Нпвп препараты нового поколения при ревматоидном артрите. Болит локоть в суставе что делать чем лечить. 2018-11-19 04:39

76 visitors think this article is helpful. 76 votes in total.

Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения

Нпвп препараты нового поколения при ревматоидном артрите

Препараты НПВП. При. при ревматоидном артрите. НПВП нового поколения. Нестероидные противовоспалительные препараты занимают одно из первых мест по частоте клинического использования. Это объясняется их действием против боли, воспаления и повышенной температуры тела, то есть симптомов, сопровождающих многие заболевания. За последние годы арсенал нестероидных противовоспалительных средств пополнился значительным числом новых лекарств, причем поиск ведется в направлении создания препаратов, сочетающих высокую эффективность с улучшенной переносимостью. В статье представлена современная классификация нестероидных противовоспалительных препаратов. Рассматриваются новейшие, полученные в контролируемых клинических исследованиях сведения по их фармакодинамике, фармакокинстике и лекарственному взаимодействию, общие принципы клинического применения. Множество патологических изменений, происходящих в организме, сопровождает болевой синдром. Для борьбы с такой симптоматикой разработаны НПВС, или нестероидные противовоспалительные средства. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) представляют собой группу лекарственных средств, которые широко применяются в клинической практике, причем многие из них можно купить без рецепта. Более тридцати миллионов людей в мире ежедневно принимают НПВС, причем 40% этих пациентов имеют возраст старше 60 лет. За последние 30 лет количество НПВС значительно возросло и в настоящее время данная группа насчитывает большое число препаратов, отличающихся по особенностям действия и применения. Около 25 лет назад было разработано только 8 групп НПВС. Однако точную цифру даже медики назвать не берутся. Появившись на рынке, достаточно быстро завоевали широкую популярность НПВС. Поскольку они, в отличие от последних, не провоцировали угнетение дыхания. Каждый лекарственный препарат подробно описан специалистами портала EUROLAB. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) это международная система классификации лекарственных средств. ПЕТРОВ профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии Волгоградской государственной медицинской академии. АТХ-классификация имеет, понятную, иерархическую структуру, что облегчает поиск нужных лекарственных препаратов. Включены препараты, которые разрешены для клинического использования в России, а также препараты, прошедшие последнюю фазу клинических испытаний и стоящие на пороге регистрации. Клиническая эффективность препарата может зависеть от вида и особенностей течения заболевания у конкретного больного, а также от его индивидуальной реакции. 1 и других), образующихся в организме под влиянием микробов, вирусов, токсинов (главным образом – ПГ-Е2). На нормальную температуру тела не влияют, чем отличаются от гипотермических средств (хлорпромазин и другие). Все НПВС хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте. Наиболее опасны в этом отношении салицилаты и фенилбутазон. Большинство НПВС хорошо проникают в синовиальную жидкость суставов. Следует учитывать, что при ревматоидном артрите НПВС оказывают только симптоматический эффект, не влияя на течение заболевания. В то же время, облегчение, которое НПВС приносят больным ревматоидным артритом, настолько существенно, что ни один из них не может обойтись без этих препаратов. При больших коллагенозах (системная красная волчанка, склеродермия и другие) НПВС часто малоэффективны. Хороший клинический эффект отмечен при применении напроксена, и особенно его натриевой соли, диклофенака, ибупрофена, кетопрофена. Одновременное назначение препаратов, защищающих слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Цитопротекторный препарат сукральфат не уменьшает риск развития язв желудка, его эффект в отношении язв двенадцатиперстной кишки до конца не определен. Продолжение приема НПВС, например, при ревматоидном артрите, возможно только на фоне параллельного назначения мизопростола и регулярном эндоскопическом контроле. Путем блокады синтеза ПГ-Е2 и простациклина в почках НПВС вызывают сужение сосудов и ухудшение почечного кровотока. НПВС тормозят агрегацию тромбоцитов и оказывают умеренный антикоагулянтный эффект за счет торможения образования протромбина в печени. Для каждого больного следует подбирать наиболее эффективный препарат с наилучшей переносимостью. Последний отмечается в первые часы, в то время как противовоспалительный – через 10-14 дней регулярного приема, а при назначении напроксена или оксикамов еще позднее – на 2-4 неделе. Любой новый для данного больного препарат необходимо назначать сначала в наименьшей дозе. При хорошей переносимости через 2-3 дня суточную дозу повышают. У некоторых больных два НПВС могут назначаться в разное время суток, например, быстровсасывающийся – утром и днем, а длительнодействующий – вечером. В последние годы для безрецептурного использования разрешены ибупрофен, напроксен, напроксен-натрий и кетопрофен. Необходимо предупреждать больных о том, что НПВС оказывают только симптоматическое действие и не обладают ни антибактериальной, ни противовирусной активностью. НПВС классифицируются в зависимости от выраженности противовоспалительной активности и химической структуры (табл. В первую группу включены препараты с выраженным противовоспалительным действием. Спектр заболеваний, сопровождающийся болевым синдромом, очень широк, особенно частой причиной оказывается поражение суставов различной этиологии. Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов подбираются в зависимости от интенсивности и продолжительности воспалительного процесса. Показания к использованию противовоспалительных лекарственных средств: Фармакологическое действие НПВП обусловлено снижением выработки циклооксигеназы – главного фермента, участвующего в синтезе в организме медиаторов воспалительных реакций, в частности простогландина. За счет инактивации медиаторов воспаления наблюдается снижение боли, отека, склеротического процесса в очаге воспаления. А также нейтральное или стимулирующее влияние препаратов на процессы синтезирования хрящевой ткани. Для улучшения переносимости противовоспалительных препаратов рекомендуется: Противовоспалительные мази для суставов Мази и гели для наружного применения назначаются на ранних этапах заболевания или в комплексном лечении параллельно с приемом таблетированных или инъекционных форм противовоспалительных препаратов. По содержанию активного компонента мази разделяются на несколько групп: Длительный прием мазей может вызвать зуд, шелушение, покраснение на месте нанесения. Мази применяются с осторожностью в детском возрасте и если есть системные повреждения желудка, кишечника, почек и печени. Запрещено нанесение противовоспалительных мазей и гелей на поврежденную кожу.

