404 Not Found


nginx
Лечение ревматоидного артрита препаратом метотрексат. Таблетки от боли в суставах нимесулид. 2018-09-21 12:54

Лечение ревматоидного артрита препаратом метотрексат. Таблетки от боли в суставах на руках. 2018-09-21 12:54

78 visitors think this article is helpful. 78 votes in total.

Метотрексат ревматоидный артрит дозировка

Лечение ревматоидного артрита препаратом метотрексат

Лечение ревматоидного. с препаратом «Метотрексат. ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит или сокращенно РА относится к аутоиммунным процессам, которые провоцируют хроническое воспаление суставных соединений. Хотя воспаление ткани вокруг суставов является характерной чертой ревматоидного артрита, патология также может вызывать воспалительный процесс в других органах и системах в организме человека. Ревматоидный артрит — классическое аутоиммунное поражение соединительной ткани, не имеет возрастного ограничения, манифестирует у женщин, мужчин, пожилых людей. Также начинается у детей в возрасте от 16 лет, упоминается как ювенильный. При рассмотрении симптоматики следует учитывать, что РА прежде всего является системным заболеванием. Именно по этой причине поражение затрагивает не только в суставную ткань, но и различные органы. Основная клиническая картина следующая: При диагностировании РА учитывается совокупность симптомов и их выраженность. Для подтверждения диагноза проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием.

Next

Метотрексат отзывы при ревматоидном артрите цена | Ревматоидный артрит | lechimsjasami.ru

Лечение ревматоидного артрита препаратом метотрексат

Если пациент не получает ожидаемую помощь от НПВП при сильных болях в суставах и утренней скованности, то применение препаратов золота может принести положительный результат. Дпеницилламин – если лечение ревматоидного артрита Метотрексатом. Лефлуномид является активным базисным противовоспалительным препаратом для терапии больных ревматоидным артритом. The medication is remarkable for the fast development of the effect, which leads to sustainable improvement of the support-motor apparatus functions and improvement of the patients' life quality. Лечение ревматоидного артрита (РА), заболевания с неизвестной этиологией, сложным многокомпонентным патогенезом, чрезвычайной вариабельностью вариантов дебюта и течения, всегда представляло определенные трудности для практикующего врача. Очевидно, что успех лечения во многом зависит от ранней диагностики и, соответственно, раннего начала патогенетической терапии. Последние классификационные критерии РА облегчают эту задачу, так как, используя их, врач в большинстве случаев может установить диагноз РА в течение первых 3–4 месяцев [1]. Лечение РА ориентировано на подавление активности и прогрессирования заболевания. Для лечения воспалительного процесса используются два вида терапии: 1) симптоматическая терапия нестероидными (НПВП) или глюкокортикоидными (ГК) противовоспалительными препаратами и 2) терапия базисными противовоспалительными препаратами (БПВП). Симптоматические средства способны уменьшить выраженность воспаления в синовиальной оболочке, уменьшить боль и скованность, однако эти препараты не влияют на течение РА. Лечение синтетическими базисными противовоспалительными препаратами (БПВП) начинают сразу после установления диагноза РА (уровень доказательности 1а, уровень соглашения 9,9 ± 0,4) [2]. При раннем начале лечения (первые 3–6 месяцев) у большинства пациентов возможно добиться ремиссии или течения РА с низкой активностью [3–6], что по современным представлениям и является основной целью лечения РА [7]. Задержка с назначением БПВП приводит к уменьшению эффекта лечения. При любой длительности РА различия в частоте развития эффекта между активным лечением и плацебо были примерно одинаковы — около 30%. По мере увеличения длительности РА эффективность БПВП снижалась с 52% «ответчиков» ( 10 лет) (табл. Помимо раннего начала лечения РА БПВП, необходим и жесткий контроль за выраженностью достигнутого эффекта, со своевременной коррекцией терапии. При таком подходе, как это было показано в ряде исследований [9–13], результат лечения лучше, чем при рутинном подходе. Это послужило основанием для формирования концепции современного лечения РА. В последние годы большинство стран Европы, включая и Российскую Федерацию, поддержали инициативу «Лечение РА до достижения цели» (в оригинале — инициатива «Treat to target» — Т2Т) [7]. Общие принципы инициативы Т2Т: А) Лечение ревматоидного артрита следует проводить на основании совместного решения пациента и ревматолога. Б) Основная цель при лечении больного ревматоидным артритом — обеспечить максимально продолжительное сохранение высокого качества жизни, связанного с состоянием здоровья, путем контроля клинических проявлений, предотвращения структурного поражения суставов, нормализации функционирования и социальных возможностей пациента. В) Устранение воспаления — наиболее важный способ достижения этих целей. Г) Для оптимизации исходов при ревматоидном артрите лечение следует проводить до достижения определенной цели, контролируя активность заболевания и соответствующим образом корригируя терапию. Первый пункт этих рекомендаций ставит перед врачом задачу обязательного обучения больного для того, чтобы он осознанно участвовал в лечении. Пациенту необходимо разъяснить, что такое хроническое заболевание, какова цель лечения, необходимость длительного многомесячного непрерывного лечения для предотвращения тяжелых исходов и осложнений РА (выраженной деструкции, утраты функции, амилоидоза и пр.). При отсутствии достижения цели (ремиссии или низкой активности, т. Если врач видит отчетливую стабильно нарастающую тенденцию к улучшению, нет необходимости менять терапию каждые 3 месяца и следует подождать, когда улучшение прекратится и смена терапии станет обоснованной. В соответствии с рекомендациями Европейской антиревматической лиги (EULAR) лечение РА начинают с монотерапии БПВП, а не с комбинации препаратов, и первым БПВП, назначаемым сразу после установки диагноза РА, должен быть Метотрексат (MTX) [2], по рекомендациям ACR (Американская коллегия ревматологов, American College of Rheumatology) первыми БПВП могут быть MTX и лефлуномид (LEF) [14]. Метотрексат является высокоэффективным препаратом [16, 17], причем его эффект является дозозависимым [18]. Минимальная терапевтическая доза MTX составляет 10 мг/неделю, но при умеренной/высокой активности РА она должна быть увеличена в течение первых месяцев лечения до 15 мг/нед, а далее доза корригируется в зависимости от успеха лечения. Применяется как в таблетированной, так и в парентеральной форме. И терапевтические эффекты, и токсичность MTX определяются фолатзависимыми механизмами. Подавление активности дигидрофолатредуктазы, ведущее к снижению синтеза ДНК, наблюдается главным образом при назначении очень высоких доз MTX онкологическим больным и составляет основу антипролиферативного действия препарата. При использовании низких доз MTX в ревматологии ингибиция дигидрофолатредуктазы, вероятно, имеет меньшее значение, а клиническая эффективность связана с действием его глутамированных производных. Весьма вероятно, что на фоне лечения низкими дозами MTX именно накопление метаболитов приводит к противовоспалительному и мягкому иммуносупрессивному эффекту. Таким образом, низкие дозы Метотрексата, используемые в лечении РА, приводят к противовоспалительному эффекту, а не к цитотоксическому, что имеет место при использовании высоких доз MTX в лечении опухолей [19]. Препарат обладает быстрым началом действия (в течение 2–3 месяцев) и дозозависимым эффектом [20]. В таблетированной форме препарата назначается 1 раз в неделю по 2,5 мг через 12 часов, вначале в пробных дозах 5 мг и 7,5 мг/нед, далее доза увеличивается до терапевтической. При применении парентеральных форм лечение также начинают с пробной дозы (5–7,5 мг/нед), далее доза может варьировать от 10 до 30 мг/неделю в зависимости от эффективности и переносимости. В контролируемом многомесячном исследовании было выявлено преимущество формы для подкожного введения перед таблетированной: более высокая эффективность при использовании одинаковых доз [21]. Лефлуномид (Арава) является дериватом изоксазола, создан специально для лечения РА, хотя в последние годы он начал использоваться и для лечения псориатической артропатии. Лефлуномид является «пролекарством», в желудочно-кишечном тракте и плазме быстро превращается в активный метаболит — малононитриламид (А77 1726), имеющий, в отличие от лефлуномида, открытое боковое ароматическое кольцо. Именно действием активного метаболита А77 1726 опосредован эффект лефлуномида. По данным многочисленных экспериментальных исследований основным механизмом действия лефлуномида на активированные клетки является угнетение de novo синтеза пиримидиновых нуклеотидов в поздней G1-фазе клеточного цикла [22]. Предполагают, что лефлуномид действует избирательно на активированные Т-клетки, в то время как преобладающее большинство лимфоцитов находятся в фазе G0 до тех пор, пока не появится потребность в иммунном ответе [23]. Под воздействием метаболита А77 1726 не уменьшается количество клеток и внутриклеточная концентрация белков в угнетенных клетках после 72 часов воздействия метаболита А77 1726 в концентрации 100 мкмоль/л остается такой же, как в клетках в состоянии покоя. Все вышеперечисленные свойства позволяют рассматривать лефлуномид в большей степени как иммуномодулятор, нежели как иммунодепрессант. Недавно получены данные о противовоспалительном эффекте лефлуномида в отношении культуры моноцитов и макрофагов синовиальной оболочки больных РА: показано уменьшение синтеза провоспалительных цитокинов культурами клеток [24]. Из-за длительной элиминации А77 1726 лечение лефлуномидом рекомендуется начинать с насыщающей дозы 100 мг в течение 3 дней для достижения устойчивой равновесной концентрации препарата в плазме крови. Без насыщающей дозы лекарства для достижения равновесной концентрации А77 1726 потребуется около 2 месяцев. В ходе многочисленных исследований терапевтическая доза определена как 20 мг/сутки (при слабых симптомах непереносимости возможно временное уменьшение дозы до 10 мг/сутки). Выведение препарата осуществляется желудочно-кишечным трактом (48%) и почками (43%). Возраст и пол не оказывают влияние на фармакокинетику А77 1726; однако у больных РА отмечается более высокая плазменная концентрация свободной фракции А77 1726. Метаболизм лекарства происходит быстрее у курильщиков. Хотя в целом эффективность LEF и MTX равнозначна [15], но клиническая эффективность LEF имеет ряд особенностей. Следует отметить очень быстрое развитие эффекта при применении LEF. Эффект LEF проявляется через 4 недели от начала приема, что продемонстрировано в зарубежных исследованиях (рис. 1) [31] и подтверждено нашим собственным опытом [25–28]. 2) отмечается отчетливое уменьшение выраженности суставного синдрома и заметное снижение концентрации С-реактивного белка (СРБ) — практически в 2 раза [28]. Известно, что СРБ является лабораторным тестом, гораздо более тесно коррелирующим с активностью РА, чем СОЭ. При продолжении лечения эффект препарата быстро нарастает в течение первых 4–5 месяцев и продолжает увеличиваться при продолжении лечения до 12 месяцев. 2), можно увидеть, что Арава через 6, 12, 18, 24 и 36 месяцев достоверно снижала активность заболевания, причем выраженность уменьшения DAS соответствовала хорошему эффекту терапии (критерии EULAR). 2 видно, что уже через 3–4 месяца средний уровень активности соответствовал низкой. Такое быстрое подавление активности РА при приеме LEF обусловило и еще одну особенность препарата. При сравнении влияния лефлуномида на деструктивный процесс в суставах с базисным действием Метотрексата и Сульфасалазина было показано, что эффект LEF сопоставим с действием Метотрексата, но превышает действие Сульфасалазина [29–31]. По нашим многолетним исследованиям влияния базисных препаратов на темпы деструкции при РА (рис. 3) было показано [32], что только под влиянием LEF выраженное уменьшение числа новых эрозий отмечается уже в первые 6 месяцев лечения. Под влиянием всех других базисных средств, включая Метотрексат, в первое полугодие терапии темп прогрессирования деструктивного артрита значительно не меняется и только к 12 месяцам успешной терапии можно зарегистрировать подавление прогрессирования деструкции в суставах кистей и стоп, а наиболее отчетливое подавление деструкции при приеме различных БПВП можно зарегистрировать только через 18 месяцев успешной терапии. Судя по быстрому снижению концентрации СРБ под влиянием лефлуномида, можно утверждать, что Арава быстрее других базисных средств подавляет ревматоидное воспаление в синовиальной оболочке, что и приводит к ранней остановке прогрессирования деструкции. Впервые нами продемонстрировано заживление костной эрозии у больного с тяжелым РА (исходное число эрозий более 100), на фоне ремиссии отмечено заживление эрозии в крючковидной кости левого запястья через 18 месяцев приема LEF (рис. Лефлуномид возможно применять в длительные сроки (в исследованиях до 5 лет) без развития вторичной неэффективности (рис. 5), что очень важно с учетом хронического характера течения РА [34, 35]. Основной отдаленной целью терапии при РА является сохранение функциональной способности больного, пре­дупреждение развития инвалидности. Поэтому особый интерес представляет влияние терапии лефлуномидом на функциональное состояние больных, оцениваемое по стандартным тестам (HAQ, SF-36): уже через 6 месяцев только у 10% больных средний балл индекса HAQ-DI составлял 1,6–2,1; а средний балл 0,5 (то есть практически полное отсутствие функциональной недостаточности) отмечалось у 54% больных [36]. При оценке качества жизни больных РА по тесту SF-36 уже через 6 месяцев достигнуто достоверное улучшение по 5 из 8 доменов (данные Института ревматологии РАМН). Сравнение влияния на качество жизни лефлуномида и Метотрексата за 1–2 года терапии было продемонстрировано преимущество лефлуномида с достоверным улучшением по 3 из 8 доменов (телесная боль, жизнеспособность и ролевое эмоциональное функционирование) (рис. Как видно из рисунка, при приеме LEF в ряде доменов качество жизни пациентов приблизилось к популяционной норме. Еще одним аспектом использования лефлуномида при РА является комбинация препарата с другими БПВП. При недостаточности эффекта базисного средства такой подход обеспечивает оптимизацию терапии. В опубликованном в 2005 году исследовании были оценены возможности Аравы при комбинированном базисном лечении. Арава была назначена 968 больным РА, из которых у 672 развился клинический эффект. Остальные больные при недостаточности эффекта по критериям DAS28 были разделены на две группы: 1-я группа больных получала лефлуномид в комбинации с Сульфасалазином, 2-я группа — Сульфасалазин и плацебо. Через 24 недели зарегистрировано достоверно более выраженное снижение активности при комбинации базисных средств по сравнению с монотерапией Сульфасалазином [38]. В другом исследовании продемонстрирован достоверно более выраженный эффект комбинации лефлуномида (10–20 мг/сут) и Метотрексата (10–20 мг/нед) по сравнению с монотерапией Метотрексатом (рис. Возможно использование LEF и в комбинации с генно-инженерными биологическими препаратами: адалимумабом, тоцилизумабом и абатацептом. Менее желательно комбинировать LEF с инфликсимабом, хотя имеются сообщений об удачном использовании и этой комбинации [40]. Отмечается хорошая переносимость лефлуномида в сроки лечения до 2–3 лет, как по данным отечественных, так и зарубежных авторов [31, 41]. Среди наших 50 больных лефлуномид был отменен из-за диареи в 1 случае и из-за кожного зуда у 6 больных, причем отмена препарата вследствие непереносимости потребовалась только у лиц старше 50 лет [28]. У половины больных, получавших LEF, в первые месяцы лечения отмечается повышенное выпадение волос, не потребовавшее отмены лечения. Примерно у 10% больных при назначении LEF может появиться артериальная гипертензия (или измениться течение существовавшей артериальной гипертензии), что требует мониторирования артериального давления и коррекции антигипертензивной терапии. Повышение печеночных ферментов отмечается реже, чем при приеме MTX, однако необходим регулярный мониторинг за уровнем аспартатаминотрансферазы и аланин­аминотрансферазы (рис. Развитие инфекционных заболеваний требует перерыва в лечении Аравой до купирования инфекции, далее можно продолжать лечение в обычной суточной дозе. Частота развития реакций непереносимости в контролируемых исследованиях лефлуномида показала, что переносимость лефлуномида не уступает переносимости Метотрексата [30, 35, 42]. Таким образом, лефлуномид является активным базисным противовоспалительным препаратом более чем у 90% больных РА. Побочные реакции на фоне лефлуномида развиваются редко и в большинстве случаев не ведут к его отмене.

