Повышен срб и болят суставы. Лист алоэ от боли в суставах. 2018-11-19 07:39

64 visitors think this article is helpful. 64 votes in total.

Все об артритах у детей - Полисмед

Повышен срб и болят суставы

А вот моя памятка употребления именно витаминов и других средств в зависимости от. Здравствуйте, надеюсь, что хоть тут кто-нибудь прольет свет на то, что со мной происходит. Боль не постоянная, а как бы то пульсирующая, то тянущая-ноющая, иногда как-бы чещущаяся, проходящая, то возникающая в результате неловких движений. Постепенно в боли задействовались по очереди почти все суставы. То все немного стихает и временно почти не беспокоит. Как вдруг, около трех недель назад начались щелчки во всех суставах и перемещающиеся боли в суставах - сначала в левом коленном, потом - в левом локтевом. Раньше никогда у меня никаких проблем с суставами не возникало. По результатам рентгена коленных суставов - с костями особых изменений не выявлено, хотя в заключении и было написано, что присутствуют начальные признаки артроза, все доктора, которым я показывала снимки, в один голос сказали, что "это надо еще умудриться там разглядеть..." и болей это, вроде как, давать не может. Результат УЗИ коленного сустава показал бурсит коленной сумки с небольшим количеством жидкости, как сказал доктор - недостаточным для взятия пункции. Ортофеновая мазь и нимулид - в течение недели - не помогли. И еще каждый раз, когда болело горло, по бокам, в таких кармашках за миндалинами, всегда образовывалась какая-то белая масса, которую мне даже приходилось вычищать ватной палочкой. Так вот, вчера пришла, наконец, в районную п-ку к ЛОРу, она залезла мне в горло своей палочкой и, достав оттуда что-то, сказала: "такая белая масса у Вас обычно при болях в горле"? Сейчас мажу индовазином все суставы - вроде стало меньше болеть. - я очень удивилась, что, оказывается, эта масса у меня даже и без болей там сидит ((( ЛОР сказала - "мы рекомендуем такие миндалины полностью удалять". Но я не занималась никакими видами спорта уже больше, чем полгода. Мазков не брала - сказала это после того, как я сказала, что вдруг ни с того, ни с сего заболели суставы, также что-то непонятное творится с почками, что уролог не может диагностировать - то увеличиваются, то уменьшаются лоханки... А на узи сердца обнаружили пролапс митрального клапана. Кроме этого в сердце иногда чувствую боли, особенно при испуге, и с некоторого времени - лет с 18 оно у меня периодически вдруг начинает как-бы "вылетать из груди" - резко очень громко биться несколько раз подряд, а потом опять нормально. Так вот вопрос: Может ли все это быть из-за горла и этого стрептокока? От этого ли болят суставы при том, что С-реактивный белок и ревмофактор в норме? На счет бактерий - мазки на все эти инфекции сдавала много раз, всегда было - отрицательно (я замужем, поэтому случайные контакты исключены). их очень много разных: Chlamydia pneumoniae, Ig M Mycoplasma pneumoniae, Ig M Chlamydia pneumoniae, Ig G Mycoplasma pneumoniae, Ig G Chlamydia trachomatis, Ig A Mycoplasma hominis, Ig G Chlamydia trachomatis, Ig M Mycoplasma hominis, Ig А Chlamydia trachomatis, Ig GG - перенесенная инфекция, M - текущая Свидетельством текущей или недавней инфекции является наличие Ig M антител и 3 - 4 кратный рост титров Ig A и Ig G в течение 1 - 2 недель. Как мне более точно диагностировать, что именно со мной происходит? Важно в мазках найти эти возбудители тоже, но, учитывая, что у них жизненный цикл проходит и внутри клетки, и поэтому мазки могут быть отрицательны, необходимо проводить специальные провокационные пробы (выполняет врач-венеролог). Устала уже бегать по врачам и ничего не находить, кроме АСЛО, - боли-то есть и жалобы есть, а они просто ласково отправляют домой, витаминки попить... Спасибомазок надо брать, повышенный уровень АСЛО может говорить и о перенесенной инфекции, поэтому его нужно смотреть в динамике. с удалением миндалин, я так понимаю, стоит теперь не торопиться?

Next

Реактивный артрит

Повышен срб и болят суставы

Реактивный артрит синдром Рейтера — воспалительное заболевание суставов, которое развивается после инфекции не в суставе, а в другом участке тела. При артрите часто повышена скорость оседания эритроцитов СОЭ и содержание Среактивного белка СРБ; эти тесты свидетельствуют о. Год назад поставили диагноз остеопороз Раз в пол года делала назначенный доктором укол ПРОЛИА 60мг. После года курса лечения сделала повторно остеоденситометрию результат не улучшился и по результату остеоденситометрии риск переломов очень высокий (T- score - 3,4). Вопрос: Год назад переболела мононуклеозом, с тех пор держится температура с 37 до 38.5 беспокоит головкружение, боли в мышцах и суставах, врачи ставят храническую вэб инфекцию. Так же за год увеличился показатель щелочной фосфатазы с 58 Ед/л до 181 Ед/л. Можно ли на основание результатов поставить диагноз системная красная волчанка, а также могли ли быть вызваны результаты вэб-инфекцией? Вопрос: Два с половиной года назад, сразу после родов, мне поставили диагноз псориатический артрит 2ст осложненный синовитом коленных суставов. Мама прошла все диагностические исследования (рентген желудка, УЗИ органов брюшной полости, кардиограмма, гинеколог и.т.д.), которые не выявили никаких других заболеваний. Сам псориаз последние 4 года у меня ремиссия, то есть кожа полностью чистая. Сначала 7 месяцев колола метотрексат фолиевая НПВ – эффекта ноль. В марте поставили диагноз ревматоидный артрит (лучезапястные суставы и пальцы на руках, Отекание в районе правой лодыжки и правой ступни. Скованность по утрам, боли в мышцах и суставах, пальцы рук не сжимаются в кулак. Затем 9 месяцев пила араву, эффект был временный: примерно с 4-по 6 месяц, летом, была ремиссия, далее все вернулось. Принимает иммард, омепразол, метотрексат, метопред. Последние пол года пью сульфасалазин и НПВ, жидкость после откачки не вернулась и болей практически нет, то есть возникают редко, чаще после физ нагрузки. Вопрос: Добрый день, чуть больше двух месяцев беспокоит тугоподвижность (особенно после сна) указательного пальца левой руки и иногда там боль при использования пальца( например, когда делается маникюр и на него нажимают, его поворачивают). Еще у меня проблема лишний вес – при росте 165 вешу около 90 кг (10кг остались после беременности и еще 10 набрала за последние 2 года). С результатми каких исследования лучше прийти на прием к ревматологу, чтобы ускорить поставновку диагноза и назначение терапии. Отеков нет видимых, в течение дня палец "расхаживается" и болит только при активном использовании его. Хочу сбросить 20 кг, но на диете сидеть не могу, а физически боюсь заниматься, чтоб не вызвать обострение. На правой руке иногда поднывают косточки у оснований пальцев (кроме большого пальца). Из хроники - повышенный холестерин (при этом гипотоник) На рентгене кистей -суставные щели незначительно сужены, субхондральный склероз суставных поверхностей, заключение - ДОА мелких суставов обеих кистей начальные проявления. Хотела попить таблетки для похудения МКЦ, можно ли их сочетать с сульфасалазином или лучше дождаться отмены сульфасалазина (ревматолог сказала пит их еще минимум пол года). Все ревмопробы в норме, а именно в норме: С-реактивный белок, Антистреполизин-О, ревматоидный фактор,антитела к цитрулиниррованному виментину, антитела к циклическому цитрулиновому пептиду, АТ к кератину. Вместе с тем хирург на снимке этого заключения не увидел, может рентгенолог перестраховался. принимал лечение аллопуринолом,калхикум дисперт,диета,препараты для поднятия гемоглобина. Прочитала, чтобы дифференцировать дальше - надо сдать биохимию на мочевину, чтобы исключить подагру и к какому теперь врачу после хирурга, терапевта теперь пойти и что полезно сделать, может на физиотерапию напроситься? нужно ли суставы эти на руках разрабатывать, невзирая на боль - типа лфк, где найти упражнения? После лечения мочевая кислота в пределах нормы,соэ норма,мочевина норма,креатинин немного повышен,и не падает срб 42,врач назначает вдобавок к аллопуринол и калхикум дисперт,сульфасалазид,подскажите это правильно?

Next

Болят голеностопные суставы и пальцы на ногах - отчего болят суставы ног и что с этим делать

Повышен срб и болят суставы

Какова норма скорости оседания эритроцитов у женщин? Причины повышения и понижения. Остеохондроз любого отдела позвоночника, может быть поражено в разных степенях. Но чтобы поставить точный диагноз, необходимо знать скоростной режим оседания эритроцитов. Может быть и такое, что при остеохондрозе каждый будет чувствовать себя вполне хорошо, но будьте бдительными – несвоевременное обращение к специалисту способно только усугубить ситуацию. Да и последние влияния очень пагубно еще и сказываются на кровообращении. Иными словами, именно диагностику необходимо провести сразу же чтобы врач мог поставить точный диагноз. Кровь весьма чувствительна к каким-либо перестройкам в организме. Повышенное скоростное оседания эритроцитов возможно назвать тогда, когда есть отклонение от нормы на 5 мм/час. Врачи руководствуются следующими показателями и отталкиваются уже от них: Если СОЭ остается увеличенным более десяти дней, необходимо пройти комплексную диагностику организма, и выявить первопричину образования воспалительного процесса. А вот последние (воспалительные процессы) необходимо определить в любом случае. Среди них различают следующие факторы: СОЭ еще иногда увеличивается из-за реакций психики. В момент поступления большой дозы адреналина, скорость оседания эритроцитов становится выше. Как правило, после того, как пройдет немного времени она вновь нормализуется. Естественно, не нужно вызывать такое увеличение специально или слишком часто – это приведет в плохим последствиям. Следует сдавать кровь на СОЭ исключительно на голодный желудок. Кроме этих причин, высокие показатели могут быть у пациентов, принимающих некоторые лекарственные препараты. Но есть люди (5 % со всей планеты), у которых СОЭ высокое от рождения, без наличия каких-либо патологий. Они с ним живут всю жизнь и доживают до глубокой старости. Причиной, увеличенной СОЭ нередко становятся ревматологические заболевания. У большинства людей, имеющих серьезные ревматологические заболевания, показатель доходит до 50-70 мм/ч. Ревматологическое заболевание остеохондроз также может являться причиной увеличения. А повышение именно при остеохондрозе чаще всего говорит о воспалительном процессе (например, о воспалении седалищного нерва). Низкую скорость оседания эритроцитов возможно воспринимать как сигнал расстройства водно-солевого баланса в организме. Ведь они исключают из рациона питания не только такой продукт как мясо, так и абсолютно всю еду животного происхождения. Либо же низкая характера для людей, у которых активно развивается дистрофия мышц. Есть и другие причины низкого СОЭ: Заболевания, при которых наблюдается пониженная: гипоглобулинемия, серповидноклеточная анемия, эритроцитоз, гепатит, желтуха, тахикардия, невроз и другие. Конечно, особенности организма у всех разные, и, возможно, что низкий уровень скорости оседания эритроцитов для некоторых людей является нормой. Но следует знать, что чаще всего низкая, как и увеличенная, является серьезной угрозой для организма. В любых случаях необходимо обращаться к опытным специалистам. Ведь нарушенная скорость — лишь симптом, который может приблизить к определению диагноза. После правильного излечения или назначения лечения показатель сам постепенно приходит в норму. Нормализовать следует постепенно и в комплексе с разной терапией. Пройти проверку на СОЭ возможно в медицинской организации со специализированным оборудованием. Чтобы определить диагноз необходимо учитывать другие симптомы и содержание форменных элементов. Или же для нормализации нужно сесть на правильную диету, соблюдать время приемов пищи и обеспечиваться здоровым питанием. Таким образом, следует сделать томографию или рентгеновский снимок. Только так врач сможет назначить соответствующий курс излечения при заболевании позвоночника. В комплексе вполне возможно задействовать и народную медицину, массаж, самомассаж, физическую нагрузку в виде гимнастических упражнений. Кроме этого, вполне хорошо влияет и иглоукалывание, физиотерапия, медикаментозное лечение. С последним нужно стать осторожными и принимать таблетки только если их выпишет врач. Не забывайте откорректировать правильный рацион питания – от него очень многое зависит.