Next

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита Eurolab

Нпвп препараты нового поколения при ревматоидном артрите

Традиционные нестероидные противовоспалительные препараты НСПВП, такие как Мотрин и Алив, могут вызывать расстройства желудка. Целебрекс – противовоспалительный препарат нового поколения, вызывает меньше осложнений желудочнокишечного тракта и так же эффективно уменьшает. Поражение суставов при ревматоидном артрите может стать причиной инвалидности. Препаратами из следующего списка лечат ревматоидную форму артрита при осуществлении традиционной терапии: 1. При ревматоидном артрите используются следующие препараты Лечение ревматоидного артрита препараты нового поколения. D-пеницилламин в качестве базисного средства при ревматоидном артрите в настоящее Современная стратегия лечения. Даже новейшие разработки не оградили полностью средства от нежелательных действий. Лечение ревматоидного артрита - 12 современных методов. Лечение ревматоидного артрита: метотрексатом, современные. Мовалис как и другие вещества быстрого действия хорошо зарекомендовал себя, когда речь заходит про лечение ревматоидного Цитостатики при ревматоидном артрите | Критерии выбора НПВП. При хорошем ответе на терапию БПВП препарат из группы НПВП Новое в лечении ревматоидного артрита. Нестероидные противовоспалительные препараты - список. Видео — Нестероидные противовоспалительные препараты при артрите. НПВП позволяют эффективно уменьшить воспаление в суставах и, как следствие, болевые ощущения. Хорошо себя зарекомендовали селективные противовоспалительные средства, их принцип воздействия практически не отличается от НПВП, тем не менее, побочные эффекты значительно меньшие даже при длительном приеме. Гормональные препараты при артрите: варианты и их особенности. Селективные противовоспалительные препараты (препарат мовалис) были разработаны с целью снизить количество побочных эффектов при длительном приеме лекарства. Мазь «Диклофенак» считается лучшим нестероидным противовоспалительным средством. Причина простая среди наиболее эффективных НПВП он лучший по клинической эффективности: влиянию на качество жизни пациентов, болеутоляющему и противовоспалительному действию Лечение ревматоидного артрита. При ревматоидном артрите они практически так же эффективены, как другие НПВП, однако, в отличие от вышеназванных, имеют минимум Ревматоидный артрит - методика лечения и профилактика. Язвы желудка (кровотечения) наблюдаются лишь у 12 из 100 личностей, принимающих НПВП более года. При ревматоидном артрите препарат назначается перорально после приёма пищи. После таких ванн больные начинают лучше спать и становятся менее восприимчивыми к депрессиям и другим эмоциональным расстройствам. При ревматоидном артрите рекомендуются мази и кремы на базе все тех же НПВП Как лечить ревматоидный артрит и правильно питаться. Лечение ревматоидного артрита: список препаратов нового. очень хорошо зарекомендовали себя в лечении ревматоидного артрита. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Хотя НПВП способны существенно облегчить жизнь больного, вылечить ревматоидный артрит с помощью Неетероидных Ревматоидный артрит: симптомы и лечение На Поправку.ру. При ревматоидном артрите лечение должно преследовать 3 главных задачи Как препараты применяют при лечении ревматоидного артрита? Препараты при ревматоидном артрите: характеристика. периодом полужизни (4 ч) и хорошей эффективностью, сопоставимой с другими традиционными НПВП. очень хорошо зарекомендовали себя в лечении ревматоидного артрита. Хотя в некоторых случаях более низкие дозы НПВП эффективны, при ревматоидном артрите и прочих формах Противовоспалительные средства при артрите. К препаратам данной группы относят НПВП и кортикостероиды. Дозы НПВП при ревматоидном артрите соответствуют стандартным. Лечение ревмаоидного артрита: препараты, применение. Однако если вы принимаете НПВП внутрь, как и большинство больных ревматоидным артритом, то мазь можно использовать в Блог сайта «Ревматоидный артрит лечение». Они эффективно снижают воспаление в суставах и уменьшают болевые ощущения. Современное лечение ревматоидного артрита - Современные. Хороший результат при рецидивирующем ревматоидном артрите дает такое лечение. Противовоспалительные НПВП, к которым относятся Диклофенак натрия, Ибупрофен и Напроксен. Большинство ревматологов считает их лучшим вариантом базисной терапии, они могут помочь не только при ревматоидном, но и при псориатическом артрите. Тем не менее, поскольку человеку, болеющему ревматоидным артритом, очень трудно обойтись без нестероидных противовоспалительных препаратов, и принимать НПВП при артрите приходится долго, поговорим о том, как их лучше использовать. Принудительные движения, которые заставляют напрягаться больные суставы губительно сказываются на лечебном процессе. Назначают при хроническом полиартрите, бурсите, ревматоидном артрите, различных травмах. Применяется при ревматоидном артрите и других заболеваниях суставов. При лечении ревматоидного артрита ни один НПВП без ЦОГ-2 агентов не демонстрировал лучшей эффективности, чем НПВП с ЦОГ-2. Лечебные мероприятия при ревматоидном артрите начинают с менее токсичных лекарств. Какие препараты используют для лечения ревматоидного артрита. Их основным преимуществом является редкое проявление побочных реакций и хорошая переносимость. Продолжительность лечения НПВП определяется индивидуально и зависит от потребности больного в симптоматической терапии. При ревматоидном артрите мовалис практически так же эффективен, как другие НПВП, хорошо. При внутримышечном введении любого НПВП необходимо убедиться в хорошей местной и системной переносимости, поскольку последняя Препараты при ревматоидном артрите. В случае хорошей переносимости препарата и при отсутствии противопоказаний, лечение Д-пеницилламином продолжают до 3-5 лет. Влияние противовоспалительных препаратов на состояние. Как жить с ревматоидным артритом » Ростовский лекарь онлайн. Чем лечить ревматоидный артрит, таблетки (мабтера, метипред). Если нестероидные противовоспалительные препараты не приносят пользу больному на Нестероидные противовоспалительные препараты при артрите. Принимать соли золота лучше всего в начале ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит лечение: описание методик и способов. Лечение данного заболевания всегда комплексное, и проводится оно постоянно. Базисная терапия вклю чает в себя нестероидные противовоспалительные препараты, иммуноде-прессанты, цитостатики, что позволяет добиться ремиссии и замедлить разрушение Ревматоидный артрит | | НПВП и ГКС. С учетом того что НПВП больные ревматоидным артритом принимают в течение Золотой стандарт нестероидных противовоспалительных. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Препараты генной инженерии при ревматоидном артрите влияют на функцию иммунитета, а именно подавляют выработку клеток цитокинов, провоцирующих воспалительные процессы и эрозивные поражения суставов.

Next

Нестероидные противовоспалительные препараты Русский.

Нпвп препараты нового поколения при ревматоидном артрите

Группу нестероидных противовоспалительных препаратов по праву можно назвать китом, на котором держится ревматология. Данные. Мовалис Мелоксикам препарат австрийской фирмы Boehringer Ingelheim, является представителем нового поколения НПВП, селективным ингибитором ЦОГ. Ревматоидный артрит является самой распространенной патологией суставной ткани у людей любого возраста. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), число болеющих ревматоидным артритов на земле достигает 1%, что составляет 64 млн. В результате того, что высок риск инвалидизации при данной патологии, ведется активная разработка препаратов нового поколения для лечения ревматоидного артрита. Этиология данной патологии до сих пор остается неизвестной науке. Перспективы полного выздоровления пациентов являются сомнительными. Благодаря недавнему открытию роли иммунного механизма в развитии ревматоидного артрита, лечение стало приносить большую эффективность. Главными задачами терапии ревматоидного артрита являются: Помимо задач, необходимо соблюдать диету (ограничить употребление сладкого и мучного), начинать прием назначенных препаратов сразу же, после установления диагноза. Дополнительно прибегать к общеукрепляющим методам лечения: ЛФК, физиотерапия, массаж, щадящее отношение к суставам, а при необходимости использовать оперативные вмешательства. Стандартным началом лечения ревматоидного артрита является сочетание препаратов «Метотрексат» и «Лефлуномид». Эффективность «Метотрексата» определяют через 5-9 недель после начала приема. Положительный эффект напрямую зависит от величины дозы. Терапевтическая польза от приема препарата «Лефлуномид» развивается через 3-5 месяцев. Помимо иммуносупрессантов в терапии ревматоидного артрита используют золото (ауротерапия). Применение препаратов золота основано на предположении инфекционной природы патологического процесса. Ауротерапию назначают всем пациентам с подобным диагнозом. Отличительной особенностью является быстрое достижение результатов: стихание болей, снижение активность патологического процесса и замедление скорости разрушения суставов. Самым распространенным препаратом золота является «Ауротиомалат». На сегодняшний день разработаны новейшие препараты в области лечения ревматоидного артрита. Эти лекарственные вещества так же относятся к группе иммунодепрессантов, однако их воздействие более избирательное и щадящее по отношению к иммунной системе. Помимо иммуносупрессантов идет активная разработка биологических агентов. Посредством блокировки отдельных звеньев иммунитета, биологические агенты предотвращают выработку разрушающих факторов. Список препаратов нового поколения для лечения ревматоидного артрита: Препараты «Енбрел» и «Хумира» стали первыми в группе биологических агентов. При отсутствии положительной динамики на фоне приема этих средств назначают «Ремикейд», «Оренция», «Кинерет». Действие данных лекарственных форм основано на предотвращении выработки противовоспалительных цитокинов. Новейшие препараты для лечения ревматоидного артрита обладают меньшим количеством побочных эффектов. Результативность данных лекарственных форм установлена экспериментальным путем. Однако, до открытия точной причины ревматоидного артрита говорить о 100% эффективности этих средств не стоит.

