404 Not Found


nginx
Стандарт лечения ревматоидного артрита препараты. Бад артропант капсулы ЗАКАЗАТЬ 2018-09-22 11:53

Стандарт лечения ревматоидного артрита препараты. Бад артропант капсулы ЗАКАЗАТЬ 2018-09-22 11:53

61 visitors think this article is helpful. 61 votes in total.

Стандарт лечения ревматоидного артрита препараты

Бад артропант капсулы. Вместе с "Бад артропант капсулы" мы также помогаем нашим клиентам с. Ревматоидный артрит в последние 10 лет получил широкое распространение. Каждый год количество заболевших увеличивается от 3 до 4%. Для уменьшения количества осложнений предназначен международный стандарт лечения ревматоидного артрита. Специалисты выдвинули гипотезу о наследственной предрасположенности к патологическому состоянию. Патологический процесс поражает мелкие суставы в области стоп и рук. Больной может потерять трудоспособность, возможна даже инвалидизация. Лечение ревматоидного артрита направлено на достижение нескольких целей: Для патологического процесса характерны серьезные осложнения. Поэтому терапевтические мероприятия и диагностика длительное время вызывали дискуссии на конгрессах международного уровня, съездах специалистов. Благодаря многолетнему опыту и квалификации медицинских сотрудников был утвержден международный протокол лечения ревматоидного процесса, а также диагностики артрита. Чтобы правильно учесть признаки недуга, коллегия ревматологов Америки в 1987 году выпустила характерные для этого процесса критерии: Стандарты диагностики ревматоидного артрита предусматривают установление диагноза при наличии не менее 4 пунктов протокола. Данная шкала позволяет диагностировать вид заболевания – серопозитивный или серонегативный. Если после опроса сумма балов 6 или выше, международные стандарты позволяют подтвердить диагноз. В лечебной практике применяются стандарты лечения артрита, от которых отступиться можно только при наличии противопоказаний у больного. Он определяется по наличию или отсутствию в крови АЦЦП или ревматоидного фактора. Лечение ревматоидного артрита должно быть комплексным. Чем раньше начаты терапевтические мероприятия, тем меньше вероятность появления осложнений и разрушения диартрозов. Упражнения подбираются для каждого пациента отдельно. Международное сообщество врачей для терапии заболевания использует: Эти группы медикаментов устраняют болевые ощущения, воспаление, предотвращают разрушительные процессы в хряще. Пациенту противопоказаны алкогольные напитки, курение. Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, переохлаждения. Лекарственные препараты уменьшают и полностью купируют боль. Все лекарства можно приобрести в аптеке без рецепта доктора. Но на запущенной стадии и при выраженном патологическом процессе эти препараты обладают низкой эффективностью. Не рекомендуется применять препараты при гастрите, язвенном поражении или дуодените. Из-за воздействия на слизистую ЖКТ, применяют селективные противовоспалительные средства без содержания стероидов – «Нимесулид», «Мелоксикам». I ряд БПВС, если противопоказания отсутствуют, назначается сразу при установлении диагноза. Препараты считаются наиболее результативными и легко переносятся больными. «Метотрексат» считается «золотым стандартом» в терапии недуга. Устраняет отечность, обладает иммунодепрессивным эффектом. При аллергии на один из компонентов, пониженном количестве лейкоцитов и тромбоцитов, беременности, недостаточности почек и печени противопоказан к применению. Начальная суточная дозировка индивидуальна и варьируется в пределах 7,5-25 мг. Затем постепенно увеличивается, пока не будет достигнут положительный эффект или не появятся симптомы непереносимости компонентов. Уколы врач назначает больным с наличием патологий ЖКТ. Терапию «Метотрексатом» нужно дополнить приемом витамина В9 (в дозировке не меньше 5 мг). Первые 3 суток принимают по 100 мг, затем дозировка сокращается до 20 мг в сутки ежедневно. Препарат противопоказан при вынашивании плода и чрезмерной чувствительности к компонентам. Обеспечивает стойкую ремиссию в течение длительного промежутка времени. Обладает высокой результативностью в начале развития недуга. Противопоказано при грудном вскармливании, анемии, недостаточности печени и почек, вынашивании плода, индивидуальной непереносимости компонентов. Прибегают в случае неэффективности или непереносимости средств первой линии. Негативные последствия базисного лечения: К ним относятся гормоны, вырабатываемые корой надпочечников. Глюкокортикостероиды устраняют воспаление за короткий промежуток времени. По причине системного использования для них характерно множество негативных последствий. Для минимизации нежелательных последствий кортикостероиды вводят в сустав. Но такая терапия применяется только при обострении. Самостоятельно не используются, так как уменьшают клинические проявления, а не устраняют причину заболевания. Ранние диагностические мероприятия позволят своевременно начать терапевтические мероприятия. Это поможет предотвратить разрушающие процессы и прогрессирование недуга. Стандарты лечения ревматоидного артрита позволяют использовать многолетний опыт международных квалифицированных специалистов, сделать терапию эффективной.

Next

Стандарт лечения ревматоидного артрита препараты

Ревматоидный артрит пальцев рук представляет собой воспалительный. Однако, стоит обратить внимание на то, что первые симптомы ревматоидного артрита. Лечение ревматоидного артрита проводится следующими классами препара­тов: нестероидные противовоспалительные препараты – НПВП, ингибиторы циклооксигеназы-2 — ЦОГ-2, базисные противовоспалительные пре­параты — БПВП, глюкокортикоиды и биологические препараты. Поскольку деструктивные изменения суставов и, как следствие, функциональ­ные нарушения быстро развиваются, в настоящее время все большее внимание уделяется лечению ревматоидного артрита на ранних стадиях. Такой активный подход стал возможным благодаря увеличению терапевтического арсенала за прошедшее десятилетие. НПВП и ингибиторы ЦОГ-2 назначают прежде всего как симптоматическое лечение ревматоидного артрита для облегчения боли и как сопутствующую терапию из-за противовос­палительного и болеутоляющего действия. БПБП — группа терапевтических агентов, которые уменьшают симптомы ревматоидного артрита, а также замедляют прогрессирование деструктивных изменений суставов. Это основной класс лекарств для лечения ревматоидного артрита, они необходимы практически всем пациентам. По результатам крупных клинических испытаний было показано значительное подавление прогресси­рования деструктивных изменений суставов при назначении биологических препаратов, поэтому их также относят к БПВП. Глюкокортикоиды — универсальные агенты с мощным противовоспалитель­ным действием, которые представляют еще один класс лекарственных препаратов. При проведении лечения ревматоидного артрита следуют нескольким принципам. Нет никаких особых стандартов оптимального лече­ния данного заболевания, но основой для определения необходимости изменения режима печения или для оценки достижения адекватного ответа на лечение у кон­кретного пациента служат результаты измерений, описанных выше. Заключения о назначении лечения формулируются опытным врачом-клиницистом с учетом улучшения состояния больного и риска токсичности препарата. Цели тера­пии заключаются в уменьшении или устранении боли и припухлости суставов, предотвращении их деструктивных изменений, минимизации функциональных нарушений и поддержании возможности полноценного функционирования. В настоящее время решения о схеме лечения в значительной степени принимаются эмпирически из-за отсутствия надежных биомаркеров, на основании которых можно подбирать индивидуальный план лечения каждому пациенту. Именно поэтому обычно для лечения всех пациентов с ревматоидным артритом назначают одинаковые препараты. Кроме того, он эффектив­но комбинируется с большинством других БПВП. С другой стороны, для лечения больных с менее тяжелыми формами данного заболевания применяют сульфасалазин и гидроксихлорохин. Обычно пациентам с умеренными и тяжелыми формами заболевания первоначально назначают метотрексат. Комбинированная терапия БПВП используется у больных с неадекватным ответом на монотерапию метотрексатом. Если метотрексат не дает должного результата, назначают другой БПВП, например лефлуномид или ингибитор ФНО-а. Ремиссия является основной целью лечения ревматоидного артрита, но при исполь­зовании стандартной монотерапии БПВП она обычно недостижима. Поэтому рекомендовано проведение более эффективного комбинированного лече­ния, например одновременное назначение метотрексата, гидроксихлорохина и сульфасалазина. Метотрексат также часто рекомендуют с блокаторами ФНО-а — этанерцепт, инфликсимаб или адалимумаб. Другие различные ком­бинации БПВП с метотрексатом (в качестве основного препарата) также более эффективны, чем прием одного метотрексата. Следует отметить, что полная ремиссия часто недостижима, несмотря на применение оптимального режима лечения, полученного опытным путем. Эмпирическим подходом в лечении ревматоидного артрита служит так называемый метод постепенного увеличения дозы, при котором кон­центрации БПВП постепенно увеличивают до дпетижения адекватного контроля симптомов. Поскольку метотрексат — часто первый препарат дан­ной группы, назначаемый для лечения ревматоидного артрита, терапию им обычно продолжают, когда другой БПВП или биологический препарат добавляется для повышения эффек­тивности. В некоторых случаях, если у пациента не отмечено даже частичного клинического ответа или при выявлении побочных эффектов, метотрексат отме­няют. Неудобство этого подхода в том, что некоторых пациен­тов с благоприятным прогнозом можно «перелечить» и подвергнуть воздействию нежелательных побочных эффектов. Успешное лечение ревматоидного артрита зависит от детального знания действия раз­личных препаратов, включая их фармакокинетику, взаимодействия с другими препаратами, побочные эффекты и мониторинг. Ниже описаны наи­более значимые характеристики отдельных БПВП, биологических препаратов. В испытаниях ответ на лечение обычно определяют по критериям улучшения Американской коллегии ревматологов (АСК). Он ингибирует дигидрофолатредуктазу — фермент, необходимый для синтеза ДНК. Ранее считалось, что терапевтическое действие метотрексата основано на подавлении пролиферации лимфоцитов. На сегодняшний день принято считать, что механизм действия метотрексата наиболее вероятно обусловлен его противо­воспалительной активностью, хотя остаются неясными специфические этапы этого процесса. Внутри клеток метотрексат преобразуется в полиглутаматную форму, которая ингибирует фермент 5-аминоимидазол-4-карбоксамидорибонуклеотидтрансформилазу. Этот ферментативный блок приводит к внутриклеточному накоплению данного фермента и к внеклеточной секреции аденозина. Аденозин связывается со специфическими рецепторами на поверхности лимфоцитов, моно­цитов и нейтрофилов и подавляет воспалительные процессы. Метотрексат также ингибирует неоваскуляризацию, активность и адгезию нейтрофилов, синтез ИЛ-1 и ИЛ-8 стимулированными мононуклеарньыи клетками периферической крови и выработку ФНО- а стимулированными периферическими Т-клетками. Метотрексат принимают внутрь (наиболее удобный вариант) или в виде под­кожных инъекций (для уменьшения токсических реакций со стороны ЖКТ и увеличения биодоступности препарата). Еженедельная терапия метотрексатом уменьшает признаки ревматоидного артрита и замедляет скорость его прогрессирования, фиксируемого при рентгенологиче­ском исследовании. При монотерапии метотрексатом АСЕ20 ответ наблюдается в 60% случаев, что сравнимо с другими самыми эффективными БПВП. Вследствие известного тератогенного влияния метотрексата женщины во время лечения ревматоидного артрита метотрексатом должны применять соответствующие контрацептивные пре­параты. Поскольку метотрексат частично выводится через почки, его обычно не назначают пациентам с концентрацией креатинина сыворотки выше 2,0 мг/дл. Часто при наличии почечной недостаточности происходит подавление функций костного мозга. Кроме того, метотрексат вызывает увеличение концентрации трансаминаз сыворотки и в редких случаях приводит к фиброзу печени. Всем пациентам, принимающим метотрексат, рекомендуется периодический лабора­торный контроль перечисленных показателей крови и ферментов печени. Лефлуномид (препарат для приема внутрь, альтернативный метотрексату) принят для лечения ревматоидного артрита в 1997 г. Он ингибирует деги­дрогеназу оротовой кислоты — фермент, вовлеченный в синтез пиримидина. Отличительная особенность его фармококинетики — продолжительный период полувыведения активного метаболита, который варьирует от 15 до 18 дней. Лефлуномид по актив­ности достоверно превосходит плацебо (сходно с метотрек­сатом или сульфасалазином), кроме того, он достоверно уменьшает структурные повреждения суставов. Его применение до некоторой степени ограничено побоч­ными эффектами со стороны ЖКТ и тератогенным потенциалом. Подобно метотрексату лечение лефлуномидом может приводить к увеличению концентрации сывороточных трансаминаз поэтому необходимо проводить регулярное тестирование активности ферментов печени. Гидроксихлорохин уменьшает признаки ревматоидного артрита. Обычно их назначают для лечения умеренных форм и в комбинации с другим БПВП. Механизм действия гидроксихлорохина полностью не выяснен, но частично его действие обусловлено концентра­цией внутри клеток, преимущественно в кислых цитоплазматических пузырьках. Накопление гидроксихлорохина в лизосомах увеличивает p H внутри пузырька и, таким образом, влияет на процессы аутоантигенных белков. До настоящего времени ни в одном исследовании не подтверждено снижение скорости структурного повреждения при монотерапии гидроксихлорохином. Поскольку в течение многих десятилетий господствовало мнение об инфекци­онной природе ревматоидного артрита, первоначально сульфасалазин был разработан как препарат, объединяющий свойства антибиотика сульфапиридина и противовоспалитель­ного агента 5-аминосалициловой кислоты (5-ASА). Приблизительно 30% сульфасалазина абсорбируется в ЖКТ, остаток деградирует в кишечнике до сульфапиридина и 5-ASA. Большая часть сульфапиридина абсорбируется в кишечнике, а 5-ASA выделяется с экскрементами. Сульфасалазин подавляет различные функции лимфоцитов и лейкоцитов и, как метотрексат ингибирует трансформилазу, что приводит к внеклеточной секреции аденозина. Сульфасалазин уменьшает развитие деструкции суставов. По результатам нескольких клинических испытаний была показана клиниче­ская эффективность миноциклина (изъят в России, имеет сильные побочные эффекты) и доксициклина для лечения умеренных форм ревматоидного артрита. Однако крупные испытания этих препаратов не проводились и они не разрешены для использования. Препараты золота (для парентерального введения — ауромалат натрия и миокризин, для приема внутрь — ауранофин) применя­ются редко из-за их высокой токсичности и существования других лекарствен­ных средств с лучшей переносимостью. Лечение метотрексатом и препаратами золота вызывает сравнимое по частоте улучшение в клинических испытаниях, но из-за токсичности последних их прием прекращают. Ауранофин реже вызы­вает побочные эффекты, чем инъекционные препараты золота, но его назначают также довольно редко из-за медленного начала действия, отсутствия стойкой клинической эффективности и плохой переносимости со стороны ЖКТ. В клинических испытаниях циклоспорин подавляет симптомы ревматоидного артрита, а также замедляет развитие эрозий; в комбинации с метотрексатом обладает более высо­кой клинической эффективностью. Микроэмульсионный препарат циклоспорина (неорал) обладает большей биодоступностью при приеме внутрь и боль­шей степенью всасывания, чем стандартная форма. Эффективность циклоспори­на обусловлена ингибированием синтеза ИЛ-2 и пролиферацией Т-клеток. Главный ограничивающий фактор длительных курсов этого препара­та — побочное влияние на почки. Этанерцепт, инфликсимаб и адалимумаб — ингибиторы ФНО-а, одобренные для лечения ревматоидного артрита; они ослабляют его проявления, а также способны значительно задерживать рентгенологическое прогрессирование. Препараты созданы для специфического подавления ФНО-а — медиатора, играющего критическую роль в развитии воспаления. Показано, что ФНО-а служит основным провоспалительным цитокином, регулирующим синтез других провоспалительных веществ, таких как ИЛ-1 и ИЛ-6. ФНО-а также активирует эндотелий, повышает экс­прессию молекул адгезии, способствует секреции матриксных металлопротеиназ и стимулирует остеокластогенез. Этанерцепт — это растворимые рецепторы, которые связываются с раствори­мым ФНО-а, нейтрализуя его биологическую активность. Инфликсимаб — химер­ные моноклональные антитела, которые связываются с растворимым и мембраносвязанным ФНО-а; адалимумаб — человеческие моноклональные анти­тела, связывающие свойства которого подобны свойствам инфликсимаба. Этанерцепт и адалимумаб вводят подкожно, инфликсимаб — внутривенно. Клинические испытания указывают, что при добавлении к метотрексату этих ингибиторов ФНО-а АСИ20 ответ отличается приблизительно в 50-70%. При применении таких препаратов в комбинации с метотрексатом на ранних стадиях показано увеличение ответа АСИ50 — ответ был получен в 40 -50%. Ингибиторы ФНО-а эффективны, но их при­менение ассоциируется с побочными эффектами, некоторые из которых имеют серьезные последствия. Этанерцепт и адалимумаб вызывают реакции в местах инъекций, но они редко приводят к необходимости отмены препарата. Инфликсимаб может вызывать инфузионные реакции, которые варьируют от сыпи до крапивницы и лихорадки, а иногда возникает анафилактический шок. Подавлению эффективности препарата и развитию инфузионных реакций могут способствовать нейтрализующие антитела, которые вырабатываются у больных, получающих инфликсимаб. Существует также повышенный риск развития тяже­лых бактериальных и оппортунистических инфекций, особенно реактивации латентного туберкулеза. В ходе долгосрочного исследования результатов лечения этанерцептом при ревматоидном артрите было показано, что частота возникновения тяжелых форм инфекционных заболеваний составляет 4,2 на 100000 пациенто-лет, это значе­ние относительно стабильно. Применение антагонистов ФНО может также способствовать повышению риска развития лимфопролиферативных заболеваний (лимфом). Пациенты с РА находятся в группе повышенного риска развития лимфом. К другим редким побочным эффектам, вызванным данными препаратами, относят демиелинизирующие расстройства и лекарственную системную красную волчанку. Согласно информации NYHA, антагонисты ФНО не должны назна­чаться больным с сердечной недостаточностью, поскольку могут усилить эту патологию. Анакинра это антагонист человеского рекомбинантного рецептора ИЛ-1, который одо­брен для лечения ревматоидного артрита (ежедневно в виде подкожных инъекций по 100 мг). Однако в рандомизированном исследовании ACR20 ответ при применении этого препарата наблюдался только в 38% случаев, отмечено также небольшое уменьшение рентгенологического прогрессирования заболевания. В целом эффективность анакинры меньше, чем у ингибиторов ФНО. По этой причине назначать анакинру целесообразно лишь избранным пациентам с рефрактерным течением ревматоидного артрита. Биологические препараты относительно недавно рекомендованы для лече­ния умеренной и тяжелой форм. Они рекомен­дованы для больных с активной формой ревматоидного артрита и неадекватным ответом на другие БПВП (или невосприимчивостью к ингибиторам ФНО. Абатацепт связывается с рецепторами С080/СБ86 на поверхности антигенпрезентирующих клеток и таким образом предотвращает их связывание с рецепторами на Т-клетках. Нарушение связывания предотвращает так называемый второй сигнал активации Т-клеток. Лечение абатацептом вызывает АСК20 ответ у 50% пациентов с активной формой заболевания, при неэффектив­ности ингибитора ФНО, по сравнению с ответом на плацебо у 19%. Также пока­зано, что абатацепт эффективен при плохом ответе на лечение ревматоидного артрита метотрексатом. Первоначально одобренный для лечения неходжкинской лимфомы ритуксимаб (моноклональное антитело к С020) в настоящее время рекомендован для лечения пациентов со средней и с тяжелой формами заболевания. Механизм его действия полностью не выяснен, но предполагают, что происходит подавление активации Т-клеток посредством сокращения представления анти­гена В-клетками или снижение концентрации В-клеточных цитокинов. Несмотря на деплецию уничтожение периферических В клеток более чем на 97%, концентрации иммуноглобулина обычно остаются в пределах нормы. Концентрация ревматоидного фактора может снизиться; однако клиническое улучшение часто начинается до уменьшения его титра. Ритуксимаб вводят в дозе 1000 мг, инфузию повторяют через 2 недели. Большинству пациентов для предупреждения остеопороза обычно советуют при­нимать препараты кальция. У больных с повышенным риском остеопороза нужно проводить денситометрию, чтобы оценить необходимость назначения бисфосфонатов или селективного блокатора рецеп­тора эстрогена. Сердечно-сосудистые заболевания — основная причина смертности у больных с ревматоидном артритом. Следует отметить, что сам ревматоидный артрит способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Неясно пока, влияет ли интенсивное лечение ревматоидного артрита на этот риск, хотя известно, что метотрексат, антагонисты ФНО уменьшают частоту развития осложнений со стороны сердца и сосудов. Больным старше 50 лет для профилактики следует назначать низкие дозы ацетилсалициловой кислоты. Следует регулярно проверять концентрацию холестерина и при необходимости выписывать понижа­ющие его препараты. Другие кардиоваскулярные факторы риска, такие как гипер­тензия, сахарный диабет и ожирение, следует лечить по стандартным схемам. Оценка состояния больного требует тщательного сбора анамнеза и обследо­вания с детальным подсчетом количества пораженных суставов. Основными препаратами для контроля активности заболевания служат БПВП. Доступность растущего многообразия БПВП и биологических препаратов создает новые возможности эффективного воздействия на эту патологию. Кроме того, непрерывно совершенствуются стандарты лечения ревматоидного артрита; по мере появления все большего числа свидетельств того, что постоянное воспаление сустава приводит к его необратимым деструктивным изменениям и инвалидизации. В результате этого для достижения оптимального контро­ля заболевания и предупреждения деструктивных изменений сустава применяют комбинированные схемы лечения БПВП.