Next

Среактивный белок в крови повышен, норма, причины у взрослых.

Повышен срб и болят суставы

Среактивный белок сокращенно СРБ – это сложное соединение углеводов и протеинов. Наиболее характерные причины повышенного Среактивного белка, для. В плазме крови присутствует белок, который называют C-реактивным (CRP). Он быстрее всех реагирует на появление воспалительных процессов. Его концентрация резко повышается, когда в организме происходит поражение тканей. В здоровом состоянии C-реактивного белка в крови не бывает. Его наличие в красной живительной жидкости – признак проникновения в организм вредоносных бактерий, паразитов и грибов. CRP выступает доминирующим белком, который активизирует иммунную систему, призванную реагировать на повреждения тканей (мышечных, нервных или эпителиальных). Поэтому уровень CRP наряду с СОЭ применяется в диагностике как указатель воспаления. При нарушении строения и целостности тканей запускается воспалительный процесс. Лейкоциты начинают выделять интерлейкины, которые являются частью иммунной системы. Дальше белок выполняет такие функции: Через четыре часа после возникновения воспаления концентрация CRP возрастает в несколько раз. А по прошествии двух суток CRP превышает норму уже в одну тысячу раз. В противоположном случае эти препараты не используются. Самый высокий показатель CRP наблюдается при проникновении бактериальных инфекций. Когда они вторгаются в организм, содержание белка возрастает в десятки раз. При норме в 5 мг/л его количество может подскочить до 100 мг/литр. Кроме бактериальных инфекций существуют и другие причины роста CRP. Его уровень повышается при развитии в организме: Отдельно стоит выделить причины роста C-реактивного белка у детей. У малыша, который только появился на свет, количество C-реактивного белка может не повышаться даже при сепсисе. Причина кроется в том, что печень крохи пока работает не на полную силу. Когда в крови грудничков все же зафиксирован рост CRP, немедленно нужно проводить противомикробное лечение. Иногда повышение концентрации данного вида белка может быть единственным признаком проникновения в организм ребенка инфекции после проведения какого-либо хирургического вмешательства. Уровень CRP растет при развитии таких детских недугов: Количество CRP скачет вверх в первые дни заболевания, когда ребенка лихорадит от смены температуры тела. После выздоровления концентрация белка так же быстро снижается до нормального уровня. Сегодня с его помощью можно оценить риск сердечно-сосудистых недугов у людей, практически здоровых. В первую очередь это касается пациентов пожилого возраста. Основные показания к исследованию таковы: Чтобы обеспечить достоверность результатов, тест проводится в утреннее время. Кроме того, нужно не кушать за 12 часов до процедуры, временно отказаться от физических нагрузок и избегать стрессов. Зафиксировав повышенный уровень белка и исключив влияние на показатель субъективных факторов, доктор определяется с терапией. Прием препаратов может смазать достоверность полученных данных об уровне CRP. Чтобы обеспечить точность результатов, тест нужно сделать еще раз через четырнадцать дней. Повышенное количество CRP – не заболевание, а косвенный признак возможной патологии. Ее точное название определяет врач после проведения дополнительного обследования. Если терапия назначена правильно, то уровень CRP возвращается в норму уже через сутки. Когда этого не происходит, лечение нуждается в корректировке. В случае повышения количества CRP и отсутствия в организме признаков инфекции необходима консультация онколога. Для того, чтобы терапию сделать более эффективной, не помешает соблюдать такие рекомендации: Это – стандартные правила для всех тех, кто хочет подольше сохранить здоровье и высокое качество жизни. При повышении количества CRP в два раза и более необходимо пройти дополнительное обследование, чтобы уточнить возможные причины начала воспалительного процесса.

Next

Повышенный с реактивный белок болят суставы

Повышен срб и болят суставы

Повышенный с реактивный белок болят суставы. СРБ в крови СРБ и. повышен. Концентрация СРБ в плазме крови возрастает уже через 5-6 часов после начала патологического процесса, и, через 2-3 суток, достигает своего максимума. СРБ – один из 30 белков острой фазы воспаления (БОВ) — центральный компонент воспалительной реакции. Воспаление не только препятствует проникновению микробов в общий кровоток, предупреждая дальнейшее заражение, но и аккумулирует патогены из крови и лимфы для их дальнейшего уничтожения. Воспалённая ткань – сложный своеобразный барьер, локализующий микробы на месте их вторжения. Норма СРБ в крови у женщин, мужчин, детей, беременных – таблица. Название «С-реактивный» он получил благодаря своей способности связываться с С-полисахаридом клеточной стенки стрептококка (Streptococcus pneumonia). С-реактивный белок был подробно изучен в 1930 году. Высокочувствительный hs-СРБ и сердечно-сосудистая патология. Тест на СРБ — доступный удобный метод диагностики, контроля и оценки эффективности лечения острых/хронических инфекционно-воспалительных, аутоиммунных, онкологических заболеваний и постоперационных осложнений. Его концентрация значительно возрастает в рамках защитной реакции организма — воспаления. В крови здорового человека СРБ обнаруживается в очень малых количествах. Причины повышения С-реактивного белка — воспалительные и инфекционные процессы, механические/химические/иммунные повреждения тканей, злокачественные новообразования. При бактериальных инфекциях уровень СРБ может повышаться в 10 000 раз. Когда стимул воспалительной реакции перестаёт действовать, синтез СРБ в печени прекращается, и его концентрация постепенно снижается: через каждые 19 часов — в 2 раза. После выздоровления показатели С-реактивного белка нормализуются полностью. Вплоть до конца ХХ века измерение уровня С-реактивного белка проводилось классическим методом. Диапазон его чувствительности начинался с концентрации СРБ от 5,0 и выше мг/л. Норма С-реактивного белка в крови для классического (старого) метода: СРБ – «отсутствует». С внедрением в лабораторную практику высокочувствительного метода стало возможным более точное определение концентрации С-реактивного белка. Определение уровня С-реактивного белка делают в биохимических/иммунологических лабораториях. Подготовка пациента: специальной подготовки не требуется. Срочный забор крови на СРБ: «Cito»-образец можно взять в любое время дня. Микротравмы и скрытое хроническое воспаление эндотелия сосудов — пусковой механизм атеросклеротического перерождения сосудистой стенки и формирования бляшек. Благодаря высокочувствительному методу можно обнаружить уже малейшее повышение С-реактивного белка в крови и вычислить риски развития сердечно-сосудистой патологии. Средняя норма hs-СРБ в крови у практически здоровых людей — 0,8 мг/л Тест на СОЭ(скорость оседания эритроцитов) – один из самых старых и простых методов обнаружения воспаления, который до сих пор проводится в гематологических лабораториях. Тест на С-реактивный белок – более новый и точный метод обнаружения воспалительного процесса в организме.

Next

Расторопша описание, рецепты,

Повышен срб и болят суставы

При нарушениях пищеварения, алкоголизме, наркомании, для очищения крови от шлаков и. Инфекционисты дают противоречивую информацию-один говорит,что соэ-признак вич. Ревматизм и СКВ не ставят(лежала на обследовании в ревматологии).

Next

Повышенное СОЭ | Антиретровирусная терапия online

Повышен срб и болят суставы

Кроме СОЭ и СРБ отклонений от. даже если зубы не болят и не. Бетамикроглобулин повышен. Жила жила ,и в один день ,вся жизнь моя перевернулась,проснулась с болью в ноге и спине и с этого дня началась моя жизнь в мучениях,не понимая,что со мной происходит,я ночами нормально не спала,от того что у меня всё болело,потом начала опухать кисть,я не могла даже пошевелить пальцами,терпела,думая,что это всё пройдёт,но прошёл месяц и НЕ чего не прошло и я всё таки пошла к врачу,было назначено лечение на месяц,меня посадили на гормон преднизолон и уколы,но спустя месяц,мне ничего не помогло,и меня положили в больницу,там выяснилоь,что у меня реактивный артрит,и его вызвал хламидиоз,о котором я даже не подозревала,но он у меня был вылечен,ранее до всего случившегося я пила антибиотики,и видимо сама его вылечила,но как-то наверно не правильно,назначили лечение,вот почти 2 месяца лечусь,есть улучшения,болей уже нет,но что делать с иммунитетом,у меня сбой! сейчас живу надеждой,что у меня он восстановиться,после отмены преднизолона,я знаю,что это маленький % что он восстановиться,но всё же живу надеждой! может быть с кем-то произошло такое же,что со мной напишите! мне 24 года.хочу сказать ,обязательно проверяйтесь на скрытые инфекции,если не хотите таких последствий!

Next

Анализ крови при артрозе: отличие от артрита

Повышен срб и болят суставы

Что такое реактивный артрит, причины заболевания, симптомы и признаки, а также препараты и. Многие заболевания суставов на начальной стадии нельзя диагностировать визуально.

Next

С-реактивный белок повышен - причины, норма. | APTEKINS.RU

Повышен срб и болят суставы

Последние опубликованные статьи. Иммунитет и железо обоюдоострый меч Может ли. Образование: Оренбургский государственный медицинский университет/ клиническая ординатура по терапии, очная аспирантура по ревматологии. Место работы: Оренбургская областная клиническая больница Сайт: doctor-julia.Телефон: 8 (919) 864-50-15 Врач-ревматолог, кандидат медицинских наук. Сфера научных интересов: кардиоваскулярная патология при системных заболеваниях соединительной ткани, современные методы в диагностике и лечение ревматоидного, псориатического, подагрического и других артритов, реактивные артриты. Автор методики и компьютерной программы ранней диагностики сердечной недостаточности у больных системной красной волчанкой, организатор и ведущий школ для пациентов. Суставед.ру | Карта сайта | Политика конфиденциальности | info@Информация на сайте предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Next