Next

Нпвп список — Суставы

Нпвп препараты нового поколения при ревматоидном артрите

Стандартная терапия и препараты нового. ревматоидном артрите. препараты при артрите. Ревматоидный артрит — это сложное и опасное для жизни человека заболевание. Оно имеет системный характер и представляет собой воспалительное поражение соединительной ткани. Именно поэтому патология может поражать не только суставы, но и внутренние органы. Лечение ревматоидного артрита необходимо производить обязательно. При этом терапия продолжается всю оставшуюся жизнь. Нужно запомнить, что какого-либо лечения ревматоидного артрита, которое помогло бы избавиться от него навсегда, не существует. Основными задачами терапии являются: Главной особенностью такого вида лечения является то, что препараты, перечисленные в этой группе, действуют на саму суть заболевания. Они не могут облегчить состояние человека через несколько дней. Выраженный эффект после приема препаратов можно увидеть спустя несколько месяцев. Естественно, базисная терапия не может полностью вылечить патологию. Кроме того, каждый из представленных препаратов обладает определенной степенью эффективности, а также имеет свой список побочных эффектов. Лечение ревматоидного артрита на современном этапе включает в себя лекарственные средства таких групп: Естественно, каждая группа препаратов обладает своими недостатками и достоинствами. Уже более 75 лет этот метод используется для лечения больных ревматоидным артритом. До недавнего времени именно такая терапия являлась основной при этом заболевании. Начинать применение таких препаратов желательно на первой стадии развития ревматоидного артрита. Лучше всего они справляются с острой и быстро развивающейся формой, которая сопровождается сильными болевыми ощущениями, а также небольшими дегенеративными изменениями в суставах. Эти лекарства также назначаются тем пациентам, лечение для которых нестероидными противовоспалительными препаратами является неэффективным. При этом улучшается общее состояние костной ткани, повышается степень ее минерализации, а также заживляются возникшие костные поражения в мелких суставах пациента, в особенности кистях рук и стопах. Лекарства на основе золота назначаются тем больным, у которых уже развились тяжелые осложнения, спровоцированные ревматоидным артритом, например: синдром Шегрена. Полностью вылечиться от него не удастся, однако препараты существенно уменьшат интенсивность проявления этой патологии. Еще одним достоинством медикаментозных средств на основе солей золота является то, что принимать их можно даже в том случае, если у человека наблюдаются сопутствующие патологии воспалительного характера.

Next

Нестероидные противовоспалительные препараты нового.