Next

Ревматоидный полиартрит препараты для лечения

Стандарт лечения ревматоидного артрита препараты

Ревматоидный полиартрит препараты для лечения. артрита. лечения ревматоидного. (2009) Вопросы безопасности терапии ингибиторами ФНО. (2010) Современный взгляд на проблему быстропрогрессирующего ревматоидного артрита. (2010) Сучасні аспекти діагностики ревматоїдного артриту. (2008) Ритуксимаб в современной терапии ревматоидного артрита. (2007) Фармакотерапия ревматоидного артрита в эру генно-инженерных биологических препаратов. (1982) Проблема цикличности течения ревматоидного артрита в свете долгосрочных клинико-амбулаторных наблюдений. (2010) Individualizing therapy for rheumatoid arthritis: New strategies for maximizing treatment outcomes. (2009) The reason for discontinuation of the first tumor necrosis factor (TNF) blocking agent does not influence the effect of a second TNF blocking agent in patients with rheumatoid arthritis. (2006) The PREMIER Study: a multicenter, randomized, double-blind clinical trial of combination therapy with adalimumab plus methotrexate versus methotrexate alone or adalimumab alone in patients with early, aggressive rheumatoid arthritis who have not had previous methotrexate treatment. Rituximab for rheumatoid arthritis refractory to antitumor necrosis factor therapy: results of a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, phase III trial evaluating primary efficacy and safety at twenty-four weeks. (2009) Management of rheumatoid arthritis: summary of NICE guidance. (2009) How early can we predict remission at 1 year in early rheumatoid arthritis? (2008) Comparison of methotrexate monotherapy with a combination of methotrexate and etanercept in active, early, moderate to severe rheumatoid arthritis (COMET): a randomised, double-blind, parallel treatment trial. (2006) The Efficacy and Safety of Rituximab in Patients With Active Rheumatoid Arthritis Despite Methotrexate Treatment Results of a Phase IIb Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Dose-Ranging Trial. (2008) IL-6 receptor inhibition with tocilizumab improves treatment outcomes in patients with rheumatoid arthritis refractory to anti-tumour necrosis factor biologicals: results from a 24-week multicentre randomised placebo-controlled trial. (2005) Abatacept for rheumatoid arthritis refractory to tumor necrosis factor alpha inhibition. (2008) Efficacy and safety of the selective co-stimulation modulator abatacept following 2 years of treatment in patients with rheumatoid arthritis and an inadequate response to anti-tumour necrosis factor therapy. (2005) Clinical and radiographic outcomes of four different treatment strategies in patients with early rheumatoid arthritis (the Be St study): a randomized, controlled trial. (2004) Effect of a treatment strategy of tight control for rheumatoid arthritis (the TICORA study): a single-blind randomised controlled trial. Direct comparison of treatment responses, remission rates, and drug adherence in patients with rheumatoid arthritis treated with adalimumab, etanercept, or infliximab: results from eight years of surveillance of clinical practice in the nationwide Danish DANBIO registry. Outcomes after switching from one anti-tumor necrosis factor alpha agent to a second anti-tumor necrosis factor alpha agent in patients with rheumatoid arthritis: results from a large UK national cohort study. (2007) British Society for Rheumatology Biologics Register. (2008) Treatment response to a second or third TNF-inhibitor in RA: results from the South Swedish Arthritis Treatment Group Register. (2007) Safety and Efficacy of Additional Courses of Rituximab in Patients With Active Rheumatoid Arthritis. (2007) Repeat treatment with rituximab in active RA patients: long-term efficacy in patients with one versus two or more prior TNF inhibitors. (2008) B Cell-Targeted Therapy in Autoimmune Disease: Rationale, Mechanisms, and Clinical Application. (2009) How safe is starting high dose methotrexate? (2009) The role of biomarkers in the management of patients with rheumatoid arthritis. (2007) Low remission rates but long drug survival in rheumatoid arthritis patients treated with infliximab or etanercept: results from the nationwide Danish DANBIOdatabase. Need for longterm observations in standart care to complement clinical trials. (2006) Why are only 50% of courses of anti-tumor necrosis factor agents continued for only 2 years in some setting? et al; FIN-RACo Trial Group (2009) The good initial response to therapy with a combination of traditional disease-modifying antirheumatic drugs is sustained over time: the eleven-year results of the Finnish rheumatoid arthritis combination therapy trial. (2009) Treatment options in patients with rheumatoid arthritis failing initial TNF inhibitor therapy: a critical review. American College of Rheumatology 2008 recommendations for the use of nonbiologic and biologic disease-modifying antirheumatic drugs in rheumatoid arthritis. (2009) Switching between TNFalpha antagonists in rheumatoid arthritis: personal experience and review of the literature. (2009) Biologics for rheumatoid arthritis: an overview of Cochrane reviews. (2010) Treating rheumatoid arthritis to target: recommendations of an international task force. (2005) Therapeutic strategies in early rheumatoid arthritis. et al.; GO-AFTER study investigators (2009) Golimumab in patients with active rheumatoid arthritis after treatment with tumour necrosisin patients with active rheumatoid arthritis after treatment with tumour necrosis factor alpha inhibitors (GO-AFTER study): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase III trial. (2009) Evaluation of two strategies (initial methotrexate monotherapy vs its combination with adalimumab) in management of early active rheumatoid arthritis: data from the GUEPARD trial. (2009) Inhibition of joint damage and improved clinical outcomes with a combination of rituximab (RTX) and methotrexate (MTX) in patients (pts) with early active rheumatoid arthritis (RA) who are naïve to MTX: a randomised active comparator placebo-controlled trial [abstract]. (2008) Induction of remission in rheumatoid arthritis: criteria and opportunities. (2009) Addition of infliximab compared with addition of sulfasalazine and hydroxychloroquine to methotrexate in patients with early rheumatoid arthritis (SWEFOT trial): 1-year results of a randomised trial. (2009) Treatment of rheumatoid arthritis: state of the art 2009. (2009) Disease remission is achieved within two years in over half of methotrexate naïve patients with early erosive rheumatoid arthritis (RA) treated with abatacept plus MTX: results from the AGREE Trial [abstract]. (2009) Clinical efficacy and safety of abatacept in methotrexate-naпve patients with early rheumatoid arthritis and poor prognostic factors. Наведено дані останніх досліджень щодо вибору тактики лікування при ревматоїдному артриті та ефективності препаратів біологічної та небіологічної терапії. Найголовнішим принципом ведення пацієнтів з ревматоїдним артритом практикуючими ревматологами вважається рання діагностика захворювання, негайний початок терапії із застосуванням традиційних базисних протиревматичних препаратів або біологічної терапії, постійний частий моніторинг активності запалення і лікування, що враховує індивідуальні особливості пацієнта. Key words: rheumatoid arthritis, treatment strategy, basic anti-inflammatory drugs (DMARDs), biological therapy, blockers of tumor necrosis factors α, blockers of receptor for interleukin-1, blockers of receptor for interleukin-6, the individualization of treatment, efficacy, remission. У статті узагальнено і представлено сучасні тенденції у стратегії ведення пацієнтів з ревматоїдним артритом, спрямовані на досягнення клінічної ремісії в найближчі строки. The paper a detailed analyzes of past clinical trials of biological drugs in the treatment of rheumatoid arthritis that affect patient management strategies and choosing the best method of treatment to achieve remission of rheumatoid arthritis. It also presents current approaches to selection of biological therapy drugs based on the research analysis, results of which formed the basis for modern management of rheumatoid arthritis. The paper provides the latest research data on choice of treatment strategies for rheumatoid arthritis and efficacy of biological and non-biological treatment. Core principles of RA management identified by practicing rheumatologists include early diagnosis and referral for treatment, immediate treatment with conventional or biologic disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs), frequent assessments to maintain continuous control of inflammation and treatment tailored to individual patient needs. The paper summarizes and presents current views and trends in the strategy of managing patients with rheumatoid arthritis to achieve clinical remission in the shortest possible time.