Next

Ревматоидный артрит. Лечение медикаментозными препаратами

Лечение ревматоидного артрита препаратом метотрексат

Итак, первыми в линии препаратов выбора для симптоматического лечения ревматоидного артрита располагаются противовоспалительные или быстродействующие препараты. Это нестероидные противовоспалительные препараты НПВП и гормоны кортикостероиды, которые снимают воспаление и. Ревматоидный артрит относится к наиболее распространенным заболеваниям суставов. Болеют преимущественно люди старшего возраста, при отсутствии адекватной терапии заболевание приводит к тяжелым осложнениям инвалидизирующего характера. Очень сложно подобрать оптимальный режим терапии ревматоидного артрита, лечение должно включать как медикаментозные, так и немедикаментозные мероприятия. Ревматолог подбирает комплексный режим терапии, включающий следующие принципы лечения ревматоидного артрита: Лечение при ревматоидном артрите серьезно изменяет жизнь человека. Необходимо подстраиваться под новые привычки, регулярно выполнять гимнастику, менять свой рацион. Однако самые серьезные трудности связаны с подбором лекарственной терапии. При лечении ревматоидного артрита применяют различные группы средств, которые можно разделить на несколько категорий: Медикаментозное лечение ревматоидного артрита может осуществляться с помощью самых различных средств. Постараемся разобраться в нюансах применения каждой группы лекарств. Описываемое нами заболевание носит системный характер и включает не только артрит, ревматоидный процесс может поражать и другие органы. В этом случае необходимы лекарства, снимающие воспаление. Симптоматические препараты при ревматоидном артрите преследуют сразу несколько целей. Эти препараты позволяют: Применять симптоматические средства можно в виде таблеток, мазей или уколов. Выбор лекарственной формы зависит от степени тяжести, вида пораженных суставов, а также наличия или отсутствия внесуставных проявлений. Симптоматические лекарства от ревматоидного артрита – это почти всегда нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Также для купирования симптомов на высоте воспаления можно применять глюкокортикостероиды, которые раньше относили к базисным препаратам. Именно поэтому такие лекарства назначают только короткими курсами. Чтобы еще снизить их негативное влияние на желудок, применяют одновременно ингибиторы протонной помпы – омепразол, пантопразол, эзомепразол. Применять НПВС нельзя при наличии противопоказаний: Другая группа противовоспалительных средств, применяемых для купирования симптомов артрита – глюкокортикостероиды. Они эффективно снимают воспаление как при системном применении (уколы и таблетки), так и при местном – гели и мази, внутрисуставные инъекции. Раньше кортикостероиды применялись для базисной терапии артрита, но на сегодняшний день от такой стратегии постепенно отказываются. Это связано с большим количеством побочных эффектов. Независимо от химического строения все базисные препараты обладают следующими характеристиками: На сегодняшний день основу базисной терапии составляют цитостатики (метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин). Раньше для этой цели широко использовались препараты золота и описанные выше глюкокортикостероиды. Метотрексат сегодня признан препаратом первой линии для лечения ревматоидного артрита. Дозировку лекарства устанавливает врач и увеличивает её постепенно до достижения наиболее приемлемой. Таблетки и уколы метотрексата применяются один раз в неделю, а через 24 часа от приема используется фолиевая кислота во избежание побочных эффектов препарата. Метотрексат и другие цитостатики подавляют активность иммунной системы, не дают лейкоцитам активно делиться и вырабатывать антитела. Однако эти препараты менее эффективно снимают активность ревматоидного процесса. Эти лекарства были синтезированы еще в начале 20 века и раньше широко применялись для терапии артрита, но были вытеснены практически полностью с началом лечения метотрексатом. На сегодняшний день лекарства могут применяться в редких ситуациях и при отсутствии побочных явлений, которые встречаются у трети пациентов: Лекарства применяются почти исключительно парентерально – в виде внутримышечных инъекций. Ждать быстрого эффекта после начала лечения не стоит. Как и другие базисные средства, препараты золота начинают действовать спустя 2-6 месяцев. Это лекарство менее эффективно, чем парентеральные формы, но реже вызывает тяжелые осложнения. В дополнение к перечисленным реакциям, после приема препарат могут возникать тошнота, поносы и снижение аппетита. Биологические препараты для лечения ревматоидного артрита относятся к различным химическим группам, но чаще представляют собой моноклональные антитела. Они имеют довольно сложный механизм действия, который до сих пор изучается врачами и учеными. Биологические агенты в лечении ревматоидного артрита обладают следующими свойствами: Примеры лекарств из этой группы: адалимумаб, цертолизумаб, этанерцепт, голимумаб, инфликсимаб. Эти лекарства могут применяться вместе с метотрексатом при необходимости. Для того чтобы решить вопрос об изменении проводимой терапии, врачи всегда оценивают активность заболевания до и после лечения. Для этого существует специальный показатель DAS-28, улучшение которого является одним из критериев успешной терапии.

Next

Ревматоидный артрит: препараты для лечения - Лечение в Израиле, Медицина Израиля - взгляд изнутри

Лечение ревматоидного артрита препаратом метотрексат

До недавнего времени препараты золота были самой популярной у ревматологов группой базисных препаратов для лечения ревматоидного артрита. Но в последнее время, с появлением такого лекарства, как метотрексат, их определили в группу препаратов "второго ряда" и стали использовать несколько. Метотрексат это мощный цитостатик, замедляющий развитие ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит, если переводить его дословно с греческого, обозначает состояние воспаления.. Метотрексат при ревматоидном артрите побочные эффекты. Лечение ревматоидного артрита метотрексатом является одним из самых эффективных, а потому приобретаёт всё большую популярность. концентрации метотрексата в сыворотке крови в течение 48-72 ч. Метотрексат при ревматоидном артрите: эффективность. Ревматоидный артрит, если переводить его дословно с греческого, обозначает состояние воспаления. Метотрексат при ревматоидном артрите - панацея или фикция? Кроме того, «Метотрексат» (Австрия производитель), можно приобрести в виде раствора для инъекций в дозировке 50 мг/5 мл. Начало действия Арава может наблюдаться раньше, чем метотрексата при использовании нагрузочной дозировки. Дозировка Метотрексата при ревматоидном артрите в начале лечения равна 7,5-15 мг в неделю. При этом вводить препарат лучше всего в три приема, через каждые 12 часов. Как же назначать фолиевую кислоту при ревматоидном артрите. В течение 3 месяцев доза увеличивается до 20 мг в неделю. дозировка подбирается, начиная от минимальной, наращивая до дозы, при которой Метотрексат при ревматоидном артрите. Отзывы о лечении Метотрексатом при ревматоидном артрите в основном положительные. Уколы при ревматоидном артрите начинают делать с дозировки 7,5 мг в неделю. Метотрексат при ревматоидном артрите одно из наиболее популярных и эффективных лекарств. При необходимости доктор увеличит количество миллиграмм до 20. На протяжении всего лечения ревматоидного артрита метотрексатом, его дозировка может изменяться и в некоторых случаях достигать 25 мг. Будучи базисным препаратом, Метотрексат Метотрексат: показания и побочные эффекты. Это те, препараты, чем можно заменить Метотрексат при ревматоидном артрите, если вы не нашли оригинальный препарат. Препарат «Метотрексат» при ревматоидном артрите назначается (на первоначальном этапе лечения) в количестве 7,5 мг раз в неделю. Фолиевая кислота и ревматоидный артрит / Публикации. Первые успешные попытки клинического применения метотрексата для лечения ревматоидного артрита в СССР были начаты ещё в начале восьмидесятых годов прошлого века. Лечение ревматоидного артрита — Практическая медицина. Чтобы не причинить вреда здоровью, нужна строго определенная дозировка для каждого индивидуального случая. Комплексная терапия ревматоидного артрита с помощью базисного препарата Метотрексата. Метотрексат при ревматоидном артрите, инструкция, отзывы. Ревматоидный артрит (РА) это аутоиммунное заболевание, потенциально приводящее рано и не всегда коррелирует с тяжестью симптомов недуга. Когда врач назначает пациенту Метотрексат (впрочем, как и любое другое лекарство), он индивидуально рассматривает случай и решает, какой должна быть ежедневная доза. Чтобы достигнуть оптимального эффекта, недельная дозировка может быть увеличена по рекомендациям лечащего врача. Метотрексат при ревматоидном артрите: ждать излечения. Однако, метотрексат еще на долгие годы останется препаратом преимущественного использования при ревматоидном артрите, поскольку он обладает высокой эффективностью при употреблении в необходимых дозировках. Для больных важно понимать, как принимать препарат? Метотрексат при ревматоидном артрите: инструкция и отзывы. Метотрексат при ревматоидном артрите, инструкция по применению прилагается, должен назначаться Метотрексат при ревматоидном артрите. Метотрексат при ревматоидном артрите: лечение, инструкция. При лечении ревматоидного артрита начальная доза лекарства составляет 7,5 мг. Метотрексат при ревматоидном артрите применяется врачами чаще, чем другие лекарственные средства. В течение 3 месяцев доза увеличивается до 20 мг в неделю. При правильно подобранной дозировке побочные эффекты бывают редко. Лечение ревматоидного артрита | Правила снижения дозы ГКС. 3 Инструкция и применение метотрексата при ревматоидном артрите. Метотрексат при ревматоидном артрите: инструкция по применению, эффективность. При ревматоидном артрите начальная доза обычно составляет 7.5 мг 1 раз в неделю, которая вводится одномоментно в/в, в/м или внутрь - по 2.5 мг через каждые 12 ч Лечение ревматоидного артрита метотрексатом. Какая связь между метотрексатом и фолиевой кислотой? Инструкция по применению к Метотрексату при лечении ревматоидного артрита. Метотрексат при ревматоидном артрите оказывает лечебное действие, обусловленное Метотрексат при ревматоидном и псориатическом артрите. Самостоятельно определить дозировку препарата пациент не сможет. Назначая метотрексат чрезвычайно важно правильно подобрать дозировку. Ревматоидный артрит (сокращенно РА) хроническое заболевание, при котором развивается аутоиммунное воспаление в тканях сустава Метотрексат при ревматоидном артрите: отзывы и инструкция. Метотрексат при ревматоидном артрите | 1 ответов, 353. В таблице ниже все преимущества и недостатки метотрексата в дозировках, применяемых для терапии ревматоидного артрита Метотрексат при ревматоидном артрите помогает или нет? Метотрексат и другие препараты при ревматоидном артрите. Метотрексат при ревматоидном артрите: приём, дозы, долгота. Метотрексат при ревматоидном артрите: как принимать. Необходимо отметить, что дозировка подбирается только специалистом, так как она является сугубо индивидуальной. После этого ревматоидный артрит лечат в выверенной дозировке, прием препарата осуществляется раз в неделю. Когда успешный результат достигнут, дозировка может быть снижена. Метотрексат при ревматоидном артрите активно назначают в России и странах Европы. Цена Метотрексата зависит от дозировки и от вида лекарства Метотрексат - уколы | Дозировка медикамента. Врачи предпочитают назначать лекарство в виде таблеток. Принимается Метотрексат 1 раз неделю с начальной дозировки в 5мг, с постепенным наращиванием до максимально переносимой. Дозировка Метотрексата при ревматоидном артрите в начале лечения равна 7,5-15 мг в неделю. Почему при ревматоидном артрите назначается Метотрексат? Вспомогательное лечение при ревматоидном артрите | Форум. Делается это постепенно, плавно увеличивая количество препарата. При назначении метотрексата очень важно правильно подобрать дозировку. Принимать «Метотрексат» приходится годами, поэтому задачей врача является подбор оптимальной дозировки, чтобы применение препарата имело достаточный терапевтический Метотрексат при ревматоидном артрите и возможные. Метотрексат при ревматоидном артрите | Ревматология. При этом вводить препарат лучше всего в три приема, через каждые 12 часов. Лечение ревматоидного артрита | Дозы и схемы назначения. Впоследствии метотрексат принимают в одной и той же стабильной дозировке. В сложных случаях по 2,5 мг внутримышечно через 12 часов. Иногда, Метотрексат при ревматоидном артрите невозможно чем-либо заменить. Метотрексат при ревматоидном артрите: применение, инструкция. Метотрексат при ревматоидном артрите предписывается в виде Лечение ревматоидного артрита низкими дозами метотрексата.

