнения при заболевании лучше проводить лежа на полу, исходное положение – руки вытянуты вверх, ноги ровные. Сначала нужно потянуться как после сна, потом вытянуть носки на вдохе и пятки на выдохе, далее произвести движения стоп по кругу. После легкой разминки поднять попеременно прямые ноги, выполнить «велосипед», «бабочку», «мостик». При возникновении сильных болей в колене упражнения необходимо прекратить. Оперативное вмешательство при артрите коленного сустава выполняется при запущенных случаях, когда консервативная терапия не дает положительных результатов. В таком случае может быть применена: Какой-то определенной диеты при артрите коленного сустава не существует. Но соблюдение правильного питания с включением некоторых продуктов благотворно воздействует на состоянии хряща сустава и костной ткани. Врачи советуют включать в рацион больше продуктов с высокой концентрацией витаминов А, Е, С, группы В (пивные дрожжи, рыба, овощи и фрукты, листовая зелень, отрубной хлеб, печень, цельнозерновые каши, постное мясо, кисломолочные продукты, растительные масла и т. Желательно исключить употребление крепкого черного чая, кофе, спиртного, консервированных, копченых, рафинированных продуктов, большого количества соли и пищи, содержащей усилители вкуса и консерванты.

Next

Чем лечить артрит коленного сустава лекарства и методики

Лекарства при лечении артрита коленного сустава

Поможет ли мазь от артрита коленного сустава? Какие лекарства. в лечении артрита. Лечение артрита коленного сустава зависит от вида этого заболевания. Различают три типа артритов, которые обычно поражают коленный сустав: остеоартроз, ревматоидный артрит и посттравматический артрит. Артрит коленного сустава вызывает не только боль, но и опухоль, которая может повлиять на способность согнуть или выпрямить колено. Лечение артрита коленного сустава обычно начинают с терапии, которая помогает уменьшить боли и увеличить подвижность колена. У многих пациентов с артритом колена – избыточный вес. По этой причине лечению артрита коленного сустава помогла бы, например, программа по похудению: сочетание диеты и физических упражнений. При этом к выбору упражнений нужно подходить очень осторожно, они не должны обострять развитие артрита. В этом смысле плавание или езда на велосипеде – правильный выбор, а бег или даже спортивная ходьба - нет. Кстати, работу коленного сустава могут улучшить в том числе и упражнения на гибкость. Артрит коленного сустава всегда сопровождается воспалением и болью. Острое воспаление могут уменьшить лекарства, которые классифицируются как нестероидные противовоспалительные препараты. Кортикостероиды, такие как преднизон, также помогают в лечении артрита коленного сустава, уменьшая воспаление. Но их использование может сопровождаться нежелательными побочными эффектами, особенно если принимать их в течение длительного времени. Лечение артрита коленного сустава почти никогда не обходится без поддерживающих или опорных приспособлений. Даже простая трость или наколенник, не говоря уже про специальную энергопоглощающую обувь, помогут передвигаться или сгибать и разгибать колено без боли.