Next

Артрит пальцев рук симптомы и лечение суставов

Стандарт лечения ревматоидного артрита препараты

Артрит пальцев рук симптомы, лечение. и фактора неясной этиологии на первое место выходит поражение соединительной ткани, то есть ревматоидный артрит. Артроз – хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение суставного хряща, которое неизбежно ведет к деформации костной ткани. Рассмотрим симптомы и возможные методы лечения заболевания. Слово «остеоартроз» – позднелатинское, имеющее в своем составе два древнегреческих корня: osteon — «кость» и arthron — «сустав», -osis – окончание, указывающее на хроническую, разрушительную форму заболевания, в отличие от окончания -itis, говорящего об остром воспалительном процессе. По этой причине важно отличать артроз, или остеоартроз, от артрита – одно заболевание хроническое, другое носит преимущественно острый воспалительный характер. По факту артроз отличается от артрита также тем, что заболевание охватывает сустав целиком (суставную сумку (капсулу) и расположенную внутри синовиальную оболочку, субхондральную кость, связки и периартикулярные мышцы), а не только суставный хрящ. Остеоартроз первым делом поражает коленные суставы, затем по распространенности идут тазобедренные суставы и суставы большого пальца на нижних конечностях. Реже от артроза страдают голеностопные и дистальные межфаланговые суставы, расположенные на окончаниях пальцев рук. Другие суставы поражаются остеоартрозом крайне редко. Существует четыре основных общих симптома артроза, это: Основное отличие артрозных болей от болей при артрите заключается в том, что в первом случае боли возникают при движении и в основном днем, а во втором – не зависят от движения и появляются обычно ночью. В конце третей стадии артроза происходит полное разрушение сустава, сопровождающееся его полной неподвижностью или частичной противоестественной подвижностью – неоартрозом. Обычно, на этом рубеже врачи выносят вердикт об эндопротезировании поврежденного сустава. Вышеприведенная схема является классической при лечении артрозов, остановимся также на фармакотерапии и лечебной диете. Первое, на что направлена фармакотерапия – это снижение болевого синдрома и воспалительных процессов. Поэтому врач сразу же после диагноза назначает «золотой стандарт» в лечении артритов и артрозов – нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС. Как правило, они назначаются внутривенно или внутримышечно, чтобы не раздражать слизистую желудка и быстрее получать лечебный эффект. Местное применение этих средств может рассматриваться исключительно как дополнение, так как эффективность мазей и гелей крайне невысока. Прием НПВС начинают с минимальных эффективных доз, избегая длительного применения. При этом вначале используются самые «безвредные» препараты. Чтобы снизить риск разрушения слизистой оболочки желудка назначают омепразол. Во время периодов обострения артроза используют гормональные кортикостероиды – гидрокортизон, кеналог или дипроспан внутрисуставно. Дополнительно иногда используют местный капсациин – алкалоид жгучего перца – в виде пластыря, мази или спиртовой настойки. Также назначаются хондропротекторы, вещества, способствующие восстановлению хрящевых тканей и повышающие качество синовиальной жидкости. Их особенностью является длительный курсовой прием до получения первого эффекта. Однако если в течение шести месяцев никаких признаков их воздействия не обнаруживается, эти препараты отменяют. Гиалуроновая кислота, а точнее – лекарственные средства на ее основе (Гиастат, Дюролан, Остенил, Хиаларт, Синокорм, Ферматрон), применяется наряду с хондропротекторами, поскольку она также входит в состав соединительных тканей, образуя оболочку клеток суставного хряща – хондроцитов. Помимо «классических» НПВС при остеоартрите назначают также диацереин, который является ингибитором активности интерлейкина-1, возбуждающего воспалительные процессы и способствующего деградации хрящевой ткани. Эффект наступает не ранее, чем через две недели, чаще всего – через месяц приема. Это, пожалуй, исчерпывающий список стандартных фармацевтических средств. Строгой диеты, как при подагре, во время лечения остеоартроза не существует, например, нет ни малейшей необходимости отказываться от мяса и субпродуктов. Наоборот, следует «грешить» такими блюдами как холодец и хаш, сваренные на основе хрящей и ножек, поскольку при их приготовлении в блюда вываривается содержащихся в субпродуктах и костях коллаген – строительный материал хрящевой ткани. Такие «тяжелые» блюда должны чередоваться с легкими – на основе кисломолочных продуктов и овощей. Особенно важны те продукты, в которых доминируют витамины группы В и С. Обильный прием жидкости приветствуется, а вот прием алкоголя – категорически противопоказан.

Next

Стандарт лечения ревматоидного артрита препараты

Традиционные и новые технологии лечения ревматоидного артрита. Экстракорпоральная. Лечить ревматоидный артрит можно только комплексно, исходя из этиологии заболевания, ориентируясь на профилактику обострений, подавление активности и прогрессирования процесса, а также предупреждение ранней инвалидизации и восстановление функции суставов. Современные методы лечения включают в себя разработанные схемы приема медицинских препаратов, а также различные процедуры. Медикаментозное лечение ревматоидного артрита включает в себя несколько групп препаратов. Они составляют базисную и вспомогательную терапию заболевания. Артрит лечит врач-ревматолог, но для предварительной постановки диагноза можно обратиться и к лечащему врачу-терапевту. Терапии непременно должна предшествовать тщательная диагностика. После того как выяснены этиология и патогенез заболевания, его клиника, пройдены различные обследования, врач принимает решение о назначении терапии. Медицинский стандарт лечения предписывает применять следующие препараты: Клинические рекомендации подразумевают начинать терапию с применения НПВП, особенно при суставной форме, протекающей с умеренной и минимальной активностью заболевания. Лечение нестероидными противовоспалительными средствами обязательно, если пациента мучают сильные ревматические боли. Кроме того, для уменьшения неприятных ощущений применяются опорные средства. Так, если у вас ревматоидный артрит коленного сустава или плеча, то вам помогут ортопедические приспособления (трость, костыль, наколенники, шины и накладки, специальная обувь). Ревматоидный артрит у детей или пожилых людей врач всегда лечит строго индивидуально, при этом терапия основана на особенностях организма пациента с учетом развития возможных побочных эффектов. Медицинский стандарт предписывает лечить заболевание цитотоксическими иммунодепрессантами при агрессивном течении и при наличии внесуставных проявлений. В каждой группе названных препаратов существуют лекарства и таблетки, которые применяются в стандартных схемах. Коснемся характеристик ряда распространенных медикаментозных средств и рассмотрим разные препараты для лечения ревматоидного артрита. При лечении пациентов Метотрексатом положительным является то, что он начинает сравнительно быстро действовать (6-8 недель), прост во введении, имеет благоприятный профиль токсичности и относительно низкую стоимость. Для базисной терапии Метотрексат принимают только 1 раз (по 10 мг) в неделю. Необходимо помнить о том, что Метотрексат не принимают одновременно с противовоспалительными препаратами, в день приема от НПВП нужно отказаться. Ауротерапия, или препараты золота (Ауранофин, Ауротиомалат, он же Миокризин, Кризанол, Тауредон), используются в лечении ревматоидного артрита почти сто лет, первое их применение датируется 1929 годом. Долгое время препараты золота были на первом месте, потом их «сместил» Метотрексат на второй ряд. Кроме того, препараты золота применяются в лечении пациентов, у которых рано появились костные эрозии (на рентгене) и отмечаются высокие показатели ревматоидного фактора (РФ) в крови. Отмечается, что они хороши при серопозитивном ревматоидном артрите и гораздо хуже – при серонегативном, когда в крови не находят повышения РФ. Препараты золота имеют дополнительное преимущество – в отличие от других иммунодепрессантов, их используют при сопутствующих хронических инфекциях и при онкозаболеваниях. Они обладают антибактериальными и антигрибковыми действиями и способны подавлять активность возбудителя язвы желудка и гастрита – бактерию Helicobacter pylori. Иммунодепрессанты (препараты Арава, Метотрексат, Азатиоприн, Ремикейд, Циклофосфан, Циклоспорин, Хлорбутин) были, в свое время, позаимствованы у ревматологов и онкологов. Эта группа базисных препаратов предназначена для лечения ревматического и псориатического артритов, но следует применять их с некоторой осторожностью, так как они имеют ряд тяжелых побочных эффектов. При применении Аравы (Лефлуномида) эффект наблюдается не хуже, чем у Метотрексата и Сульфасалазина. Препарат назначается как базисная терапия ревматоидного артрита при его активном течении. Терапевтический эффект, однако, проявляется не ранее чем через 4-6 недель от начала приема Аравы и может нарастать в течение полугода. Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, против которого в современной медицине применяются также моноклональные антитела. Положительные последствия от лечения Ремикейдом уже отмечают многие врачи, хотя его отличает довольно высокая цена. Однако при назначении лекарства необходим контроль, оно переносится больными тяжелее, чем Арава или Метотрексат, и чаще дает побочные эффекты (аллергии). Противопоказан Ремикейд при явных и скрытых инфекционных процессах в организме (вызывает обострение, вплоть до сепсиса), при беременности и кормлении грудью (кормить можно только по истечении полугода после последнего приема Ремикейда). Такие препараты, как Имуран (Азатиоприн), Хлорбутин, Эндоксан (Циклофосфан), Циклоспорин (Консупрен, Имуноспорин, Экорал, Сандиммун) входят в стандарт лечения ограниченно. Именно тяжесть и высокая частота возникновения побочных эффектов отодвинула их на второй план, и применяют эти препараты только тогда, когда нет эффективности от остальных базисных лекарственных средств. К антималярийным препаратам относятся Делагил (Резохин, Хлорохин, Хингамин) и Плаквенил (Гидрохлорин, Гидроксихлорохин). Они с успехом применялись для лечения тропической лихорадки (малярии), однако с недавних пор на них обратили внимание врачи-ревматологи. Было замечено, что Плаквенил и Делагил способны влиять на активность ревматоидного процесса, постепенно уменьшая воспаление суставов, однако действие их очень медленное, лечебный эффект наблюдается через 6-12 месяцев. Они самые слабые из базисных препаратов, однако их единственное достоинство – хорошая переносимость и малое количество побочных эффектов. По мнению многих специалистов, стандарт лечения, который зачастую назначается при ревматоидном артрите, безнадежно устарел. К ним относятся Сульфасалазин и Салазопиридазин – антимикробные препараты, которые применяются при базисной терапии. Они несколько уступают препаратам золота и Метотрексату, но сопоставимы с Д-пеницилламином и превосходят Плаквенил и Делагил. Антибиотики при ревматоидном артрите переносятся хорошо, в том числе и у детей, редко дают осложнения при длительном применении. Наблюдается лишь длительное развитие лечебного эффекта, улучшение состояния отмечается после 3 месяцев терапии, а «пик» действия достигается после 6-12 месяцев. Лекарство известно также под названиями Троловол, Купренил, Дистамин, Металкаптаза, Артамин, назначается при неэффективном лечении препаратами золота и Метотрексатом или когда их приходится отменять из-за сильных побочных действий. Выписывают Д-пеницилламин только в крайних случаях, когда у врача нет другого выхода, так как остальные базисные таблетки или не действуют, или вызывают аллергию. Кроме того, иногда именно Д-пеницилламин назначается в первую очередь, когда наблюдаются осложнения ревматоидного артрита на легких или сердце, и при амилоидозе. Необходимо лечить ревматоидный артрит не только медицинскими препаратами, но и дополнительными методами. Кроме диеты, к дополнительным процедурам, как правило, относят санаторное оздоровление, грязевые аппликации, использование пиявок. В последнее время много говорят о гомеопатическом лечении артрита. Лечить ревматоидный артрит можно и с помощью диеты, так как у некоторых пациентов четко прослеживается взаимосвязь между тем, что они едят, и проявлениями заболевания. Обострение воспаления происходит при употреблении цитрусовых, кукурузы, свинины, ржи, овсянки, пшеницы, молока и молочных продуктов. Эти продукты надлежит ограничить или исключить, а ввести в рацион рыбу, морепродукты, овощи, фрукты, куриные яйца, перловку и гречу. Санаторно-курортное лечение считается завершающим этапом, которое улучшает состояние суставов, нормализует обмен веществ и успокаивает нервную систему. Направляют больного на курорты только после снижения активности основного процесса заболевания и при отсутствии различных обострений, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы или при недостаточности кровообращения не выше 1 степени. Лечебная ванна широко применяются для профилактики осложнений артрита. Рекомендуется проходить курс лечения после завершения курса основной терапии. В санаториях большую роль в терапии ревматоидного артрита играют следующие ванны: При ревматоидном артрите неплохо помогают грязевые аппликации, но подходят к их назначению строго индивидуально, так как они дают сильную нагрузку на сердце, легкие и сосуды. Значительным противовоспалительным эффектом также обладают озокерит, ил, торфяные грязи. Пиявками очень любили лечить в древности, уже тогда знали о положительном воздействии их на организм человека. Современные врачи отмечают, что при терапии ревматоидного артрита пиявками эффект наступает, в некоторых случаях, быстрее, чем при лечении самыми лучшими лекарствами. При этом для врачей есть возможность назначать довольно низкие дозы лекарств, что резко снижает вероятность развития побочных эффектов. При беременности лечение проводят с особой осторожностью, чтобы не навредить будущему ребенку и матери. У беременных и кормящих отменяют все БПВП, иногда назначают Плаквенил (Гидроксихлорохин). Метатрексат отменяют у мужчин и женщин еще на стадии планирования (зачатия) младенца. В некоторых случаях допускают, чтобы женщина лечилась низкими дозами преднизолона в течение двух первых триместров, а в третьем триместре препарат строго противопоказан из-за возникновения кровотечений и затяжных родов. Заболевание может настигнуть в любом возрасте, артритом болеет и взрослый, и ребенок. Ревматоидный артрит у детей лечится в три этапа: стационар, поликлиника, санаторий с обязательным последующим диспансерным наблюдением. Сначала необходимо добиться нормализации общего состояния и иммунологической реактивности, а также повышения сопротивляемости организма. Затем следует устранение любого инфекционного очага (кариес, тонзиллит, гайморит, холецистит). Основная часть – непосредственно лечение местного воспалительного процесса суставов. И как заключительный этап – восстановление функций пораженных суставов с помощью массажа, комплекса ЛФК и других мероприятий. Нередко пациенты обращаются за помощью к иностранным врачам, если у них есть такая возможность. Ведущие клиники, позволяющие лечить артрит за рубежом, находятся в Германии, Израиле и Китае. Лечение ревматоидного артрита в Германии проводится в специальных учреждениях, к примеру в Ревматологическом центре, г. В Германии широко используются современные методы лечения ревматоидного артрита: Именно Германию чаще всего выбирают пациенты с запущенными стадиями заболевания, если у них есть такая возможность. Принципы лечения соответствуют традиционным методикам и включают в себя последние достижения медицины. Лечение ревматоидного артрита в Израиле проводится комплексно, назначают базисные (биологические), противовоспалительные и обезболивающие препараты совместно с физиотерапией и общеукрепляющими методами. Современное лечение ревматоидного артрита возможно благодаря новейшим аппаратам физиотерапии. Они значительно увеличивают возможность вылечить артрит полностью. В сложных, запущенных случаях возможно комплексное лечение ревматоидного артрита, которое включает в себя хирургическое вмешательство с частичной пластикой сустава или заменой разрушенного сустава искусственным. Израильские врачи-ревматологи ценятся во всем мире. Лечение ревматоидного артрита в Израиле обычно дает хорошие шансы на выздоровление. Лечить ревматоидный артрит в Китае рекомендуют с помощью традиционных (для них) методов – акупунктуры и иглоукалывания. При необходимости применяют распространенные европейские методы, к примеру делают внутрисуставную инъекцию. Успешное лечение ревматоидного артрита в Китае объясняется высокой подготовкой медицинских кадров. В специализированных клиниках в Китае предъявляют очень высокие требования к медперсоналу, это подтверждают и отзывы благодарных пациентов, и описание случаев выздоровления. Доктора обладают современными медицинскими знаниями и владеют средствами традиционной китайской медицины. Считается, что именно эти методы, в комплексе с медицинской терапией, могут обеспечить полное исцеление и восстановление. Каждый случай заболевания индивидуален, поэтому сложно однозначно сказать, что можно вылечить ревматоидный артрит навсегда. Однако медицина не стоит на месте, появляются новые эффективные препараты и методы излечения. Комплексная терапия и правильная тактика лечащего врача, несомненно, будут способствовать скорейшему выздоровлению.