Нпвп препараты нового поколения при ревматоидном артрите

НПВС нового поколения идеально подходят для длительного приема, так как при этом реже возникают необратимые изменения. С этим связана и основная область их применения. Их назначают при артрите, в том числе аутоиммунном и ревматоидном;; при артрозе для уменьшения выраженности. Лекарственные средства, подавляющие развитие воспалительного процесса, называют противовоспалительными препаратами. Селективне ингибиторы ЦОГ-1 — кислота ацетилсалициловая в малых дозах. Неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 — большинство НПВС. Препараты с преимущественным влиянием на ЦОГ-2 — мелоксикам, нимесулид. Высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2 — целекоксиб, рофекоксиб. Простагландины (ПГ) являются медиаторами и модуляторами воспаления, болевого синдрома и лихорадки. Воспалительный процесс — это универсальная реакция организма на действие повреждающих факторов внешней среды: инфекционных, химических, физических и пр. Производные других химических групп — этодолак, набуметон, месулид. Комбинированные препараты — реопирин, копацил, диклокаин. Ингибирование ЦОГ резко сокращает уровень ПГ, ответственных за основные симптомы воспаления: отек, расширение сосудов, жар, боль, т. терапевтической мишенью противовоспалительных препаратов является фермент ЦОГ: ЦОГ-1, ЦОГ-2 и ЦОГ-3. Во многих случаях воспаление играет защитную роль, способствует ограничению очага повреждения и уничтожению инфекционного агента. Первая принимает участие в важнейших физиологических процессах, в частности в синтезе простациклина и других простагландинов, регулирующих целостность слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, функцию тромбоцитов и кровообращение в почках. Но при генерализированных формах такой процесс может приводить к значительному повреждению органов и тканей с нарушением их функции. Уровень ЦОГ-2 в нормальных условиях низкий и возрастает под влиянием цитокинов и других противовоспалительных агентов. В случаях, когда возможно этиотропное лечение, оно способствует уменьшению и исчезновению воспаления, и нет необходимости в применении противовоспалительных средств, тогда как при системных воспалительных заболеваниях соединительной ткани, характеризующихся хроническим прогрессирующим течением, которое на определенном этапе может приводить к инвалилидизации больных, раннее применение средств противовоспалительного действия является обязательным компонентом лечения. Этот фермент принимает участие в синтезе простаноидов, необходимых для развития и поддержания воспаления, поэтому противовоспалительное действие нестероидных противовоспалительных средств обусловлено угнетением ЦОГ-2, а побочные реакции — ЦОГ-1, ЦОГ-3 функционирует в структурах ЦНС. История открытия этих веществ начинается с использования салицилатов (1864). противовоспалительный эффект выражен при воспалении любого генеза и локализации процесса. Для препаратов нового поколения (мелоксикам, месулид, теноксикам, лориоксикам, эльде-рин, солпафлекс, набуметон и др.) отличительным в механизме действия от традиционных НПВС является избирательное угнетение ПГ, что приводит к выраженной противовоспалительной активности новых препаратов и одновременно к низкой степени развития осложнений при их длительном применении. Все препараты характеризируются неспецифичностью действия, т. В наше время НПВС, в том числе ингибиторы, являются наиболее часто применяемыми в мире классами лекарств. Производные антраниловой кислоты — мефенамовая и флуфенамовая кислоты, натрия мефенаминат. Производные пропионовой кислоты — ибупрофен, напроксен, кетотифен, сургам, флурбипрофен. Производные уксусной кислоты — диклофенак-натрий, индометацин, сулиндак, набуметон. Производные оксикамов — пироксикам, лорноксикам, мелоксикам. Высокоселективным специфическим ингибитором ЦОГ-2 является целекоксиб, он обладает очень низким сродством с ЦОГ-1, поэтому не влияет на синтез тех ПГ, которые отвечают за физиологические процессы в слизистой оболочке желудка и тромбоцитах. Ежегодная продажа этих препаратов, как по рецептам врачей, так и в целях самолечения (в несколько раз больше), превышает сумму 6 млрд доларов. Производные кислоты салициловой — кислота ацетилсалициловая (аспирин), ацетил салицилат лизина, бен-гей (комбинированный препарат). Механизм действия НПВС связан также со многими звеньями патогенеза воспаления, боли и лихорадки и включает ряд процессов. В очаге воспаления под действием различных повреждающих факторов активируется фермент фосфолипаза А, (ФЛА,), под влиянием которой из фосфолипидов клеточных мембран и освобождается арахидоновая кислота. Так, угнетение противовоспалительными средствами экссудативной фазы воспаления является следствием снижения активности медиаторов воспаления — ПГ, брадикинина, гистамина, серотонина, что ведет к уменьшению проницаемости сосудистой стенки. При воспалении происходит высвобождение и взаимодействие ПГ и других медиаторов воспаления. Простагландины сенсибилизируют ноцирецепторы, сосуды, ткани, повышают и реактивность к действию неспецифических медиаторов воспаления (гистамин, серотонин, кинины, комплемент, микросомальные ферменты). В свою очередь гистамин играет роль пускового механизма воспаления, расширяет микрососуды, повышает их проницаемость. Кинины могут вызывать основные проявления воспаления — расширение сосудов, боль, усиливать соответствующие эффекты гистамина и серотонина, биосинтез ПГЕ, и ПГЕ2. Наряду с медиаторной ролью ПГ могут быть модуляторами воспаления, влияя на агрегацию тромбоцитов (ингибируют биосинтез тромбоксана). На поздних стадиях в воспалении участвуют комплемент, лизосомальные ферменты и другие медиаторы (кинины, лейкотриены). Важным компонентом механизма действия является местный эффект: они предупреждают выход из клетки лизосомаль-ных ферментов и уменьшают степень развития воспалительного процесса. Антигиалуронидазная активность НПВС также способствует уменьшению проницаемости (противоотечный эффект) сосудов и клеточных мембран в очаге воспаления. Нестероидные противовоспалительные средства угнетают окислительное фосфорилирование, что нарушает синтез гликозаминогликанов, а это тормозит процессы пролиферации; подавляет развитие фиброзной фазы воспаления при ревматизме. Тормозя свободнорадикальные реакции, НПВС уменьшают тем самым уровень свободных радикалов кислорода, которые повреждают клеточные мембраны в месте воспаления и способствуют его распространению. Эти противовоспалительные средства блокируют образование АТФ и этим уменьшают энергообеспечение воспалительной реакции. Снижение интенсивности воспалительной реакции, отека тканей под влиянием НПВС сопровождается уменьшением болевых ощущений. Снижая образование ПГЕ, и ПГЕ2, НПВС уменьшают их потенциирущее действие на болевые рецепторы и поступление болевых импульсов в ЦНС. Кроме того, препараты этой группы ограничивают накопление ПГ в структурах головного мозга, участвующих в восприятии боли. Это приводит к уменьшению болевого синдрома, особенно связанного с воспалительной реакцией — центральный механизм. Значение противовоспалительных свойств НПВС в снижении боли обусловлено также и чисто механическими факторами. Уменьшение отека снижает давление на барорецепторы, способствует ослаблению болевых ощущений — периферический механизм. Жаропонижающий эффект НПВС связан с их способностью угнетать синтез ПГ и других пирогенов, вызывающих гипертермическую реакцию, а также с угнетающим действием на центральные механизмы температурной реакции. НПВС уменьшают содержание ПГ в спинномозговой жидкости и снижают активирующее влияние пирогенов на центр терморегуляции в гипоталамусе. Это обусловливает увеличение теплоотдачи и усиление потоотделения вследствие понижения температуры тела. Амизон обладает иммуномодулирующим эффектом, усиливая гуморальный и клеточный иммунитет, влияя на факторы природной противомикробной резистентности (уровень лизоцима). Амизон является активным пероральным индуктором эндогенного интерферона. Иммуномодулируюшие свойства имеются также у кислоты мефенамовой. Нестероидным противовоспалительным средствам (ацетилсалициловая кислота, ацетилсали-цилат лизина, кетопрофен, диклофенак-натрий, нифедипиновая кислота, индометацин, артротек, анапирин) свойственен также антиагрегантный эффект. Десенсибилизирующее действие характерно для индометацина, диклофенак-натрия, ацетилсалициловой кислоты. По степени противовоспалительной активности НПВС можно расположить следующим образом: индометацин = диклофенак ацетилсалициловая кислота. Уже в небольших дозах он угнетает изоформу ЦОГ-3 в структурах ЦНС и не влияет на этот фермент в периферических тканях. Приводим далее сравнительную характеристику препаратов. Кислота ацетилсалициловая (аспирин) — НПВС, используемое в клинике более 100 лет. В наше время ежегодно производится около 50 тысяч тонн аспирина. Кислота ацетилсалициловая (АСК) всасывается в желудке и верхних отделах тонкой кишки. Латентный период составляет 30 мин, максимальное содержание в плазме крови наблюдается через 2 ч, длительность действия — 4—6 ч. Как противовоспалительное средство АСК назначают в суточной дозе 3—4 г (до 6 г). Кинетика АСК зависит от дозы: при применении в дозе 300—400 мг ее уровень в плазме повышается пропорционально, при увеличении разовой дозы препарата до 1—2 г его концентрация в плазме крови возрастает непропорционально быстро, что может привести к развитию интоксикации, поэтому разовая доза не должна превышать 1 г. Используется при ревматизме, инфекционно-аллергическом миокардите, ревматоидном полиартрите, системной красной волчанке и пр. Производные салициловой кислоты применяют преимущественно при воспалительных процессах и болевых синдромах умеренной силы (миозит, миалгия, артралгия, невралгия, зубная, головная боль, дисменоррея). Как антиагрегант АСК действует на начальную фазу тромбообразования в небольших дозах — 0,08—0,3 г в день или через день. В таких дозах препарат нарушает синтез тромбоксана А, путем ацетилирования ЦОГ. Ан-тиагрегантное действие сохраняется на протяжении 4—7 дней, поскольку ингибирующее влияние на ЦОГ тромбоцитов необратимо. В указанных дозах АСК назначают для предупреждения послеоперационных