Next

Лекарство от артроза: какие препараты помогают остановить болезнь

Лекарства при лечении артрита коленного сустава

Эффективное лекарство от артрита местного. Селективные препараты имеют мало побочных эффектов, поэтому их назначают при артрите коленного сустава или. Артроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, при котором возникают изменения в суставном хряще. Основные проявления артроза – боль, ограничение движений в пораженных суставах. О причинах, симптомах и диагностике артроза можно посмотреть здесь или здесь. В терапии при артроза коленных суставов лекарственные препараты занимают ведущее место. Исходя из тактических принципов, все лекарства, применяемые при артрозе коленных суставов можно разделить на несколько групп: Обострение проявляет себя усилением болей в коленных суставах. Характерны «стартовые» боли (возникают в коленных суставах при первых шагах после длительного положения лежа или сидя), а также боли при ходьбе. Механизм их действия связан с угнетением циклоксигеназы (ЦОГ), которая является ферментом, отвечающим за выработку медиаторов воспаления. Подавление ЦОГ-1 вызывает большинство побочных эффектов НПВП – например, поражение слизистой желудка. Подавление ЦОГ-2 в большей степени влияет на воспаление. За счет этого у них несколько больше выражен противовоспалительный и обезболивающий эффекты, но и выше риск развития побочных эффектов, например, желудочно-кишечного кровотечения. НПВП первого поколения являются неселективными, т.е. К наиболее распространенным неселективным ингибиторам ЦОГ относятся НПВП второго поколения селективно подавляют ЦОГ-2, за счет чего вероятность развития побочных эффектов уменьшается, но и немного меньше выражено противовоспалительное и обезболивающее действие. К ним относят: НПВП применяют как внутримышечно (при выраженных болях и воспалении), так и в таблетках и в виде мазей. При недостаточной эффективности НПВП, а также при синовите, рекомендуют внутрисуставное введение кортикостероидных препаратов – Их введение быстро снимает боли и воспалительные явления, но с учетом того, что данные лекарства являются гормонами, их применение ограничено. Считается, что допустимо не более 5 внутрисуставных инъекций с интервалом между ними не менее 5 дней, после чего необходимо воздержание от их введения несколько месяцев во избежание развития побочных гормональных эффектов и недостаточности коры надпочечников. Их действие в основном направлено на предотвращение дальнейшего разрушения суставного хряща (хондроитин), нормализацию свойств суставной жидкости (глюкозамин). Наиболее часто применяют Сравнительно недавно начали применять т.н. протезы суставной жидкости – препараты гиалуроната натрия, которые вводят внутрисуставно. Эти лекарства обладают свойствами суставной жидкости и при введении в сустав уменьшают трение суставных поверхностей и оказывают благотворное влияние на суставной хрящ. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя и набирают все большую популярность. Наиболее часто применяют: Подробнее о протезах синовиальной жидкости в лечении артроза коленных суставов можно посмотреть здесь. Другие препараты, применяемые для лечения артроза коленных суставов – пиаскледин, траумель, артродарин широко не применяются в связи с малой или не доказанной эффективностью. Лечение артроза коленных суставов должно быть комплексным, и включать в себя как прием лекарственных средств, так и другие методы – ортопедический режим, ЛФК, физиотерапия, массаж, коррекция веса и др.

Next

Лечение воспаления коленных суставов

Лекарства при лечении артрита коленного сустава

Применяются они для лечения артроза коленных и тазобедренных суставов, при нарушении подвижности рук и ног. Главными хондропротекторами являются хондроитин сульфат и глюказамин. Они корректируют метаболизм ткани хрящей и костей. Стоят такие препараты не дешево. К ним относятся. Поражение коленного сустава артрозом – это заболевание, которое доставляет неприятные ощущения и вносит в жизнь дискомфорт. Это связано с особенностями изменения их тела после сорока лет. Обнаружив у себя заболевание колена (гонартроз), необходимо немедленно обратиться к специалисту, чтобы тот прописал правильные лекарства от неприятного артроза коленного сустава. Разберемся подробнее, какие средства может назначить опытный врач. Человек, впервые испытывающий боли, связанные с гонартрозом, может даже не понимать, что в организме присутствует данное заболевание. Если неприятные ощущения возникают после долгого нахождения в одной позе или сразу после пробуждения, а в течение дня проходят – это первая стадия развития патологии. На втором этапе боли приходят чаще, становятся более интенсивными, во время ходьбы мужчина или женщина может ощущать дискомфорт или даже сильный болевой синдром, в колене нередко слышится своеобразный звук – скрип. Третья стадия – конечный этап заболевания, когда коленный сустав уже не подлежит полному восстановлению. В этом случае пациент испытывает постоянные мучительные боли, у него может подняться температура, передвигаться становится трудно, появляется хромота. Чтобы избежать тяжелых последствий, нужно вовремя провести диагностику и попасть к специалисту. Кроме медикаментов есть другие варианты снижения болевого синдрома и лечения гонартроза: Спектр препаратов обширен во время лечения гонартроза. Врачи назначают своим пациентам специальные компрессы, мази, таблетки, уколы внутримышечно. Есть две основных эффективных группы средств, которые способствуют избавлению от неприятной патологии, они отличаются по способу воздействия. Принимать медикаменты необходимо обязательно по заявленной дозировке, после рекомендации лечащего врача. При заболевании ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Нестероидная группа препаратов противовоспалительного воздействия – средства, которые не содержат гормональные вещества. Различные лекарства нестероидного типа позволяют убрать симптомы заболевания: гораздо быстрее справиться с болью, снять воспаление тканей. В значимости от типа препарата отличается и эффект: некоторые обладают больше противовоспалительным действием (ибупрофен, аспирин, амидопирин), другие – обезболивающим (диклофенак, кетопрофен, индометацин). Как только воспаление сойдет, человек должен прекратить принимать данные препараты. Отсутствие явных симптомов может ошибочно восприниматься больным пациентом, как выздоровление, а нестероидные лекарства имеют неприятные побочные эффекты для организма: Второй основной группой препаратов при лечении артроза считаются хондропротекторы. В отличие от нестероидных противовоспалительных лекарств, они не только помогают существенно уменьшить неприятные проявления гонартроза, но и помогают эффективно лечить патологию. Такие препараты считаются относительно безопасными, не имеют серьезных побочных эффектов, но принимать их необходимо с осторожностью и после выписки врачом рецепта. Они являются обязательной частью эффективного лечения гонартроза. Принцип действия препарата заключается в помощи восстановительным процессам организма. Благодаря применению этих лекарств, улучшается кровообращение в зоне пораженного коленного сустава, суставная жидкость начинает вырабатываться в нормальных количествах, а ее свойство оказывать смазывающее воздействие возвращается в норму. Тонкости лечения артроза хондропротекторными лекарствами: После консультации со специалистом необходимо приобрести лекарства от мучительного гонартроза. Стоимость препаратов варьируется в зависимости от производителя, качества веществ в составе, аптеки. Рассмотрим самые лучшие действенные нестероидные противовоспалительные препараты и хондропротекторы. Для него врачи используют растворы с препаратами, которые вводятся непосредственно внутрь хряща, оказывая немедленное воздействие на него. Такой метод лечения дает отличный эффект, помогая быстрее справиться с заболеванием. Для введения используют действенные гормональные препараты. Подробнее об этих лекарствах: Заболевание гонартроз напрямую связано с недостатком витаминов, ведь они питают пораженные ткани. Чтобы чувствовать себя лучше, человек должен придерживаться правильного питания, исключить вредные привычки – употребление алкоголя, курение. Витаминные комплексы помогут больному насытить организм необходимыми веществами, улучшить обменные процессы, что в итоге поспособствует улучшению общего самочувствия, уменьшению воспаления. Врач назначает пациенту комплексные препараты в таблетках, но крайние случаи предполагают инъекционное введение необходимых микроэлементов. Мне назначили сначала противовоспалительные, после уменьшения болей перешли на «Хондроксид». Какие витамины необходимы для применения: Несколько месяцев старалась не обращать внимания на боли, возникающие в колене после сна. Отлично помогло, за два месяца картина существенно изменилась! У меня диагностировали артроз второй степени, было сильное воспаление, помню, еле дошла тогда до врача. Пришлось сразу делать внутрисуставные инъекции, чтобы снять болевой синдром, потом еще некоторое время принимать НПВС. Как только вставал после рабочего дня, все болело и ныло. Дальше врач назначил лекарство «Артра», которое принимаю до сих пор. Решил не откладывать визит к врачу и легко отделался – у меня обнаружили артроз коленного сустава. Ставил компрессы, изменил питание, принимал обезболивающие, а потом «Терафлекс».