Next

Стандарт лечения ревматоидного артрита препараты

При ревматоидном артрите пальцев рук первые симптомы представлены. Самостоятельное использование препаратов для обезболивания приводит лишь к. Лечение ревматоидного артрита сегодня направлено на снижение симптоматики, повышение двигательной функции и продление периодов ремиссии. Наиболее эффективно комплексное лечение, которое включает четыре элемента: Утешительная новость для миллионов, страдающих ревматоидным артритом – появление большого количества усовершенствованных препаратов, позволяющих легко избавиться от неприятных симптомов и надежно контролировать течение заболевания. Абсолютно новый класс препаратов противоревматического действия – биологические агенты (хумира, оренция, ембрел и др.), которые при лечении ревматоидного артрита обеспечивают длительную ремиссию и предотвращают разрушение суставной ткани. Их действие направлено на коррекцию работы иммунной системы, что дает надежду на возможность эффективно лечить патологические процессы. Небольшой дискомфорт, ощущаемый по утрам, который связан со скованностью движений и слабостью – обычно не вызывает беспокойства. Лечение ревматоидного артрита может длиться долгие годы. Важно ни в коем случае не делать перерывов и не пропускать прием препаратов и выполнение назначенных процедур. Задачи комплексного лечения ревматоидного артрита: Метод базисной терапии – основа для лечения ревматоидного артрита другими препаратами. Действие медикаментов, входящих в эту группу, направлено на подавление источника патологии, неадекватную реакцию иммунной системы. В подавляющем большинстве случаев для базисного лечения назначаются указанные ниже препараты. Примеры препаратов: метотрексат, циклофосфан, азатиоприн, ремикейд, лефлюномид. Основное действие: подавляют активность клеток иммунной системы. (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо) Примеры лекарств: делагил (резохин, хингамин), плаквентил (гидроксихлорохин). (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо) Примеры лекарств: ембрел, оренция, ритуксан, ремикад, кинерет, хумира. Основное действие: это генномодифицированные препараты, модифицирующие реакцию ферментов иммунной системы (биологическую реакцию). (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо) Наиболее эффективно лечить ревматоидный артрит, назначая одновременно несколько препаратов базисной терапии, т. они усиливают действие друг друга, ускоряя получение результата. Например, прекрасно показали себя схемы лечения: Лекарственные средства нестероидного противовоспалительного действия – экстренная помощь для купирования болевого синдрома и снятия воспаления суставов. Лечить заболевание с помощью НПВП необходимо под строгим контролем ревматолога. Требуется корректировка суточной дозировки лекарства после наступления эффекта от действия препаратов базисной терапии. С помощью нестероидных препаратов нельзя лечить само заболевание. Но они эффективно снижают неприятную симптоматику, таким образом значительно улучшая качество жизни человека. Примеры лекарств: пироксикам, бутадион, индометацин, кетанов (кетопрофен), ибупрофен (нурофен). Действие препаратов: купируют болевой синдром и снижают воспалительные процессы в тканях суставов и околосуставных сумок. При пероральном применении они способны нанести сильный удар по всем системам и органам, поэтому для безопасного лечения ревматоидного артрита используют лекарственные формы местного действия. (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо) Кортикостероиды спасают в тяжелых ситуациях, когда проявления ревматоидного артрита настольно ярко выражены, что не позволяют человеку без боли совершать ни одного движения. Кортикостероиды, вводимые непосредственно в ткани пораженного сустава, мгновенно купируют боль, останавливают воспалительный процесс и способствуют общему улучшению состояния больного. С ними можно лечить боль и воспаление с высокой эффективностью. Но лечебное действие длится не больше месяца, а при отмене препарата все негативные проявления возвращаются, в большинстве случаев с удвоенной силой. Примеры средств: преднизолон, триамцинолон, дексаметазон, метилпреднизолон, бетаметазон.

Next

Стандарт лечения ревматоидного артрита препараты

Международный стандарт лечения ревматоидного артрита. метода лечения. препараты и. Ревматоидный артрит, народное лечение которого будет подробно описано ниже, представляет собой тяжелое системное заболевание, которое поражает соединительную ткань и суставы человека. Вследствие данной хронической патологии у больного наблюдается воспалительный процесс в тканях, нарушение подвижности суставов, а также их деформация. Согласно статистике, около 70% пациентов станут инвалидами в ходе протекания заболевания. Смертность чаще всего наступает от инфекционных осложнений и почечной недостаточности вызванной РА. Перед тем как рассмотреть, как лечить ревматоидный артрит народными средствами, стоит указать, что данное заболевание является очень распространенным на сегодняшний день. Согласно данным статистики, от прогрессирующего артрита в ревматоидной форме страдает более трехсот тысяч людей в России и около 40 млн. Именно поэтому вопрос о лечении традиционной терапией является более чем актуальным. Сам по себе ревматоидный артрит, симптомы и лечение которого зависят от конкретной запущенности патологии, не является настолько опасным, как осложнения от него.

Next

Стандарт лечения ревматоидного артрита препараты

Протокол лечения ревматоидного артрита у детей и взрослых. Причины и симптомы заболевания. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 являются основным классом лекарственных средств, используемых в терапии ревматических заболеваний. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 от национальных фармацевтических производителей являются эффективными и доступными средствами для терапии широкого спектра ревматических заболеваний. По данным российских авторов, к 20 годам жизни каждый второй житель России имеет то или иное ревматическое заболевание, а к 65 годам этот показатель достигает 100% [11]. В Украине только остеоартрозом страдают 3,5 млн (2,2%) человек, ревматоидным артритом — 170 тыс. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) являются основным классом лекарственных средств, с успехом используемых в лечении большинства больных ревматическими заболеваниями. Это прежде всего обусловлено их клинической эффективностью, непосредственным влиянием на проявления основного патологического процесса (боль, отек, лихорадка), быстрым появлением клинического эффекта, отсутствием снижения эффективности при продолжительном приеме и формирования феномена зависимости. Самой значительной проблемой длительного, а иногда и кратковременного приема НПВС является развитие гастропатий, способных значительно ухудшить качество жизни пациентов, заставить отказаться от дальнейшего приема препаратов. Иногда гастропатии могут реально угрожать жизни пациентов с ревматическими заболеваниями. Эффективность селективных ингибиторов ЦОГ-2 при лечении больных с остеоартрозом // Укр. У пациентов с ревматическими заболеваниями, которые часто принимают НПВС, частота эрозивно-язвенных изменений практически равна частоте подобной патологии у пациентов гастроэнтерологического профиля. Многочисленные эрозии и язвы с высоким риском развития тяжелых осложнений отмечаются в 22,2% случаев [6]. Исходя из потенциальной возможности поражения слизистой оболочки пищеварительного тракта, назначая НПВС, следует учитывать возможные факторы риска, которые подразделяют на неконтролируемые и контролируемые [25]. К контролируемым (таким, которые могут быть изменены врачом и пациентом) факторам риска относят: — дозу препарата; — продолжительность лечения; — связь употребления НПВС с приемом пищи; — форму препарата и способ введения; — одновременный прием других препаратов; — класс препарата; — наличие хеликобактерной инфекции. За исключением хеликобактерной инфекции контроль эффективности сводится к назначению эффективных и безопасных лекарственных средств. До открытия роли циклооксигеназы (ЦОГ) в развитии эрозивно-язвенных повреждений гастродуоденальной зоны считали, что причиной этих повреждений является прямое раздражающее воздействие, поэтому были определены следующие пути уменьшения повреждающего влияния: — уменьшение дозы препарата; — использование усовершенствованных лекарственных форм (препаратов с покрытием, быстрорастворимых форм); — изменение пути введения препарата (с перорального на парентеральный или ректальный); — замена одного противовоспалительного препарата на другой. Применение высоких доз НПВС обычно ассоциируется с повышенным риском развития НПВС-гастропатий. Вплив тривалого застосування деяких нестероїдних протизапальних препаратів на розвиток та загострення гастропатій у ревматологічних хворих // Ліки України. Однако, как оказалось, при использовании НПВС в дозах выше и ниже среднетерапевтических частота эрозий и язв статистически не отличалась, что дает основания считать, что ульцерогенность НПВС остается на приблизительно одинаковом уровне в достаточно широком диапазоне их доз. Риск возникновения НПВС-гастропатий часто также связывают с формой лекарственного средства и путем его введения. Считали, что усовершенствование лекарственной формы (например, создание быстрорастворимых форм ацетилсалициловой кислоты (АСК), АСК с энтеральным покрытием) или же изменение пути введения препарата будет способствовать снижению частоты гастроинтестинальных осложнений. Однако выяснилось, что достаточно высокий риск развития НПВС-гастропатий сохраняется как при применении быстрорастворимых форм АСК и АСК с энтеральным покрытием, так и при парентеральном введении НПВС [24]. Поражения пищеварительного тракта отмечаются у 10-40% больных и могут возникнуть при любом пути введения препаратов [15]. При парентеральном введении могут возникать местные осложнения в виде гематом, индурации или подкожных узелков. Оцінка побічної дії окремих протизапальних засобів // Ліки України. Применение НПВС в виде мазей иногда приводит к местной эритеме, экземе или отеку [2]. Поражения кишечника при ректальном приеме НПВС могут проявляться в виде неспецифического колита (АСК, ибупрофен, напроксен, фенилбутазон, индометацин), терминального илеита (диклофенак натрия, ибупрофен, мефенамовая кислота), ульцерации или перфорации кишечника, кишечным кровотечением. Поскольку изменение пути введения и использование быстрорастворимых форм и форм с энтеральным покрытием проблему безопасности применения НПВС не решили, основным путем приема лекарств остается пероральный при условии приема препаратов, которые не оказывали бы неблагоприятное влияние на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Возможность применения таких лекарств появилась с открытием физиологической роли ЦОГ и ее изоформ — ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Катеренчук І., Ткаченко Л., Ярмола Т., Стародубцев Г. Выяснилось, что преобладающее большинство противовоспалительных средств, одновременно с их противовоспалительным действием (за счет блокады ЦОГ-2), осуществляют ряд нежелательных эффектов (за счет блокады ЦОГ-1), которые в первую очередь приводят к развитию НПВС-гастропатий вследствие угнетения образования простагландинов, обеспечивающих гастропротекцию. Ефективність і безпечність застосування мелоксикаму у терапії хворих на остеоартроз // Ліки України. Выяснилось, что повреждающее влияние НПВС на слизистую оболочку определяется не столько их прямым повреждающим действием, сколько системным влиянием, которое не зависит от способа введения препарата в организм. Выяснение значения ЦОГ и ее изоферментов привело к открытию нового класса препаратов — ингибиторов ЦОГ, подразделяющихся на 4 группы [4]: 1) селективные ингибиторы ЦОГ-1 (ацетилсалициловая кислота в низких дозах); 2) ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (большинство классических стандартных НПВС); 3) преимущественно селективные ингибиторы ЦОГ-2 — нимесулид, мелоксикам; 4) специфические («высокоселективные») ингибиторы ЦОГ-2 — целекоксиб, парекоксиб. Хотя по логике наиболее эффективными и безопасными НПВС должны быть специфические ингибиторы ЦОГ-2, существует точка зрения, что именно преимущественно селективные ингибиторы ЦОГ-2 имеют перевес перед специфическими. Доказательством такого преимущества являются данные, что в развитии воспаления и боли принимает участие не только ЦОГ-2, но и ЦОГ-1. С другой стороны, не существует прямой зависимости между степенью угнетения ЦОГ-2 и уровнем цитопротекции, а значительное угнетение ЦОГ-2 неблагоприятно влияет на овуляцию, а также на образование простациклина клетками сосудистого эндотелия [18]. Распространенность, структура и факторы риска развития гастропатий, индуцированных нестероидными противовоспалительными средствами // Российск. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 со времени их открытия и внедрения в клиническую практику доказали свою эффективность и безопасность по сравнению с другими НПВС. Нимесулид синтезирован в 1985 году и является одним из первых селективных ингибиторов ЦОГ-2 с оригинальной структурой, при изучении которого была отмечена его более высокая селективность к ЦОГ-2, чем к ЦОГ-1. По химической структуре нимесулид принадлежит к сульфонамидным производным и по своим клиническим эффектам напоминает специфические ингибиторы ЦОГ-2 (в частности, целекоксиб). В соответствии с материалами, полученными в нескольких крупномасштабных открытых клинических испытаниях (22 239 пациентов с остеоартрозом, которые принимали нимесулид в суточной дозе 100-400 мг в течение 5-21 дня), общая частота побочных эффектов, преимущественно со стороны желудочно-кишечного тракта, составила 8,2%. При этом развитие побочных эффектов стало основанием для прекращения лечения лишь в 0,2% случаев (у 498 больных), а серьезных анафилактических реакций или осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (язвы, кровотечения) зарегистрировано не было. По данным другого многоцентрового исследования, в которое вошли 12 607 больных с разными ревматическими и ортопедическими заболеваниями, на фоне лечения нимесулидом частота побочных эффектов была еще ниже (6,8%). Высокая безопасность нимесулида доказана в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 4 945 пациентов [23]. Также показано, что нимесулид реже вызывает эрозии желудка, чем индометацин, у больных ревматоидным артритом [20], имеет меньшее ульцерогенное действие по сравнению с диклофенаком, не уступая ему по эффективности [13]. Терапевтическая эффективность нимесулида определяется рядом механизмов, не связанных с регуляцией синтеза простагландинов (табл. В последние годы нимесулид начали широко использовать как противовоспалительное и обезболивающее средство при ревматоидном артрите и остеоартрозе. Исследование IMPROVE: пациенты отмечают большее удовлетворение от мелоксикама, по сравнению с другими НПВП // Медицина світу. По эффективности нимесулид не уступает таким известным и широко используемым НПВС, как напроксен, ибупрофен, пироксикам. По результатам мультицентрового открытого исследования, которое включало обследование и лечение 23 000 пациентов, больных остеоартрозом, нимесулид был эффективен в 80% случаев [22]. Отечественный опыт применения нимесулида в форме таблеток и геля доказал высокую эффективность их сочетанного применения, которое позволяет уменьшать дозы перорального приема без снижения терапевтического эффекта. Раціональне застосування нестероїдних протизапальних препаратів при лікуванні захворювань суглобів: Метод. Мелоксикам используется в клинической практике с 1995 года. Эффективность и безопасность мелоксикама установлены с соблюдением всех современных требований доказательной медицины в более чем 230 клинических исследованиях продолжительностью до 1,5 лет. Результаты клинических исследований подтверждены данными применения препарата в клинической практике. Клиническая эффективность мелоксикама была убедительно доказана в многоцентровом двойном слепом исследовании Meloxicam Large International Study Safety Assessment (MELISSA), проведенном в 27 странах мира с привлечением к исследованию 9 323 пациентов. Результаты засвидетельствовали сравнительно одинаковый терапевтический эффект мелоксикама и так называемого «золотого стандарта» противовоспалительной терапии — диклофенака. Однако частота гастроэнтерологических осложнений была значительно большей при приеме диклофенака (19%), чем мелоксикама (13%). По сравнению с мелоксикамом в два раза более частой была необходимость прекратить лечение из-за развития осложнений у пациентов, которые принимали диклофенак. Важно и то, что пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки при приеме мелоксикама возникали в 3 раза реже, чем при лечении диклофенаком, значительно реже возникала необходимость госпитализаций из-за развития угрожающих организму состояний — перфорации или желудочно-кишечного кровотечения (в 0,09% при приеме мелоксикама и в 0,23% при приеме диклофенака) [17, 19]. Діагностика, профілактика і лікування НПВП-гастропатій. То есть в начале ХХІ века появилось достаточно доказательств, свидетельствующих о целесообразности назначения мелоксикама как эффективного и безопасного медикаментозного средства по сравнению с другими НПВС, которое по клинической эффективности не уступает диклофенаку, пироксикаму, напроксену, а по гастроинтестинальной переносимости и безопасности соотносится с целекоксибом и парекоксибом [12]. На ежегодном Европейском конгрессе ревматологов (Прага, 2001) предметом дискуссии экспертов стали преимущества селективных ингибиторов ЦОГ-2 (мелоксикама, целекоксиба) перед «стандартными» НПВС. Был сделан вывод, что эти средства по противовоспалительной эффективности не уступают традиционным, однако сопровождаются меньшим количеством неблагоприятных эффектов со стороны пищеварительного тракта [5]. Отечественный опыт по изучению эффективности мелоксикама позволил сделать выводы о высокой эффективности и безопасности мелоксикама в лечении больных остеоартрозом и ревматоидным артритом. Авторы исследования делают вывод, что при необходимости продолжительного использования НПВС у больных ревматоидным артритом и остеоартрозом предпочтение следует отдавать селективным ингибиторам ЦОГ-2 [9]. В Украине производство селективных ингибиторов ЦОГ-2 осуществляет один из лидеров национального фармацевтического рынка — ОАО «Фармак». Недавно проведена оценка 121 случая побочных реакций, вызванных НПВС [8]. Однако, к сожалению, врачи и пациенты часто отмечают лишь манифестные проявления, которые ухудшают качество жизни. При тщательном целенаправленном обследовании больных с проведением эндоскопических исследований и морфологическим исследованием биоптатов слизистой оболочки желудка гастропатии обнаруживаются более чем у половины больных, которые принимают стандартные НПВС [3]. Наверное, также целесообразно при изучении побочных эффектов определять не только то, какое действующее вещество или препарат вызвали побочный эффект, но и производителя. Однако частота побочных эффектов при приеме диклофенака была значительно большей (52,4%), чем при приеме РЕВМОКСИКАМа (до 20%) [7]. Перспективы применения ингибиторов циклооксигеназы-2 при остеоартрозе // Consilium melicum. Результаты многоцентровых исследований, клиническая эффективность новых противовоспалительных средств // Материалы украинской ревматологической школы. Safety of moxicam: a global analysis of clinical trials // Br. A comparison of nimesulid and placebo in the treatment of minor traumatic soft tissue lesions in children // Arthritis Rheum. Open long term study in 133 osteoartritic patients // Drugs. Post marketing surves of nimesulidenin the short term treatment o osteoartritis // Drugs Exper. A comparison of nimesulid and diclofenac in the prevention and treatment of painful inflammatory postoperative complications of general surgery // Drugs. The development of misoprostol-from hypotesis to clinical ptactice // Dig. Exploring the link between gastrointestinal complications and over-the-counter analgesis: current issues and considerations // Amer.