Повышен срб и болят суставы

Теперь каждый день болят суставы. СРБ норма. но бывает и повышен при других. Лечение артрита у детей зависит от причины его развития. Симптомы артрита в детском возрасте отличаются в зависимости от причины развития воспаления в суставе, типа артрита, а также возраста ребенка. Ниже приведены основные симптомы, характерные для артритов у детей различных возрастов: Артриты у грудных детей, как правило, очень сложно выявить. Это связано с тем, что ребенок не может самостоятельно сообщить родителям о наличии болей в суставах. Тот факт, что ребенок еще не умеет ходить, также значительно затрудняет диагностику артрита. Основные симптомы артрита у грудных детей это: Артриты у детей более старших возрастов, как правило, проявляются такими же симптомами, как и артриты у взрослых. Ниже рассмотрены симптомы и основные методы диагностики и лечения различных типов артрита, встречающихся в детском возрасте. Ревматический артрит возникает на фоне ревматизма (острой ревматической лихорадки). Ревматизм – это воспаление суставов и некоторых органов, которое развивается через несколько недель после перенесенной инфекции, вызванной стрептококком (ангина, скарлатина, фарингит). Как правило, первый приступ ревматизма развивается у детей от 5 до 15 лет. Основные признаки ревматического артрита это: При появлении у ребенка высокой температуры тела в сочетании с воспалением крупных суставов необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Доктор осмотрит ребенка и при необходимости назначит дополнительные обследования для уточнения диагноза: Основные принципы лечения ревматического артрита включают постельный режим и прием лекарств, снижающих воспаление. Всем больным ревматическим артритом необходимо соблюдать строгий постельный режим в течение всего периода лихорадки и затем еще минимум 4 недели после нормализации температуры тела. Для снятия боли и воспаления в суставах при ревматическом артрите, как правило, назначаются лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС): Аспирин, Амидопирин. Если эти лекарства не оказывают эффекта, могут быть назначены гормональные противовоспалительные средства (например, Преднизолон). Для борьбы с инфекцией, вызванной стрептококком, назначаются антибиотики (Пенициллин, Эритромицин и др.). Ревматический артрит имеет благоприятное течение, не разрушает суставы и никогда не приводит к развитию инвалидности. Ревматизм опасен тем, что может привести к поражению клапанов сердца с развитием порока сердца. Реактивный артрит – это воспаление суставов, которое развивается через несколько недель после перенесенного инфекционного заболевания (как правило, кишечная инфекция, либо инфекция мочевыводящих путей) и связано с нарушениями в работе иммунной системы. Основные признаки реактивного артрита у детей: Лечение реактивного артрита включает следующие принципы: борьба с инфекцией, вызвавшей артрит, и противовоспалительное лечение. На время лечения рекомендуется обеспечить покой воспаленным суставам. Для снижения воспаления и болей в суставах, как правило, назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Диклофенак, Ибупрофен и др. При необходимости может быть назначено внутрисуставное введение стероидных гормонов (Преднизолон). При тяжелом течении реактивного артрита назначаются антиревматические лекарства (Сульфасалазин, Метотрексат). Если у ребенка была выявлена хламидийная инфекция, назначается антибактериальное лечение (Азитромицин, Вильпрафен и др.) Длительность реактивного артрита составляет от нескольких недель до года. При нетяжелых формах заболевания основные симптомы стихают уже спустя 2-3 дня после начала лечения. Реактивный артрит не вызывает никаких последствий и после выздоровления функция суставов полностью восстанавливается. При повторных инфекционных заболеваниях возможен возврат реактивного артрита (рецидив). Инфекционный артрит – это тяжелое заболевание, которое характеризуется воспалением одного или более суставов и возникает в результате попадания в сустав бактерий, вирусов или грибков. Инфекционный артрит может развиваться у детей в любом возрасте, однако наиболее часто встречается у детей до 3 лет. Основная причина развития септического артрита – это инфекционные заболевания кожи (дерматиты, вызванные золотистым стафилококком, грибками), кишечные инфекции (сальмонеллез), а также инфекции, полученные от матери во время родов (гонорея) и пр. Бактерии проникают в кровь и затем попадают в сустав, вызывая септический артрит. Инфекционный артрит — это тяжелое заболевание, которое в отсутствие адекватного и своевременного лечения может привести к смерти ребенка. При выявлении инфекционного артрита ребенка обязательно ложат в больницу. В основе лечения септического артрита лежит антибактериальная терапия, которая зависит от выявленного возбудителя инфекции. Длительность лечения антибиотиками составляет в среднем 3-4 недели. В некоторых случаях ребенку может понадобиться операция, во время которой осуществляют разрез воспаленного сустава и промывание сустава антибактериальными растворами. В случае своевременно начатого антибактериального лечения септического артрита прогноз благоприятный. Возможно полное выздоровление ребенка с восстановлением функций суставов. Ювенильный ревматоидный артрит — это хроническое воспаление суставов, причина которого не известна. Первый приступ заболевания, как правило, развивается у детей 1-4 лет, однако возможно появление первых симптомов у детей до 16 лет. Основные симптомы и признаки ювенильного ревматоидного артрита: При появлении у ребенка симптомов артрита (боли в суставах, повышение температуры тела и пр.) необходимо как можно скорее показаться врачу. Доктор осмотрит ребенка, задаст вопросы, которые помогут в уточнении диагноза, и назначит дополнительные обследования: При своевременно начатом лечении течение заболевания, как правило, благоприятное. Большинство детей, страдающих ювенильным ревматоидным артритом, ведут обычный образ жизни. Тем не менее, при длительном течении ювенильного ревматоидного артрита возможно развитие инвалидности в связи с разрушением суставов и нарушением их подвижности. Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит — это хроническое воспаление суставов у детей, причины которого не известны. Основные симптомы ювенильного анкилозирующего спондилоартрита: Лечение заболевания включает следующие принципы: поддержание физической активности и использование лекарств. Благоприятный эффект при ювенильном анкилозирующем спондилоартрите оказывают физические упражнения под контролем специалиста (кинетотерапевта), а также плавание. Для снижения воспаления и боли в суставах используются лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен, Индометацин, Напроксен), а также антиревматические лекарства (Сульфасалазин) и биологические средства (Инфликсимаб, Этанерцепт, Хумира и пр.) При своевременно поставленном диагнозе и вовремя начатом лечении течение заболевания благоприятное. Тем не менее, у людей, длительно болеющих анкилозирующим спондилоартритом, возможно разрушение суставов позвоночника и, как следствие, инвалидность. Ювенильный псориатический артрит развивается у детей, болеющих псориазом. В некоторых случаях артрит развивается до появления типичных кожных проявлений псориаза. Как правило, при псориатическом артрите у детей воспаляется один из суставов пальцев. Об основных симптомах псориатического артрита, методах диагностики и лечения читайте в статье Все об артритах у взрослых.

Next

Реактивный артрит (синдром Рейтера). Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии :: Polismed.com