Next

Метотрексат, Методжект, инструкция, применение, цены, аналоги

Лечение ревматоидного артрита препаратом метотрексат

Цитостатики являются лучшим препаратом для лечения ревматоидного артрита. Цитостатики или проще — иммунодепрессанты, к которым и относится метотрексат ранее применялись в онкологии, но сейчас нашли свое применение и в ревматологии. По мнению большинства квалифицированных. Когда недуг поражает суставы и боль становится невыносимой, её поможет преодолеть метотрексат, рекомендуемый при ревматоидном артрите. Ревматоидный артрит является хроническим системным аутоиммунным заболеванием, вызывающим воспаление суставов и поражение околосуставных тканей. Также воспаление может охватывать околосуставные ткани (мышцы и связки). Для ревматоидного артрита характерно прогрессирующее течение, чередующееся с периодами ремиссии. К сожалению, полностью излечить заболевание не возможно. В связи с этим основной задачей современных методик лечения артрита является улучшение функции суставов, снятие воспаления и предотвращение инвалидизации пациентов. Чем раньше начинается медикаментозная терапия, тем благоприятнее будет последующий прогноз. Для лечения ревматоидного артрита используется 2 основных типа препаратов: препараты быстрого действия (противовоспалительные средства) и медленнодействующие базисные или модифицирующие препараты. Именно базисные лекарственные препараты способны замедлять (или предотвращать) разрушение суставов и вызывать ремиссию. На рубеже двух тысячелетий, а точнее, в последние пятнадцать лет очень большую популярность завоевал базисный лекарственный препарат, который называется Метотрексат. В настоящее время именно он назначается специалистами для лечения ревматоидного артрита гораздо чаще других препаратов. Это очень эффективное средство, используемое как в начале заболевания, так и при длительной комплексной терапии. Метотрексат при артрите назначается пациенту даже до полного утверждения диагноза в случае возникновения первых признаков недуга. По оценке специалистов, препарат, используемый в комплексной базисной терапии, эффективен на любой стадии заболевания. Метотрексат – это мощный цитостатик, замедляющий развитие ревматоидного артрита. Современная фармакологическая промышленность выпускает данный препарат в таблетированной и инъекционной форме. Для парентерального применения используются таблетки, которые покрыты оболочкой. Для внутривенного или подкожного введения выпускается концентрат и лиофилизат метотрексата, которые используются для приготовления инъекционного раствора, а также готовый раствор для инъекций. Как правило, чаще всего рекомендован парентеральный приём метотрексата. Однако, в случае, когда пациенты не придерживаются режима лечения или же у них возникают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, более предпочтительным считается внутривенное или подкожное введение препарата. При назначении стартовой дозы метотрексата учитываются индивидуальные особенности и состояние здоровья пациента, а также активность воспалительного процесса. Эффект после приёма появляется, как правило, не ранее, чем через 2 недели от начала терапии, а иногда и значительно позже (до 6-ти недель). Необходимо отметить, что дозировка подбирается только специалистом, так как она является сугубо индивидуальной. Поэтому не стоит пытаться определить ее для себя самостоятельно. В случае если вследствие приёма препарата возникают тяжёлые побочные эффекты, метотрексат отменяют. Его не применяют в период лактации, при дискразии крови, а также при злоупотреблении алкогольными напитками. Также пациент должен сдать кровь для определения количества сывороточного альбумина, на печёночные пробы и билирубин. В обязательном порядке назначается рентгенография и производится функциональное обследование почек. Необходимо проведение постоянного текущего контроля состояния здоровья пациента на протяжении всего курса базисной терапии.

Next

Ревматоидный артрит лечение

Лечение ревматоидного артрита препаратом метотрексат

Оптимальное лечение ревматоидного. Метотрексат в. Лечение ревматоидного артрита. Лежит аутоиммунное воспаление, в результате которого иммунная система из-за нарушения ее функций вместо того, чтобы «нападать» на врагов организма (микробы, вирусы, опухолевые клетки), начинает «атаковать» собственные клетки. Формируется иммунная реакция, приводящая к повреждению собственных тканей или органов. Клетки иммунной системы вырабатывают специфические белки – различные антитела, против собственных клеток организма человека, - аутоантитела. Уровень ревматоидного фактора характеризует активность заболевания и помогает оценить эффективность терапии. При ревматоидном артрите в первую очередь поражаются ткани суставов. У многих людей начальные симптомы артрита бывают очень неопределенными и включают слабость, боли в мышцах и невысокую температуру. ИЗМЕНЕНИЯ В СУСТАВАХ при ревматоидном артрите являются результатом нескольких процессов: 1. Хронический воспалительный процесс приводит к постепенно нарастающему разрушению хряща и костей. Основное разрушение структур сустава при ревматоидном артрите вызывается паннусом – агрессивной тканью, которая начинает разрастаться под воздействием факторов вырабатываемых иммунной системой в полости сустава. Механизм разрушения связан как с механическим давлением растущего паннуса, так и с образованием большого количества разнообразных агрессивных ферментов, «разъедающих» ткани сустава. А в прилежащей костной ткани эти же процессы вызывают разрежение – «околосуставной остеопороз». Под действием большого количества разных веществ, которые вырабатываются клетками иммунной системы и образуются в результате разрушения тканей сустава, начинают изменяться близлежащие мягкие ткани. Происходит постепенная атрофия мышц, формируются контрактуры. Все это приводит к тем внешним деформациям суставов, которые и являются характерной чертой ревматоидного артрита. Ни при одном другом заболевании суставы так не изменяются. Особенно значительно это происходит в мелких суставах кистей и стоп. Время забора крови в отделении платных услуг пн-чт с до пятница с до . Имеется возможность проведения обследования за одно посещение. Необходимо предварительно записаться по телефонам отделения платных услуг Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований Российского законодательства о персональных данных.