тромбов, при наличии тромбофлебитов, тромбоза сосудов сетчатки, нарушениях мозгового кровообращения, а также для профилактики тромбозмболических осложнений при стенокардии и инфаркте миокарда. Лизина ацетилсалицилат — водорастворимая форма АСК — применяется для парентерального введения. Используется для местного применения при мышечной и суставной боли. В форме мази, спортивного бальзама используется для снятия мышечного напряжения перед тренировками и после них, а также — для снятия болевого синдрома при миалгии и артралгии. Побочные эффекты: осложнения терапии салицилатами связаны с раздражением слизистой оболочки. Возможны развитие аллергических реакций в виде сыпи, приступы бронхиальной астмы, анафилактический шок. У беременных салицилаты Moiyr задерживать наступление родовой деятельности, в конце беременности могут способствовать преждевременному зарашиванию боталлового протока, что приводит к рождению ребенка с соответствующей сердечной патологией. В случаях длительного применения развивается хроническое отравление — салицизм, характеризируюшийся головной болью, снижением слуха, нарушением сознания, угнетением, сонливостью, тошнотой, рвотой, диареей, респираторным алкалозом. Эти отрицательные явления исчезают после отмены АСК. Острое отравление АСК может развиваться, если разовая доза превышает 2 г (у детей — 1 г). К описанной симптоматике присоединяются повышение температуры тела, тревога, галлюцинации, маниакальное состояние, судороги, кома. Наблюдаются дегидратация и кетоз, метаболический ацидоз, развиваются геморрагии. Такие больные подлежат лечению в стационаре в целях ликвидации дегидратации, нарушений кислотно-щелочного равновесия. Для выведения АСК из организма промывают желудок раствором натрия гидрокарбоната, назначают адсорбенты, осуществляют форсированный диурез, перитонеальный диализ или гемодиализ. Внутривенно вводят викасол, раствор натрия гидрокарбоната, глюкозы, калия хлорида; проводят переливание крови, обкладывают больного компрессом со льдом. Основные осложнения при использовании препарата — нарушения гемопоэза: апластическая анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения. При приеме бутадиона и других НПВС нарушается репарация хряща суставов и субхондриальных отделов костной ткани, что может привести к образованию очагов деструкции и кист. При этом НПВС уменьшают боль и явления синовита, но не задерживают дегенеративно-дистрофических изменений в тканях суставов, поэтому их рекомендуют применять только в период обострения воспалительного процесса. Учитывая наличие большого количества побочных эффектов, бутадион в настоящее время используют для наружного применения в виде 5 %-й мази. Нифлуфенамовая кислота в виде геля и крема более активна, чем мефенамовая кислота. Быстро и почти полностью адсорбируется из кишечника. Максимальное действие развивается через 2 ч, период полувыведения составляет 7 ч. Применяют его длительное время, при резкой отмене препарата патологический процесс может обостриться. Побочные эффекты: встречаются у 25—50 % больных даже при применении препарата в небольших дозах, особенно у детей до 7 лет. Характерны диспепсические расстройства, оказывает ульцерогенное действие. Для профилактики отрицательного влияния на ЖКТ препарат необходимо принимать после еды, запивать молоком или раствором натрия гидрокарбоната, применять антацидные средства. Индометацин может вызвать мигренеподобную головную боль, головокружение, расплывчатость зрительного восприятия, депрессию. Эти явления особенно опасны у лиц, профессия которых требует быстрой психологической и физической реакции. Иногда препарат вызывает аллергические реакции, гранулоцитопению, поражение печени и почек. Его не следует назначать женщинам в период беременности и лактации. Индометациновая мазь объединяет в себе высокоэффективное действующее вещество и удобную лекарственную форму, что обеспечивает высокую биодоступность препарата, а также отсутствие системных побочных эффектов. Ибупрофен — производное пропионовой кислоты; по силе противовоспалительного действия слабее индометацина. Как противовоспалительное средство применяют в суточной дозе 0,6—1,2 г. Назначают внутрь 3—4 раза в сутки при ревматоидном артрите, деформирующим остеоартрозе, анкилозирующем спондилезе, особенно если больные не переносят АСК. При приеме внутрь максимальный эффект развивается через 2 ч и продолжается 6—7 ч. Ибупрофен иногда вызывает диспепсические расстройства, аллергические реакции. Применяют при ревматизме, артрозах, спондилоартрозах. Препарат хорошо переносится, иногда наблюдаются диспепсические расстройства, аллергические реакции. При длительном применении возможно ульцерогенное действие. При длительном применении необходимо контролировать картину крови. Кетопрофен подавляет агрегацию тромбоцитов, противовоспалительный эффект при суставном синдроме наступает к концу первой недели. Пироксикам — производное оксикама, оказывает сильное противовоспалительное действие, хорошо всасывается при приеме внутрь. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 3—5 ч, период полувыведения составляет 48—50 ч, суточная доза — 20—40 мг (при увеличении ее до 60 мг действие возрастает, но увеличивается и количество побочных эффектов). Довольно высок риск развития желудочно-кишечных кровотечений, что объясняется большим периодом полувыделения. Лорноксикам несколько превышает пироксикам по активности. Основные побочные эффекты, которые наблюдаются при применении НПВС — неселективных ингибиторов ЦОГ, представлены в таблице 2.15. Лечение воспалительных заболеваний соединительной ткани ревматоидного характера — трудный и сложный процесс, требующий поддержания определенной последовательности. В начале заболевания используют НПВС, главная цель их применения — угнетение воспалительного процесса, уменьшение болей, ригидности мышц и суставов. Модифицировать течение заболевания могут препараты базисной терапии. В патогенезе этих заболеваний существенную роль играет гиперчувствительность замедленного типа. В ее осуществлении участвуют цитотоксические Т-лимфоциты, разрушающие клетки, имеющие на своей поверхности антигены; сенсибилизированные Т-лимфоциты, которые посредством своих лимфокинов рекрутируют моноциты, превращая их в макрофаги, активируют секрецию и функцию последних, заключающиеся в цитотоксичности, фагоцитозе поврежденных клеток и пр. Но в патологически измененной синовиальной оболочке суставов (при ревматоидном артрите) или соединительной ткани при ее патологии обнаружены и иммунные комплексы (т. Ig и компоненты системы комплемента), и макрофаги, которые освобождают протеолитические ферменты, свободные радикалы кислорода, различные цитокины и т. В развертывании патологического процесса одну из ключевых функций выполняет моно-кин — интерлейкин-1 (ИЛ-1), продуцируемый макрофагами, инфильтрирующими поврежденные ткани, и синовиацитами, приобретающими такую способность. Из-за повышенного его образования активизируются синтез ПГЕ2 и функция нейтрофилов; и то, и другое стимулирует латентные протеазы, разрушающие синовиальную оболочку хряща. При этом образуются метаболиты коллагена, обладающие свойствами эндогенных антигенов, активизируются лимфоциты, освобождающие различные лимфокины, из которых следует отметить ИЛ-2, активирующий пролиферацию Т-лимфоцитов-киллеров, а также лимфокины, передающие сенсибилизацию другим клеткам, образуя их клоны. При лечении системных заболеваний соединительной ткани применяются так называемые базисные противоревматические средства, для которых характерно развитие медленного эффекта — через несколько месяцев после начала лечения (хингамин, пенициллинамин, препараты золота), цитостатики, а также глюкокортикоиды. Хингамин (делагил, хлорохин) введен в медицину в качестве противомалярийного средства, но он способен подавлять воспалительные реакции, в которых участвует элемент гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ). Стабилизирует клеточные и субклеточные мембраны лизосом, ограничивая выход из них гидролаз и тормозя этим фазу альтерации обычного воспаления. Кроме того, хингамин подавляет активность нуклеиновых кислот (внедряясь между парами их оснований), в частности лимфоцитов, тормозит продукцию ими лимфокинов, в том числе ИЛ-2, в результате снижается активность и деление Т-лимфоцитов, стимулирующее влияние Т-хелперов на деление моноцитов, продукцию ими ИЛ-1. В результате воспалительный процесс, возникающий из-за попадания антигена в соединительную ткань сустава, постепенно затухает. Применяют его при непрырывно рецидивирующем ревматизме, среднетяжелой форме ревматоидного артрита, системной красной волчанке и некоторых других заболеваниях подобного рода. Терапевтический эффект развивается медленно (через 10—12 нед) при ежедневном приеме препарата. Лечение должно быть длительным — минимум 6 мес, обычно 1—2 года. Столь длительное назначение препарата может сопровождаться возникновением нежелательных эффектов, связанных с накоплением препарата в тканях (угнетение секреции желудочного сока, нарушение функции печени, дерматит, лейкопения, миопатия). Наиболее опасна ретинопатия, способная привести к слепоте, поэтому при применении препарата надо регулярно контролировать остроту и величину поля зрения, назначать соляную кислоту с пепсином, нестероидные анаболические средства (оротовую кислоту, карнитин и др.). Пеницилламин (купренил) — продукт метаболизма пенициллина; содержит сульфгидрильную группу, способную связывать многие вещества, в том числе тяжелые металлы. Считается, что пеницилламин образует комплексные соединения с медью, облегчая этим ее доставку в очаги воспаления, в которых обычно снижены и ее содержание и активность супероксиддисмутазы, устраняющие избыток свободных радикалов кислорода, освобождающихся в очаге воспаления и повреждающих мембраны соседних клеток. Образуя комплексные соединения с железом, пеницилламин ограничивает его катализирующую роль в образовании чрезвычайно активного радикала кислорода (ОН). Кроме того, он тормозит образование антигенов коллагеновой структуры. Применяют пеницилламин преимущественно при лечении активного прогрессирующего ревматоидного артрита. Терапевтический эффект проявляется через 12 нед, отчетливое улучшение — через 