Повышен срб и болят суставы

С зимы болят суставы. Повышен СРБ. И както хочется врача сменить. Диагноз артрита можно поставить только на основании клинического обследования. Следует согнуть по очереди пальцы в проксимальных и дистальных межфаланговых суставах при выпрямленных пальцах в пястно фаланговых суставах. Следует оценить подвижность голеностопного сустава (тыльное сгибание, подошвенное сгибание, вращение кнутри и кнаружи). Суставное воспаление не может быть диагностировано при отсутствии клинических проявлений. Воспалительный процесс почти никогда не вызывает «холодную водянку» коленного сустава. В норме кончики пальцев достигают ладонной поверхности кисти (у основания пальцев) или остаётся расстояние 10 мм. В первую очередь, характерно ограничение тыльного сгибания запястья (в норме не менее 70°). Отёк локтевого сустава виден ниже локтевого отростка на разгибательной поверхности верхней конечности. Пациент чувствует боль в плюснефаланговых суставах при одновременном надавливании на плюснефаланговую зону с обеих сторон стопы (симптом сжатия стоп). Необходимо отметить возможную разницу между правой и левой сторонами. Физикальное обследование по следующей схеме может быть выполнено менее чем за 10 мин. Дефект сгибания возможен даже без отчётливо видимой дефигурации суставов. Отёк пястно фаланговых суставов выявляют по сглаживанию промежутков между головками пястных костей. В первую очередь уменьшается объём разгибательных движений. Следует оценить объём вращательных движений в плечевых суставах. Асимметричное сосискообразное утолщение больших пальцев ног. Отёк можно увидеть вокруг лодыжек, а при осмотре задней поверхности нижней конечности — по обеим сторонам ахиллова сухожилия. Воспаление в коленном суставе обычно сопровождается выпотом. При наличии дефигурации проксимальных межфаланговых суставов, принимающих при этом веретенообразную форму и приобретающих за счёт натяжения кожи характерный блеск, с высокой степенью вероятности можно говорить о воспалительном процессе. Массивный выпот проявляется супрапателлярным отёком; при этом большим и указательным пальцами руки, расположенными по бокам надколенника, можно ощутить волны флюктуации. Функцию тазобедренного сустава оценивают в положении больного на спине, когда тазобедренный и коленный суставы согнуты под прямым углом. Больной лежит на спине, при этом здоровое бедро максимально согнуто, вследствие чего пояснично крестцовый лордоз выпрямляется. Менее выраженный выпот можно выявить путём надавливания рукой на супрапателлярный карман. Пациент отмечает боль в паховой области, а не на боковой стороне бедра (в отличие от бурсита большого вертела бедренной кости) и не в ягодицах (в отличие от сакроилеита). При наличии дефекта разгибания противоположного бедра оно сгибается, а угол между бедром и постелью больного отражает степень дефекта. Пациент чувствует боль в крестцовоподвздошных суставах при надавливании в их проекции, а также при одновременном надавливании на гребни подвздошных костей, что приводит к их сближению; боль воз никает в крестцово подвздошных суставах и иррадиирует в ягодицы. Другой способ: давление на тазовые кости оказывают сверху вниз (в направлении постели) таким образом, что подвздошные ости удаляются друг от друга (симптом Кушелевского). При проведении теста Генслена пациент лежит лицом вверх у края кровати, при этом одна нога свисает вниз и тазобедренный сустав находится в состоянии переразгибания. При выполнении всех этих тестов смещение в крестцово подвздошных суставах вызывает боль в области ягодиц. При подозрении на воспаление суставов всегда следует включать в клиническое обследование осмотр кожных покровов и аускультацию сердца. Клиническое обследование • В первую очередь, следует определить, чем обусловлены проявления заболевания — поражением сустава или прилежащих тканей. • При локализации поражения в суставе следующий диагностический шаг — выявление клинических признаков воспаления сустава. Цель, которую преследуют при сборе анамнеза, — дифференцирование боли в суставе (артралгии) и воспаления сустава (артрита). Последнее характеризуется следующим: - болью при движении и в покое (для воспаления характерны ночные боли, возможно сочетание со скованностью в суставах по утрам); - дефигурацией сустава; - гипертермией над поражённым суставом; - ограничением подвижности в суставе. При наличии клинических признаков воспаления сустава рекомендовано про, ведение следующих мероприятий • При моноартрите производят артроцентез и исследуют синовиальную жидкость. Если у больного повышена температура тела или увеличена концентрация C реактивного белка (CРБ) в сыворотке крови, есть лейкоцитоз и повышена скорость оседания эритроцитов (СОЭ), то артроцентез и исследование синовиальной жидкости следует производить даже при полиартрите. При гнойной синовиальной жидкости (количество лейкоцитов более 40×109/л) больного следует госпитализировать в специализированный стационар. • Диарея• Выявление ревматоидного фактора (РФ) в сыворотке крови (во избежание ложноположительного результата не рекомендуют проводить исследования при отсутствии клинически проявляющегося воспаления сустава или при наличии воспаления сустава известной этиологии)• Выявление АТ к Yersinia, Salmonella и Campylobacter. Более низкое содержание лейкоцитов в синовиальной жидкости не исключает бактериального происхождения артрита; в этом случае решение о начале противомикробной терапии (в стационарных условиях введение препарата всегда парентеральное) принимают на основании клинической картины и концентрации CРБ. • Выделение хламидий и, при необходимости, гонококков. Образец синовиальной жидкости на наличие кристаллов уратов необходимо исследовать как можно быстрее после её получения. • Выявление АТ к Chlamydia (титр может оставаться высоким в течение длительного времени после инфекций)• Мазок из зева на стрептококк. • АСТ (если острую ревматическую лихорадку подозревают на основании клинических появлений, отрицательный результат свидетельствует против неё) • Рентгенография органов грудной клетки • Может напоминать воспалительное поражение суставов, особенно при наличии выпота в коленном суставе или поражении суставов кистей. • Клиническая картина и результаты исследования синовиальной жидкости имеют значение для дифференциальной диагностики дегенеративного и воспалительного заболевания суставов. Не следует забывать о возможности реактивного артрита при остеоартрозе. Нормальная СОЭ может свидетельствовать в пользу дегенеративного заболевания суставов. • Характерные проявления — острая боль при физической нагрузке, переходящая в тупую боль. • В зависимости от клинической картины применяют специальные методы исследования. Типичны усиление боли в вечерние часы и уменьшение или исчезновение её после отдыха (боль механического, а не воспалительного характера). Необходимые исследования при воспалении суставов представлены в табл. Причину полиартрита устанавливают поэтапно в процессе длительного наблюдения за больным. • Утренняя скованность отсутствует или длится не более 30 мин, в то время как при воспалительных поражениях суставов, особенно при ревматоидном артрите, утренняя скованность обычно продолжается более 2 ч. Проведение слишком обширного лабораторного обследования не рекомендовано. • При поражении коленного сустава ранним признаком может быть небольшой выпот при отсутствии или слабовыраженной гиперемии кожи над суставом. В синовиальной жидкости выявляют небольшое количество лейкоцитов (обычно менее чем 2×109/л) с преобладанием мононуклеарных клеток. Существует около 100 разнообразных причин полиартрита. Для постановки правильного диагноза может потребоваться несколько недель или месяцев. • Остеоартроз кистей вызывает утолщение дистальных межфаланговых суставов (узелки Хебердена) и небольшое нарушение сгибания (расстояние между кончиками пальцев и ладонной поверхностью при сгибании не более 20 мм). Концентрация CРБ в сыворотке крови и СОЭ не изменены (однако при реактивном синовите вследствие остеоартроза возможное повышение СОЭ). • Заболевание обычно начинается постепенно, с поражения мелких суставов кисти (в том числе пястно фаланговых) и лучезапястных суставов. периодически у больного может не быть признаков заболевания. • Дебют заболевания может быть острым и молниеносным. • Для ревматоидного артрита характерно симметричное поражение многих суставов, однако в дебюте ревматоидного артрита или при ювенильном ревматоидном артрите возможно поражение только одного или нескольких суставов. • «Веретенообразная» дефигурация суставов (в результате синовита) характерна для ревматоидного артрита, однако может возникать и при других воспалительных заболеваниях суставов. Обязательно определение РФ (желательно также и в синовиальной жидкости). • Эрозивный остеоартроз проксимальных и дистальных межфаланговых суставов кистей может напоминать ревматоидный артрит, но отличается локализацией (при этом не поражаются пястно фаланговые, запястные и плюснефаланговые суставы), отсутствием РФ и относительно низкой СОЭ. • В 60–80% случаев заболевание ассоциировано с HLA B27. Частота заболевания увеличена у кровных родственников больных. В качестве этиологических факторов выступают хламидии, иерсинии и т.д. • Реактивный моноартрит (в сочетании с явлениями синовита), проявляющийся выраженными симптомами и повышением СОЭ, концентрации CРБ в сыворотке, бывает трудно отличить от септического артрита. • Псориатическая артропатия проявляется обычно асимметричным воспалительным поражением суставов. • Заболевание обычно проявляется мигрирующим или восходящим моно или олигоартритом суставов нижних конечностей. • У некоторых больных выявляют воспаление глаз и уретрит (синдром Райтера). Типичны вовлечение дистальных межфаланговых суставов кисти, осевой артрит, «сосискообразная» дефигурация пальцев кистей и стоп с гипертермией и багровосинюшной окраской кожных покровов. • Часто поражаются грудиноключичные, крестцово подвздошные и височнонижнечелюстные суставы, шейный отдел позвоночника. Часто вовлекаются дистальные межфаланговые суставы кистей и стоп (мутилирующая форма). • Псориатическая артропатия очень часто сочетается с псориатическим поражением ногтей (онихолиз, симптом «напёрстка»), даже в отсутствие псориатического поражения кожи. • Частое проявление псориатической артропатии — дактилит пальцев кисти или больших пальцев стоп. • Описано развитие псориаза у близких родственников пациента. • Заболевание в 95% случаев ассоциировано с HLA B27. Предрасположенность к заболеванию имеет наследственный характер. Анкилозирующий спондилит нередко встречается у кровных родственников больных. • Примерно у 1/3 больных обнаруживают периферический артрит, обычно моно или олигоартрит, однако возможен симметричный полиартрит, напоминающий ревматоидный. • Характерно ощущение скованности в спине по утрам и после длительного пребывания в сидячем положении. При рентгенологическом исследовании крестцово подвздошных суставов выявляют симметричный сакроилеит. • У некоторых больных возникают приступы острого увеита. Саркоидоз, помимо типичных изменений в лёгких, может проявляться острым артритом, при котором наиболее часто поражаются голеностопные суставы. Также могут возникать поражения коленных и других суставов. Артрит часто сопровождается незначительным повышением температуры тела и узловатой эритемой. • Заболевание в развитых странах в настоящее время наблюдают редко. • Обычно возникает асимметричный мигрирующий артрит, однако возможны только артралгии. • Важный прогностический фактор — кардит, манифестирующий как панкардит. • СОЭ и CРБ в сыворотке крови обычно значительно повышены. Характерно увеличение титров антистрептолизина О и/или других противострептококковых АТ. • Субъективные суставные симптомы бывают часто более выраженными, чем можно ожидать на основании данных клинического обследования. • Обычно развивается симметричный полиартрит (олигоартрит) или полиартралгии. • Суставные симптомы сочетаются с общими симптомами, типичными кожными проявлениями и часто с различными появлениями со стороны внутренних органов (полисерозит, волчаночный нефрит, поражение ЦНС, гематологические нарушения). • СОЭ обычно повышена, однако концентрация CРБ в сыворотке крови остаётся нормальной. • Иммунологические нарушения (LEклетки, АНАТ, АТ к ДНК и др.). • Обычно возникает у лиц среднего возраста и чаще у мужчин. • Более чем в половине всех случаев заболевание начинается с поражения I плюснефалангового сустава. • Приступ подагры может спровоцировать травма в области сустава. • Приступ подагры обычно начинается ночью и достигает максимальной интенсивности в течение 24 ч. • Без лечения приступы рецидивируют с нарастающей частотой и приводят к хроническому деструктивному полиартриту. • Острый приступ подагры может сопровождаться лихорадкой, увеличением СОЭ, повышением концентрации CРБ в сыворотке крови. Уровень мочевой кислоты в сыворотке крови обычно повышен. Заболевание клинически может напоминать остеоартроз или подагру. • Заболевание часто связано с метаболическим синдромом. На рентгенограммах выявляют кальцификацию суставного хряща (хондрокальциноз), линейное отложение кристаллов пирофосфата. В синовиальной жидкости обнаруживают кристаллы пирофосфата со слабым светопреломлением. • Характерно фульминантное начало с септической лихорадкой. У больных пожилого возраста или с протезированным суставом лихорадка и другие симптомы воспаления могут быть выражены умеренно. • Бактериальный артрит следует предполагать во всех случаях острого моноартрита. • СОЭ и уровень CРБ в сыворотке крови обычно повышены, однако лейкоцитоз может отсутствовать. • Микрокристаллический артрит также может иметь молниеносное, напоминающее бактериальный артрит течение (следует помнить о необходимости поиска кристаллов в синовиальной жидкости! • Начало гонорейного артрита обычно более острое, чем реактивного артрита. • Часто возникает моно или олигоартрит, преимущественно с поражением суставов верхних конечностей. • Артрит часто сочетается с тендосиновитом или периартритом. • Для гонорейного артрита типичны мигрирующий характер поражения суставов и пустулёзное поражение кожи. • Вирусные артриты обычно характеризуются доброкачественным течением и спонтанным выздоровлением. • Воспаление суставов обычно связано с вирусом краснухи и арбовирусами, которые можно диагностировать по характерной сыпи. Довольно частая причина артритов и артралгий у взрослых — парвовирус В19. • При вирусных артритах возникает умеренное повышение СОЭ и концентрации CРБ в сыворотке крови. Обычно (но не всегда) в синовиальной жидкости преобладают мононуклеарные клетки. • Многоликое заболевание, вызываемое спирохетой Borrelia burgdorferi, передающейся через укус клеща. Возможны абортивное течение, самопроизвольное выздоровление. • В острую фазу в месте укуса клеща возникает сыпь (клещевая мигрирующая эритема). Однако во многих случаях у лиц с боррелиозным артритом сыпь не возникает. В начале заболевания обычно развиваются лихорадка с ознобом, головная боль, миалгии (очаговый миозит), лимфаденопатия, боль в спине, анорексия, тошнота. • Поздние проявления заболевания включают артрит, кардит и неврологические симптомы, единичную лимфоцитому. • Поражение суставов обычно проявляется рецидивирующим моно или олигоартритом (первым поражается сустав, расположенный наиболее близко к месту укуса). • Для благоприятного исхода важно раннее распознавание заболевания. • Выявляются АТ против Borrelia burgdorferi классов Ig M, Ig G; РФ не определяется. Гипертрофическая остеоартропатия — феномен, включающий синовит и периостит длинных трубчатых костей, а также изменения пальцев в виде «барабанных палочек». Возникает при доброкачественных и злокачественных опухолях, хронической патологии лёгких, аневризме аорты, поражении печени. Следует помнить, что ревматоидный артрит у пожилых может начинаться с болей в плечах, напоминающих ревматическую полимиалгию. У ВИЧ инфицированных лиц часто возникают реактивные артриты и артралгии. Пациент может забыть о травме сустава, что осложняет процесс диагностики. Травма сустава предрасполагает к развитию посттравматического остеоартроза. • Септический артрит относят к неотложным состояниям. При других формах моноартрита диагностическое обследование можно проводить в течение недели. • При подагре применяют специальные методы диагностики и лечения. • Лечение в большей степени патогенетическое, чем этиотропное. Следовательно, для начала лечения не всегда необходима постановка точного диагноза. Тем не менее трудно переоценить необходимость раннего начала лечения при угрозе хронического воспаления суставов. • Моноартрит с лихорадкой, так как высока вероятность бактериальной инфекции. Больных пожилого возраста можно лечить в том лечебном учреждении, где есть возможность полноценного исследования синовиальной жидкости. • Тяжёлый полиартрит, если у больного повышена температура тела или тяжёлое состояние, особенно при высокой активности воспалительного процесса (CРБ, СОЭ). • Подозрение на серопозитивный ревматоидный артрит сразу же после выявления РФ. • Умеренное, но длительно сохраняющееся воспалительное заболевание суставов при отсутствии РФ: 1–2 мес после появления первых признаков заболевания. НПВС и физиотерапию назначают немедленно и наблюдают за течением заболевания. • Реактивный артрит лёгкого течения установленной этиологии. При хламидийном артрите больному и его половому партнёру назначают курс тетрациклина; при артрите, вызванном иерсиниями или сальмонеллами, больному назначают ципрофлоксацин (при положительном результате бактериологического исследования). • Отёк коленного сустава, связанный с физической нагрузкой. • При исключении бактериальной этиологии моноолигоартрит можно лечить внутрисуставными инъекциями ГК (отрицательный результат бактериологического исследования, низкая концентрация CРБ при моноартрите).

Next

Задать вопрос ревматологу Клиника Здоровье г.