Next

Ревматоидный артрит. Лечение у детей и взрослых

Лечение ревматоидного артрита препаратом метотрексат

В группу лекарственных средств, замедляющих прогрессирование ревматоидного артрита, входят хлорохин, гидроксихлорохин, сульфасалазин, метотрексат, препараты золота, пеницилламин и азатиоприн. Лечение этими препаратами проводится под наблюдением ревматолога. Для своевременного. '200px':'' (this.scroll Height 5) 'px'); А аллергия по мужской линии передается. У подруги муж жуткий аллергик и сын тоже аллергик, еще хлеще. я знаю что методжект и мет-т одно и то же, но она предложила попробовать больше, наверно, из соображений реакции в виде кашля, то что не помогает эта база она после месяца приема уже сказала мне, хотя я тоже все надеялась наберет обороты мет-т, но у меня получается вторичная не эффективность как врач выразилась, т.е. Что-то сегодня (вернее вчера началось, с вечера) мне так плохо было - ВСЁ болело, ВСЁ. Так вот у бабки по отцу, да и отца самого, вечно нос заложен был, вечно с платками, может это и есть аллергический насморк и тут наследственность действительно со стороны папы. А вот моя аллергия на 100% по маминой линии, т к у моего отца и его родственников сроду никакого полиноза, дерматита не было, правда тут еще один нюанс. У сына аллергия на березу и у мужа тоже-это точно по папе. Заболел в 20 лет, последний раз симптомы проявлялись в 25, сейчас мне 35. Про тетку толком не знаю, т к она на Украине жила в те времена и там же лечилась смолкой. Алексей Пилипенко Просветленный (34122) 4 года назад У меня в армии ревматоидный артрит образовался, комиссовали, на гормонах опухоли на ногах вылечил, потом много лет бегал по 10 минут в день, на данный момент вообще не беспокоит. Татьяна Прасолова Мыслитель (9888) 4 года назад у меня ревматоидный артрит лет 11 или больше. У нас аутоиммунка все-таки по женской, не было этого, ни у пап, дедушек и прочих, тьфу, тьфу, еще им такого счастья не хватао, работать то кто тогда будет вообще, все болеть будут дружно. хотя мне не конца понятно как может быть соэ 10, а срб 190 Добавлено (28.04, )---------------------------------------------девочки, еще вот читаю везде в коментах, что био- это крайний метод, объясните мне дуре почему? А в профиле как не пыталась - не могу внести изменения. '200px':'' (this.scroll Height 5) 'px'); Allegory, вот и я не люблю читать, только расстраиваться, врачу позвонила насчет кашля, сказала выпить от аллергии тублу и пока мет-т не пить, завтра послушает меня А моя врач сказала, что можно выпить метотрексат, когда я сказала, что сухой кашель от аллергии ( это я сама себе аллергией сезонный кашель объясняю, а теперь, почитав тут, задумалась - а вдруг это побочки? Выкручивало руки ноги как при гриппе, даже лежать не могла, извертелась вся. На снимке плечевых суставов - в левом остеоартроз 1 стадии, в правом - остеоартроз 2-3 стадии, порваны связки и подвывих плеча. Добавлено (28.04, )---------------------------------------------В общем аутоиммунка -это одна баня , только каждый в ней по-разному парится. Когда у меня СРБ было под 100, я сама пошла сдаваться в отделение ревматологии, т к сил и мочи уже не было совсем артрит с 2004 года (после родов), сульфасалазин 2006 год, лечилась нетрадиционно-артрит никуда не делся,с июля 2014 года Сульфасалазин 2*2, НПВС,с февраля сульф.3 3, НПВС,с 08.15г. вот врачи наоборот не ждут никаких крайних случаев, а назначают био? У меня в профиле Владивосток сто Ит, я когда тут регистрировалась, какой-то мой старый ник выплыл и старые к нему данные в регистрации (чёрти где) и, соответственно, место проживания - Владивосток, а я там прожила с рождения и до сентября прошлого года. ) и сказала, что выпить метотрексат можно - это ж вам не грипп и ОРЗ . Это я еще в2005 году ударилась сильно плечом, с тех пор плечо время от времени болело, лечилась обезболиванием, запустила вот, а тут и РА накрыл (да он у меня уже, видимо, не один год, просто внимательных докторов не попадалось), на преднизолоне все годы, может он и сдерживал процесс. кто-то больше, кто-то поменьше, как говориться малой кровью обходиться, без боли хоть живет. и врач мой тоже мне долго пыталась донести, что это намного лучше, чем глотать химию и в плане побочек, и в плане переносимости, и в плане результата, мнение спрашивала у многих врачей, в том числе и у родственников-врачей, которым естественно доверяю безоговорочно, все в один голос говорят- соглашаться и не думать, что это лучшее лечение на сегодняшний день, мне просто не понятно тогда почему все больные их бояться? '200px':'' (this.scroll Height 5) 'px'); Так вот, он мне вообще не советует прекращать колоть эту гадость. '200px':'' (this.scroll Height 5) 'px'); И еще, мой замечательный начальник, которому я очень доверяю, уговаривает нас на биопрепарат а что останавливает? '200px':'' (this.scroll Height 5) 'px'); Allegory, как погода у вас? Кстати, заметила, что многие принимают метипред, это преднизолон? Я считаю артит -это самое худшее, т е постоянно приходиться испытывать боль и дискомфорт. Просто я почти не вижу, чтобы кто-то писал про преднизолон, а только про метипред. Почему мне не заменяют тогда преднизолон на метипред? Добавлено (28.04, )---------------------------------------------Марго, методжект то же, что и метотрексат, тольк в уколах. ДАМА с собачкой Искусственный Интеллект (624790) 4 года назад уколы уже нужны более сильное лекарство значит уже нужно! Сообщение отредактировал Allegory - Четверг, 28.04, Ревматоидный артрит – хроническое аутоиммунное заболевание, приводящее к поражению околосуставных сумок и тканей, помимо этого, оно приводит к воспалительным процессам в суставе. ( уже лет 8 так ) Поэтому самочувствие -хорошее, СОЭ в норме. она очищается от антител и тд делаю лазер по состоянию приблизительно 1 раз в неделю. где световод вводят в иголку, а ее в вену и в течении 20 мин идет лечение крови. Надо принимать обезбаливающие по рекомендации врача. Желаю вам поскорее победить боль и чтоб ремиссия длилась как можно дольше. у молодого человека -был не ревматоидный артрит -- это заболевание не излечимо. При системном лечении обязательно будет облегчение. При сильной боли не надо терпеть и ждать, когда она пройдет. Врач настоятельно рекомендует метотриксат импортный. ( У сестры эта же дрянная болячка) Инь Янь Просветленный (42887) 4 года назад соглашусь -таблеткиэто зло. от грибковой инфекции потом очень и очень трудно избавляться. поэтому если будете лечить как онко -природными средствами то постепенно будете чувствовать улучшение. Царь, просто царь Мудрец (16296) 4 года назад Метотрексат не является по сути обзболивающим препаратом. То есть как от одной таблетки, так и от одного укола пользы не будет. есть только ежедневный труд -хоть приставным шагом но в сторну здоровья . вам надо особенно пристально обратить внимание на почки. в организме все взаимосвязано .нет волшебной таблетки.

Next

Метотрексат обсуждение

Лечение ревматоидного артрита препаратом метотрексат

Метотрексат – это один из препаратов для лечения ревматоидного артрита, который ввели в использование в последние полтора десятилетия. Этот препарат очень широко используется для комплексного лечения ревматоидного артрита. Особенно эффективен препарат в самом начале заболевания. Ревматоидным артритом называется хроническое заболевание, при котором появляется аутоиммунное воспаление в суставных тканях, приводящее к разрушению костей и хрящей. Метотрексат выступает одним из обязательных составляющих лечения, средство применяют в большинстве случаев. Благодаря метотрексату можно облегчить состояние человека, то есть снизить боли в суставах и скованность движений, а также подавить воспалительный процесс на длительное время. Метотрексат вызывает нарушения в следующих органах и системах: Отмечается, что такие побочные эффекты могут развиться далеко не всегда. Если принимать фолиевую кислоту, то вероятность появления сбоев в работе организма сводится к минимуму. В настоящее время ученые во всем мире активно создают более совершенные средства для лечения ревматоидного артрита. Уже известны довольно эффективные новые лекарства – «биологические агенты», например: Однако, метотрексат еще на долгие годы останется препаратом преимущественного использования при ревматоидном артрите, поскольку он обладает высокой эффективностью при употреблении в необходимых дозировках. По своей сути, метотрексат выступает антагонистом фолиевой кислоты. Когда лекарство попадает в организм человека, оно усиливает химические реакции и синтез аденозина – вещества, оказывающего существенное влияние на воспалительные и иммунные реакции. При употреблении метотрексата происходит массовая гибель клеток, провоцирующих воспалительный процесс в суставах. Метотрексат эффективно подавляет синтез веществ, которые запускают воспаление и поддерживают его. Метотрексат это действительно эффективное средство, однако, довольно небезопасное. Передозировка препарата либо его неправильное применение ведут к существенным побочным эффектам. Вследствие этой особенности, метотрексат при ревматоидном артрите может назначить исключительно врач-ревматолог. Данный специалист должен правильно подобрать минимально эффективную дозу метотрексата и скомбинировать его с другими базовыми лекарствами. Ниже приведены все положительные и отрицательные особенности метотрексата, при этом подразумеваются дозировки, применяемые в лечении ревматоидного артрита: Стоимость одной пачки средства в таблетках стоит около 250 рублей. Этого количества метотрексата хватает примерно на 2 месяца лечения. Терапия с помощью метотрексата очень длительна, она насчитывает долгие годы. Только при подобном подходе можно подавить воспаление в суставах, и снизить внешние проявления при артрите, то есть: Несмотря на многочисленные отзывы, благополучие из-за приема метотрексата является обманчивым, ведь стоит прекратить прием лекарства на некоторое время, и сразу же появится обострение состояния. В связи с нюансами действия метотрексата, существуют такие правила его употребления: Метотрексат в большинстве случаев употребляют в таблетированной форме. Если есть недостаточная всасываемость, то назначается препарат в инъекциях. На ранних этапах терапии назначается минимально возможная доза. Впоследствии количество препарата увеличивают, соотнося с возможными побочными эффектами конкретно для этого пациента. Воспаление в суставах должно существенно уменьшиться, а побочные эффекты не возникнуть. Метотрексат разрешен к употреблению не всем категориям пациентов. Ревматолог должен хорошо знать не только показания, но причины, по которым употребление препарата нежелательно. Наиболее частыми противопоказаниями являются: При ревматоидном артрите метотрексат часто выписывают в комбинации с некоторыми другими препаратами. Достаточную эффективность при лечении показывает сочетание метотрексата с биологическими агентами: На сегодняшний день, метотрексат является одним из самых экономически выгодных, эффективных и безопасных лекарственных средств против ревматоидного артрита. Во время обострения заболевания можно добиться быстрого снижения болевых ощущений при приеме метотрексата с препаратами группы нестероидных противовоспалительных средств. Для большинства пациентов это наиболее подходящий вариант. Но необходимо помнить, что у препарата есть побочные эффекты, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы.

Next

"Метотрексат" при ревматоидном артрите: отзывы. Инструкция по применению, описание препарата

Лечение ревматоидного артрита препаратом метотрексат

Лечение ревматоидного артрита. Методы лечения ревматоидного артрита базисная терапия. По мнению врачей, лечить ревматоидный артрит при помощи Метотрексата необходимо каждому больному при отсутствии противопоказаний. Терапию следует начинать на самых ранних стадиях патологии. По косвенным данным, эта патология развивается на фоне увеличения количества лейкоцитов в крови больного, а также скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Всё говорит об инфекционной природе процесса в суставах. Считается, что заболевание является результатом инфекционного поражения, вызывающего нарушения иммунитета у людей с наследственным предрасположением. При этом в организме человека образуются иммунные комплексы (из антител, вирусов и прочих микроорганизмов), которые оседают на тканях, приводя к повреждению суставов. Неэффективность лечения ревматоидного артрита (артроза) антибиотиками свидетельствует о достоверности такого предположения. Процесс развития патологии характеризуется устойчивым воспалением синовиальной жидкости в суставах и хрящевой ткани. Зарегистрированы случаи, когда воспаление распространялось на иные органы: Ревматоидный артрит (rheumatoid arthritis) — это системное заболевание соединительных тканей с преимущественным поражением мелких суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита неясной этиологии со сложным аутоиммунным патогенезом.

Next

Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита препаратом метотрексат

На рубеже двух тысячелетий, а точнее, в последние пятнадцать лет очень большую популярность завоевал базисный лекарственный препарат, который называется Метотрексат. В настоящее время именно он назначается специалистами для лечения ревматоидного артрита гораздо чаще других. Таким термином, как артрит, обозначают воспаление в суставах, которое сопровождается появлением отечности, покраснением, появлением болевых ощущений в самом суставе и повышением температуры. Самым сложным видом этого заболевания считается ревматоидный артрит. Но при этом может происходить поражение и некоторых внутренних органов (легких, сердца, глаз, крови и т. Но чаще всего это заболевание поражает суставы на руках. Основой лечения этого заболевания являются так называемые «базисные препараты». Так, «препаратом выбора» является метотрексат при ревматоидном артрите. Нужно отметить, что объективные причины развития данного заболевания пока никто объяснить не смог. Наиболее достоверным считается предположение, что существует некий ген, который определяет предрасположенность к данному заболеванию, но при этом он только увеличивает риск появления заболевания, не являясь «гарантом» его развития. Также предполагают, что возникает ревматоидный артрит при сочетании определенных факторов — гормональных, генетических и экологических. Существует также мнение, что причиной развития этого заболевания могут быть вредные привычки, например — курение или злоупотребление алкоголем. Другая версия предполагает, что развитию заболевания способствую некие неустановленные пока вирусы или бактерии. Основной отличительной чертой данного заболевания можно назвать то, что при его развитии иммунная система человека «сходит с ума», начиная атаковать собственные ткани и суставы. Этот сбой приводит к тому, что иммунные клетки начинают мигрировать в суставы и ткани из крови, в результате чего образуются вещества, способствующие развитию воспаления. Большое содержание таких клеток в определенной точке организма приводит к тому, что выделяемые ими вещества начинают разрушать сам сустав, (который иммунная система посчитала «чужеродным»), что приводит к раздражению и отеку оболочки сустава. В результате также начинается накопление в суставе жидкости. При другом варианте развития событий происходит изнашивание хрящевой ткани, из-за чего сокращается расстояние между костями вплоть до взаимного трения. Появление ревматических изменений в суставах выявляется по жалобам пациентов, некоторым симптомам и результатам рентгенографического исследования. Так, пациенты обычно по утрам отмечают тугоподвижность и скованность пораженных суставов, отмечается симметричность поражения суставов и присутствие ревматоидных узлов под кожей. Кроме того, одним из основных показателей является исследование крови на ревматоидный фактор. Наиболее точным средством диагностики является исследование крови на цитрулиновые антитела. При таком исследовании положительный результат говорит о высокой вероятности наличия заболевания в организме, причем чаще всего речь идет о его тяжелой форме. Также у больных обычно увеличивается скорость оседания эритроцитов, что говорит о наличии в организме воспалительного процесса. При лечении отдается предпочтение медикаментозным методам, при которых происходит лечение метотрексатом ревматоидного артрита. Подобное лечение обычно сочетается со специальной лечебной гимнастикой и полноценным отдыхом. В сложных ситуациях возможно хирургическое вмешательство, которое позволяет провести коррекцию пораженного сустава. Но на самом деле лечение данного заболевания (а не его симптомов) приводится с помощью противоревматических средств, в частности — метотрексата. Цитостатики (или проще — иммунодепрессанты, к которым и относится метотрексат) ранее применялись в онкологии, но сейчас нашли свое применение и в ревматологии. По мнению большинства квалифицированных специалистов именно цитостатики являются лучшим вариантом для лечения ревматоидного артрита. Основная задача этого препарата в онкологии — торможение деления раковых клеток. Но при этом применяемые дозы препарата при онкологических заболеваниях очень велики, что приводит к появлению большого количества осложнений. Но в ревматологии применяемые дозы в разы «скромнее», благодаря чему появление побочных эффектов происходит очень редко, а вот лечебный эффект при этом достаточно значителен. Особо хочется отметить, что подобные препараты нельзя «прописывать» себе самостоятельно, решение о их применении принимает только врач. Это достаточно серьезный препарат, который оказывает значительное воздействие на работу человеческого организма даже в небольших дозах, так что самостоятельное его применение может привести к самым неприятным последствиям. При ревматоидном артрите чаще всего применяется именно такой препарат, как метотрексат, инструкция к применению которого в едином виде не существует. Можно выделить только общую схему его применения, хотя четких дозировок для лечения такого заболевания нет. Так, данный препарат могут принимать в виде таблеток или инъекций, при этом размер дозы может колебаться от 7,5 мг до 25 мг. Как правило, сперва назначают минимальную дозу, после чего каждые несколько недель ее увеличивают до достижения достаточного клинического отклика (или же проявления непереносимости препарата). В дальнейшем придерживаются уже определенной дозировки, прием препарата чаще всего проводится раз в неделю, иногда рекомендуют принимать препарат дробно, разделив дозу на несколько приемов, которые проводятся с разрывом в 12 часов. Как правило, максимальный эффект появляется нескоро, только примерно через полгода приема препарата, но первые положительные сдвиги заметны уже через 5-6 недель. Обязательным условием является соблюдение периодичности приема лекарства, т. Изначально выбирается день, когда вы будете его принимать (например — понедельник), и все время дальнейшего лечения препарат будет приниматься именно в этот день. Кроме того, в день приема препарата желательно обходиться без противовоспалительных препаратов, а в остальные дни их можно спокойно использовать.