5—6 мес. При длительном назначении возможны нежелательные эффекты: высыпания, нарушения функции желудочно-кишечного тракта, временная потеря вкуса, тромбоцитопения (иногда тяжелая с геморрагиями), протеинурия (иногда заканчивающаяся развитием нефротического синдрома). Эти препараты используют для лечения ревматоидного артрита, системной красной волчанки, псориатического артрита и других коллагенозов. Иньекции указанных препаратов производят 1 раз в неделю (ауронофин принимают ежедневно) длительное время. Первые признаки улучшения состояния больного могут проявиться через 6—7 нед, отчетливый терапевтический эффект возникает через 10—12 нед. Для получения более выраженного эффекта препараты золота назначают одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами или с глюкокортикоидами. Надо отметить, что приблизительно у 25—30 % больных эти препараты оказываются неэффективными, но об этом можно судить после 6 мес их использования. Осложнения при применении препаратов золота: сыпь, язвы на слизистой оболочке рта, протеинурия, тромбоцитопения и изредка панцитопения, отмечают функциональные нарушения печени, при пероральном применении иногда может возникнуть нитритоидный криз. Пероральный препарат менее опасен, так как выводится стенкой толстой кишки, меньше накапливается в почках и печени. Цитостатики (циклофосфан, хлорбугин, азатиоприн реже — меркаптопурин, циклоспорин А) применяют при лечении диффузных заболеваний соединительной ткани. Угнетая деление клеток, в том числе лимфоидной ткани, они ограничивают образование иммунокомпетентных клеток и развитие иммунологических механизмов при ревматоидном артрите, системной волчанке и пр. Названные препараты рассматривают как резервные, обычно их применяют при неэффективности других противоревматоидных средств медленного действия. Назначают их иногда и при тяжелых формах заболевания с ГАТ, так как ингибируя деление Т-лимфоцитов они нарушают их кооперацию с В-лимфоцитами, а следовательно, и образование иммуноглобулинов. При назначении цитостатиков возможны серьезные осложнения. Циклоспорин А — это антибиотик, являющийся циклическим пептидом, состоящим из 11 аминокислот. Препарат внедряется в лимфоциты, связывается с цитоплазматическими и ядерными белками, тормозя кодирование синтеза в активированных Т-лимфоцитах лимфокинов, в частности интерлейкина-2, у-интерферона, фактора, ингибирующего миграцию макрофагов, фактора их хемотаксиса. Кроме того, он стимулирует функцию моноцитов (так как подавляет их активирование лимфокинами), в том числе продукцию интерлейкина-1, подавляет генерацию кланов цитостатических клеток-киллеров по отношению к пересаженным тканям. Очень важным является его свойство сохранять и даже повышать активность Т-супрессоров, т. циклоспорин А способствует проявлению естественной иммунодепрессии, подавляет отторжение пересаженных тканей и органов. Он меньше других цитостатиков угнетает деление клеток в различных тканях, и при его применении возникает меньше гематологических и инфекционных осложнений. Применяют циклоспорин А обычно в комбинации с преднизолоном при лечении больных с гломерулонефритом, что позволяет снизить дозу преднизолона и уменьшить количество обострений данного заболевания. При назначении циклоспорина А необходимо поддерживать его уровень в плазме крови не выше 200—400 мг мл"1, чтобы не допустить развития тяжелых осложнений. При более высоких концентрациях циклоспорина А в крови у больного может нарушиться кровоснабжение почек, уменьшиться диурез, фильтрация в клубочках, повыситься уровень калия в плазме крови и артериальное давление, развиться гиперхлоремический ацидоз, появиться гипомагниемия, проявляющаяся в возникновении тремора, судорог. Кроме того, при приеме циклоспорина А могут наблюдаться гиперплазия десен, торможение образования простациклина эндотелиальными клетками, что способствует тромбообразованию, угнетение функции печени. При неэффективности НПВС и средств базисной терапии и в случаях очень тяжелого течения воспалительного процесса применяют глюкокортикостероиды. Стероидные противовоспалительные средства По химическому строению стероидные противовоспалительные средства (СП ВС) относятся к 11,17-оксикортикостероидам. Первыми препаратами этой группы были естественные глюкокортикоиды, выделенные из надпочечников — гидрокортизон и кортизон. При введении в молекулу одного или нескольких атомов фтора происходит существенное повышение противовоспалительной активности препаратов. Противовоспалительный эффект СП ВС в первую очередь связан с их способностью ингибировать фермент фосфолипазу А2 (ФЛА2 через белок липокортин, индуцируя его образование в лейкоцитах. Этот фермент участвует в гидролизе мембранных фосфолипидов, освобождая из них арахидоновую кислоту, являющуюся субстратом для синтеза противовоспалительных медиаторов — простагландинов и лейкотриенов. К тому же стероидные противовоспалительные средства угнетают ген, кодирующий образование ЦОГ-2, функционирующей в очаге воспаления, не влияя на ЦОГ-1 в нормальных тканях. Таким образом, глюкокортикоиды существенно подавляют образование простагландинов в очаге воспаления. Кроме того, они обладают анти-оксидантными свойствами, тормозя пероксидное окисление липидов и сохраняя целостность клеточных мембран. Антипролиферативный эффект СП ВС связан с ограничением миграции моноцитов в очаге воспаления и торможением деления тромбобластов, а также ограничением миграции моноцитов в очаге воспаления и торможением деления фибробластов. Они также подавляют синтез мукополисахаридов и этим ограничивают связывание тканями воды и белков плазмы, попавших вместе с экссудатом в очаг воспаления. В результате сокращается развитие фибриноидной фазы ревматического воспаления, а затем и гиалиноза. СП ВС угнетают активность коллагеназы — протеолитическо-го фермента, разрушающего интерстициальный коллаген и вызывающего деструкцию костей при ревматоидном артрите. Используют стероидные противовоспалительные средства при всех формах активного ревматизма и прежде всего — при первичном ревмокардите, красной волчанке, ревматоидном артрите. Для получения наилучшего эффекта их рекомендуется вводить локально, т. делать внутрисуставные, интрасиновиальные и другие инъекции. Курс лечения обычно длится 1—2 мес, отмена препаратов должна проводиться медленно. Часто глюкокортикоиды в острой стадии ревматоидного процесса или при ревматоидном артрите сочетают с НПВС, потому что под влиянием комплексной терапии в более короткие сроки и у большего числа больных уменьшаются признаки поражения сердца, суставов, формирование пороков. в соответствующем разделе.) Напряженная интенсивная тренировка — это практически всегда своего рода травматизация, сопровождающаяся воспалением. Происходит физиологическое изнашивание активно работающей мышечной ткани, распад биологических структур, да и сам процесс тренировки чреват постоянным риском образования микро- и макротравм (вывихи, растяжения, ушибы и даже частичные или полные разрывы мягких тканей). При этом следует учитывать: чем выше квалификация атлета и процент мышечной массы в организме, тем больше возможность развития процессов аутотравматизации вследствие мощнейших произвольных сокращений мышечных волокон и некоторого отставания биологической прочности мышечной и связочно-суставной ткани от функциональных возможностей центральной нервной системы и поперечнополосатой мускулатуры. Этот дисбаланс сам по себе способствует активному применению различных допинговых препаратов, стимулирующих работоспособность, в том числе анаболических стероидов, что запрещено WADA. Применение НПВС для лечения спортивных травм давно распространено и достаточно популярно в практике спортивной медицины. Используются различные лекарственные формы, а именно — мази, гели, линименты, таблетки, инъекции, свечи, пластыри. Одно из свойств НПВС — их способность влиять на реологические свойства крови путем воздействия на мембрану клеток крови. Эти средства препятствуют агрегации (слипанию) клеток крови, образованию стазов (застоев крови в капиллярах и прекапиллярах), формированию тромботических масс. Весь этот комплекс проявлений фармакологических свойств способствует уменьшению болевого синдрома, снижению отечности, замедлению и приостановке воспалительных реакций, более быстрому восстановлению функции поврежденного органа или ткани. В популярной спортивной литературе, особенно изданной в США, иногда рекомендуются чрезмерные дозировки НПВС — например, до 12 г ибупрофена в сутки. Возможно увеличение указанной в инструкции дозировки максимум на 20-40 %. Используя эти средства, спортсмен часто продолжает тяжелые и интенсивные тренировочные занятия, усугубляя патологический процесс и превращая микротравму в серьезное органическое поражение суставов, связок, сухожилий или мышц с формированием рубцового замещения биологически активных тканей организма. Когда боль становится нестерпимой, реабилитационные мероприятия бывают крайне длительными и малоэффективными. Очень часто в таких случаях требуется оперативное вмешательство, в то время как тяжелой травмы можно было избежать. Всегда следует помнить, что НПВС не являются этиологическими и патогенетическими средствами лечения патологического процесса; основное их действие заключается в уменьшении и частичном устранении симптомов воспаления. Не следует забывать, что влияние НПВС на реологические свойства крови может значительно усилить кровотечение или даже вызвать его в том случае, когда его могло и не быть. Таким образом, НПВС могут оказать существенную помощь только при корректном назначении и правильном применении. В принципе, назначение СП ВС в спортивной медицине наиболее оправдано в лечении различных как острых, так и хронических спортивных и бытовых травм мягких тканей, суставов, надкостницы и т. Применяется как общая и местная, так и очаговая терапия — введение препарата непосредственно в сустав или околосуставные ткани. Обязательно надо учитывать, что использование глюкокортикоидов, особенно в течение длительного времени, в значительной степени снижает стрессовую реактивность надпочечников и адаптационный потенциал организма. Побочные эффекты, в частности, атрофия коры надпочечников, могут оказаться необратимыми.