Повышен срб и болят суставы

Вопрос Год назад переболела мононуклеозом, с тех пор держится температура с до . беспокоит головкружение, боли в мышцах и суставах, врачи ставят. После лечения мочевая кислота в пределах нормы,соэ норма,мочевина норма,креатинин немного повышен,и не падает срб ,врач назначает. Под реактивным артритом понимают специфическое поражение суставов, которое стало следствием перенесенной инфекции. Несмотря на то, что механизм воспаления суставов схож при всех реактивных артритах, микроорганизмов, способных запустить патологический процесс, существует много. В некоторых случаях характерные комплексы симптомов выносят в отдельную патологию. Так, например, реактивный артрит после хламидиоза, сопровождаемый поражением глаз, называется синдромом Рейтера. Реактивные артриты относятся к ревматологическим заболеваниям и лечатся в отделениях этого профиля. Они встречаются приблизительно в 2,5% случаев после перенесенных кишечных инфекций и в 0,8% случаев после перенесенной мочеполовой инфекции. Мужчины по данным различных исследований заболевают примерно в 10 – 15 раз чаще, чем женщины (). Также замечено неравномерное распределение заболеваемости в зависимости от географического расположения. Это объясняется различной распространенностью инфекций, способных вызвать реактивные артриты. Определенную предрасположенность к развитию реактивных артритов и синдрома Рейтера имеют представители некоторых народов. Антигенами, повышающими вероятность появления данной патологии, обладает почти 20% населения скандинавских стран, приблизительно 4% населения стран северной Африки, всего 0,5 – 2% японцев. В Европе, в среднем, распространенность этих антигенов составляет 5 – 8%. Реактивный артрит является воспалительным процессом, который вызван активностью собственной иммунной системы организма. Поражение суставов объясняется воздействием антител, которые атакуют клетки соединительной ткани. Эти антитела отсутствуют в здоровом организме, однако появляются в результате инфекционных заболеваний. Существует ряд инфекций, при которых риск развития реактивного артрита особенно велик. Связь между инфекцией и клетками объясняется тем, что в строении бактерий и клеток организма есть схожие по строению белки (). Клетки же суставов оказываются атакованными по ошибке из-за сходств структурных белков. Определенную роль при этом играет и генетический фактор. На сегодняшний день однозначно установлено, что наличие специфических генов повышает риск развития артрита после инфекции. При синдроме Рейтера пораженными оказываются не только суставы, но и слизистая оболочка глаз. При классическом течении присутствуют также признаки хронической мочеполовой инфекции. Механизм развития воспаления при синдроме Рейтера такой же, как и при других реактивных артритах. Обычно этот срок составляет от 2 недель до 2 месяцев. Хламидии представляют собой бактерии шарообразной формы, важным звеном жизненного цикла которых является обязательное внутриклеточное паразитирование. Из–за большого сходства в жизненном цикле с вирусами хламидии долгое время относили к данному классу. В настоящее время они относятся к семейству Chlamydiaceae, которое включает один род Chlamydia. Род, в свою очередь, включает три вида, которые являются патогенными для человека и некоторых животных. Последний вид имеет наибольшее значение в развитии синдрома Рейтера. Именно он является возбудителем урогенитального хламидиоза более чем в 90% случаев. Причиной запуска аутоиммунного процесса являются антигены – особые белки, присутствующие в строении хламидий. Данные антигены являются визитной карточкой бактерии. Благодаря им можно определить вид и подтип возбудителя. Антигены стимулируют выработку антител, на поиск которых направлены серологические исследования. Урогенитальный хламидиоз является одной из самых распространенных мочеполовых инфекций как у мужчин, так и у женщин. Это отчасти объясняет и частоту случаев реактивных артритов в медицинской практике (). Помимо хламидий в редких случаях заболевание может быть спровоцировано уреаплазменной или микоплазменной инфекцией. Эти микроорганизмы также являются носителями антигенов, способных запустить патологическую цепочку, ведущую к развитию реактивных артритов. В отличие от хламидиоза в случае микоплазмоза редко поражается слизистая оболочка глаз. Таким образом, речь идет о поражении только суставов. Реактивные артриты могут возникать также после определенных кишечных инфекций. Возбудителями в данном случае будут бактерии, паразитирующие в пищеварительном тракте. Они попадают в организм преимущественно с пищей и водой, так как могут длительное время выживать вне организма. В строении этих бактерий также присутствуют антигены, способные запустить аутоиммунную реакцию. Типичного для синдрома Рейтера поражения глаз после этих инфекций, как правило, не наблюдается. Данные микроорганизмы способны сохраняться в организме длительное время, поддерживая воспалительный процесс в суставах. В связи с этим необходима тщательная диагностика и полноценное лечение инфекции, чтобы достичь выздоровления. В медицинской практике встречаются случаи развития реактивного артрита после респираторных () инфекций. Чаще всего, это определенные виды гриппа или другие вирусные заболевания. В общей структуре реактивных артритов на долю респираторных инфекций приходится не более 5 – 10% случаев. Белки в составе вирусов редко имеют большое сходство с клетками организма. Как правило, для развития артрита необходимо наличие и врожденной генетической предрасположенности. В редких случаях реактивные артриты могут развиться после вирусных гепатитов, при ВИЧ или других вирусных или бактериальных инфекциях. Механизм развития воспаления при этом остается таким же, как и при вышеперечисленных инфекциях. Важнейшей особенностью является то, что собственно микроорганизмы при реактивных артритах никогда не обнаруживаются в суставах. Поражение соединительной ткани происходит исключительно антителами. Многие врачи спешат с постановкой диагноза, из-за чего определяют реактивный артрит, не исключив обычного септического поражения (). Отдельно рассматривают реактивные артриты, развившиеся после вакцинации у детей. Они являются редким осложнением, которое наблюдается не более чем в 0,2 – 0,5% случаев. Поражение суставов в этих случаях вызвано введением в организм микробных агентов, которые запускают аутоиммунную реакцию. Наряду с поражением суставов обычно отмечают умеренное повышение температуры, общее беспокойство, плохой аппетит. Обычно реактивные артриты у детей после вакцинации протекают легко, нередко наблюдается спонтанное выздоровление в течение 10 – 15 дней. Вакцинация взрослых по особым показаниям также может запустить аутоиммунный процесс. У взрослых артрит будет протекать несколько тяжелее и потребует отдельного курса лечения. Помимо инфекционных агентов определенную роль в развитии реактивных артритов и синдрома Рейтера играют генетические факторы. Это белок, расположенный на поверхности клеток, который предрасполагает к развитию аутоиммунного поражения суставов. При наличии этого антигена шанс, что инфекционный процесс осложнится реактивным артритом, повышается в 5 – 10 раз. Предполагается, что существуют и другие врожденные генетические факторы, которые могут предрасполагать к развитию реактивных артритов. Первые симптомы реактивного артрита обычно появляются через 2 – 10 недель после начала инфекционного заболевания. За это время иммунная система распознает чужеродные антигены и вырабатывает к ним достаточное количество антител. Антитела начинают атаковать не только инфекцию, но и собственные клетки организма, что и ведет к появлению первых симптомов. В некоторых случаях реактивный артрит может развиться и параллельно с инфекционным заболеванием. Это случается, если организм пациента уже входил в контакт с данной инфекцией ранее. Например, если пациент в прошлом перенес хламидиоз, его организм сохранил клеточную память. Тогда при повторном попадании хламидий в организм антитела выработаются быстрее, и артрит разовьется параллельно с мочеполовой инфекцией. Общие симптомы – это проявления реактивного артрита, которые не относятся конкретно к какой-либо системе, а затрагивают весь организм в целом. В первую очередь, к ним относят повышение температуры тела. Температура повышена постоянно, без выраженных перепадов в течение суток. В то же время показатели редко превышают 38 градусов. Кроме повышения температуры могут наблюдаться выраженное похудение, слабость мышц, нарушения сна. Как уже объяснялось выше, реактивные артриты развиваются после перенесенных инфекционных заболеваний. Некоторые из них на момент поражения суставов уже проходят, но некоторые – приобретают хроническое течение. В таких случаях помимо симптомов собственно артрита у пациента будут наблюдаться умеренные симптомы инфекционных заболеваний. Они предопределяются местоположением первичного очага инфекции в организме. Признаки поражения суставов являются ведущими при любом варианте реактивных артритов. Как правило, они появляются уже на 2 – 3 неделе после начала заболевания. Интенсивность проявлений может нарастать медленно, в течение нескольких дней, или развиться быстро, за 12 – 24 часа. В большинстве случаев именно симптомы, связанные с воспалением суставов, приводят пациента на консультацию к врачу. Суставы поражаются преимущественно на нижних конечностях. Признаки воспаления несимметричны ( Для синдрома Рейтера характерен особый комплекс симптомов, который отличает его даже от многих других реактивных артритов. Другое название синдрома Рейтера – уретроокулосиновиальный синдром. В первую очередь появляются симптомы мочеполовой инфекции (), затем – признаки воспаления слизистой оболочки глаз, а потом суставные симптомы. Тем не менее, нередко наблюдаются и другие симптомы, характерные для реактивных артритов. Для синдрома Рейтера характерно хроническое рецидивирующее течение. Другими словами, вышеуказанные симптомы то появляются, то исчезают на некоторое время. В основном это связано с обострениями хламидийной инфекции. При условии окончательного излечения хламидиоза артрит пропадет. Кожные симптомы у больных с реактивным артритом отмечаются относительно редко. Кожные симптомы могут быть разнообразными – от покраснения отдельных участков кожи до появления небольших эрозий. Иногда наблюдается кератодермия – огрубение кожи и ее повышенное шелушение. В первую очередь этот симптом затрагивает кожу ладоней и стоп. Наряду с поражением кожи нередко появляются признаки поражения слизистых оболочек. Эрозии на слизистой оболочке рта и половых органов могут дополнять основную триаду симптомов при синдроме Рейтера. Поражения кожи и слизистых при реактивных артритах никогда не бывает гнойным, потому что гной предполагает наличие микробов. В редких случаях аутоиммунный процесс может влиять на работу других органов и систем, приводя к воспалению тканей. Это приведет к появлению необычных для реактивных артритов симптомов. Тогда у врача могут возникнуть проблемы с диагностикой, особенно если признаки поражения суставов незначительны. Таким образом, симптомы при реактивных артритах могут быть очень разнообразными. Признаки поражения суставов присутствуют практически всегда. Воспаление слизистой оболочки глаз и сопутствующие симптомы характерны для синдрома Рейтера после хламидийной инфекции. Данная классификация играет определенную роль при подборе лечения. На данный момент не разработано единых диагностических критериев, которые были бы стандартом для обнаружения реактивного артрита. Во многом это объясняется многообразностью проявлений данного заболевания и его сходством с другими ревматологическими патологиями. Первым этапом является общий осмотр пациента и сбор анамнеза. Затем для уточнения диагноза применяют лабораторные и инструментальные методы. Первичное обследование может провести врач-терапевт или семейный врач, но наибольшую информацию о поражении суставов сможет собрать ревматолог. При сопутствующих признаках поражения глаз или других органов прибегают к помощи соответствующих специалистов. Кроме того, врач уточняет, не болел ли пациент в последние месяцы различными инфекционными заболеваниями. Обращают внимание на такие характерные проявления как зуд в области половых органов, жжение во время мочеиспускания, рвота или диарея, а также кашель и признаки простуды. Отсутствие этих симптомов при опросе пациента не исключает диагноз реактивного артрита. Дело в том, что такие инфекции нередко протекают скрыто, без симптомов и заканчиваются спонтанным выздоровлением (). Тем не менее, отсутствие признаков острой инфекции при опросе снижает вероятность диагноза. Лабораторные методы исследования являются наиболее информативными при диагностике реактивного артрита и синдрома Рейтера. По результатам лабораторных исследований возможна окончательная постановка диагноза. В зависимости от цели исследования может быть взята как кровь из вены, так и кровь из пальца. При необходимости по ходу лечения кровь будут брать еще несколько раз, чтобы подтвердить положительную тенденцию. В первую очередь они указывают на наличие воспалительного процесса. Кроме того, многие ревматические заболевания, поражающие суставы, влияют и на работу почек. С его помощью иногда удается обнаружить повышенное количество бактерий из семейств Salmonella, Shigella, Yersinia. Кал пациента просят принести самостоятельно в специальной стерильной емкости. Как уже отмечалось выше, данный антиген сильно повышает риск развития ряда заболеваний суставов, в том числе и реактивных артритов. При наличии антигена HLA-B27 у пациента вероятность, что поражение суставов вызвал реактивный артрит, очень высока. Поэтому врач сможет раньше начать лечение и предотвратить возможные осложнения. Она позволяет с высокой точностью определить наличие генов в ДНК, отвечающих за образование данного антигена. Перед сдачей крови не рекомендуется курить (), так как это может повлиять на конечные результаты. Шанс того, что при положительном результате теста воспаление суставов все же не аутоиммунной природы составляет приблизительно 10 – 15%. Микробиологическое исследование делается для обнаружения различных инфекций, которые могли привести к развитию реактивного артрита либо к поражению суставов другой природы. В первую очередь, ищут мочеполовые и кишечные инфекции, так как именно они обычно осложняются воспалением суставов. В диагностике дыхательных инфекций микробиологические методы исследования почти не применяются. В моче патогенные микроорганизмы могут появиться при одновременном поражении почек или при развитии инфекции в нижних отделах мочевыводящих путей. Надежнее, однако, в этом случае брать мазок или соскоб со слизистой оболочки. Эти тесты не дают стопроцентного результата, так как инфекционный процесс на момент поражения суставов уже закончился. Тем не менее, антитела продолжают циркулировать в крови еще некоторое время (). В этот период с помощью серологических тестов можно подтвердить, что пациент перенес ту или иную инфекцию. Достаточно высокие показатели и для других возбудителей. Для серологического исследования берется кровь пациента. Обнаружение антител указывает на высокую вероятность именно реактивного поражения суставов в ответ на инфекцию, позволяя исключить другие ревматологические заболевания. Синовиальную жидкость получают путем пункции воспаленного сустава. В норме эта жидкость способствует лучшему скольжению суставных поверхностей и улучшает движение в суставе. Врач вводит специальную иглу и набирает некоторое количество синовиальной жидкости. Ее впоследствии используют для микробиологических и цитологических исследований. В то же время в ней можно найти антитела к соответствующей инфекции (). Также будет высоким уровень лейкоцитов, что говорит об интенсивном воспалительном процессе. Инструментальная диагностика необходима, прежде всего, для уточнения характера поражения суставов. Многие ревматологические заболевания связаны с деформацией суставных поверхностей, которые легко определяются в ходе специальных исследований. При реактивных артритах характерных изменений обычно не наблюдается. Поэтому на первых этапах заболевания, при остром течении, назначать инструментальные исследования бессмысленно. Однако если артрит носит затяжной или хронический характер ( Рентгенография – это диагностический метод, основанный на получении картинки с помощью рентгеновского излучения. Лучи проходят сквозь толщу тканей и попадают на специальную чувствительную пленку. Впоследствии по получившемуся изображению врачи делают заключения об изменениях в суставе. Только у 8 – 10% пациентов с реактивным артритом или синдромом Рейтера удастся заметить характерные изменения на снимке. Тем не менее, именно с помощью рентгенографии можно исключить ряд других ревматологических патологий. Дело в том, что многие из них ведут к выраженной деформации суставов, которая не характерна для реактивных артритов. Рентгенография суставов может проводиться, в том числе и беременным женщинам, если в этом возникает острая необходимость. Современные аппараты позволяют максимально снизить дозу облучения и сфокусировать лучи в пределах сустава. Кроме того, для защиты наиболее чувствительных частей тела будут использованы специальные экраны. Ультразвуковое исследование заключается в обследовании сустава с помощью звуковых волн. Оно позволяет выявить ряд патологий, которые незаметны на рентгеновском снимке. В частности, речь идет о воспалительных процессах в околосуставных тканях. Кроме того, УЗИ может дать информацию о поражении почек или перикарда, если воспалительный процесс будет протекать очень интенсивно. Исследование длится 3 – 5 минут для каждого из пораженных крупных суставов. Применение данного способа исследования при поражении мелких суставов бессмысленно, потому что аппараты не обладают достаточно высоким разрешением. Другими словами, минимальные очаги воспаления и изменения в суставах различить попросту не удастся. Артроскопия является сравнительно редким методом исследования при реактивных артритах. Суть метода заключается во введении в полость сустава специальной камеры. С ее помощью врач получает возможность своими глазами оценить состояние тканей в пределах сустава. В подавляющем большинстве случаев под артроскопией понимают исследование коленного сустава. Он является достаточно крупным для данной процедуры. Другие суставы в силу анатомического строения хуже подходят для данного исследования. При реактивных артритах во время артроскопии отмечаются очаги воспаления. Нередко в суставе обнаруживается небольшое количество жидкости и отложения фибрина. Синовиальная оболочка может быть гиперемирована (). Кроме того, для ее проведения требуется специальная аппаратура, что повышает цену исследования. Из возможных осложнений наиболее опасным является занесение инфекции в полость сустава с развитием септического артрита. Все это ограничивает применение артроскопии во врачебной практике. Ее назначают только в случаях, когда уточнить диагноз или эффективность лечения другими способами невозможно. Помимо вышеперечисленных признаков реактивного артрита существует ряд показаний для исключения данного диагноза. Обнаружение любого из этих критериев у пациента заставит врача продолжить поиски правильного диагноза, несмотря на наличие антигена HLA-B27, недавно перенесенную инфекцию и другие типичные признаки. Лечением реактивного артрита должны заниматься врачи-ревматологи. При параллельном его развитии с острым инфекционным заболеванием лечащим специалистом может стать и врач-инфекционист. Основную роль при этом будет играть то, какие симптомы преобладают у конкретного пациента. При синдроме Рейтера с выраженным поражением глаз может понадобиться и консультация офтальмолога. Лечение реактивных артритов и синдрома Рейтера может проводиться как в стационарных условиях (), так и в домашних условиях. Как правило, на первых порах больного кладут в больницу для проведения надлежащего обследования и постановки точного диагноза. При умеренной интенсивности симптомов госпитализация не обязательна. Тогда ответственность за проведение всех диагностических процедур ложится на самого пациента. Независимо от того, лечится пациент в больнице или дома, основная роль отводится медикаментозному лечению. Самолечение или лечение народными средствами при реактивных артритах опасно, так как может вызвать ухудшение состояния больного. Основной проблемой при реактивных артритах и синдроме Рейтера является воспаление суставов. Антибиотикотерапия помогает искоренить инфекцию, которая запустила патологический механизм, но она никак не влияет на сам воспалительный процесс. Даже после гибели микроорганизмов в крови еще некоторое время могут циркулировать антитела, продолжающие атаковать соединительную ткань. Для быстрого улучшения состояния пациента назначаются различные противовоспалительные препараты. Препараты обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Это связано с угнетением медиаторов воспалительного процесса и прерыванием биохимической цепочки воспаления. Побочным эффектом при неправильном употреблении является поражение слизистой оболочки желудка ( Данная категория препаратов воздействует не на цепочку воспаления, а непосредственно на иммунную систему. Они вызывают ее угнетение, из-за чего синтез антител нарушается и воспаление стихает. Данные препараты назначаются только в самых тяжелых случаях реактивного артрита.) могут назначить также внутрисуставное введение глюкокортикоидов. Это можно осуществить параллельно с проведением артроскопии. Полость сустава промывают специальным раствором, после чего в нее вводится некоторое количество гормонального противовоспалительного препарата. Обычно для достижения выраженного улучшения достаточно одной инъекции. Прогресс, однако, коснется только сустава, в который ввели препарат. Последующее поражение других суставов этот способ лечения не исключает. Для лечения кишечной инфекции прибегают к антибиотикотерапии. Тогда лечение ограничивается приемом противовоспалительных препаратов. Перед назначением антибиотиков рекомендуется провести микроскопическое исследование кала или ПЦР для обнаружения конкретного возбудителя. В зависимости от результатов этих обследований врач назначит тот или иной антибактериальный препарат. На момент развития артрита симптомы дыхательной инфекции уже отсутствуют либо идут на спад. Идеальным вариантом является составление антибиотикограммы. Дыхательные инфекции, как правило, вызваны вирусами. При затяжном течении простуды или при продуктивном кашле () берут на посев мокроту. При подтверждении хламидийной инфекции у пациента необходимо провести курс лечения. Существуют различные тактики лечения хламидиоза, но все они, так или иначе, основываются на применении антибиотиков. Выбор препарата и его дозы делается лечащим врачом на основании проведенных диагностических исследований. Каждая группа препаратов имеет свои преимущества и недостатки. Лечение тетрациклинами позволяет быстро достигать высокой концентрации антибиотика в крови, но при сокращении сроков приема до 1 недели возрастает риск рецидивов или появления устойчивых к антибиотикам видов хламидий. Однако прием максимальных доз и продолжительный курс приема антибиотика не гарантирует полного выздоровления. Это приводит в 5 – 15 % к рецидивам или возникновению устойчивых к антибиотикам форм хламидий. В подобных ситуациях рекомендуется повторный курс антибиотиков через 7 – 14 дней при использовании преимущественно других эффективных противохламидийных препаратов. В среднем курс лечения мочеполовой хламидийной инфекции составляет от 7 – 14 дней до 3 недель. В комплексной терапии реактивных артритов тетрациклины используют редко, так как они плохо сочетаются с другими препаратами и обладают рядом побочных эффектов. К ним прибегают, когда хламидии не чувствительны к другим препаратам. Эритромицин обладает схожей с тетрациклинами эффективностью при лечении различных форм мочеполового хламидиоза. Он успешно очищает организм даже при бессимптомном течении инфекции. Однако следует помнить, что при лечении макролидами в 10 – 15% случаев не достигается выраженного клинического и микробиологического эффекта. Также возможны рецидивы как ранние (), так и поздние. В этих случаях повышается риск и повторного реактивного воспаления суставов. Кроме того, при обнаружении реактивного артрита после хламидийной инфекции необходимо воздержаться от незащищенных половых контактов. Чтобы этого избежать следует найти постоянных половых партнеров пациента или пациентки и провести профилактическое обследование. Нередко у них будет обнаружения хроническая хламидийная инфекция в бессимптомной форме. Тогда назначается параллельное лечение и половых партнеров. Сроки лечения, указанные в таблице, являются ориентировочными. В 30 – 40% случаев эти курсы лечения не позволяют полностью искоренить инфекцию. Это связано с особенностями строения и жизненного цикла хламидий. Порой для этого приходится повторять курсы антибиотикотерапии в течение 2 – 3 месяцев. Точные сроки и режим приема устанавливает лечащий врач. Если конъюнктивит в рамках синдрома Рейтера длится более 2 дней и сопровождается выраженными симптомами со стороны глаз, необходимо пройти отдельный курс лечения данного заболевания. Он включает местное применение противовоспалительных препаратов, которые уменьшат воспалительный процесс. Для уточнения диагноза и полноценного лечения больных с выраженными глазными симптомами обычно помещают в стационар. Препаратом выбора при этом является дексаметазон в дозе 2 – 3 мг/сут. При угрозе осложнений в клетчатке около глаза можно создать депо из противовоспалительного препарата. Тогда рекомендуется введение 40 мг метилпреднизолона 1 раз в неделю в течение месяца. К данной мере прибегают после окончания основного курса лечения. В связи с этим ни один врач не может их назначить без предварительной консультации офтальмолога. Физиотерапевтические процедуры при реактивных артритах назначаются редко. При выраженном поражении определенного сустава может быть назначена его иммобилизация () с помощью специальной шины или даже гипсовой повязки. После окончания лечения повязку снимают и начинают лечебную физкультуру и массаж. Это необходимо, чтобы предотвратить окостенение суставов, вернуть им подвижность и восстановить тонус мышц. Без надлежащего лечения реактивные артриты способны вызвать ряд серьезных осложнений. Осложнения связаны с частыми обострениями и длительным вяло текущим воспалительным процессом. Чаще всего они встречаются у пациентов, которые обладают генетической предрасположенностью ( Хронизация воспалительного процесса в суставах встречается в среднем у 20% пациентов с реактивными артритами. Она может считаться самым распространенным последствием данного заболевания, так как накладывает отпечаток на жизнь пациента. Человек вынужден длительное время () принимать противовоспалительные препараты, что отражается на его работоспособности. К тому же многие из препаратов обладают побочными эффектами, и их длительный прием приведет к возникновению других проблем. Ограничение подвижности в суставе возникает после интенсивного воспалительного процесса. Отчасти оно объясняется слабостью мышц, если сустав был обездвижен, отчасти – изменениями в полости самого сустава. Наиболее заметно это осложнение при поражении крупных суставов (). Хронические боли в суставе после перенесенного реактивного артрита остаются редко, но могут беспокоить пациента еще долгие годы. Даже после стихания воспалительного процесса и клинического выздоровления боль иногда остается. Это объясняется структурными изменениями в полости сустава (). В результате этих нарушений при движении кости будут сильно тереться друг о друга, что и проявится болевыми ощущениями. Такие боли плохо поддаются медикаментозному лечению и иногда требуют хирургического вмешательства. Чаще всего пораженными оказываются крупные суставы конечностей, но в редких случаях поражаются и межпозвонковые соединения. При сильных болях человек частично теряет трудоспособность, что становится основанием для получения инвалидности. Как уже упоминалось выше, воспалительный процесс при реактивных артритах в редких случаях затрагивает и некоторые внутренние органы. Если пациент поздно обратился к врачу, это может привести к некоторым структурным изменениям и нарушению функции этих органов. В частности, речь идет об утолщении листков плевры и ухудшении фильтрации почек. Наиболее тяжелым осложнением является амилоидоз – отложение патологического белка, которое серьезно нарушает функцию органа. Снижение остроты зрения является довольно редким последствием синдрома Рейтера. Без консультации врача-офтальмолога это приведет к обострению хронических заболеваний, если таковые имеются. В частности, речь идет о скрытых формах глаукомы или ускоренном прогрессировании катаракты. Известны и случаи, когда функцию глаз нарушал и сам воспалительный процесс. Это грозит в основном носителям антигена HLA-B27, которые поздно обратились за медицинской помощью. Своевременная консультация специалиста позволяет предотвратить осложнения со стороны глаз более чем в 99% случаев.