Next

Препараты для лечения ревматоидного артрита метотрексат.

Лечение ревматоидного артрита препаратом метотрексат

Сравнение препаратов Метотрексат и Сульфасалазин. Оба средства обладают выраженным. Метотрексат при ревматоидном артрите назначается при выраженной степени воспалительных поражений сустава. Препарат угнетает активность иммунной системы, поэтому при легкой и средней степени заболевания не назначается. На фоне приема лекарственного средства усиливается частота бактериальных и вирусных инфекций. Лечение ревматоидного артрита препаратом рекомендовано при выраженных формах воспалительного поражения сустава, когда нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен и аспирин) не устраняют патологические изменения в суставах. Метотрексат является эталоном при лечении артрита ревматоидного. Дозировка лекарства подбирается индивидуально у каждого больного в зависимости от выраженности продукции антител к костно-суставным поверхностям. Терапия данным лекарственным средством начинается с 2,5 мг, а затем дозировка постепенно увеличивается. Длительность лечения – на протяжении активности воспалительных изменений в суставах с перерывами через несколько месяцев постоянной терапии. Начинается лечение метотрексатом с перорального приема (через рот), но если у пациента наблюдаются диспепсические явления в кишечнике (тошнота, рвота) переходят на внутривенное или внутримышечное введение курсом по 1 инъекции в неделю. Механизм лечебного действия метотрексата при ревматоидном артрите: Согласно мнению большинства врачей лечить ревматоидный артрит метотрексатом нужно каждому пациенту при отсутствии противопоказаний. Желательно начинать терапию сразу после постановки диагноза, тогда ограничивается необходимость длительного приема препарата. Такие препараты характеризуется хорошим соотношением между подавлением клинических симптомов и возникновением эрозий. При использовании лекарства клинический эффект наступает медленно, поэтому терапия этим лекарственным средством менее 6 месяцев оказывается малодейственной. Если метотрексат не приносит выраженного лечебного действия, его комбинируют с другими лекарственными средствами. Популярные схемы комбинированного лечения ревматоидного артрита: Лечение ревматоидного артрита метотрексатом эффективно у 80% пациентов, но сохраняется еще 20% больных людей, которым данное лекарство не помогает. В такой ситуации назначается комбинированная схема на протяжении длительного времени. При резистентных к терапии формах заболевания врачи используют приемы подавления резистентности: Нужно понимать, что подавление активности иммунной системы не является рациональной терапией. Раньше назначали много других лекарств, но из всех мне больше всего помогает метотрексат. Сказал, если помогает лекарство, то нельзя его отменять. На 9 месяцев врачи отменили лекарство, колено начало опухать. Такой подход приведет к частым инфекциям, поэтому врачу нужно выбирать, что-то среднее между устранением воспаления суставов и ингибированием иммунитета. Не могла руками даже вилку держать, а сейчас могу мужу есть готовить. Считаю, что гормоны можно использовать только в крайнем случае. После родов снова начала пить таблетки и отеков больше не наблюдаю. При нормализации клинических симптомов метотрексат нужно отменять! Могу сказать, что с ним можно жить долго и счастливо много лет. Пробовала сульфасалазин, но при его приеме возникали боли в животе. Правда, в инструкции написано, что нельзя принимать кофе, но, что делать, если я заядлый кофеман? При дисциплинированном использовании метотрексата не наблюдается обострений, поэтому лекарство мне нравится. Он и стоит не дешево – в среднем от 800 до 1000 российских рублей.

Next

Ревматоидный артрит: симптомы и лечение

Лечение ревматоидного артрита препаратом метотрексат

Метотрексат при. Диагностика и лечение ревматоидного. критерии ревматоидного артрита. Ревматоидным артритом называют аутоиммунное заболевание, приводящее к хроническому воспалению суставов. По этой причине его и называют системным заболеванием. Симптомы ревматоидного артрита довольно выразительны, их тяжело спутать с симптомами других заболеваний, даже с другим видом артрита. Человек принимает эти симптомы за обычное недомогание и не спешит к врачу, а в результате это приводит к дальнейшему воспалению суставов. Причины ревматоидного артрита до конца еще не изучены, но ученые выявили некоторые закономерности возникновения данного заболевания, по ним можно назвать наиболее вероятные причины появления ревматоидного артрита, отметим основные ниже. Чаще всего ревматоидный артрит возникает вследствие нескольких причин одновременно, особенно если одна из причин (заболеваний) переходит в хроническую стадию, а вторая подключается на фоне первой. Современная медицина не может полностью вылечить ревматоидный артрит, существующие методы лечения способны уменьшить воспаление, улучшить функционирование суставов, не допустить инвалидности пациента. Чем раньше начато лечение артрита, тем более благоприятным будет прогноз. Оно включает в себя медикаментозное лечение, физиотерапию, изменение образа жизни и другие необходимые методы. Иногда, в тяжелых случаях, необходимо хирургическое лечение. Медикаментозное лечение включает применение следующих препаратов: Иммуноссупрессивные препараты. Это одна из базисных групп препаратов в лечении данного заболевания. При длительном приеме этих лекарственных средств, часто возникают серьезные побочные эффекты. Одним из наиболее часто применяемых препаратов этой группы является Метотрексат. В базисной терапии ревматоидного артрита Метотрексат принимается по 10 мг один раз в неделю. Ощутимый эффект от приема этого лекарственного препарата обычно наступает через 5-6 недель и достигает максимума где-то через 6-12 месяцев. Нужно обратить внимание, что в день приема Метротрексата нельзя принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Они уменьшают болевые ощущения и эффективно снимают воспаление в суставах. Несмотря на значительный эффект, при длительном приеме этих лекарственных средств возникают многие осложнения в работе желудочно-кишечного тракта, а также, сердечно-сосудистой системы. При длительном применении способны уменьшать воспалительные процессы в суставах и уменьшить симптомы ревматоидного артрита. Их достоинством является небольшое количество побочных эффектов, но эти препараты действуют очень медленно, терапевтический эффект наступает через несколько месяцев, а то и через год, после начала их приема. При лечении заболевания применяют методы механического и физического действия на иммунную систему. Диета при ревматоидном артрите основана на приготовлении пищи в отварном и запеченном виде. На долю ювенильной разновидности заболевания приходится наибольшее количество случаев у детей среди заболеваний ревматической природы. Появление заболевания может быть результатом разных воздействий – вирусные и бактериальные воздействия, охлаждение, лекарственные препараты, повышенная чувствительность к некоторым факторам внешней среды и многих других. Основным симптомом ювенилно ревматоидного артрита является болевой синдром в одном или нескольких суставах. Олигоартрит обычно возникает у детей возрастом 2-4 года, иногда может появиться и в младенчестве. Полиартрит чаще всего наблюдают у девочек разного возраста.