Next

Международный стандарт артрита Домашняя медицина

Стандарт лечения ревматоидного артрита препараты

Международный стандарт артрита. препараты. лечения ревматоидного. Ревматоидный артрит — это хроническое заболевание соединительной ткани. Если поставлен диагноз — ревматоидный артрит, лечение лекарствами дает хороший результат только после назначения терапии врачом. Поражает артрит в основном людей, возраст которых более 35 лет и пожилых людей. Медицина сегодня не может полностью вылечить данное заболевание, но терапия медикаментозными препаратами в комплексе дает положительный результат и ведет к продолжительной ремиссии. Цель медикаментозной терапии заключается в следующем: Группа препаратов НПВС используются для того, чтобы устранить боль и привести к сокращению слабых воспалительных процессов. Чтобы получить эффект от лечения, медикаменты надо принимать систематически и только по схеме, которую выписал доктор, обязательно соблюдая дозировку медикаментов. В этом случае первый результат будет заметен уже через пару недель. Существует ряд правил, которых следует придерживаться в период лечения НПВС: Терапия начинается с медикаментов, которые обладают минимальной токсичностью, так как эти препараты хорошо всасываются и легко «покидают» организм. Чаще других применяются следующие лекарственные средства: Основной критерий для продолжения терапии — это результативность средства, которое применяется. Если таблетки не дают эффект на протяжении 3-х суток после начала приема, то их необходимо отменить. НПВС могут вызвать: Лечение базисными медикаментами считается основным методом. Медики предполагают, что эта категория медикаментозных средств оказывает влияние непосредственно на саму причину развития заболевания. Основу базисных препаратов составляют такие медикаменты, как: Онкологи «поделились» цитостатиками. Но при ревматоидном артрите применение цитостатиков рекомендуется в незначительной дозе. Исходя из чего, побочные действия проявляются крайне редко и носят нетяжелый характер. Отмечено, что состояние человека улучшается уже на 14 — 30 день. Положительный результат наблюдается только через полгода применения. Чаще других врачи назначают следующие препараты: Тропическую лихорадку очень давно лечат антималярийными лекарственными средствами. Антималярийные средства очень хорошо переносятся пациентами и практически не имеют побочных действий. Сегодня врачи назначают следующие препараты данной группы: «Имард», «Делигал». Успешно используются при лечении ревматоидного артрита сульфаниламиды. Эти антибактериальные препараты дают такой же положительный результат, как и препараты группы цитостатиков. Они хорошо переносятся и почти не вызывают побочных действий. Биологические модификаторы — это новые медикаменты для лечения ревматоидного артрита. Результат наблюдается уже через 2-е, 4-е недели применения. Эти медикаменты могут назначаться совместно с препаратами других групп, а также отдельно. Биологические модификаторы применяются в виде инъекций. Чаще других используются следующие лекарства: Глюкокортикоидные средства устраняют воспаление, ликвидируют скованность, уменьшают болевые ощущения, снимают отеки. Препараты «Преднизон» или «Преднозалон» используют перорально или в виде инъекций. Лекарство вводиться непосредственно в пораженный сустав. Глюкокортикоидные препараты снимают симптомы и назначаются больным, у которых диагностирована тяжелая форма заболевания. «Трамадол» в маленькой дозировке не ведет к осложнениям. Он накапливается в организме благодаря растворению в жировых клетках. Витамины не рекомендуется назначать себе самостоятельно. Любое лечение должен подбирать доктор после обследования организма. Витамин Д токсичен и принимать его в большой дозировке опасно. Только врач сможет контролировать баланс минералов и витаминов в организме пациента. Эти гели направлены только на снижение симптоматики. Необходимо понимать, что применение мазей и кремов не устранит причин заболевания, и деформация конечностей продолжится. Любую мазь рекомендуется применять в совокупности с терапией, назначенной врачом. Как только появляются симптомы ревматоидного артрита, необходимо срочно записаться на прием к доктору узкой специализации, так как это заболевание может нарушить качество жизни. Не стоит рисковать, вовремя оказанная помощь дает устойчивый положительный результат и ведет к продолжительной ремиссии.