Next

Задать вопрос ревматологу - Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Повышен срб и болят суставы

Бады от боли в тазобедренном суставе, болят суставы пальцев рук причины и лечение малышева. Привет, жил на Донбассе начал лечение у ревматолога в Донецке, Вылечил инфекцию. В общей сложности продолжаются мои мучения уже 6-й месяц. Диагноз: Реактивная хламидия-индуцированная артропатия (дебют-июнь 2014 года). Врач сказал ,что она уже лет 5-10 подтверждает это развитием Двухстороннего сакроилеита. Метипреда (с лета 2009г), Кальцемин Адванс, Прочие сопутствующие. А еще нужно сделать МРТ кистей и сделать посев на клетках маккой, это еще в лучшем случае 2 недели. Из-за войны переехал в Россию и лечение прекратилось (сейчас принимаю найз, мелоксикам , мовалис по очереди) потомучто нужно оформить множество документов, а так как хожу я с трудом(ночью даже ползаю)сделать это немогу. может нужно какое-либо упражнение для стоп или они при ходьбе упражняются? ______________________________________________________________________________РА с 1990 года. С Кводиксор С Уростон Первый раз за время болей в суставах померила температуру - 37,2. Правда в Германии две недели пила в таблетках преднизолон, на нем боли стали намного меньше. - лечение тонзилита, июнь 2015г.- 2-й курс лечения ЗППП, с - сульфасалазину меня ревматоидный... - Пиши: НИПАДОХЛА"Летучие" боли означают, что боли появляются поочерёдно в разных суставах...болит один или два сустава, потом боли здесь исчезают и перекидываются ("перелетают") на другие суставы, могут потом опять на первые суставы вернуться...время индивидуально))Здравствуйте! видимо, кровоснабжение усиливалось и проходило быстрее. вкусные БАД :)- Как правильно писать: выздоров Ела или выздоров Ила? к врачам я не обращалась, чем боль снимать не знала. причем, если болело колено - то надо было просто погулять, через боль. С декабря 2014 Арава 20мг, Мабтера.с января 2017 - Арава 10 мг, Мабтера. Сентябрь 2013 - ноябрь 2014 Метотрексат с 10 до 25мг. И вот теперь снова обострение: сутки болели кисти, через сутки боль стала поменьше, но заболели колени. По поводу реактивных артритов маститые ревматологи говорят нет такой группы , есть либо РА либо ББ. потом поставили РА, начала колоть метотрексат и, слава Богу, летучие боли улетучились РА с 2013 г. Второй день хожу с песком в глазах, неприятно, суставы коленей и кистей еще болят тоже. А боли в суставах жуткие особенно в крупных, на рентгене остеопороз. Rovenna уменя все показатели по крови как и у вас отрицат. А начиналось все наоборот с болей в тазобедренных, только последний год присоеденились эти. Ивердикт - картина рревматоидного артрита - есть минимальные эрозии, синовиальная жидкость, отеки.. По крови из всего набора в самом начале (проблемы 3 года назад начались) был повышен РФ но буквально на пару едениц. По жалобам - болят суставы плечевые, колени, кисти, локти, пальцы рук. Обострения сменяются ремиссией на 2-3 недели, потом первой начиеает болеть кисть, плечо и понеслась... СОЭ 2-3 раза был повышен, но в то же время я была простужена.