Next

Ревматоидный артрит: лечение, новые препараты

Лечение ревматоидного артрита препаратом метотрексат

Метотрексат при ревматоидном артрите – один из обязательных компонентов лечения в большинстве случаев. Ревматоидный артрит (РА) представляет собой одно из наиболее распространенных хронических воспалительных заболеваний суставов (около 1% в популяции), имеет неуклонно прогрессирующее, рецидивирующее течение с обострениями и периодически снижающейся активностью, характеризуется прогрессивным синовитом, повреждением суставных хрящей и краевых зон кости [1, 2]. В 1948 году впервые были применены кортикостероиды, у больных и у врачей появилась надежда в успешной терапии этой патологии. В 1985 году были завершены первые исследования, продемонстрировавшие высокую эффективность низких доз метотрексата (один раз в неделю). Конец ХХ столетия ознаменовался прорывом в разработке новых противовоспалительных препаратов, полученных с использованием биотехнологических методов (моноклональных антител). Для лечения РА используются следующие группы лечебных средств: базисные противовоспалительные препараты (БПВП): синтетические, биологические; нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикоиды (ГКС). Тяжелое прогрессирующее течение, ранняя инвалидизация больных определяют современную стратегию лечения РА и предусматривают как можно более раннее назначение базисных противовоспалительных препаратов (БПВП) в максимально эффективных и переносимых дозах. Ранее культивировалась позиция, что лечение антиревматическмими препаратами «достаточно хорошее», а ремиссия считалась насколько желанной, настолько и малодостижимой. Назначение БПВП в первые месяцы от дебюта заболевания может улучшить отдаленный функциональный и даже жизненный прогноз. К средствам базисной терапии относят следующие группы препаратов: цитостатики — метотрексат, лефлуномид, циклоспорин, аминохиноловые производные — плаквенил, хлорохин, сульфасалазин, препараты золота, D-пеницилламин. В последние годы так называемые биологические агенты (инфликсимаб, ритуксимаб, адалимумаб) также стали относить к базисным средствам лечения РА. Среди БПВП препаратом выбора является метотрексат — золотой стандарт терапии. По сравнению с другими БПВП обладает наилучшим соотношением эффективность/токсичность [4,5]. Он относится к группе антиметаболитов, является антагонистом фолиевой кислоты (ингибирует дигидрофолатредуктазу), с чем связано его антипролиферативное действие, обладает и противовоспалительным эффектом. Метотрексат назначают 1 раз в неделю, используя дробный прием с 12-часовым интервалом, в утренние и вечерние часы [5]. Считается, что минимальная доза, способная обеспечить иммуносупрессивный эффект, составляет 12,5 мг/неделю. Мы придерживаемся следующего алгоритма назначения метотрексата: начальная доза 7,5-10 мг/неделю, через 4 недели оценивается его эффективность и переносимость. В последующем (9-10 недели приема) дозу метотрексата при необходимости можно увеличить еще более (до 20 мг/неделю). Прием в дозе более 25-30 мг/неделю нецелесообразен (нарастание эффекта не доказано) [5]. При назначении метотрексата необходим прием фолиевой кислоты для уменьшения риска развития побочных эффектов (гастроэнтерологических и печеночных и, вероятно, цитопении). Фолиевая кислота в дозе 5-10 мг в неделю назначается через 24 часа после приема метотрексата. Доза фолиевой кислоты не должна превышать недельную дозу метотрексата. Для уменьшения выраженности побочных эффектов также рекомендуется: использовать НПВП короткого действия, избегать назначения ацетилсалициловой кислоты (и по возможности диклофенака), в день приема метотрексата заменять НПВП на глюкокортикоиды в низких дозах, уменьшить дозу НПВП до и/или после приема метотрексата, исключить прием алкоголя (увеличивает токсичность метотрексата) и веществ или пищевых продуктов, содержащих кофеин (снижает эффективность метотрексата) [5]. Известно, что не более половины больных могут продолжить прием метотрексата более 5 лет. В последние годы появились данные о высокой эффективности лефлуномида на ранней стадии РА. Лефлуномид угнетает пролиферацию активированных клеток (Т-лимфоцитов, моноцитов, макрофагов), влияет на продукцию антител и ряда цитокинов (интерферона-a и ФНО-a), на процессы клеточной адгезии, что препятствует активации ими ревматоидного процесса [4]. Лефлуномид отличает быстрое развитие эффекта (через 2-4 недели от начала лечения). По нашим данным, у больных старше 50 лет ожидаемый эффект развивается только к 3-му месяцу лечения. Начальная доза 100 мг в течение 3 дней (насыщающая), затем по 20 мг ежедневно (поддерживающая). Назначение лефлуномида при недифференцированном артрите приводит к развитию клинико-лабораторной ремиссии; возможным является расширение показаний к его применению с назначением при первых проявлениях артрита у пациентов с умеренной и высокой клинико-лабораторной активностью. Подобная оценка позволяет рассматривать лефлуномид в качестве препарата «первого ряда» при РА. Хорошую переносимость терапии лефлуномидом отмечают большинство исследователей, побочные эффекты возникают преимущественно в первые месяцы терапии, в большинстве своем эти симптомы нетяжелые и не служат поводом для отмены препарата [4, 5]. Сульфасалазин назначается лишь при нетяжелых формах РА. Наступление клинического эффекта сульфасалазина определяется в среднем через 1,5- 2 месяца. Эффективная доза препарата составляет 2 г в сутки, которая достигается постепенным увеличением ее с 0,5 г в сутки. Можно использовать у пациентов, которым противопоказано лечение метотрексатом. Важный компонент комбинированной терапии (в первую очередь метотрексатом, лефлюномидом, сульфасалазином) [2]. На сегодня D-пеницилламин (купренил) в особенности, и в известной мере, аминохинолиновые производные, соли золота теряют свое значение базисных средств при лечении РА. Циклоспорин — препарат с обратимым антицитокиновым действием, но не препарат выбора у больных РА. Критерии оценки эффективности лечения Мониторинг активности заболевания по критериям Американской коллегии ревматологов (ACR) включает: Эффективность базисной терапии оценивают согласно положительной динамике вышеуказанных показателей: улучшение более чем на 50% от исходного свидетельствует о хорошем эффекте и возможности продолжения лечения; изменение на 20-50% — об удовлетворительном эффекте и решении вопроса о комбинировании базисных средств; улучшение характеризует отсутствие лечебного эффекта монотерапии — необходим переход на другой базисный препарат. СОЭ = норма, при этом пять критериев должны присутствовать более 2 месяцев. При этом должны быть исключены другие причины, обусловливающие неэффективность терапии (присоединение сопутствующей патологии и др.) [2]. Перечисленные выше методы оценки активности следует дополнить оценкой функционального состояния пациентов (вопросник состояния здоровья — HAQ). Сразу же отметим, что для всех групп препаратов, применяемых в лечении РА, общим, в отличие от лекарственных средств, используемых в других областях внутренней медицины, являются выраженные побочные эффекты, которые могут приводить к серьезным осложнениям, подчас угрожающих жизни пациента. Активность заболевания следует оценивать не реже 1 раза в 3 месяца до достижения ремиссии. При их назначении особенно остро стоит вопрос информированности больного. Оценить ремиссию также возможно по критериям ACR: 1. Врач обязан предупредить пациента о возможных нежелательных эффектах (большинство из которых прогнозируемы), времени их возникновения, длительности, необходимости клинического и лабораторного контроля. В начале лечения контроль побочных явлений проводится через 2 недели в течение 24 недель, затем этот период удлиняется до 2-4 месяцев. В настоящее время существует серьезная проблема «недолеченности» РА базисными препаратами, даже при своевременном их назначении: лечат неправильно выбранным препаратом (редко), недостаточны дозы препаратов, недостаточная длительность терапии, уповают на монотерапию и в результате задерживается комбинированное их назначение, позднее назначение базисной терапии. Эрозии суставов могут возникать в течение первых 6-ти месяцев после начала заболевания и на протяжении первого года развиваются быстрее в сравнении с более поздними сроками. Вклад структурных повреждений в показатель «потери трудоспособности» весьма значителен: именно они определяют функциональную активность пациентов в долговременной перспективе. Рекомендуемые положения могут помочь врачу сориентироваться в оптимальной терапии базисными препаратами: 1. Выбор препарата в зависимости от уровня активности: низкая — аминохинолиновые, сульфосалазин, высокая — метотрексат или лефлуномид (при наличии противопоказаний — кризотерапия или алкилирующие цитостатики). Лечение следует начинать сразу с наиболее эффективных препаратов. Необходим индивидуальный подбор дозы базисных препаратов с учетом степени активности, характера заболевания, пола и возраста пациента, веса тела, сопутствующих заболеваний. Доза должна быть не только индивидуально подобрана, но и достаточна. При проведении лечения необходимо иметь в виду, что, как правило, клинический эффект базисных препаратов отсрочен. Основной чертой всех базисных средств является медленное проявление клинического эффекта — на 1-2-3 месяце от начала их приема. Знания об этом важны не только для врача, но и для пациента, который не должен ожидать немедленного действия препарата. При неосведомленности пациента об отсроченной эффективности препарата, он может самостоятельно прекратить его прием на начальных стадиях терапии. Другими словами базисные средства относятся к препаратам, которые предполагают длительное (многолетнее) лечение. Ознакомить пациента о взаимодействии назначенных препаратов с лекарственными средствами, применяемыми для лечения сопутствующей патологии (артериальная гипертония, инфекционные заболевания и др.); выяснить планирование беременности. Базисную терапию могут начинать участковые терапевты, семейные врачи. Консультация ревматолога показана в случаях ее неэффективности или появления побочных эффектов. В то же время, наиболее распространенные базисные средства могут замедлять процесс разрушения суставов, но они не всегда в состоянии остановить прогрессирование заболевания по данным рентгенографии. Лечение РА ингибиторами ФНО-a (инфликсимаб, адалимумаб) уменьшает клинические проявления заболевания, улучшает качество жизни [6]. Отличительной чертой ингибиторов ФНО-a является замедление темпа развития рентгенологических признаков деструктивных изменений в суставах на период времени, ранее считавшийся недостижимым. Официальные показания для их применения — это достоверный диагноз РА, высокая активность процесса и отсутствие эффекта или плохая переносимость адекватной терапии, по крайней мере, двумя базисными препаратами, одним из которых должен быть метотрексат [2, 6]. Это позволяет снизить риск генерализованной иммуносупрессии, которая характерна для кортикостероидов и цитостатиков. Известно, что применение блокаторов ФНО-a сопровождается рядом явлений, имеющих важное значение для безопасности лечения, такими как респираторные вирусные инфекции, оппортунистические инфекции (включая туберкулез), злокачественные опухоли, демиелинизирующие заболевания, волчаночно-подобные реакции и застойная сердечная недостаточность. Рекомендуется перед назначением антагонистов ФНО-a проводить скрининговое обследование на туберкулез (проба Манту, рентгеноскопия органов грудной клетки) как эффективное мероприятие по выявлению пациентов риска и снижения числа случаев реактивации туберкулезной инфекции [6]. Ритуксимаб существенно снижает активность заболевания (значимое улучшение всех критериев ACR, значительное снижение маркеров воспаления). Официальное показание для его назначения при РА — это активный РА, резистентный к методам предшествующей биологической терапии. Показателем эффективности препарата является исчезновение В-лимфоцитов. Важно отметить, что препарат не влияет на стволовые клетки и про В-лимфоциты, таким образом, сохраняется возможность адекватного иммунного ответа, что позволяет достаточно успешно бороться с инфекцией в случае ее возникновения [2]. На сегодняшний день лечение биологическими препаратами моноклональных антител должно проводиться только под контролем врача-ревматолога, имеющего опыт диагностики и лечения РА Глюкокортикостероиды в лечении РА. В лечении больных РА в повседневной практике трудно обойтись без глюкортикоидов (ГКС). Назначение системных глюкокортикоидов быстро обеспечивает состояние клинического благополучия. В последующем известные побочные эффекты и осложнения ГКС обусловили развитие, как у врачей, так и пациентов стероидной фобии. Стероидная фобия приводит к неадекватной терапии ГКС (недостаточная доза, длительность приема, быстрая отмена и др.). Патогенетический подход к назначению аппликационной терапии и физических факторов. Нередко ГКС назначают только в тех случаях и только тогда когда ничего уже не помогает. ГКС до сих пор являются наиболее эффективными противовоспалительными препаратами и потенциально обладают способностью подавлять большинство механизмов, лежащих в основе ревматоидного воспаления. Показания к назначению глюкокортикоидов сформулированы следующим образом: Применение ГК позволяет добиться следующих основных положительных эффектов: уменьшить боли в суставах, улучшить функциональную активность, замедлить рентгенологическое прогрессирование суставной деструкции, сохраняющееся после прекращения приема ГК, снизить потребность в НПВП. Контроль времени и темпа снижения осуществляется, прежде всего, самим больным по рекомендациям врача.- «ГКС легче назначить, чем отменить» Правила снижения дозы ГКС: 1. Снижение начинать при достижении клинико-лабораторной ремиссии заболевания 2. Чем длительнее больной получал стероиды, тем постепеннее и медленнее следует их отменять 3. Чем меньше дозы, тем медленнее следует ее снижать 4. Особенно следует усилить внимание по мере приближения к дозе, соответствующей физиологической потребности, то составляет 5-7 мг в сутки. В случае обострения необходимо увеличивать дозу до нормализации клинических и лабораторных показателей. Преждевременное снижение дозы ГКС, либо слишком быстрый его темп могут и провоцируют обострение патологического процесса. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Наиболее целесообразна «волнообразная» схема снижения дозы и темпа ГКС. При малейшем ухудшении состояния — возврат к предыдущей дозе на несколько дней, затем снова переход на предшествующую дозу. Не должно быть пресловутой ступенчатой схемы снижения вплоть до отмены ГКС. Редукция суточной дозы осуществляется на 1/4-1/2 таблетки через 5-10 дней до достижения суточной эквивалентной для каждого больного дозы (в среднем до 10-12,5 мг). Проблему отмены ГКС можно ставить лишь после достижения стойкой ремиссии. Безусловно, ГКС не являются рутинным видом терапии. Сегодня настойчиво предлагается, что лечение ГКС может назначаться только ревматологами. Квалифицированный врач не должен находиться на «иждивении» у ревматологов и может проводить при соблюдении перечисленных принципов эту терапию. Надо отметить, что современная терапия биологическими агентами делает терапию ГКС все менее и менее актуальной и отношение к терапии ГКС становится более сдержанным. Проблема «недолеченности» РА связана и применением НПВП: достижение клинического благополучия (облегчение течения суставного синдрома) приводит к отсроченности назначения базисной терапии врачом и отчасти нежелания больного их принимать. Синовиальное воспаление в принципе может контролироваться НПВП, но они не контролируют деструктивный процесс. В тоже время при лечении больных РА практически невозможно обойтись без применения НПВП из-за синдрома хронической боли. Клинические рекомендации «Лечение ревматоидного артрита» Под ред. Они должны обязательно сочетаться с базисной терапией. Основная цель назначения НПВП — уменьшить болевой синдром, припухлость в суставах, утреннюю скованность. Назначать НПВП необходимо с учетом факторов риска гастроинтестинальных, кардиоваскулярных и почечных побочных эффектов [7]. Современные стандарты фармакотерапии ревматоидного артрита. Неселективные НПВП целесообразно назначать больным, не имеющим факторов риска НПВП-гастропатии (возраст старше 65 лет, сопутствующая патология ЖКТ, прием низких доз ацетилсалициловой кислоты, антикоагулянтов и глюкокортикоидов) и клинически выраженной патологии сердечно-сосудистой системы (в т.ч. неконтролируемой АГ, сердечной недостаточности, тяжелого поражения коронарных артерий). «Золотым» стандартом среди НПВП считается диклофенак, сочетающий высокую эффективность и безопасность [7]. Если есть факторы риска развития побочных эффектов НПВП, предпочтение следует отдать селективным ингибиторам ЦОГ-2 (немисулид, мелоксикам, коксибы). Применение их целесообразно у больных РА с артериальной гипертонией, сердечной недостаточностью — отсутствие влияния на водно-солевой обмен через простагландиновые механизмы. Больным, имеющим в анамнезе тяжелое поражение желудочно-кишечного тракта, или принимающим низкие дозы ацетилсалициловой кислоты, варфарин и глюкокортикоиды, применение селективных НПВП допустимо только в сочетании с ингибиторами протоновой помпы [7]. Наличие инъекционной формы НПВП (в частности, диклофенака натрия, лорноксикама и ряда др.) позволяет использовать принцип ступенчатой терапии болевых синдромов: в остром периоде показано внутримышечное введение НПВП (не более 2-3 дней) с последующим переходом на пероральную терапию данным препаратом в той же дозе. Лечение ревматоидного артрита: современное состояние проблемы. К сожалению, в клинической практике отмечается «злоупотребление» инъекционными методами терапии НПВП, которые показаны только в случаях очень сильных болей для быстрого облегчения состояния больного. При продолжительном их применении нередко встречаются серьезные местные осложнения. Назначение НПВП в виде ретардных форм, кишечно-растворимых таблеток, ректальных свечей, а также прием после еды не снижает риск развития серьезных осложнений со стороны ЖКТ [7]. Таким образом, возможен прием НПВП натощак рано утром для снятия утренней скованности при условии его хорошей индивидуальной переносимости. На фоне приема НПВП может возникать диспепсия — спектр различных неприятных ощущений со стороны верхних отделов ЖКТ (боли, ощущение тяжести, тошноту). Риск диспепсии уменьшается при использовании НПВП в виде ректальных свечей. Проводить оценку эффективности назначенной дозы препарата следует в течение 7-10 дней [7]. При отсутствии эффекта необходимо ставить вопрос о его смене, поскольку эффективность НПВП для каждого больного индивидуальна. Неэффективность НПВП в отношении болевого синдрома предполагает обсуждение другой, не воспалительной причины болевого синдрома. Поэтому важное значение в лечении РА придается локальным методам терапии, направленным и способствующим сохранению функции каждого пораженного сустава Среди наиболее широко распространенных методов локальной терапии выделяют НПВП, местно-раздражающих веществ, лекарственных средств, влияющих на микрогемоциркуляцию и периферическое кровообращение) [8]. При РА терапия мазевыми препаратами предпочтительна в случаях, когда процесс носит ограниченный характер (моноартрит, олигоартрит), а также когда требуется купировать боль или воспаление в мягких периартикулярных тканях (миофасциальный синдром, бурситы и т.д.), также у лиц пожилого возраста. Применение препаратов данной группы в формах мази, крема и геля позволяет практически исключить действие на верхние отделы желудочно-кишечного тракта, сохранив или, возможно, усилив клинические эффекты перорального приема НПВП [8]. Эффективность аппликационной терапии зависит от правильного назначения препарата. (ред.) Избранные лекции по клинической ревматологии. Для достижения эффекта необходимо 3-4-х кратное нанесение локального средства, а при активном воспалении — до 5-6 раз в день. Количество наносимого препарата зависит и от величины сустава. Подход к выбору НПВП местного действия для каждого конкретного пациента должен быть индивидуальным, так как не существует универсального эффективного средства. Локальную терапию диметилсульфоксидом (димексид, ДМСО) можно использовать для обеспечения более быстрого и глубокого проведения действующего вещества к очагу воспаления (НПВП-мазей, новокаина, гепарина, гидрокортизона, кеналога и др.). Для усиления противовоспалительного эффекта на кожу перед наложением компресса целесообразно нанести гели, мази, содержащие НПВП, глюкокортикоиды. Нефармакологические методы, такие как ЛФК, физиотерапия могут использоваться в дополнение к лекарственной терапии. Назначение физиотерапии при РА определяется активностью процесса, выраженностью суставного синдрома и состоянием пациента. В острую фазу воспаления при наличии синовита сустава показаны УВЧ-терапия (нетепловые дозы), УФО, магнитотерапия, лазерное излучение, локальная гипотермия. Кириллова Казанский государственный медицинский университет Литература: 1. При низкой активности РА и в ремиссии, возможно также проведение парафино-озокеритовых аппликаций, водолечения, грязелечения, санаторно-курортного лечения, однако данные методы могут вызвать обострение локального воспаления [8]. Систематические занятия лечебной физкультурой, а также изменение стереотипа двигательной активности улучшают функциональный статус суставов. Важное значение имеют методы консервативной и оперативной ортопедии. Основные показания к протезированию сустава: боль и/или потеря функции, рефрактерные к медикаментозной терапии. Снятие боли является наиболее достижимым результатом хирургического вмешательства. Восстановление движений и функции менее предсказуемо.