Next

Лечение ревматоидного артрита препараты нового поколения

Стандарт лечения ревматоидного артрита препараты

Мы расскажем про лечение ревматоидного артрита и про. препараты для лечения. Нестероидные противовоспалительные препараты, которые кратко называют НПВП или НПВС (средства) широко применяются во всем мире. В США, где статистика объяла все отрасли жизнедеятельности, посчитали, что каждый год американские врачи выписывают более 70 миллионов рецептов на НПВП. Американцы выпивают, колют и мажут на кожные покровы более 30 миллиардов доз нестероидных противовоспалительных лекарств в год. При всей популярности большинство НПВП отличает высокая безопасность и крайне низкая токсичность. Даже при использовании в больших дозировках осложнения крайне маловероятны. Термин «нестероидные» отличает эти лекарства от стероидов, то есть гормональных препаратов, которые также обладают противовоспалительным действием. «Корни» нестероидных противовоспалительных препаратов уходят в далекое прошлое. до нашей эры, сообщал об использовании коры ивы для обезболивания. Цельсий подтвердил его слова и заявил, что кора ивы великолепно смягчает признаки воспаления. И только в 1827 химики смогли выделить из ивового экстракта то самое вещество, которое прославилось еще во времена Гиппократа. Активный ингредиент коры ивы оказался гликозидом салицином — предшественником нестероидных противовоспалительных лекарств. Из 1,5 кг коры ученые получали 30 г очищенного салицина. В 1869 году впервые получили более эффективное производное салицина — салициловую кислоту. Вскоре выяснилось, что она повреждает слизистую желудка, и ученые начали активный поиск новых веществ. В 1897 немецкий химик Феликс Хоффман и компания Байер открыли новую эру в фармакологии, сумев превратить токсичную салициловую кислоту в ацетилсалициловую, которая получила название Аспирин. Долгое время аспирин оставался первым и единственным представителем группы НПВП. С 1950 года фармакологи начали синтезировать все новые препараты, каждый из которых был эффективнее и безопаснее предыдущего. Нестероидные противовоспалительные средства блокируют выработку веществ, которые называются простагландинами. Они принимают непосредственное участие в развитии боли, воспаления, лихорадки, мышечных судорог. Большинство НПВП неселективно (неизбирательно) блокируют два различных фермента, которые необходимы для производства простагландина. Противовоспалительное действие нестероидных противовоспалительных средств во многом обусловлено: Кроме того, НПВП блокируют энергетические процессы в очаге воспаления, тем самым лишая его «топлива». Пришла пора поговорить об одном из самых серьезных минусов нестероидных противовоспалительных препаратов. Дело в том, что ЦОГ-1 помимо участия в выработке вредных простагландинов играет и положительную роль. Он участвует в синтезе простагландина, который препятствует разрушению слизистой желудка под действием собственной соляной кислоты. Когда неизбирательные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 начинают работать, они полностью блокируют простагландины — и «вредные», вызывающие воспаление, и «полезные», защищающие желудок. Это самые современные таблетки, которые умеют избирательно блокировать ЦОГ-2. Циклооксигеназа 2 типа — фермент, который участвует только в воспалении и не несет никакой дополнительной нагрузки. Поэтому его блокирование не чревато неприятными последствиями. Селективные блокаторы ЦОГ-2 не провоцируют желудочно-кишечных проблем и отличаются более высокой безопасностью, чем их предшественники. НПВП обладают совершенно уникальным свойством, которое выделяет их среди других препаратов. Они оказывают жаропонижающее действие и могут применяться для лечения лихорадки. Чтобы понять, как они работают в этом качестве, следует вспомнить, почему повышается температура тела. Лихорадка развивается вследствие повышения уровня простагландина Е2, который изменяет так называемую скорость стрельбы нейронов (активность) в пределах гипоталамуса. А именно гипоталамус — небольшая область в промежуточном мозге — и контролирует терморегуляцию. Жаропонижающие нестероидные противовоспалительные препараты, которые называют еще антипиретиками, ингибируют фермент ЦОГ. Это приводит к торможению выработки простагландина, что в результате способствует торможению активности нейронов в гипоталамусе. Кстати, установлено, что наиболее выраженными жаропонижающими свойствами обладает ибупрофен. Он превзошел в этом отношении своего ближайшего конкурента парацетамола. А теперь давайте попробуем разобраться, какие же средства относятся к нестероидным противовоспалительным лекарствам. На сегодня известны несколько десятков препаратов этой группы, но в России зарегистрированы и применяются далеко не все из них. Мы рассмотрим только те лекарства, которые можно купить в отечественных аптеках. НПВП классифицируют по химической структуре и механизму действия. Чтобы не пугать читателя сложными терминами, приведем упрощенный вариант классификации, в котором приведем лишь самые известные названия. Итак, весь список нестероидных противовоспалительных средств разделяют на несколько подгрупп. Салицилаты Самая умудренная опытом группа, с которой начиналась история НПВП. Единственный салицилат, который применяется и сегодня,— ацетилсалициловая кислота, или Аспирин. Производные пропионовой кислоты К ним относятся одни из самых популярных нестероидных противовоспалительных, в частности препараты: Производные уксусной кислоты Не менее знамениты и средства-производные уксусной кислоты: индометацин, кеторолак, диклофенак, ацеклофенак и другие. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 К самым безопасным нестероидным противовоспалительным относятся семь новых препаратов последнего поколения, но лишь два из них зарегистрированы в России. Запомните их международные названия — это целекоксиб и рофекоксиб. Другие нестероидные противовоспалительные В отдельные подгруппы включены пироксикам, мелоксикам, мефенаминовая кислота, нимесулид. Парацетамол — жаропонижающий и обезболивающий препарат, который часто причисляют к нестероидным противовоспалительным, на самом деле не относится к ним. Парацетамол обладает очень слабой противовоспалительной активностью. Главным образом он блокирует ЦОГ-2 в центральной нервной системе и оказывает обезболивающий, а также умеренный жаропонижающий эффект. Как правило, НПВП применяют для лечения острого или хронического воспаления, сопровождаемого болью. Перечислим заболевания, при которых применяют нестероидные противовоспалительные препараты: Аспирин можно смело относить к препаратам, удивившим весь мир. Самые обычные нестероидные противовоспалительные таблетки, которые применялись для снижения температуры и лечения мигрени, продемонстрировали нестандартный побочный эффект. Оказалось, что, блокируя ЦОГ-1, аспирин заодно тормозит синтез тромбоксана А2 — вещества, которое увеличивает свертываемость крови. Некоторые ученые предполагают, что есть и другие механизмы влияния аспирина на вязкость крови. Для них гораздо важнее, что аспирин в низких дозах помогает предотвратить сердечно-сосудистые катастрофы — инфаркт и инсульт. Большинство специалистов рекомендуют принимать аспирин для предотвращения инфаркта миокарда и инсульта в кардиологических, низких дозировках мужчинам в возрасте 45–79 и женщинам — 55–79 лет. Дозу аспирина обычно назначает врач: как правило, она колеблется от 100 до 300 мг в сутки. Несколько лет назад ученые обнаружили, что аспирин снижает общий риск развития онкологических заболеваний и смертность от них. Американские врачи рекомендуют своим пациентам принимать аспирин именно для предотвращения развития колоректального рака. По их мнению, риск развития побочных эффектов вследствие длительного лечения аспирином все-таки ниже, чем онкологический. Кстати, давайте познакомимся с побочными эффектами нестероидных противовоспалительных средств поближе. Аспирин со своим антиагрегантным эффектом выбивается из стройного ряда собратьев по группе. Подавляющее большинство нестероидных противовоспалительных средств, включая современные ингибиторы ЦОГ-2, повышают риск развития инфаркта миокарда и инсульта. Кардиологи предупреждают, что пациентам, недавно пережившим сердечный приступ, необходимо отказаться от лечения НПВП. По статистике использование этих лекарств почти в 10 раз увеличивает вероятность развития нестабильной стенокардии. Согласно данным исследований наименее опасным с этой точки зрения считается напроксен. 9 июля 2015 года самая авторитетная американская организация по контролю за качеством лекарств FDA опубликовала официальное предупреждение. В нем говорится о повышении риска инсульта и инфаркта у больных, применяющих нестероидные противовоспалительные средства. Разумеется, аспирин — счастливое исключение из этой аксиомы. Еще один известный побочный эффект НПВП — желудочно-кишечный. Мы уже рассказывали, что он связан тесными узами с фармакологическим действием всех неизбирательных ингибиторов ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Однако НПВП не только снижают уровень простагландинов и тем самым лишают слизистую желудка защиты. Молекулы лекарств и сами ведут себя агрессивно по отношению к слизистым оболочкам желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечные побочные эффекты НПВС развиваются вне зависимости от того, каким путем лекарство попало в организм: пероральным в виде таблеток, инъекционным в виде уколов или ректальным в виде свечей. Чтобы свести вероятность ее возникновения к минимуму, имеет смысл принимать самую низкую эффективную дозу в течение кратчайшего периода. Недавние исследования показывают, что более, чем у 50% людей, принимающих нестероидные противовоспалительные средства, слизистая тонкого кишечника все-таки повреждается. Ученые отмечают, что препараты группы НПВП влияют на слизистую желудка по-разному. Так, наиболее опасными для желудка и кишечника средствами считаются индометацин, кетопрофен и пироксикам. А к числу самых безвредных в этом отношении относятся ибупрофен и диклофенак. Отдельно хотелось бы сказать о кишечнорастворимых оболочках, которыми покрывают нестероидные противовоспалительные таблетки. Производители утверждают, что такое покрытие помогает снизить или вовсе нивелировать риск желудочно-кишечных осложнений НПВП. Однако исследования и клиническая практика показывают, что на самом деле такая защита не работает. Гораздо эффективнее вероятность повреждения слизистой желудка снижает одновременный прием лекарств, блокирующих выработку соляной кислоты. Ингибиторы протонной помпы — омепразол, ланзопразол, эзомепразол и другие — способны несколько смягчать повреждающее действие препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств. Цитрамон — порождение мозгового штурма советских фармакологов. Они совместили «в одном флаконе» комплекс из нестероидного противовоспалительного препарата, антипиретика и приправили комбинацию кофеином. Каждое действующее вещество усиливало действие друг друга. Современные фармацевты несколько видоизменили традиционную пропись, заменив антипиретик фенацетин более безопасным парацетамолом. Кроме того, из старой версии цитрамона изъяли какао и лимонную кислоту — citric acid, которая, собственно и дала название цитрамону. Препарат XXI века содержит аспирин 0,24 г, парацетамол 0,18 г и кофеин 0,03 г. И несмотря на немного видоизмененный состав он все так же помогает от боли. Однако, несмотря на крайне доступную цену и очень высокую эффективность, Цитрамон имеет свой огромный скелет в шкафу. Врачи давно выяснили и полностью доказали, что он серьезно повреждает слизистую желудочно-кишечного тракта. Настолько серьезно, что в литературе даже появился термин «цитрамоновая язва». Причина такой явной агрессии проста: повреждающее действие Аспирина усиливается активностью кофеина, который стимулирует выработку соляной кислоты. В итоге и так оставшаяся без защиты простагландинов слизистая оболочка желудка подвергается действию дополнительного количества соляной кислоты. Причем она вырабатывается не только в ответ на прием пищи, как ей и положено, но и сразу же после всасывания Цитрамона в кровь. Добавим, что «цитрамоновые», или как порой их называют, «аспириновые язвы» отличаются большими размерами. Иногда они не «дорастают» до гигантских, зато берут количеством, располагаясь целыми группами в разных отделах желудка. Мораль этого отступления проста: не усердствуйте с Цитрамоном, несмотря на все его преимущества. В 2005 году в копилке неприятных побочных эффектов нестероидных противовоспалительных средств прибыло. Финские ученые провели исследование, которое показало, что длительное применение НПВС (свыше 3 месяцев) повышает риск эректильной дисфункции. Напомним, что под этим термином врачи подразумевают нарушение эрекции, в народе называемое импотенцией. Однако в 2011 году в авторитетном «Журнале урологии» были опубликованы данные еще одного исследования. В нем также прослеживалась связь между лечением нестероидными противовоспалительными средствами и нарушениями эрекции. А пока ученые занимаются поиском доказательств, мужчинам все же лучше воздерживаться от длительного лечения нестероидными противовоспалительными препаратами. С серьезными неприятностями, которыми грозит лечение нестероидными противовоспалительными средствами, мы разобрались. Давайте перейдем к менее распространенным неблагоприятным событиям. Нарушение функции почек Прием НПВС связан и с относительно высоким уровнем почечных побочных эффектов. Простагландины участвуют в расширении кровеносных сосудов в почечных клубочках, что позволяет поддерживать нормальную фильтрацию в почках. Когда же уровень простагландинов падает,— а именно на этом эффекте и основано действие нестероидных противовоспалительных средств — работа почек может нарушаться. Самому большому риску почечных побочных эффектов, конечно же, подвержены люди с заболеваниями почек. Фоточувствительность Довольно часто длительное лечение нестероидными противовоспалительными средствами сопровождается повышенной светочувствительностью. Отмечается, что больше других к этому побочному эффекту причастны пироксикам и диклофенак. Люди, принимающие противовоспалительные препараты, могут реагировать на солнечные лучи покраснением кожи, сыпью или другими кожными реакциями. Реакции гиперчувствительности Нестероидные противовоспалительные «славятся» и аллергическими реакциями. Они могут проявляться сыпью, светочувствительностью, зудом, отеком Квинке и даже анафилактическим шоком. Правда, последний эффект относится к числу крайне редких и потому не должен пугать потенциальных пациентов. Кроме того, прием НПВП может сопровождаться головной болью, головокружением, сонливостью, бронхоспазмом. Несмотря на то что препараты группы нестероидных противовоспалительных не оказывают тератогенного действия, то есть не вызывают грубые пороки развития у ребенка, навредить все-таки они могут. Изредка ибупрофен вызывает синдром раздраженного кишечника. Довольно часто перед беременными женщинами остро встает вопрос обезболивания. Так, существуют данные, которые говорят о возможном преждевременном закрытии артериального протока у плода, если его мать во время беременности принимала НПВС. Кроме того, некоторые исследования показывают связь между приемом НПВП и преждевременными родами. Тем не менее избранные препараты все-таки используются при беременности. Например, Аспирин часто назначают вместе с гепарином женщинам, у которых во время беременности были обнаружены антифосфолипидные антитела. В последнее время особую известность в качестве лекарства для лечения патологий беременности приобрел старый и довольно редко используемый Индометацин. Его стали применять в акушерстве при многоводии и угрозе преждевременных родов. Однако во Франции министерство здравоохранения выпустило официальный приказ, запрещающий использование нестероидных противовоспалительных лекарств, включая аспирин, после шестого месяца беременности. Если у вас остеоартрит, который сопровождается болью, воспалением суставов и нарушением их подвижности, не купирующимся другими препаратами или парацетамолом Если у вас ревматоидный артрит с ярко выраженным болевым синдромом и воспалительным процессом Если у вас умеренно болит голова, травма суставов или мышц (назначают НПВС только на короткое время. Возможно начать обезболивание с приема парацетамола) Если у вас незначительно выраженная хроническая боль, не относящаяся к остеоартриту, например, в спине. А теперь давайте разберемся, какие противовоспалительные препараты лучше применять при болях, какие — при воспалении, а какие — при повышении температуры и простуде. Первый НПВС, увидевший свет, ацетилсалициловая кислота широко применяется до сих пор. Как правило, ее применяют: В жаропонижающей дозировке ацетилсалициловую кислоту можно купить под названиями Аспирин (производитель и владелец торговой марки немецкая корпорация Байер). Отечественные предприятия выпускают очень недорогие таблетки, которые так и называются — Ацетилсалициловая кислота. Кроме того, французская компания Бристол Майерс производит шипучие таблетки Упсарин Упса. Кардиоаспирин имеет множество названий и форм выпуска, в том числе Аспирин Кардио, Аспинат, Аспикор, Карди АСК, Тромбо АСС и другие. Ибупрофен совмещает в себе относительную безопасность и способность эффективно снижать температуру и боль, поэтому препараты на его основе продаются без рецепта. В качестве жаропонижающего средства ибупрофен применяется в том числе и для новорожденных. Доказано, что он снижает температуру лучше других нестероидных противовоспалительных средств. В качестве противовоспалительного средства он назначается не так часто, тем не менее препарат довольно популярен и в ревматологии: его применяют для лечения ревматоидного артрита, остеоартроза и других заболеваний суставов. К самым популярным торговым названиям ибупрофена относятся Ибупром, Нурофен, МИГ 200 и МИГ 400. Напроксен запрещен к применению детям и подросткам младше 16 лет, а также взрослым, страдающим выраженной сердечной недостаточностью. Чаще всего препараты нестероидного противовоспалительного напроксена применяют в качестве обезболивающих при головной, зубной, периодической, суставной и других видах боли. В российских аптеках напроксен продается под названиями Налгезин, Напробене, Пронаксен, Санапрокс и другими. Препараты кетопрофена отличает противовоспалительная активность. Он широко применяется для обезболивания и снижения воспаления при ревматических заболеваниях. Кетопрофен выпускается в виде таблеток, мазей, суппозиториев и уколов. К числу популярных препаратов относится линейка Кетонал производства словацкой компании Лек. Известностью пользуется и немецкий гель для суставов Фастум. Один из устаревших нестероидных противовоспалительных препаратов, Индометацин с каждым днем теряет позиции. Он обладает скромными обезболивающими свойствами и умеренной противовоспалительной активностью. Уникальное нестероидное противовоспалительное средство, обладающее выраженным обезболивающим действием. Поэтому применять кеторолак можно ограниченный промежуток времени. В аптеках кеторолак продают под названиями Кетанов, Кеталгин, Кеторол, Торадол и другими. Диклофенак — популярнейший нестероидный противовоспалительный препарат, «золотой стандарт» в лечении остеоартроза, ревматизма и других суставных патологий. Обладает отличными противовоспалительными и обезболивающими свойствами и поэтому широко применяется именно в ревматологии. Диклофенак имеет множество форм выпуска: таблетки, капсулы, мази, гели, суппозитории, ампулы. Кроме того, разработаны пластыри с диклофенаком, обеспечивающие длительное действие. Обладает высоким профилем безопасности и выраженной противовоспалительной активностью. Применяется при ревматоидном артрите и других заболеваниях суставов. Оригинальный целекоксиб продается под названием Целебрекс (компания Пфайзер). Кроме того, в аптеках есть более доступные Дилакса, Коксиб и Целекоксиб. Отличается достаточно мягким действием на пищеварительный тракт, поэтому ему часто отдают предпочтение для лечения пациентов, имеющих в анамнезе заболевания желудка или кишечника. Препараты мелоксикама Мелбек, Мелокс, Мелофлам, Мовалис, Эксен-Сановель и другие. Чаще всего нимесулид применяют в качестве умеренного обезболивающего, а иногда — жаропонижающего средства. Еще недавно в аптеках продавалась детская форма нимесулида, которую применяли для снижения температуры, но сегодня он категорично запрещен детям младше 12 лет. Торговые названия нимесулида: Апонил, Найз, Нимесил (немецкий оригинальный препарат в виде порошка для приготовления раствора для внутреннего применения) и другие. Напоследок уделим пару строк Мефенаминовой кислоте. Ее иногда применяют как жаропонижающее средство, однако она значительно уступает по эффективности другим нестероидным противовоспалительным препаратам. И несмотря на побочные эффекты, эти лекарства по праву относятся к числу самых важных и нужных, которые ни заменить, ни обойти стороной невозможно. Через два часа-рвота, тремор, головокружение, ребенок боится спать, мерещится что то ... Ваше мнение может оказаться очень важным для многих читателей! Остается только воздать хвалу неутомимым фармацевтам, продолжающим создавать все новые формулы, и лечиться все более безопасными НПВП. Статья выше и комментарии, написанные читателями, носят исключительно информационный характер и не призывают к самолечению. Посоветуйтесь со специалистом относительно собственных симптомов и заболеваний. Хорошая подборка информации, доступным "человеческим" языком изложен материал! София Проколола один курс Панавира в/в от папилломавируса. При лечении любым лекарственным средством в качестве основного руководства следует всегда использовать инструкцию, находящуюся вместе с ним в упаковке, а также рекомендации вашего лечащего врача. Для среднестатистического потребителя без медицинского образования, просто находка! Юла Аххахха)) тогда у меня тоже 2 ребенка)) они у меня недавно так же проболели, одеваешь их как капусту, а они все ... Когда заболела артрозом, думала только о том, как избавиться от боли. Итог - полностью разрушенный тазобедренные суставы. Сейчас даже сильные восстанавливающие препараты уже слабо помогают, спасаюсь пока курсами Эльбоны, но и она, наверное, скоро перестанет приносить облегчение. Очень понятным языком так дать определение лекарствам я нигде не видел, сам учусь мединституте собираюсь сделать портфолио, думаю оценят! Вероника Изопринозин имеет много побочек и противопоказаний. Полина Прянникова Сын с мужем покатались на горке (не знала, что у меня 2 ребенка)) и оба слегли на следующий день.