Next

Почему C-реактивный белок в крови повышен и норма показателя

Повышен срб и болят суставы

Боли в пояснице и тазобедренных суставах причины, повышен срб и болят суставы, артрит. C-реактивный белок (СРБ) – индикатор острой фазы воспалительного процесса. Повышение его концентрации в крови указывает на развитие патологического процесса в организме. По своей чувствительности реактивный белок превосходит СОЭ. Реактивный протеин получил свое название в связи с тем, что способен вступать с C-полисахаридом пневмококков в реакцию преципитации, которая является важным механизмом защиты от инфекции на ранней стадии заболевания. При отсутствии воспалений реактивный белок в крови взрослых людей не обнаруживается или его уровень составляет менее 5 мг/литр. Синтез СРБ происходит в ответ на воспаление с целью защиты организма. Его выработка зависит от интенсивности патологического процесса, то есть, чем более выражен последний, тем больше в кровь поступает реактивного белка. СРБ активирует реакцию иммунной системы, влияет на все звенья иммунных реакций. К функциям реактивного белка можно отнести следующие: Резкое повышение его концентрации в крови происходит в течение первых четырех часов заболевания. Таким образом, С-реактивный белок в крови – самый первый признак инфекционного заболевания, отражающий интенсивность процесса. При воспалениях его уровень может повышаться более чем в 20 раз. Современные методы позволяют обнаруживать СРБ, даже если он ниже 0,5 мг/литр. Определение этого показателя осуществляется с диагностической целью, а контроль за ним необходим для мониторинга заболеваний. Реактивный белок называют золотым маркером воспалительных процессов, одним из главных параметров в диагностике. Врач назначил урсофальк, после употребления его в течении недели показатели щелочной фосфатазы незначительно снизились до 5600. Для определения концентрации реактивного белка в плазме проводится биохимия крови. Исследование крови на СРБ в совокупности с другими показателями позволяет оценить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, сделать прогноз их течения, определить риск развития осложнений, а также выработать тактику лечения и профилактики. Что это может быть, к какому специалисту обратиться, помогите.

Next

Боли в суставах изза тонзиллита ли?

Повышен срб и болят суставы

И болей это. От этого ли болят суставы при том. соэ, рф, срб в норме Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли? Китайцы открыли всему миру метод, как за 2 дня лечить суставы! Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей? Пишите рецепт, пока не удалили Суставы перестанет ломить на следующий день, если вечером намазать копеечным Все это улучшает обменные процессы в суставе, и соли, кальция выводятся из него, а затем и из организма вместе с продуктами обмена веществ. Причина — кальцинация участка сухожилия, которое проходит в пятке, в результате полученной в свое время травмы и развившегося из-за нее воспалительного процесса. Люди, наученные горьким опытом для лечения суставов пользуются О чем сигнализирует боль в пальце на ноге при ходьбе. Пяточная шпора — заболевание довольно распространенное. Снять боль, а затем и вообще избавиться от шпоры помогает следующий прием, который можно выполнять самостоятельно, если вы достаточно гибки, или с помощью кого-то из близких. Вы садитесь на стул, а на другой, который стоит перед вами, садится ваш помощник. Свою больную стопу, повернув ее пяткой вверх, кладете на колени своему помощнику. Он, в свою очередь, накладывает указательный палец левой руки на одну сторону шпоры и кулаком другой руки резко бьет по приложенному к шпоре пальцу 2—3 раза. Затем то же самое проделывает, прикладывая палец к другой стороне шпоры. Выполнять такую процедуру нужно 1 раз в неделю, так как из-за нее область шпоры воспаляется и нужно время, чтобы все успокоилось. Если вы решили обойтись без помощника, то больную стопу нужно положить на колено другой ноги также пяткой вверх и выполнить удары по пяточной шпоре так, как я уже рассказал. Сохраняя предыдущее положение, делайте наклоны вперед. Аккуратно, придерживаясь руками, постарайтесь сесть между пятками. Обычно несколько таких процедур приносят ощутимое облегчение. Звук тишины Sound Of Silence Слушали: Когда болит колено,голеностопные суставы и пальцы ног. Когда болит колено Если болит нога, то чаще всего это колено — крупный и очень уязвимый сустав. Сохраняя предыдущее положение, делайте наклоны к вытянутой ноге. При лечении коленного сустава используются все виды ударов. Запись понравилась 0 Процитировали 0 Сохранили 0 Добавить в цитатник 0 Сохранить в ссылки Понравилось. Введите свое имя и пароль на сайте: На дополнительной странице Вам нужно будет ввести символы с изображения в специальное поле. Наведите сюда мышку, чтобы узнать, как сделать работу с сайтом еще удобнее. Специалисты выделяют факторы, являющиеся косвенными причинами развития болевого синдрома:. Однако многие пациенты склонны затягивать посещение врачебного кабинета и обращаются к специалисту уже при ярко выраженном болевом синдроме и развитии сопутствующих осложнений, что существенно затрудняет терапевтический процесс. Вследствие вышеуказанных факторов болит голеностопный сустав. Достаточно часто пациенты могут даже не представлять насколько серьезными могут быть последствия нелеченных, запущенных заболеваний и патологий, вызывающих болевой синдром в области голеностопа. Поэтому, если у вас уже несколько дней болит голеностопный сустав, не занимайтесь самолечением, а обратитесь к специалисту. Особенно в том случае, когда болевой синдром сопровождается следующими симптомами:. Определить точные причины болевых ощущений в области голеностопа и назначить грамотный терапевтический курс сможет только врач после тщательно проведенной диагностики. Что делать при появлении болевого синдрома в области голеностопного сустава? В первую очередь необходимо обратиться к ортопеду и пройти соответствующее обследование для выяснения точных причин болевых ощущений. Боль в голеностопе и стопе может быть вызвана вывихом лодыжки или чрезмерными травмами, которые повторяются. Врачи, как правило, рекомендуют провести рентген, чтобы определить тип травмы. Тем, кто пострадал от вывихов лодыжки, придется носить гипс, чтобы сжимать связки или держать связки на месте, пока они исцелятся. Нужно уметь достаточно отдыхать и избегать давления на область голеностопа, чтобы ускорить выздоровление. Болеутоляющие средства или стероиды могут быть назначены для лечения вывихнутой части голеностопа. Как только появляются признаки восстановления голеностопа и стопы, пациент может получить пользу от физической терапии. Если боль в стопе и вокруг верхней части стопы причинена вследствие других причин, не травм, вы должны следовать плану лечения, назначенному врачом. Лечение голеностопа и стопы может включать использование ортопедических устройств, лекарственных средств и физической терапии. Поскольку некачественная обувь является одной из наиболее распространенных причин боли в голеностопе, вы должны быть уверены, что вы носите обувь, которая подходит вам идеально. Отеки и боль лодыжек могут быть вызваны серьезными заболеваниями, поэтому людям, страдающим от этих симптомов, необходимо обратиться к врачу немедленно. Есть несколько домашних средств лечения болей и отеков голеностопа и устранения этой проблемы. Обеспечить голеностопу хорошую поддержку, чтобы не сместить его,поможет удобная обувь. Чтобы избавиться от болей и отеков голеностопа, нужно каждый день на 15 минут класть ногу на возвышенность на уровне выше сердца, можно делать это и во время сна. Деформирующий остеоартроз Посттравматические изменения с артрозом сустава или без него Артроз после перенесенных артритов. Попробуйте применять ледяной компресс на опухоль на минут каждые полчаса. Продолжайте этот процесс еще 2 дня после возникновения опухолей. Медицинский работник сможет определить состояние голеностопа после рентгена и при необходимости даст соответствующие лекарства, чтобы ускорить процесс восстановления. В большинстве случаев такие люди находятся в зоне риска по возникновению вывихов и растяжений. Когда появляется боль и ограниченность в движении голеностопа, следует незамедлительно обратится к врачу для постановки диагноза. Боли в области суставов пальцев ног могут принести значительные неудобства. Непосредственной причиной подобных болей является раздражение нервных окончаний, расположенных как в тканях сустава, так и в тканях вокруг него. Их выраженность и характер может значительно варьировать в зависимости от вызвавшего воспаление фактора. С новым фиксатором косточки рассасываются за несколько недель и боль уходит… Самих факторов, приводящих к развитию воспаления, гораздо больше. Их обнаружение является основной диагностической задачей, а устранение — терапевтической. Лабораторные исследования при болях в суставах пальцев стоп.

Next

Повышен C-реактивный белок в крови: что это значит. Причины, симптомы, лечение - Onwomen.ru

Повышен срб и болят суставы

Если у вас гипертония и вы хотите ее вылечить, то очень важно выяснить, какая причина. - 4 %- 29 ( 35-48) - 8,% -19 ( 18-25) 50% -58 ( 50-55) -15 ( 38) 64 (40-80) - 1,04 (1,09-1,34) -1,5 ( 2-3) Ig A-171 (82-453) Ig G -1180 ( 751-1560) Ig M-333 (46-304) Ig E , Ig E . - % -14 ( 24-30) - *10*9 -0,4*10*9 ( 0,4-0,5) - (-) % -9 ( 5-7) - *10*9- 0,28*10*9 ( 0,1-0,2) ? , ., 16.04 Ig E 114 ( 100), 28.04 156 ( ) - .- (-) %- 48 ( 58-63) T- *10*9 -1,5*10*9 ( 1,0-1,2) ? 5772, - 130 ( 24) 141 ( 31), 54 ( 32), 3,60 (3,84-5,12)-, 69 (64-83) , 4,2 (9-39) ..

Next

Вопросответ Клиника

Повышен срб и болят суставы

Вопросответ Задавайте вопросы и получайте ответы от ведущих специалистов нашей. Артроз — это хроническое заболевание суставов, носящее дегенеративный характер. Современная медицина разделяет артроз на первичный или идиопатический, который не имеет явных причин возникновения и вторичный, при котором причины появления установлены, например, неправильная нагрузка на сустав и микротравмы хряща, а также перенесенное в прошлом воспаление. Это заболевание сопровождало человека на протяжении всей истории. Сохранились средневековые медицинские записи, из которых становится понятно, что артроз был неприятным недугом человечества еще с незапамятных времен. Дистрофические изменения суставов у скелетов людей и животных, типичные при артрозе, находят и при раскопках древних городов археологи. Артроз (или, как его теперь называет современная медицина, остеоартроз) по своим симптомам похож на другое распространенное заболевание суставов — артрит. Реактивный артрит сопровождается деформацией суставов и болями, которые напоминают боли при артрозе. В отличие от артроза, артрит — воспалительное заболевание, вызванное проникновением микроорганизмов в ткань или другими (например, аутоиммунными) факторами. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием.

Next

Среактивный белок, кто знаетзайдите, пожалуйста!