Next

Метотрексат при ревматоидном артрите: эффективность,инструкция, отзывы

Лечение ревматоидного артрита препаратом метотрексат

Достаточно быстрое воздействие метотрексат при лечении ревматоидного артрита оказывает на скованность суставов. Позитивные сдвиги ощущаются уже через недель. Приблизительно у % больных купировать воспалительный синдром удается уже. Ревматоидный артрит – одно из самых тяжелых заболеваний, поражающее не только суставы, но и внутренние органы. Возникнуть оно может в любом возрасте (чаще поражает женщин в возрасте после тридцати лет). Артрит носит хронический аутоимунный характер, поражает один или несколько суставов, которые воспаляясь, постепенно теряют свою способность двигаться и деформируются. И очень часто пациенты прекращают лечение в тот момент, когда воспаление и артралгия временно прекращаются. Но лечение прерывать нельзя, оно должно быть комплексным, систематичным и правильно подобранным врачом-ревматологом. Ревматоидный артрит чаще всего поражает суставы кистей, голеностопа лучезапястные, коленные, а также межпозвоночные суставы шейного отдела. Воспалительный процесс начинается постепенно, при его возникновении больные отмечают (особенно после сна). Несуставные проявления артрита: ревматоидные узелки на коже, поражение почек, сердца, легких и мышц. Для того чтобы снизить вероятность заболевания необходимо заботиться о здоровье своих суставов и организма в целом. Необходимо вовремя лечить имеющиеся инфекции, соблюдать диету (ограничивая употребление жиров, соли, копченых и жареных продуктов, фаст-фуда, газированных напитков), избегать переохлаждения в холодное время года, заниматься на тренажерах (но не перегружать суставы) и ходить в бассейн. Очень полезно проходить профилактическое лечение в специализированных санаториях. Ревматоидный артрит требует тщательного и комплексного лечения. Медикаменты оказывают быстрое действие на организм, но имеют достаточный список противопоказаний и побочных эффектов. Лечащий врач назначает курсовое лечение, включающее в себя: помогают улучшить подвижность суставов, увеличивают кровообращение и способствуют поддержанию тонуса мышц, препятствуют их атрофии. Хирургическое лечение ревматоидного артрита Оперативное вмешательство целесообразно в том случае, если прочие методы оказались недейственными. Пораженные суставы либо заменяют на эндопротезы (выполненные из керамики, пластика или металла), либо удаляют сустав и сращивают кости воедино. В первом случае возобновляется подвижность, но послеоперационный период длится продолжительное время. Операции не проводят лицам старше шестидесяти и младше десяти лет. Метотрексат (противоопухолевое, цитостатическое, иммунодепрессивное) – это препарат, оказывающий положительный эффект в лечении артрита на любой его стадии. Препарат замедляет развитие заболевания, подавляя деление клеток в организме и блокируя работу иммунной системы. Метотрексат препятствует росту злокачественных образований в организме. Его эффективность доказана как в России, так и в Европе, Америке. Использовать препарат без назначения лечащего врача нельзя из-за имеющихся противопоказаний: Метотрексат выпускают в виде таблеток, растворов для инъекций, порошков для приготовления инъекций, концентрата для приготовления раствора для инфузий. Форма и дозировка назначается индивидуально, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, возраста, сочетаемости с прочими медикаментами. Обращаться к врачу необходимо при первых же признаках артрита, а не в период обострения, когда сильные боли уже не дают нормально спать и заниматься физическим трудом. Тогда шансы на выздоровление многократно увеличиваются. В противном случае больного ожидает инвалидность или хирургическое вмешательство. Метотрексат – базовый препарат, быстро и эффективно помогающий в лечении ревматоидного артрита.