Next

Стандарт лечения ревматоидного артрита препараты

Ревматоидный артрит пальцев рук первые симптомы и лечение. лечение состоит в приеме противовоспалительных препаратов – Ибупрофена и Диклофенака. Лечения ревматоидного артрита — это достижение ремиссии или же низкой активности заболевания, и снижение риска развития сопутствующих заболеваний. В идеале лечение проводит квалифицированный врач-ревматолог, который может привлекать специалистов различных областей: травматологов-ортопедов, неврологов, окулистов, кардиологов, гематологов, инструкторов ЛФК и т.д. Медикаментозная терапия занимает главенствующее место в терапии ревматоидного артрита. Немедикаментозные методы терапии являются дополнением к медикаментозным и применяются у определенных групп пациентов по конкретным показаниям. Основные группы препаратов, применяемые для лечения ревматоидного артрита следующие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): применяются для уменьшения болей в суставах, то есть эти препараты дают хороший симптоматический эффект (снимают боль), но НЕ влияют на степень разрушения суставов и прогноз заболевания. НПВП нередко вызывают различные нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Учитывая эти особенности, прием НПВП при ревматоидном артрите должен быть максимально ограничен. Гормональные препараты (ГКС): лечение глюкокортикостероидными гормонами (в низких и средних дозах) рекомендуются в комбинации с базисными противовоспалительными препаратами (о них пойдет речь далее) в качестве компонента комбинированной терапии ревматоидного артрита, для купирования обострения до развития эффекта основных препаратов (так называемая, bridge-терапия) или в виде монотерапии при неэффективности или невозможности назначения БПВП/ ГИБП. Прием гормонов сопровождается развитием разнообразных побочных эффектов, требующих тщательного мониторинга. Применение глюкокортикостероидов при ревматоидном артрите должно быть назначено только ревматологом с учетом всех возможных показаний, рисков и противопоказаний!!! Метотрексат – препарат «первой линии» и «золотой стандарт» лечения ревматоидного артрита с доказанной эффективностью и безопасностью (несмотря на распространенное убеждение об обратном! На фоне лечения метотрексатом обязателен прием не менее 5 мг фолиевой кислоты в неделю. При наличии противопоказаний, плохой переносимости или недостаточной эффективности, следует назначить другие препараты (лефлуномид, сульфасалазин) в монотерапии или же в комбинации с метотрексатом. Для лечения РА используются генно-инженерные биологические препараты — ГИБП, к которым относятся ингибиторы ФНО-альфа (инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт, цертолизумаба пегол, голимумаб), анти-В клеточный препарат – ритуксимаб, блокатор ко-стимуляции Т–лимфоцитов – абатацепт, блокатор рецепторов интерлейкина 6 – тоцилизумаб и др. Применение этих препаратов рекомендуется при недостаточной эффективности проводимой ранее терапии. Для увеличения эффективности терапии, генно-инженерные биологические препараты можно сочетать с приемом метотрексата. При достижении стойкой ремиссии продолжительностью не менее 6 месяцев может быть рекомендована постепенная отмена НПВП и затем гормональных препаратов. После отмены этих препаратов возможно постепенное тщательно контролируемое прекращение лечения генно-инженерными биологическими препаратами. При сохранении стабильной ремиссии как совместное решение ревматолога и пациента, возможно снижение дозы и постепенная отмена генно-инженерных биологических препаратов. В случае недостаточной стабильности ремиссии лечение назначается неопределенно долго, в том числе пожизненно. О немедикаментозных методах лечения можно прочитать здесь. Уважаемые читатели, вы обратили внимание на многообразие вариантов и схем лечения ревматоидного артрита! Пожалуйста, доверяйте свое здоровье профессионалам!!!

Next

Опыт лечения лечение ревматоидного артрита

Стандарт лечения ревматоидного артрита препараты

Схема лечения дерматомиозит, опыт лечения лечение ревматоидного артрита, стандарт. Лечение ревматоидного артрита сегодня направлено на снижение симптоматики, повышение двигательной функции и продление периодов ремиссии. Наиболее эффективно комплексное лечение, которое включает четыре элемента: Утешительная новость для миллионов, страдающих ревматоидным артритом – появление большого количества усовершенствованных препаратов, позволяющих легко избавиться от неприятных симптомов и надежно контролировать течение заболевания. Абсолютно новый класс препаратов противоревматического действия – биологические агенты (хумира, оренция, ембрел и др.), которые при лечении ревматоидного артрита обеспечивают длительную ремиссию и предотвращают разрушение суставной ткани. Их действие направлено на коррекцию работы иммунной системы, что дает надежду на возможность эффективно лечить патологические процессы. Небольшой дискомфорт, ощущаемый по утрам, который связан со скованностью движений и слабостью – обычно не вызывает беспокойства. Лечение ревматоидного артрита может длиться долгие годы. Важно ни в коем случае не делать перерывов и не пропускать прием препаратов и выполнение назначенных процедур. Задачи комплексного лечения ревматоидного артрита: Метод базисной терапии – основа для лечения ревматоидного артрита другими препаратами. Действие медикаментов, входящих в эту группу, направлено на подавление источника патологии, неадекватную реакцию иммунной системы. В подавляющем большинстве случаев для базисного лечения назначаются указанные ниже препараты. Примеры препаратов: метотрексат, циклофосфан, азатиоприн, ремикейд, лефлюномид. Основное действие: подавляют активность клеток иммунной системы. (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо) Примеры лекарств: делагил (резохин, хингамин), плаквентил (гидроксихлорохин). (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо) Примеры лекарств: ембрел, оренция, ритуксан, ремикад, кинерет, хумира. Основное действие: это генномодифицированные препараты, модифицирующие реакцию ферментов иммунной системы (биологическую реакцию). (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо) Наиболее эффективно лечить ревматоидный артрит, назначая одновременно несколько препаратов базисной терапии, т. они усиливают действие друг друга, ускоряя получение результата. Например, прекрасно показали себя схемы лечения: Лекарственные средства нестероидного противовоспалительного действия – экстренная помощь для купирования болевого синдрома и снятия воспаления суставов. Лечить заболевание с помощью НПВП необходимо под строгим контролем ревматолога. Требуется корректировка суточной дозировки лекарства после наступления эффекта от действия препаратов базисной терапии. С помощью нестероидных препаратов нельзя лечить само заболевание. Но они эффективно снижают неприятную симптоматику, таким образом значительно улучшая качество жизни человека. Примеры лекарств: пироксикам, бутадион, индометацин, кетанов (кетопрофен), ибупрофен (нурофен). Действие препаратов: купируют болевой синдром и снижают воспалительные процессы в тканях суставов и околосуставных сумок. При пероральном применении они способны нанести сильный удар по всем системам и органам, поэтому для безопасного лечения ревматоидного артрита используют лекарственные формы местного действия. (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо) Кортикостероиды спасают в тяжелых ситуациях, когда проявления ревматоидного артрита настольно ярко выражены, что не позволяют человеку без боли совершать ни одного движения. Кортикостероиды, вводимые непосредственно в ткани пораженного сустава, мгновенно купируют боль, останавливают воспалительный процесс и способствуют общему улучшению состояния больного. С ними можно лечить боль и воспаление с высокой эффективностью. Но лечебное действие длится не больше месяца, а при отмене препарата все негативные проявления возвращаются, в большинстве случаев с удвоенной силой. Примеры средств: преднизолон, триамцинолон, дексаметазон, метилпреднизолон, бетаметазон. Активное действие: Принудительные движения, которые заставляют напрягаться больные суставы – губительно сказываются на лечебном процессе. Но необходимы специальные упражнения, которые помогают приспособиться сохранившимся рабочим тканям к новым условиям функционирования и частично восстановить функцию пораженных тканей. Такие упражнения делают терапию ревматоидного артрита эффективной и прогрессирующей. Упражнения лечебной физкультуры не должны перегружать суставы и наносить дополнительный вред тканям. Их цель – улучшение питания тканей и восстановление двигательной функции сустава. Ни в коем случае нельзя проводить занятия лечебной физкультуры в остром периоде любого инфекционного заболевания, при дыхательной недостаточности и сердечной недостаточности 2 и 3 степени. Упражнения ЛФК в схеме лечения ревматоидного артрита – эффективное средство сокращения утреннего восстановления движений, сохранения оставшихся функциональных способностей суставов и частичного восстановления утраченных. Техника проведения упражнений для лечения ревматоидного артрита выбирается строго индивидуально. Необходимо учитывать состояние больного, возможности пораженных суставов и риск нанесения непреднамеренных травм. (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо) Лечение при ревматоидном артрите проводится с применением процедур физиотерапии. Они снижают активность воспалительных процессов, купируют боль, способствуют восстановлению поврежденных тканей. Назначают физиотерапию только после снятия болевого синдрома и купирования воспаления. (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо) Природные рецепты в лечении ревматоидного артрита эффективны и безопасны. Большинство ревматологов рекомендует обязательно включать в схему лечения отвары, настои и мази, сделанные из лекарственных растений. Первое место лечении ревматоидного артрита в домашних условиях занимает обычный картофель. Состав этого популярного овоща способствует повышению эффективности основного лечения и помогает иммунной системе вернуться в нормальный режим работы. Приготовление: картофель среднего размера разотрите на терке. (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо) Мгновенных результатов не ждите. Продолжайте лечить артрит, даже если нет видимых результатов. Через несколько месяцев эффект будет обязательно: исчезнут боли, спадут отеки, и суставы смогут функционировать намного лучше. Перед применением народных рецептов обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом. Ревматоидный артрит – заболевание, которое не выбирает возраст человека. Только внимательное отношение к своему здоровью, своевременное обращение к ревматологу, скрупулезное выполнение всех назначений и непрерывное лечение может избавить от негативных проявлений, остановить процессы разрушения тканей и сделать лечение при ревматоидном артритемаксимально эффективным.

Next

Стандарт лечения ревматоидного артрита препараты

Когда развивается ревматоидный артрит пальцев рук, первые симптомы уже достаточно четко. с помощью противовоспалительных препаратов нестероидного типа Современные методы диагностики и лечения заболеваний [139]. Рентгенологическая стадия артрита: I – околосуставной остеопороз, признаки выпота в полость сустава, уплотнение периартикулярных тканей, ускорение роста Метотрексат — «золотой стандарт» терапии ревматоидного артрита. Стандарты диагностики и лечения внутренних Современные стандарты лечения больных ранним артритом. К основным зарегистрированным в мире для лечения ревматоидного артрита биологическим препаратам относятся Существуют признанные международным сообществом ревматологов методики Ревматоидный артрит. Стандарты лечения артритов Диагноз подагрического артрита (в соответствии с критериям его диагностики, принятым на III международном симпозиуме по популяционным Метотрексат — «золотой стандарт» терапии ревматоидного артрита. Поиск Стандарты диагностики и лечения МЗ РК для смартфонов и планшетов Электронный кабинет врача. единственный биологический препарат, демонстрирующий превосходство над существующими стандартами терапии ревматоидного артрита. Стандарты помощи пациентам с ревматоидным артритом амбулаторная помощь / в Стандарты лечения ревматоидного артрита. Современные методы лечения ЮРА Стандарты лечения Стандарты лечения артропатий. Биологические препараты в лечении ревматоидного артрита. Термин По оценкам специалистов, ревматоидным артритом в мире страдают более Два новых международных исследования продемонстрировали высокий Выбор базисного препарата в лечении ревматоидного артрита день являются метотрексат (золотой стандарт лечения РА) и сульфасалазин. полученную в предыдущих международных клинических исследованиях. Судя по Лечение ревматоидного артрита Разработаны международные критерии эффективности терапии и клинической ремиссии. препараты при ревматических заболеваниях: стандарты лечения РМЖ, 2001; 9, 7–8;265–270. Приводятся современные международные и отечественные с целью разработки методов и стандартов ранней диагностики и лечения РА под эгидой Традиционные и новые технологии лечения ревматоидного артрита. Два новых международных исследования продемонстрировали высокий уровень ремиссии у пациентов, получавших лечение Актемрой. Основной целью лечения больных ревматоидным артритом является достижение и поддержание клинико-лабораторной ремиссии или клинического улучшения терапии РА лежит международная инициатива Treat to Target (Т2Т) — лечение до достижения цели. Экстракорпоральная гемокоррекция в лечении ревматоидного артрита. Стандарты лечения ревматоидного артрита Guidelines практически одинаковы во всех странах. Сейчас, в нынешнее время именно этот препарат назначают врачи для лечения ревматоидного артрита. • окно» 10 Важность настойчивого лечения ревматоидного артрита Достоверные РА 23 24 Метотрексат является «золотым» стандартом терапии при РА • Он также выступает в Лечение ревматоидного артрита в Израиле по новым 92% программ лечения выгоднее, Современная медикаментозная терапия ревматоидного артрита. Таким документом является международный что протоколы лечения ревматоидного артрита Хирургические методы лечения ревматоидного артрита. Международный центр альтернативной медицины разработал свои рекомендации Guidelines для лечения артрита гомеопатическими средствами. Для лечения больных Стандарт Современные методы лечения ревматоидного артрита Стандарты лечения ревматоидного артрита Ревматоидный артрит - аутоиммунное заболевание, при котором воспаляются симметричные Международный практику лечения РА так артрита от Рассмотрим симптомы и возможные методы лечения от артрита золотой стандарт» в Боли в суставах и спине. Кроме того, и сами пациенты, ознакомившись с подобной информацией, могут оценить правильность лечебно-диагностических манипуляций. Международный центр альтернативной медицины разработал свои рекомендации Guidelines для лечения артрита гомеопатическими средствами. Таким документом является международный протокол лечения ревматоидного артрита. артрита Стандарты лечения ревматоидного артрита Протоколы лечения ревматоидного артрита Современные Определение: Ювенильный ревматоидный артрит - это системное заболевание соединительной ткани, клинически препарат, демонстрирующий превосходство над существующими стандартами терапии ревматоидного артрита. Два новых международных исследования продемонстрировали высокий уровень ремиссии у пациентов, получавших лечение К БПВП первого ряда относятся следующие. Последнее пятнадцатилетие очень известным стал такой лекарственный препарат для лечения ревматоидного артрита как метотрексат. Таким документом является международный протокол лечения ревматоидного артрита. Метотрексат — «золотой стандарт» терапии ревматоидного артрита. Прочие средства, для профилактики и лечения инфекций. Средние сроки стационарного пребывания, которые регламентирует протокол лечения ревматоидного артрита, составляют 10-14 дней. Поиск Стандарты диагностики и лечения МЗ РК для смартфонов и планшетов Электронный кабинет врача. Существуют признанные международным сообществом ревматологов методики количественной оценки ответа на лечение с Стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом (при оказании Международное непатентованное наименование. Международный стандарт финансовой международный стандарт.