Next

Препараты для лечения артрита и артроза, лекарства и таблетки при.

Лекарства при лечении артрита коленного сустава

Со временем без должного лечения сустав. сустава лекарствами. при артрите коленного. Но в большинстве случае артрит не является самостоятельным заболеванием, а вызывается сопутствующей патологией (например, ревматоидный, реактивный, подагрический, боррелиозный, гнойный артрит, остеоартроз и прочее). За последнее время было открыто немало эффективных препаратов, а также методов лечения артрита коленного сустава, как у детей, так и у взрослых, позволяющих достичь быстрого выздоровления и вернуть трудоспособность. Следует отметить, что перед тем, как приступить к выбору эффективной тактики лечения, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и провести весь комплекс диагностических мероприятий. В глобальной сети описано более 100 различных методик лечения суставной патологии, но большинство из них не оказывают нужный эффект, а некоторые могут навредить. Ниже мы рассмотрим все эффективные способы, применяющиеся практикующими врачами-ревматологами, а также самими пациентами. Как уже было отмечено, артрит коленного сустава представляет не только серьёзную угрозу для каждого пациента, но и наносит существенный ущерб социальному здоровью. Больным с острыми формами показан полупостельный режим в течение 7-10 дней, а также ограничение физических нагрузок. Среди общих рекомендаций также следует выделить обильное питье. Об основных подходах к лечению артрита коленного сустава вы узнаете из видео: Одним из современных методов является йога при артрите колен; Также показано ношение ортопедической обуви, стелек и специальных фиксаторов. Все эти методы, применяющиеся по отдельности или в комплексе, могут избавить вас от проявлений артрита и позволят вернуться к прежней жизни.