Повышен срб и болят суставы

У моего дяди тоже повышен,вот. начинаю лечить ТБС и идет улучшение и СРБ. суставы. Боль в суставе на медицинском языке называется артралгия. Это очень значимый симптом для диагностики множественных заболеваний, является одним из первых симптомов, отражающий поражение сустава на органическом уровне (чаще необратимые биохимические и иммунологические нарушения ), с последующим развитием артрита (за исключением лекарственной и метеопатической артралгии). Артралгия возникает в результате раздражения нейрорецепторов, которые находятся во всех структурах сустава, различными факторами в зависимости от основного заболевания. Одной из причин боли в суставе может быть ушиб сустава и образование гематомы, не видимой глазу. Остеоартроз - самое распространённое хроническое заболевание суставов (часто тазобедренных, коленных, межфаланговые суставы кистей), в основе которого лежат дегенеративно - дистрофические нарушения (нарушение метаболизма) суставного хряща, костной ткани, синовиальных оболочек и связочного аппарата сустава (пожилой возраст, избыточный вес, нарушенный обмен веществ, травмы, недостаток витаминов С и D, профессиональные вредности). Симптомы – боль и скованность в суставе усиливающиеся при физической нагрузке и уменьшающиеся в состоянии покоя (при механической боли), постоянные тупые ночные боли – исчезают утром с активными движениями (при сосудистых болях), стартовые боли – быстро возникают и исчезают в начале нагрузки и возвращающиеся при интенсивной и продолжительной нагрузки, блокадные боли – заклинивание или ущемление поражённого хряща между суставными поверхностями. Отёк мягких тканей и локальное повышение температуры в области суставов. Характерны признаки узелков Гебердена и Бушара (твёрдые мелкие образования) в области межфаланговых суставов кистей. Симптомы - первые возникают в молодом возрасте, ноющая постоянная боль в области ягодиц, крестца и поясницы, усиливающиеся ночью. Поражение внутренних органов (сердца, аорты, почек, глаз). Боль в грудной клетке в области прикрепления рёбер к позвоночнику, усиливающиеся при глубоком дыхании, кашле. Реактивный артрит – воспалительное острое заболевание сустава (в основном суставов нижних конечностей). Скованность мышц спины, возникающие ночью и в покое, уменьшающиеся при активных движениях. Причина - возникает после перенесённой острой инфекции (кишечной, ОРВИ, ОРЗ, урогенитальной). Постоянная острая боль в суставе усиливающиеся при движении, отёчность и гиперемия (покраснение) мягких тканей над суставом, лихорадка ( 38,6 – 40,0 ). Внесуставные проявления – поражение глаз (коньюктивит), поражение сердца (миокардит, перикардит, аритмии), поражение ЦНС (невриты, энцефалопатия), поражение почек (пиелонефрит), нарушение трофики ногтей, кожи и слизистых оболочек (ониходистрофия, кератодермия, эрозии). Касательно инфекций, артралгия может быть симптомом вируса Зика. Проявляется реактивным артритом (преимущественно суставов нижних конечностей), боль в суставе, характерные внесуставные проявления ( уретрит или простатит, коньюктивит или увеит, поражение кожи и слизистых оболочек – язвенный стоматит, эрозивный баланит, ), поражение сердечно-сосудистой системы ( аритмии, блокады, аортит ), лихорадка ( 38,6 – 40,0 ). Ревматоидный артрит – хроническое прогрессирующее системное воспаление соединительной ткани (аутоиммунное воспаление в суставе). Поражаются преимущественно мелкие суставы кистей и стоп, реже коленные и локтевые. Псориатический артрит - артрит развивающийся у генетически предрасположенных больных псориазом, обострения артрита совпадает с обострением псориаза. Боль в суставе (поражаются в основном межфаланговые суставы кистей и стоп), багрово-синюшная кожа с отёком над областью сустава, несимметричность поражения сустава, боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, боль в пятках (талалгия), кожные псориатические бляшки, поражение ногтей (ломкость, исчерченность и помутнение ногтевых пластин). Подагра (подагрический артрит) – микрокристаллический артрит, наследственное заболевание в основе которого лежит нарушение обмена веществ (при нарушении диеты), а именно пуринового обмена, в результате чего происходит отложение кристаллов уратов (солей мочевой кислоты) в околосуставных и суставных тканях. Боль в суставе (чаще в первом плюснефаланговом суставе стопы), яркая гиперемия (покраснение), отёчность и шелушение кожи над суставом, лихорадка, повышение локальной температуры области поражённого сустава, кожные проявления в области ушных раковин, локтевых суставов, стоп, кистей, в виде тофусов (локальное скопление кристаллов солей уратов в окружении гранулематозной ткани), поражение сердца (миокардит, эндокардит, перикардит, коронарный артериит, аортит, аритмии), поражение почек (амилоидоз, гломерулонефрит). Псевдоподагра – (псевдоподагрический артрит) микрокристаллический артрит, заболевание в основе которого лежит нарушение обмена веществ (локальные нарушения метаболизма пирофосфата кальция в тканях сустава), а именно кальциевого обмена, в результате чего происходит отложение кристаллов пирофосфатов кальция (солей кальция) в околосуставных и суставных тканях. Боль в суставе (чаще поражаются коленные суставы), яркая гиперемия (покраснение), отёчность кожи над суставом, лихорадка, повышение локальной температуры области поражённого сустава, деформация сустава. Внутренние органы и другие системы при этом не поражаются. Лекарственная артралгия – временное состояние, характеризующиеся ноющими болями в суставах (преимущественно мелких суставов) на фоне приёма определённых лекарственных препаратов в высоких суточных дозах. Не является заболеванием, и не классифицируются в МКБ-10 по ВОЗ. Группы препаратов способные вызывать лекарственную артралгию – антибиотики пенициллинового ряда, барбитураты и легкие снотворные препараты и транквилизаторы (на химической основе), гипотензивные препараты, противозачаточные препараты и противотуберкулёзные, ингибиторы протонного насоса. Причины, патогенез, клинические проявления и диагностика этого состояния не изучается, в связи с активным продвижением лекарственных препаратов на фармакологическом рынке и отсутствием тяжести состояния по отношению к функциональным нарушениям сустава и индивидуальной переносимости лекарственных препаратов. То же самое можно сказать и о метеопатических артралгиях (боли в суставах возникающие у метеопатических людей, чувствительных к перепадам атмосферного давления). Для ранней диагностики ревматоидного поражения особое значение имеет ревматоидный фактор - антиглобулиновое антитело. Он образуется в лимфатических узлах, селезенке, синовиальной оболочке лимфоплазмоцитарными клетками. Для выявления ревматоидного фактора в сыворотке крови и синовиальной жидкости реакция Ваалера - Роуза считается положительной при наличии концентрации и более. Ревматоидный фактор выявляется у 75—85 % больных ревматоидным артритом. В ранних стадиях и при серонегативной форме ревматоидного артрита для выделения ревматоидного фактора на уровне лимфоцита используют реакцию иммуноцитоадерентности. Проба с антистрептолизином О (АСЛ-О) отражает иммунологическую реактивность по отношению к стрептококковой инфекции. Увеличение титра АСЛ-0 наблюдается у больных ревматизмом, инфекционно-аллергическим полиартритом. В норме лейкоциты обладают способностью мигрировать в окружающую среду с образованием конгломератов. Если имеет место сенсибилизация организма к определенному антигену, то при встрече сенсибилизированных лейкоцитов с данным антигеном лимфоциты выделяют ингибирующий фактор, тормозящее миграцию лейкоцитов. Эта реакция положительна при ревматизме, ревматоидном артрите и других ревматических заболеваниях. HLA-комплекс обнаруживается в клеточной мембране и выделяется с помощью иммунологических методов. Исследование синовиальной жидкости - на любой патологический процесс, возникающий в суставе, воспалительный, дегенеративный или травматический, синовиальная оболочка реагирует и может вырабатывать при этом большое количество экссудата. Он смешивается с постоянно содержащейся в полости сустава синовиальной жидкостью, в связи с чем она приобретает новые иммунобиохимические и гистохимические свойства. Изменение гистологических, физических и биохимических свойств синовиальной жидкости зависит от характера поражения, стадии и степени выраженности патологического процесса. Особенно большое значение исследование синовиальной жидкости имеет при дифференциальной диагностике воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов. Острый воспалительный процесс сопровождается увеличением количества форменных элементов крови в синовиальной жидкости. Иммуноэлектрофорез - выявляет иммуноглобулины классов А, G, М, которые имеют большое значение для развития патологического процесса при ревматоидном артрите. Рентгенография - надежный метод исследования суставов. Фактически без неё врач не может установить диагноз и провести дифференциальную диагностику. Рентгенологическое исследование позволяет определить стадию и прогноз заболевания, а в динамике объективно оценить эффективность терапии. Необходимо сопоставлять рентгенологические данные с клинической картиной, давностью заболевания и возрастом больного. Томография позволяет более точно определить очаговые поражения или отдельные сегменты позвонка. Миелография - контрастный метод исследования позвоночника, с помощью этого метода можно уточнить локализацию патологического процесса, особенно в тех случаях, когда необходимо оперативное вмешательство. Внутрикостная флебография - для изучения венозного кровотока перидурального пространства. Этот метод позволяет судить о состоянии кровообращения в околопозвоночном пространстве и косвенно о возможном дегенеративном поражении. Артроскопия - метод исследования, позволяющий просматривать визуально структуру коленного сустава и взять биопсию нужного участка, обнаруживаются контуры, окраска и капиллярная сеть синовиальной оболочки, крестообразные связки, мениски и жировая подушка. Дискография - введение контрастного вещества в межпозвоночный диск с последующей рентгенографией дает возможность судить о состоянии межпозвоночных дисков, локализации и степени поражения. Радионуклидное сканирование - важный объективный метод ранней диагностики поражения суставов. Артрография - с помощью внутрисуставного введения различных контрастных веществ позволяет более точно определить патологию в глубоко расположенных суставных частях. Читала что это может быть взаимосвязано с суставами. Началось это примерно с марта этого года, боли в областилица левой щеки, в области уха.не могу рот широко раскрыть, ужасно больно.в Декабре этого года лечил зубы,думаю что что то повредили врачи зубные..в марте пошел к ним где лечил зубы, осмотрели сказали все хорошо,а боли ужасно адские.не могу ни жевать ни семечки щелкать, и т.д решил обратиться к зубному хирургу,он сказал подозрение на воспаленный сустав с левой стороы. Не рекомендуется самостоятельное лечение и лечение народными средствами ни при каких болях в суставах до постановки предварительного или окончательного диагноза лечащим врачом в связи с неправильной самостоятельной оценкой своего состояния, что может привести к стойким необратимым функциональным нарушениям сустава – анкилозы, ригидность, контрактуры (в этом и заключается опасность симптома). И еще важно: в 2010 году была операция по удалению матки и придатков. Николай Федорович, написано что врачи на сообщения не отвечают, а вообще похоже на артрит. очень болят суставы кистей рук особенно по утрам 3-4 утра тут же сопутствующая боль то в правой то в левой коленке и переходящая боль в суставах больших пальцев ног-спасибо большое У меня болят суставы таза уже 5 месяц. Подскажите пожалуйста как можно снять боль и вылечить. Направили меня на КТ левой стороны лица,снимки показали, что воспаленный сустав.выписал мне таблетки и уколы.проставил не помогло.боли еще больше начались.могу вам фото снимка прислать может подскажите как лечиться.город у нас далеко где можно пройти курс лечения . Сегодня самыми популярными средствами для снятия боли в суставах являются препараты из группы НПВС. Беспокоит гипертония 1 ст., частые головные боли, бывают сердечные боли и аритмия. Обратитесь для начала к участковому терапевту, он даст направление к профильному врачу и чем быстрее вы это сделаете, тем лучше. Боль возникает при залезании в машину , точней при посадке на сидение. Они действительно эффективны, но имеют целый ряд противопоказаний и не рекомендуются для длительного использования. У меня боли и отек запястья обеих рук , а сейчас боли в мышечной ткани рук и ног, боли в суставах. Профосмотр у нас требуют на работе, теперь не знаю к какому врачу обратиться . Стали побаливать суставы кистей, стоп, колен, и даже немеют ноги, руки, пальцы. Я парикмахер с 10-11 летним стажем постоянно на ногах. Сейчас есть препараты, которые предотвращают развитие заболевания, главное не тяните Здравствуйте, во время лечения ангины мне выписали 3 таблетки напрофф 550, через 4 дня у меня покраснели глаза, были изжоги, потом начали болеть мышцы и суставы, уже более 10 дней боли в суставах не проходят. Терапевт, хирург, ортопед, травматолог, артролог, ревматолог. Консультация врача обязательна, при впервые возникновении боли в суставе и продолжающиеся более 2-х суток. Каждый день высокая температура была на больничном с 25 ноября по 5 декабря. С трудом поднимаюсь с кровати со стула с трудом передвигаюсь дома. может это не так страшно как кажетсяе то улучшается то ухудшается. Спускаться с лестницы и подниматься это уже большая проблема. Помогите пожалуйста к какому специалисту обратиться!

Next