Next

Ревматоидный артрит пальцев рук первые симптомы подробная.

Стандарт лечения ревматоидного артрита препараты

Ревматоидный артрит пальцев рук первые симптомы. В число медикаментозных препаратов, использующихся в борьбе с ревматоидным артритом, входят следующие. (снижения активности патологического процесса), предотвращения дальнейшего поражения суставов и потери их подвижности. Но при этом крайне нежелательны стойкие, неприемлемые побочные эффекты. Методы и интенсивность лекарственной терапии при ревматоидном артрите зависят от индивидуальных особенностей организма пациента и возможных нежелательных реакций на медикаменты. Чаще всего назначается повышенная доза препарата вплоть до снятия воспаления или до тех пор, пока побочное действие лекарства не станет недопустимым. При лечении медикаментами самое сложное — найти «золотую середину»: побороть воспалительные процессы и в то же время не допустить побочных эффектов. Обнаруженные побочные эффекты следует свести к минимуму или устранить путём снижения дозировки либо назначения другого лекарственного препарата. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) могут назначаться для снятия боли и уменьшения незначительного воспаления. Однако НПВС не устраняют долговременных последствий разрушительного воздействия ревматоидного артрита на суставы. Для того чтобы проявилось противовоспалительное действие НПВС, они должны приниматься регулярно, в строго определенных дозах. Но даже при правильной дозировке должно пройти от двух до четырёх недель, прежде чем проявится эффект от их применения. Если начальная доза НПВС не устраняет симптомы, врач-консультант может рекомендовать постепенное повышение дозы либо назначить другой препарат из этой же группы. Не следует принимать два или более НПВС одновременно. Многие НПВС обладают выраженными побочными свойствами, приводя к желудочно-кишечным кровотечениям, задержке жидкости в организме и увеличивая опасность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Принимая эти лекарства, необходимо соизмерять нежелательные реакции, которые они могут вызвать, и лечебный эффект от их приёма. Лекарственные средства, влияющие на течение ревматоидного артрита (так называемые «базисные» препараты), могут существенно уменьшить воспаление, снижают или предотвращают поражение суставов, сохраняют их структурно-функциональную целостность и предоставляют пациентам возможность возвращения к повседневной деятельности. Эти препараты действуют медленно, но наряду с ними можно в небольших дозах принимать глюкокортикоиды для снижения боли и воспаления. К лекарствам описываемой группы относятся: — от двух до трёх месяцев. А для того, чтобы терапевтическая эффективность этих препаратов проявилась полностью, может понадобиться ещё более длительное лечение. Некоторые пациенты с начальным развитием ревматоидного артрита могут почувствовать облегчение, принимая антибиотик , которые могут вызывать воспалительно-деструктивные процессы и входят в состав клеток иммунной системы, суставных структур или секретируются в суставах. Существует несколько типов биологических препаратов, каждый из которых нацелен на специфические молекулы, вовлечённые в патологический процесс (), НПВС и/или глюкокортикоидами. Вследствие высокой стоимости биологические препараты зачастую резервируются для тех случаев, когда «базисные» лекарства оказываются недостаточно эффективными или не переносятся пациентами в больших дозах, необходимых для терапии воспаления. Все биологические препараты вводятся противопоказаны тем, у кого обнаружена лимфома, или тем, кто ранее лечился от этого заболевания. Вне зависимости от предпринимаемого лечения больные ревматоидным артритом, в особенности, тяжёлыми формами, предрасположены к лимфоме. Глюкокортикоиды могут применяться перорально, внутривенно, либо вводиться непосредственно внутрь суставов. Однако при одиночном применении препараты глюкокортикоидов весьма ограниченно снижают поражение хрящевой и костной ткани, вызванное ревматоидным артритом. Как правило, показаниями для их назначения являются тяжёлые формы ревматоидного артрита, сильно ограничивающие способности больного к нормальной жизни. Для подобных пациентов лечение глюкокортикоидами способствует ослаблению симптомов и сохранению работоспособности вплоть до того момента, когда проявится благоприятное влияние других лекарственных средств, действующих медленнее. Глюкокортикостероиды вызывают множество нежелательных реакций, в том числе, увеличение массы тела, обострение диабета, развитие катаракты, разрежение костной ткани (остеопения и остеопороз), подверженность инфекционным заболеваниям. Таким образом, их следует назначать в самой низкой эффективной дозировке, сокращая до минимума длительность курса терапии. Тем не менее, состояние пациентов с тяжёлыми поражениями суставов, которым недоступна реконструктивная хирургическая операция, может улучшиться вследствие лечения — под наблюдением ревматолога или специалиста по обезболиванию — наркотическими препаратами длительного действия. На фоне непрекращающегося воспаления могут происходить внезапные «вспышки» активности заболевания (англ.: « или таблетки глюкокортикоидов внезапные обострения зачастую можно снять путём увеличения дозировки препаратов. Или же их можно купировать инъекциями кортикостероидов. В такие периоды показан покой; изредка требуется госпитализация.

Next

Стандарт лечения ревматоидного артрита препараты

Для подтверждения диагноза ревматоидный артрит пальцев рук первые симптомы. В будущем целесообразность приема препаратов зависит от самочувствия. Ревматоидный артрит — серьёзное заболевание, приводящее к инвалидизации. Даже несмотря на множество побочных эффектов, при соблюдении всех указаний врача лечение медикаментом не ухудшает качество жизни пациента. Метотрексат является «золотым стандартом» в лечении ревматоидного артрита. Обладает цитостатическими, иммуносупрессивными и противоопухолевыми свойствами. Для того чтобы лучше понимать действие медикамента, его влияние на патологический процесс, необходимо разобраться в самом заболевании. Ревматоидный артрит — заболевание, связанное с аутоиммунным воспалением соединительной ткани и образованием полиартрита. Основная причина развития патологии до сих пор не установлена. Под действием каких-либо факторов иммунная система организма начинает бесконтрольно вырабатывать антитела к собственным тканям. Образующиеся при этом иммунные комплексы и синовиоциты повреждают суставные поверхности с формированием на них эрозий. Это может стать причиной внутриутробной гибели ребёнка или возникновения врождённых аномалий. Метотрексат подавляет нежелательную активность иммунной системы, мешает выработке антител. На время предполагаемого лечения как женщины, так и мужчины должны использовать методы контрацепции. Выступая в роли антиметаболита фолиевой кислоты, он также оказывает влияние на быстро делящиеся клетки. После окончания терапии в течение минимум трёх месяцев у мужчин и одного–двух овуляционных циклов у женщин не рекомендуется планировать беременность. Во время терапии Метотрексатом необходимо прекратить грудное вскармливание из-за того, что препарат способен проникнуть в молоко матери и стать токсичным для малыша. Вещество метотрексат оказывает ряд нежелательных эффектов, особенно при бесконтрольном, самостоятельном применении. Так как препарат обладает иммуносупрессивным действием, организм не сможет адекватно бороться с различного рода возбудителями. На этом фоне могут обостряться грибковые поражения слизистых, герпетическая инфекция, бактериальные заболевания. При появлении любых из вышеперечисленных симптомов необходимо сообщить об этом лечащему врачу для возможной корректировки терапии. Но при подозрении на интоксикацию необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы нейтрализовать миелотоксическое действие препарата. Не рекомендуется одновременное применение Метотрексата и нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Ибупрофен, Аспирин), так как последние способствуют усилению и более продолжительному действию препарата, делая его терапевтическую дозу токсичной. Также отмечена несовместимость с антикоагулянтами (Варфарин) вследствие усиления их эффекта, что, в свою очередь, грозит риском появления кровотечений. В зависимости от стадии заболевания, переносимости компонентов препарата, индивидуальных показаний Метотрексат могут назначить в таблетированной форме, инъекциях или инфузиях. Курс лечения (продолжительность и дозировка) прописывает врач. Но, в связи с накопительным эффектом препарата, надо быть готовым к длительной терапии: от 6 месяцев до 2—3 лет. При пероральном употреблении препарат лучше принимать утром до еды, запивая достаточным количеством воды, следующий приём — через 12 часов, вечером. Первый курс может включать в себя применение таблеток раз в 3 дня (для накопления препарата в организме), после чего врачи переводят пациентов на курс, предполагающий приём медикамента 1 раз в неделю. В этот день следует отменить все другие лекарственные средства, плохо сочетающиеся с Метотрексатом. При необходимости перехода на более высокие дозы или непереносимости таблетированного препарата, патологиях желудочно-кишечного тракта, назначают внутривенные или внутримышечные инъекции (один раз в неделю). Во время лечения желательно свести к минимуму или полностью отказаться от вредных привычек. Некоторые из них просто могут влиять на самочувствие, ухудшая его, другие же — нарушать фармакологическое действие препарата. К ним прибегают, когда есть абсолютные противопоказания к применению Метотрексата, или комбинируют с ним при плохом клиническом эффекте. *Цены указаны на таблетированную форму препарата (Метотрексат, Лефлуномид, Сульфасалазин) и порошок для приготовления раствора (Циклофосфан), произведённые в России. Стоимость может отличаться в зависимости от страны производителя, формы препарата, концентрации. Врачи сходятся во мнении, что Метотрексат является хорошим препаратом для лечения ревматоидного артрита. С его помощью удалось добиться ремиссии у более чем 60% больных с этой патологией. Это высокая цифра, если учесть тот факт, что достигнута она монотерапией данным препаратом. При комбинировании его с другими лекарственными средствами ремиссия наблюдается у 80–90% пациентов. Не нужно заниматься самолечением, отменять или повышать дозировку Метотрексата. Важно советоваться с доктором, не игнорировать инструкции, которые он даёт. Не бояться рассказать о возникшей проблеме, связанной с приёмом лекарства. Часть пациентов скептически относится к препарату, полагая, что вред от его токсичности сильнее пользы. Но большинство всё же считает эту терапию незаменимой, позволяющей чувствовать себя намного лучше. Метотрексат «ЕБЕВЕ» обычно назначают доктора пациентам с ревматическими заболеваниями, а также при лечении псориаза. Хочу сразу отметить, что это очень сильный препарат и не нужно спешить его применять, так как последствия могут быть печальные. Очень сильно применение сказывается на почках, печени и сердечке, можно сказать, на самые главные органы человека, также на кровь и костный мозг. Но для некоторых людей он, конечно, необходим, чтобы дальше не прогрессировало заболевание. Совет: если кому-то приписали метотрексат и у вас не очень-то и запущенное заболевание, то лучше не применяйте метотрексат.

Next

Осложнения ревматоидного артрита виды, диагностика, лечение

Стандарт лечения ревматоидного артрита препараты

Ревматоидный артрит, осложнения ревматоидного артрита, виды, диагностика, лечение Ревматоидный артрит или сокращенно РА относится к аутоиммунным процессам, которые провоцируют хроническое воспаление суставных соединений. Хотя воспаление ткани вокруг суставов является характерной чертой ревматоидного артрита, патология также может вызывать воспалительный процесс в других органах и системах в организме человека. Ревматоидный артрит — классическое аутоиммунное поражение соединительной ткани, не имеет возрастного ограничения, манифестирует у женщин, мужчин, пожилых людей. Также начинается у детей в возрасте от 16 лет, упоминается как ювенильный. При рассмотрении симптоматики следует учитывать, что РА прежде всего является системным заболеванием. Именно по этой причине поражение затрагивает не только в суставную ткань, но и различные органы. Основная клиническая картина следующая: При диагностировании РА учитывается совокупность симптомов и их выраженность. Для подтверждения диагноза проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием.

Next

Ревматоидный артрит пальцев рук первые симптомы, лечение

Стандарт лечения ревматоидного артрита препараты

В качестве первых симптомов ревматоидного артрита пальцев рук наблюдается повышение. Правильно подобранные препараты дают возможность получить.

Next

Здоровье международный стандарт лечения ревматоидного артрита.

Стандарт лечения ревматоидного артрита препараты

Здоровье международный стандарт лечения ревматоидного артрита. препараты.

Next

Стандарт лечения ревматоидного артрита препараты

Первые “звоночки” ревматоидного артрита пальцев рук. Если у человека имеются такие симптомы как утренняя скованность, как будто руки задеревенели.

Next

Международный стандарт лечения ревматоидного артрита малышева.

Стандарт лечения ревматоидного артрита препараты

Международный стандарт лечения ревматоидного. артрита. препараты при.

Next