Next

Лечение артрита коленного сустава - причины и симптомы

Лекарства при лечении артрита коленного сустава

Традиционная медицина предлагает лечение артрита коленного сустава путем приема горстей противовоспалительных лекарств и прохождения процедур физиотерапии, которые не способны полностью избавить пациента от причин возникновения артрита. Ощутив долгожданное облегчение, пациент. Артрит — воспаление суставов, сопровождающее практически всю жизнь, при отсутствии надлежащего лечения становится причиной инвалидности. Заболевание прогрессирует медленно, традиционное лечение артрита суставов колена, пальцев рук, народные средства при реактивном артрите плечевого сустава дают результат в совокупности. В начале стоит понимать, наружные средства — мази от артрита колена стопы, при реактивном артрите пальцев ног, рук, гели, когда диагностирован подагрический артрит, ревматоидный, не устраняют заболевание. Средства народной медицины, помогают скорейшему выздоровлению, оказывая положительные действия: Выбирая мазь, гель, применяя крем из народного арсенала нетрадиционных средств для лечения пораженного сустава – ног, рук, коленей, локтевого сустава, следует учитывать, какой эффект оказывает препарат, их действующее вещество. Медики делят препараты для наружного применения на группы: Стоит выбирать препараты, направленные на снижение болевого синдрома, замедление разрушительных процессов в суставах колена, локтя, пальцах рук, ног. Наиболее распространенные, зарекомендовавшие себя положительно: При воспалении коленного сустава крем, гели служат первым спасением для пораженных органов, устраняя болевой синдром, помогают восстановить двигательную функцию ног. Оптимально применять мази, содержащие желчь, бишофит, димексид. Хондропротекторные гели, мази в процессе лечения показаны на любой стадии течения артрита, препараты, отнесенные к группе НПВП – для устранения болевого приступа, воспалительного процесса до посещения врача, назначения курса лечения, в качестве первой помощи. Рынок фармацевтики предлагает препараты для лечения колена, коленного сустава – Меновазин, Эспол, Вольтарен в формате геля, Диклофенак, Димексид. Стоит выделить Гиалгель – частично помогает вернуть подвижность суставам при остеоартрозе, показан как профилактический препарат для пациентов, занятых физическим трудом, спортсменам, дающим частые физические нагрузки на сустав, стопы ног. Медики часто рекомендуют препараты с медицинской желчью – обладает рассасывающим эффектом. При диагностировании первых признаков поражения суставов пальцев рук, плечевого сустава, проявляющихся в виде отечности, припухлости, болевые приступы показано применять мази, в совокупности с таблетками подход дает положительную динамику. Среди обезболивающих препаратов, применяемых для снятия болевого синдрома, медики показывают назначение Ибупрофена, Кетопрофена. В арсенале народной медицины есть мази, созданные на основе, с использованием лекарственных трав – мягко снимают болевой синдром, при этом народные средства не вызывают аллергии. Оказывают положительный эффект, более выраженный, чем от приема таблеток, прекрасный результат дают гомеопатические составы, с комплексным спектром действия, как Траумель, Цель-Т. Представленные препараты не имеют аллергии, побочных эффектов, помогают активировать, усилить собственные силы организма, метаболические процессы, снимая воспаление, болевой синдром. Компоненты смешать в блендере, дать настояться пару часов – хранить в холодном месте, перед нанесением на пораженный участок подогреть до комнатной температуры. Нетрадиционная медицина имеет богатый арсенал средств – народные средства по эффективности не уступают медикаментозным препаратам, в некоторых случаях эффективней, не вызывая аллергии, практически не имея противопоказаний. Нанеся мазь, сустав укутать в тепло, оставить на ночь. Состав включает силу лекарственных растений, натуральных компонентов, лечить препаратами можно маленьких детей. Дать настояться сутки, наносить с вечера, оставив на ночь, смывая с утра. – втирайте в пораженный сустав, для массажа при растяжках, травмах. Существуют иные гомеопатические крема с содержанием эфирных масел, эффективно помогающих устранить воспаление, отечность, боль. С учетом состава препарата, компонентов, народные мази оказывают согревающий, противовоспалительный эффект. Народные средства дают на вооружение много лечебных мазей от артрита, описанное ниже – одно из них. зверобоя, донника, хмеля, измельчить их, смешав с 50 гр. Народные средства нетрадиционной медицины рекомендуют согревающий эффект мази – снимает воспаление, устраняет болевой синдром. Крема с красным перцем, усиливающим приток крови к пораженному участку сустава, помогая в скорейшем выздоровлении. Уральский состав народной мази при лечении пораженных артритом суставов согревает, характерен местным, раздражающим свойством, усиливающим приток крови к пораженному органу, усиливая процесс лечения, скорейшее выздоровление. Часто используют комбинацию мумие, меда – состав снимает болевой приступ, масло с корнем лопуха, камфоры как компресс для снятия боли, улучшения кровотока. Масло чистотела оказывает общий оздоровительный эффект, настойка почки березы – снимает воспаление, болевой приступ. Представленные лекарственные составы не являются исчерпывающими, перечень широк. В сочетании с медикаментозным лечением народные средства дают прекрасный результат, показывают положительную динамику лечения.

Next