Next

Лечение ревматоидного артрита: препараты нового поколения, их список, какие эффективные

Нпвп препараты нового поколения при ревматоидном артрите

Препараты при ревматоидном. средства нового поколения. препараты при артрите. Нестероидные противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные средства/агенты, НПВП, НПВС, НСПВП, NSAID) — группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление. Использование в названии термина «нестероидные» подчеркивает их отличие от глюкокортикоидов, которые обладают не только противовоспалительным эффектом, но и другими, подчас нежелательными, свойствами стероидов. Наиболее известные представители НПВП: аспирин, ибупрофен, диклофенак. Парацетамол не обладает противовоспалительным эффектом, так как относится к избирательным блокаторам ЦОГ-3, за счёт чего оказывает выраженное жаропонижающее действие, но не влияет на развитие воспалительного процесса, и его не относят к этой группе. После выделения из коры ивы салициловой кислоты в 1829 году, НПВП прочно заняли свое место в медикаментозной терапии различных заболеваний, проявляющихся болью или воспалением. Их широкую распространённость обеспечило и отсутствие побочных эффектов, присущих опиатам: седации, угнетения дыхания и привыкания. Большинство этих препаратов считаются достаточно безопасными и продаются без рецептов.

Next

Противовоспалительные препараты при ревматоидном артрите

Нпвп препараты нового поколения при ревматоидном артрите

По нашим данным, частота язв и множественных эрозий у больных, принимавших НПВП в виде свечей n=, составила ,%, в то время как у больных n=. Их механизм воздействия основывается на блокировке определенных ферментов (циклооксигеназа, ЦОГ), которые отвечают за образование простагландинов — химических веществ, способствующих болевым ощущениям, лихорадке, воспалению. Самыми популярными представителями НПВС являются диклофенак, ибупрофен. Многие препараты данной группы считаются неселективными ингибиторами фермента циклооксигеназы, которые подавляют воздействие обеих его изоформ (видов) — ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Циклооксигеназа отвечает за образование из арахидоновой кислоты тромбоксана и простагландинов, которая получается, в свою очередь, из фосфолипидов клеточной мембраны с помощью фермента фосфолипаза A2. Среди других функций простагландины являются регуляторами и посредниками в образовании воспаления. Чаще всего препараты НПВП используют для лечения хронического или острого воспаления, которые сопровождаются болью. Большую популярность противовоспалительные нестероидные препараты получили благодаря эффективному лечению суставов. Обязаны с осторожностью назначаться пациентам с астмой, а также людям, у которых до этого выявлялись негативные реакции во время приема любых иных НПВС. Рассмотрим самые эффективные и известные НПВП, которые используются для лечения суставов и при иных заболеваниях, когда требуется жаропонижающий и противовоспалительный эффект: Некоторые медицинские лекарства слабей, не такие агрессивные, некоторые рассчитаны на острый артроз, если необходимо экстренное вмешательство, дабы остановить в организме опасные процессы. Побочные эффекты отмечаются во время продолжительного использования НПВП (к примеру, во время лечения остеохондроза) и состоят в поражении слизистой кишечника и желудка с образованием кровотечений и язв. Данный недостаток НПВП неизбирательного воздействия был причиной создания препаратов нового поколения, которые блокируют лишь ЦОГ-2 (фермент воспаления) и не влияют на функцию ЦОГ-1 (фермента защиты). То есть, препараты нового поколения почти не имеют побочных ульцерогенных эффектов (поражение слизистой органов пищеварительной системы), связанных с продолжительным использованием неселективных НПВП, но увеличивают шанс появления тромботических осложнений. Из минусов препаратов нового поколения можно выделить лишь их высокую стоимость, делающей их недоступным для большинства людей. Противовоспалительные нестероидные препараты нового поколения воздействуют намного избирательней, они в большей степени ингибируют ЦОГ-2, причем ЦОГ-1 остается почти незатронутым. Именно этим можно объяснить довольно высокую эффективность препарата в сочетании с минимум побочных явлений. Список эффективных и популярных противовоспалительных нестероидных средств нового поколения: В случаях, если не нужен продолжительный прием противовоспалительных нестероидных препаратов, то используют препараты старого поколения. Однако иногда это просто является вынужденной мерой, так как курс лечения этими средствами себе могут позволить не все люди. По химическому происхождению данные препараты бывают с некислотными и кислотными производными. Как правило, противовоспалительные нестероидные препараты используются для лечения суставов и купирования болей: полученных травм, артроза, артрита и т. Часто НПВП применяют для обезболивания при мигренях и головных болях, почечных коликах, послеоперационных болей, дисменореи и т.п. За счет тормозящего действия на синтез простагландинов, данные препараты также оказывают жаропонижающий эффект. Любое новое для пациента лекарство нужно назначать вначале в минимальной дозе. При нормальной переносимости через несколько дней дневную дозу увеличивают. Терапевтические дозировки НПВС находятся в большом диапазоне, при этом в последнее время наметилась тенденция к повышению разовых и дневных дозах лекарств, отличающихся отличной переносимостью (ибупрофен, напроксен), при сохранении ограничений на максимальную дозировку индометацина, аспирина, пироксикама, фенилбутазона. У некоторых пациентов лечебное действие достигается лишь при использовании повышенных доз НПВС. Продолжительное использование противовоспалительных лекарств в повышенных дозировках может вызвать: Лечение НПВС обязано производиться на протяжении минимально возможного времени и минимальными дозами. Нежелательно использовать при беременности препараты группы НПВП, тем более на третьем триместре. Хоть непосредственно тератогенных эффектов не обнаруживается, считается, что НПВП смогут вызвать почечные осложнения у плода и преждевременное закрытие артериального протока. Невзирая на это, аспирин в комбинации с гепарином успешно используется у женщин с антифосфолипидным синдромом. Является лидером среди нестероидных противовоспалительных препаратов, имеющий продолжительное время действия и разрешенный к продолжительному использованию. Обладает выраженным противовоспалительным воздействием, что дает возможность его использовать при ревматоидном артрите, анкилозирующем спондилоартрите, остеоартрозе. Защищает хрящевую ткань, не лишен жаропонижающих и обезболивающих свойств. Определение доз, вариантов приема (свечи, инъекции, таблетки) зависит от вида и тяжести недуга. Ингибитор ЦОГ-2, который имеет выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие. При использовании в терапевтических дозах отрицательного действия на слизистую ЖКТ почти не оказывает, так как к ЦОГ-1 обладает довольно низкой степенью родства, соответственно, не вызывает нарушения синтеза конституциональных простагландинов. Относится к самым эффективным препаратам негормонального воздействия. При артрите он снижает отечность суставов, снимает боль и имеет сильное противовоспалительное воздействие. При использовании медицинского средства нужно быть аккуратным, поскольку оно имеет большой список побочных явлений. В фармакологии препарат изготавливается под названиями Индовис ЕС, Индовазин, Индоколлир, Индотард, Метиндол. Объединяет в себе возможность эффективно снижать боль и температуру, относительную безопасность, потому лекарственные средства на его основе можно купить без рецепта. Ибупрофен в роли жаропонижающего препарата используется, в том числе и для новорожденных. К наиболее популярным названиям относятся Нурофен, Ибупром, МИГ 400 и200. Форма изготовления – капсулы, таблетки, гель, суппозитории, раствор для инъекций. В данном препарате для лечения суставов отлично сочетаются как высокий противовоспалительный эффект, так и высокая противоболевая активность. Изготавливается под названиями Наклофен, Вольтарен, Диклак, Ортофен, Вурдон, Диклонак П, Долекс, Олфен, Клодифен, Диклоберл и т.д. Очень часто для лечения суставов используют хондропротекторы. Люди часто не понимают отличия между хондропротекторами и НПВС. Последние быстро удаляют болевые ощущения, но в тоже время имеют множество побочных явлений. В составе наиболее эффективных хондропротекторов находятся два вещества – хондроитин и глюкозамин. Противовоспалительные нестероидные препараты являются отличными помощниками во время лечения многих заболеваний.

Next

Генетическая предрасположенность к заболеваниям

Нпвп препараты нового поколения при ревматоидном артрите

Практически вся информация о человеке — от цвета волос до состояния здоровья и. Артрит – очень распространенное среди людей заболевание. Местность, географическое расположение, пол человека на развитие этого заболевания абсолютно не влияют. Например, Соединенные Штаты Америки лидируют по количеству населения, подверженного этому заболеванию и цифра – просто ошеломляющая – свыше 42 миллионов американцев и, что самое страшное, семь миллионов из них стали инвалидами. Быстрыми темпами это заболевание распространяется и по Европе, а также не обходит стороной и другие точки на карте: Китай, Бразилию, Индонезию, Таиланд и так далее. Назвать точную причину развития артрита ученые на сегодняшний день еще не могут, постоянно ведутся исследования, идут споры между медиками, опытные и практические наблюдения. Например, интересное открытие по поводу артрита, которое было удостоено Нобелевской премии, было сделано американским ученым-медиком Дональдом Унгером. Он смог доказать на практике, используя в качестве объекта собственную персону, что артрит не развивается, если человек щелкает суставами. Ученый всю жизнь щелкал пальцами на левой руке и не ней артрит не развился, в отличие от правой руки, которая щелканья не испытала ни разу. Несмотря на недоказанность источника заболевания, к наиболее вероятным причинам развития артрита относят некоторые инфекционные заболевания (например, туберкулез или хронический гепатит), травмы и нарушение обмена веществ в организме. Также замечено, что риск появления артрита с возрастом увеличивается. Артрит – это общее название ряда заболеваний, поражающих суставы. Артрит может протекать как основное заболевание или являться следствием другого заболевания (например, ревматизма), при этом в острой форме или в виде хронического заболевания.

Next

Нестероидные противовоспалительные препараты — Википедия

Нпвп препараты нового поколения при ревматоидном артрите

Нового поколения. При. НПВП при ревматоидном. препараты при артрите. Классические нестероидные препараты подавляюще действовали на изоформы циклооксигеназы: фермент защиты (ЦОГ-1) и фермент воспаления (ЦОГ-2). Фермент защиты ими подавлялся больше, что провоцировало снижение защитных функций слизистых оболочек желудка и возникали различные заболевания всего ЖКТ. А вот нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения действуют наоборот – в большей степени подавляется фермент воспаления. Благодаря этому: Нестероидные препараты нового поколения практически не затрагивают ЦОГ-1. Все они отличаются высоким уровнем безопасности для человеческого организма. Некоторые побочные действия после их употребления все же могут возникнуть. Но такое наблюдается только, если прием новейших нестероидных противовоспалительных препаратов очень длительный. В некоторых случаях необходимо только подобрать оптимальную дозу. Оксикамы – производные от кислот нестероидные препараты. Эта группа лекарств характеризуется увеличенным периодом полувыведения. Благодаря этому, действие препарата в организме продлевается, что позволяет сократить частоту приема медикаментов. Вот только опиатоподобное действие на ЦНС и привыкание он не вызывает. Оксикамы были взяты за основу при разработке современных нестероидных препаратов. Этот препарат обладает высокой болеутоляющей способностью. Также новыми нестероидными противовоспалительными препаратами являются: Единственным недостатком новых нестероидных препаратов является то, что они не приводят к полному выздоровлению при остеохондрозе, артрозе суставов и артрите. При лечении данных заболеваний они необходимы только для купирования боли или/и снятия воспаления. Антиагреганты – препараты, которые угнетают активность свертывающей системы крови. Без них не обойтись при лечении тромбообразования и тромбоэмболических осложнений. Подробнее о лекарствах этой группы и показаниях к их применению читайте в нашей статье. Полностью избавиться от него не получится, но уменьшить количество и интенсивность припадков можно. Для этого необходимо принимать специальные противоэпилептические препараты. Подробнее об этих лекарствах читайте в нашей статье. Об этом и многом другом вы можете прочитать в нашей статье. Сосудорасширяющие препараты – это лекарства, которые расслабляют стенки сосудов, увеличивая их диаметр и понижая кровяное давление. Некоторые стоматологические заболевания показано лечить с применением антибиотиков, чтобы остановить прогрессирование инфекционно-воспалительного процесса и развитие опасных осложнений. Какие группы антибиотиков применяются в стоматологии, узнайте из статьи.