Next

Метотрексат при ревматоидном артрите

Лечение ревматоидного артрита препаратом метотрексат

Метотрексат – эффективный препарат для лечения ревматоидного артрита. Чем хорош метотрексат? Инструкция по применению метотрексата, схема лечения ревматоидного артрита, противопоказания и побочные эффекты. При ревматоидном артрите для взрослых рекомендуемая начальная доза препарата составляет 7.5 мг 1 раз в неделю в/м, в/в или п/к. Для введения препарата в/м и в/в необходимо использовать подходящие для этих способов введения иглы. Общую продолжительность лечения врач определяет индивидуально. Препарат должен назначать врач, имеющий опыт применения метотрексата и знания о свойствах препарата и особенностях его действия. Методжект назначают подкожно, внутримышечно или внутривенно. Входящая в состав упаковки игла для инъекций предназначена только для подкожного введения Методжекта. Все иммуносупрессоры и базисные противоревматические препараты здесь . Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь . В зависимости от выраженности заболевания и переносимости метотрексата доза может быть постепенно увеличена - по 2.5 мг в неделю. Терапевтический эффект обычно развивается через 4-8 недель после начала применения препарата. После достижения оптимального терапевтического эффекта следует начинать снижение дозы до наиболее низкой эффективной поддерживающей дозы. Длительность терапии препаратом может превышать 10 лет. При псориазе и псориатическом артрите за неделю до начала лечения рекомендуется ввести парентерально тест-дозу 5-10 мг метотрексата для выявления реакций непереносимости. Рекомендуемая начальная доза - 7.5 мг 1 раз в неделю в/м, в/в или п/к. В большинстве случаев не следует превышать дозу 25 мг/нед., но в любом случае максимальная доза составляет 30 мг/нед. Терапевтический эффект обычно развивается через 2-6 недель после начала применения препарата. После достижения желаемого ответа дозу следует уменьшить до наиболее низкой эффективной поддерживающей дозы. У пациентов с почечной недостаточностью Методжект следует применять с осторожностью. Коррекция дозы препарата в зависимости от значения КК приведена в таблице. Пациенты с печеночной недостаточностью: у пациентов с выраженными заболеваниями печени в настоящее время или в анамнезе, особенно вызванными приемом алкоголя, Методжект следует применять с большой осторожностью. При концентрации билирубина 5 мг/дл (85.5 мкмоль/л) метотрексат противопоказан. У пациентов пожилого возраста Методжект следует применять с осторожностью, нередко необходима коррекция дозы в сторону понижения из-за возрастного снижения функции печени и почек, а также снижения запаса фолатов в организме. Детям в возрасте до 16 лет при полиартритной форме ювенильного хронического артрита рекомендуемая доза метотрексата составляет 10-15 мг/м2 поверхности тела в нед. При недостаточной эффективности лечения доза может быть увеличена вплоть до 20 мг/м2/нед. Из-за ограниченности данных о п/к и в/в применении у детей препарат при ювенильном артрите следует применять в/м. При переходе от приема метотрексата внутрь к парентеральному применению может потребоваться снижение дозы из-за различия биодоступности препарата при разных способах применения. Во время терапии Методжектом следует рассмотреть вопрос одновременного назначения препаратов фолиевой кислоты в соответствии с существующими стандартами лечения. Наряду с противоопухолевым обладает иммуносупрессивным действием. Ингибирует дигидрофолатредуктазу, участвующую в восстановлении дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту - переносчик углеродных фрагментов, необходимых для синтеза пуриновых нуклеотидов и их производных. Тормозит синтез, репарацию ДНК и клеточный митоз (в S-фазе). Особо чувствительны к действию метотрексата ткани с высокой пролиферацией клеток: опухолевая ткань, костный мозг, клетки эпителия слизистых оболочек, эмбриональные клетки. Кроме того, метотрексат обладает иммуносупрессивными свойствами. Всасывание Всасывание из ЖКТ при приеме внутрь зависит от дозы: при приеме 30 мг/м2 всасывается хорошо, средняя биодоступность - 50%. Всасывание снижается при приеме в дозах 80 мг/м2 (вероятно, вследствие насыщения). Пища замедляет всасывание метотрексата и снижает Cmax. Тmax составляет 1-2 ч при приеме внутрь и 30-60 мин - при в/м введении. Распределение Связывание с белками плазмы - около 50%. При приеме в терапевтических дозах, независимо от пути введения, метотрексат практически не проникает через ГЭБ (после интратекального введения в спинномозговой жидкости достигаются высокие концентрации). Метаболизм После приема внутрь метотрексат частично метаболизируется кишечной флорой, основная часть - в печени (независимо от пути введения) с образованием фармакологически активной полиглютаминовой формы, ингибирующей дигидрофолатредуктаэу и синтез тимидина. Выведение T1/2 в начальной фазе составляет 2-4 ч, а в конечной фазе (которая является продолжительной) составляет 3-10 ч при использовании обычных доз и 8-15 ч - при использовании высоких доз препарата. При повторных введениях накапливается в тканях в виде метаболитов. У детей с лейкемией абсорбция колеблется от 23 до 95%. При хронической почечной недостаточности обе фазы выведения препарата могут быть значительно пролонгированы. Выведение препарата у пациентов с нарушением функции почек, выраженным асцитом или транссудатом значительно замедлено. Метотрексат входит в состав многих схем химиотерапевтического лечения, в связи с чем при выборе пути введения, режима и доз в каждом индивидуальном случае следует руководствоваться данными специальной литературы. Метотрексат для инъекций может вводиться в/м, в/в, в/а или интратекально. Таблетки Метотрексат следует принимать внутрь перед приемом пищи, не разжевывая. При трофобластических опухолях - по 15-30 мг внутрь или в/м, ежедневно в течение 5 дней с интервалом в 1 месяц. Курсы лечения обычно повторяют от 3 до 5 раз до суммарной дозы 300-400 мг. При солидных опухолях в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами - 30-40 мг/м2 в/в струйно 1 раз в неделю. При лейкозах или лимфомах - по 200-500 мг/м2 путем в/в инфузии 1 раз в 2-4 недели. При нейролейкемии - по 12 мг/м2 интратекально в течение 15-30 сек 1 или 2 раза в неделю. При лечении детей дозу подбирают в зависимости от возраста: детям в возрасте до 1 года назначают 6 мг, детям в возрасте 1 года — 8 мг, детям в возрасте 2 лет — 10 мг, детям старше 3 лет - 12 мг. Перед введением следует произвести удаление спинномозговой жидкости в объеме, приблизительно равном объему лекарственного средства, которое предполагается ввести. При применении высокодозной терапии - от 2 до 15 г/м2 в виде 4-6-часовой в/в инфузии с интервалом в 1-5 недель с обязательным последующим введением кальция фолината, которое обычно начинают через 24 ч после начала инфузии метотрексата и вводят каждые 6 ч в дозе 3-40 мг/м2 (обычно 15 мг/м2) и выше в зависимости от концентрации метотрексата в сыворотке крови в течение 48-72 ч. При ревматоидном артрите начальная доза обычно составляет 7.5 мг 1 раз в неделю, которая вводится одномоментно в/в, в/м или внутрь - по 2.5 мг через каждые 12 ч (всего 3 дозы). Дня достижения оптимального эффекта недельная доза может быть повышена, но при этом не должна превышать 20 мг. Когда достигается оптимальный клинический эффект, следует начинать снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы. При псориазе внутрь, в/м или в/в струйно в дозах от 10 до 25 мг в неделю. Дозу обычно наращивают постепенно, при достижении оптимального клинического эффекта начинают снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной дозы. При грибовидном микозе в/м по 50 мг 1 раз в неделю или по 25 мг 2 раза в неделю или внутрь по 2.5 мгв сутки в течение нескольких недель или месяцев. Снижение дозы или отмена введения препарата определяется реакцией пациента и гематологическими показателями. Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, лимфопения (особенно Т- лимфоциты), тромбоцитопения, анемия. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: энцефалопатия (при введении многократных доз интратекально, проведении лучевой терапии в области черепа), утомление, слабость, спутанность сознания, атаксия, тремор, раздраженность, судороги, кома; при интратекальном введении метотрексата - головокружение, неясность зрения, головную боль, боли в области спины, ригидность затылочных мышц, судороги, паралич, гемипарез. Со стороны дыхательной системы: редко - интерстициальный пневмонит, фиброз легких, обострение легочных инфекций. Со стороны мочевыделительной системы: цистит, нефропатия, нарушение функции почек (повышение уровня креатинина, гематурия). Со стороны органов чувств: конъюнктивит, избыточное слезотечение, катаракта, светобоязнь, корковая слепота (при применении в высоких дозах), нарушение зрения. Дерматологические реакции: кожная эритема и/или сыпь, кожный зуд, телеангиэктазии, фурункулез, депигментация или гиперпигментация, yгри, шелушение кожи, фолликулит, алопеция (редко), обострение радиационного дерматита. Прочие: иммуносупрессия (снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям), недомогание, остеопороз, гиперурикемия, васкулит, артралгия/миалгия. Противопоказано применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания. Мужчинам и женщинам детородного возраста во время лечения метотрексатом и, как минимум, в течение 3 месяцев после следует применять надежные методы контрацепции. Противопоказано применение препарата при печеночной недостаточности. Противопоказано применение препарата при почечной недостаточности. С осторожностью следует применять препарат при нефролитиазе в анамнезе. Следует соблюдать осторожность при применении метотрексата. Лекарственные формы, содержащие консерванты (бензиловый спирт), нельзя использовать для интратекального введения и при высокодозной терапии. При введении высоких доз метотрексата необходим тщательный контроль за пациентом для раннего выявления первых признаков токсических реакций. Высокодозную терапию следует проводить только опытным химиотерапевтам, которые могут контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови в стационарных условиях под прикрытием кальция фолината. Во время терапии метотрексатом в повышенных и высоких дозах следует контролировать р Н мочи пациента: в день введения и в последующие 2-3 дня реакция мочи должна быть щелочной. Это достигается в/в капельным введением смеси, состоящей из 40 мл 4.2% раствора гидрокарбоната натрия и 400-800 мл изотонического раствора хлорида натрия, накануне, в день лечения и в последующие 2-3 дня. Лечение метотрексатом в повышенных и высоких дозах следует сочетать с усиленной гидратацией - до 2 л в сутки. Введение метотрексата в дозе 2 г/м3 следует осуществлять под контролем его концентрации в сыворотке крови. Нормальным считается снижение содержания метотрексата в сыворотке крови через 22 ч после введения в 2 раза по сравнению с исходным уровнем. Повышение уровня креатинина на 50% от первоначального содержания и/или возрастание уровня билирубина требуют интенсивной дезинтоксикационной терапии. При развитии диареи и язвенного стоматита терапию метотрексатом следует прервать во избежание развития геморрагического энтерита и гибели пациента вследствие прободения кишечника. У пациентов с нарушенной функцией печени период выведения метотрексата увеличен, поэтому терапию препаратом следует проводить с особой осторожностью, с понижением доз. Риск нарушения повышен у пациентов с пониженной почечной функцией или обезвоживанием, а также у пациентов, принимающих другие нефротоксическис препараты. Некоторые побочные эффекты препарата могут отрицательно влиять на способность управления автомобилем и выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Лечение: немедленно, желательно в течение первого часа, следует начать введение специфического антидота - кальция фолината в дозе, равной или превышающей дозу метотрексата; последующие дозы вводят по мере надобности, в зависимости от концентрации метотрексата в сыворотке крови. При передозировке при интратекальном введении, следует сразу произвести повторные люмбальные пункции для обеспечения быстрого дренажа спинномозговой жидкости. Возможно нейрохирургическое вмешательство с вентрикулолюмбальной перфузией. Все эти процедуры следует выполнять на фоне интенсивной поддерживающей терапии и системного введения кальция фолината в высоких дозах. При одновременном применении высоких доз метотрексата с различными НПВС (в т.ч. аспирин и другие салицилаты, азапропазон, дихлофенак, индометацин и кетопрофен) токсичность метотрексата может усиливаться. В ряде случаев возможно тяжелое токсическое действие, иногда даже с летальным исходом. При соблюдении специальных мер предосторожности и проведения соответствующего мониторинга применение метотрексата в низких дозах (7.5-15 мг в неделю), в частности при лечении ревматоидного артрита, в комбинации с НПВС не противопоказано. При одновременном применении с сульфаниламидами, производными сульфонилмочевины, фенитоином, фенилбутазоном, аминобензойной кислотой, пробенецидом, пириметамином или триметопримом, рядом антибиотиков (в т.ч. пенициллин, тетрациклин, хлорамфеникол), непрямыми антикоагулянтами и гиполипидемическими препаратами (колестирамин) усиливается токсичность метотрексата. тетрациклины, хлорамфеникол), снижают абсорбцию метотрексата и нарушают его метаболизм вследствие подавления нормальной микрофлоры кишечника. При одновременном применении с метотрексатом ретиноиды, азатиоприн, сульфасалазин повышают риск развития гепатотоксичности. Парентеральное применение ацикловира на фоне интратекального введения метотрексата повышает риск развития неврологических нарушений. При одновременном применении метотрексата с поливитаминными препаратами, содержащими фолиевую кислоту или ее производные, возможно снижение эффективности терапии метотрексатом. Проведение анестезии с применением динитрогена оксида на фоне терапии метотрексатом может привести к развитию непредсказуемой тяжелой миелосупрессии и стоматита. При одновременом применении с метотрексатом амиодарон может способствовать изъязвлению кожи. У нескольких пациентов с псориазом или грибовидным микозом, получавших лечение метотрексатом в комбинации с PUVA-терапией (метоксален и УФО) был выявлен рак кожи. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении эритроцитарной массы и метотрексата. Раствор для инъекций и концентрат для приготовления раствора для инфузий следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°С. Метотрексат может снижать иммунологический ответ на вакцинацию; при одновременном введении препарата с живой вакциной могут развиться тяжелые антигенные реакции. Таблетки следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.

Next

Ревматоидный артрит принципы, медикаментозная терапия

Лечение ревматоидного артрита препаратом метотрексат

Возможные причины и лечение ревматоидного. препаратом. ревматоидного артрита. Чтобы с возрастом не превратиться в сгорбленную под тяжестью прожитых лет старушку и как можно дольше сохранять легкость во всем теле, позаботьтесь о своих суставах до того, как получите сигнал SOS. Как известно, скелет – основа структуры тела, а суставы — области, где сходятся кости, позволяя ему быть гибким. Постепенно, с возрастом кости утрачивают кальций и другие минералы. То же самое касается и позвоночника, со временем он искривляется и сжимается. В процессе этих изменений суставы становятся твердыми. Жидкость в них может понижаться, и хрящи при трении друг о друга, разрушаются. Такое же действие оказывает кальцификация из-за отложения солей в суставах. Одним из этих неприятных заболеваний является ревматоидный артрит. Подвижность суставов уменьшается, особенно это наблюдается утром. Значительная выраженность артрита или его острая форма, могут сопровождаться общей слабостью, лейкоцитозом, лихорадочным состоянием. Ревматоидный артрит может поражать внутренние органы. Если при отечности вас беспокоят покраснение и боль в суставах, посетите ортопеда и ревматолога. Первым симптомом является боль в суставе, которая мешает спать, ходить, и, пытаясь избавиться от нее, люди готовы испробовать любое чудо-лекарство. Но многие из широко используемых препаратов не избавляют от ревматоидного артрита, а лишь помогают комплексному лечению. Попробуем разобраться, для чего используется то или иное лекарство. Фолиевая кислота применяется во время лечения ревматоидного артрита Метотрексатом, и оказывает благотворное влияние на терапию. Такое сочетание положительно влияет на результат лечения. Фолиевую кислоту выписывают в комплексе с Метотрексатом, и ее прием предохраняет организм от побочных действий во время терапии. Отдельного применения фолиевой кислоты нужно избегать, чтобы не получить нежелательных последствий. Любой лекарственный препарат – орудие обоюдоострое. Поэтому его применение может привести к всевозможным осложнениям и побочным реакциям. Лечение следует прекратить, если у пациента наблюдается на лекарство следующая реакция: Отзывы пациентов о лечении Метотрексатом, в основном, однозначны: его применение привело к значительным улучшениям здоровья или полному излечению от ревматоидного артрита. Благодаря этим процедурам, многие из тех, кто страдает заболеванием суставов, признают, что держат заболевание под контролем. Больные отмечают, что после лечения с помощью препарата стали реже сидеть «на больничном», ощутили легкость в ходьбе. У некоторой части больных применение препарата вызвало побочные эффекты, например: появление сыпи, цистит, тошноту, снижение аппетита, боли в печени. После этих проявлений доза препарата у них была сокращена, или лечение было пересмотрено. Особенно, такие жалобы на ухудшение здоровья отмечены у больных в старческом возрасте. Лекарство дает улучшение при онкологических заболеваниях: раке костей и суставных хрящей. Лечебная терапия с применением Метотрексата комплексная: она пытается вернуть не только подвижность суставам, но и облегчить страдания человека от боли. Опыт применения этого метода доказывает эффективность препарата и его безопасность при врачебном контроле.

Next