Next

Лечение ревматоидного артрита: препараты нового поколения, генноинженерные биопрепараты в ревматологии, моноклональные антитела, противовоспалительные базисные лекарства, таблетки, иммунодепрессанты (цитостатики), соли золота, НПВС, гормональная терапия

Нпвп препараты нового поколения при ревматоидном артрите

В то же время, облегчение, которое НПВС приносят больным ревматоидным артритом, настолько существенно, что ни один из них не может обойтись без этих препаратов. При больших коллагенозах системная красная волчанка, склеродермия и другие НПВС часто малоэффективны. . Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) широко применяются в клинической практике. Более 30 млн людей в мире ежедневно принимают НПВП, причем возраст 40% таких пациентов превышает 60 лет. НПВП получают около 20% пациентов стационаров [1] Несмотря на то, что НПВП активно применяют при лечении болевых синдромов различной локализации, их широкое применение в терапевтической, неврологической, стоматологической и педиатрической практике имеет определенные ограничения [2]. Наиболее существенными по своему клиническому значению являются гастродуодено-, гепато-, нефро-, гемато-, нейро-, кардиотоксические и аллергические реакции [3]. Локальные формы НПВП — это эффективные самостоятельные симптоматические средства, назначаемые при различных состояниях, в том числе остеоартрозе коленных суставов и мелких суставов кистей. В ревматологии предпочтительным способом использования НПВП является пероральный прием. Применение инъекционных форм НПВП показано для кратковременного (1–2 дня) купирования острой боли или в случае невозможности перорального приема (нарушение проходимости или стойкое нарушение функции пищеварительного тракта). Следует отметить, что эффективность НПВП при пероральном приеме, внутримышечном введении и использовании в форме ректальных суппозиториев не отличается. По данным клинических и популяционных исследований, использование НПВП в форме ректальных суппозиториев не снижает риск развития осложнений со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта [4]. Таким образом, выбор НПВП должен базироваться на оценке эффективности и безопасности применения конкретного препарата в зависимости от риска развития побочных эффектов. Индометацин является одним из наиболее мощных НПВП. Его широко используют при ревматоидном артрите и острой ревматической лихорадке, препарат также эффективен при анкилозирующем спондилите и остром приступе подагры. При ювенильном ревматоидном артрите индометацин является препаратом резерва. В настоящее время накоплен большой опыт применения индометацина при остеоартрозе тазобедренного и коленного суставов. В то же время было установлено, что у больных с остеоартрозом он ускоряет деструкцию суставного хряща [1]. Сочетание индометацина с калийсберегающим диуретиком триамтереном является крайне опасным, так как провоцирует развитие острой почечной недостаточности. Кроме того, применение индометацина может сопровождаться нейротоксическими реакциями, проявляющимися в виде головной боли, головокружения, нарушения сознания, а также гастротоксичностью и реакциями гиперчувствительности (возможна перекрестная аллергия с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВП). Таким образом, главный недостаток индометацина — частое развитие нежелательных реакций (у 35–50% пациентов), причем их частота и выраженность зависят от суточной дозы препарата. В 20% случаев вследствие нежелательных реакций индометацин отменяют. Диклофенак натрия является одним из наиболее широко используемых НПВП в мире. В нем сочетаются высокая (сравнимая с индометацином) противовоспалительная активность и хорошая переносимость при длительном приеме, что обусловливает его широкое применение в ревматологии. Максимальную концентрацию препарата в плазме крови отмечают через 0,5–2 ч после приема внутрь, период полувыведения составляет 1,5–2 ч. Нежелательные реакции, как правило, возникают реже, чем при использовании многих других НПВП. Но при длительном применении препарат может оказывать отрицательное влияние на пищеварительный тракт. Пироксикам обладает мощным противовоспалительным эффектом, который развивается медленно — в течение 1–2 нед постоянного приема. Его применяют как противовоспалительное ЛС, в том числе при ювенильном ревматоидном артрите и подагре. Следует отметить, что эффективность НПВП при пероральном приеме, внутримышечном введении и использовании в форме ректальных суппозиториев не отличается В то же время следует отметить, что пироксикам является одним из наиболее гастротоксичных НПВП, особенно при длительном назначении в дозе 30 мг/сут и выше [1]. По некоторым данным, гастротоксичность пироксикама выше, чем индометацина. Возможны и другие нежелательные реакции: гематотоксичность (тромбоцитопения, апластическая анемия, снижение уровня гемоглобина и гематокрита, не связанные с желудочно-кишечным кровотечением), нефротоксичность, кожные реакции (сыпь, фотодерматит). Мелоксикам является представителем нового поколения НПВП — селективных ингибиторов ЦОГ-2. Благодаря этому свойству мелоксикам избирательно тормозит образование простагландинов, участвующих в процессах воспаления. В то же время он значительно слабее ингибирует ЦОГ-1, поэтому меньше влияет на синтез простагландинов, регулирующих почечный кровоток, выработку защитной слизи в желудке и агрегацию тромбоцитов. Показаниями к применению мелоксикама являются ревматоидный артрит и остеоартроз, и другие болевые синдромы различной локализации. Биодоступность при приеме внутрь составляет 89% и не зависит от приема пищи. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 5–6 ч, равновесная концентрация — через 3–5 дней. Период полувыведения составляет 20 ч, что позволяет назначать препарат 1 раз в сутки. По результатам контролируемых исследований, проведенных с участием пациентов с ревматоидным артритом, установлено, что по силе противовоспалительной активности мелоксикам не уступает пироксикаму, напроксену и диклофенаку, но достоверно реже вызывает нежелательные реакции со стороны пищеварительного тракта и почек [5]. Обезболивание происходит уже в первые часы после приема, в то время как противовоспалительный эффект развивается только на 7–10-й день постоянного и регулярного применения препарата [6]. При этом сравнительная оценка безопасности различных НПВП показала, что частота выявления гастропатий и повышения активности трансаминаз у детей, принимавших ибупрофен, является минимальной [6]. Данные контролируемых клинических исследований, проведенных у пациентов с ревматоидным артритом и остеоартрозом, показали, что он не уступает по эффективности индометацину, диклофенаку и напроксену, превосходя ибупрофен и пироксикам [1]. Кетопрофен применяют при ревматоидном артрите, подагре, остеоартрозе, и других болевых синдромах (дисменорея, почечная колика, болевой синдром в послеоперационный и посттравматический период, а также при онкологических заболеваниях). При применении кетопрофена возможны нежелательные реакции, в основном со стороны пищеварительного тракта в виде диспептических расстройств. В редких случаях отмечаются нарушения функции почек и печени, головная боль, шум в ушах, зрительные расстройства. Будучи высокоселективным ингибитором ЦОГ-2, эторикоксиб обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, при этом не влияет на функцию тромбоцитов и не угнетает синтез простагландинов в желудке. В целом эторикоксиб зарекомендовал себя как действенное средство для ургентного обезболивания при ортопедических и полостных операциях, а также при острых травмах. Преимущество препарата также заключается в очень быстром повышении его концентрации в плазме крови и достижении обезболивающего эффекта, сохраняющегося на протяжении 24 ч. Следует также отметить, что эффективность эторикоксиба в минимальной дозе 60 мг сопоставима с таковой диклофенака в максимальной суточной дозе 150 мг, причем при применении последнего значительно чаще возникают осложнения со стороны пищеварительного тракта [7]. Эторикоксиб способен вызывать класс-специфические осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. В частности, требуется особое внимание при применении этого препарата у пациентов с артериальной гипертензией. При этом эторикоксиб значительно безопаснее, чем традиционные НПВП, в отношении развития нарушений функции пищеварительного тракта, что определяет возможность его применения при наличии соответствующих факторов риска и расширяет возможности симптоматической терапии при ревматических заболеваниях.

Next