Боль в колене после операции по замене тазобедренного сустава. Витафон от боли в суставах. 2018-09-19 00:15

104 visitors think this article is helpful. 104 votes in total.

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА – ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Боль в колене после операции по замене тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава — операция по замене суставных компонентов биологически совместимыми конструкциями. Радикальное. Боль в колене или тазобедренном суставе, ограничение подвижности воспринимается как возрастная норма, и не вызывает особых опасений. Только. Моей дочери- 18 лет- поставили диагноз : Врожденная аномалия развития правого тазобедренного сустава. Собираюсь на ближайшие свободное время записаться на приё, очень волнуюсь. Поскольку Вы не указали электронный адрес, отвечаем здесь. Для уточнения диагноза, необходимости и возможности оперативного лечения в Центре Вам рекомендуется очная консультация врача-травматолога-ортопеда Центра, записаться на которую можно по телефону 8 (8352) 30-57-57. И не могу проконсультироваться заочно с лечащим врачом, так как нет его контактов и не возможно связаться с ним лично. При получении обратной связи о результате мы сразу же Вам сообщим. Сюндюкову на ближайшее время, а пока рекомендовано физиолечение на этот участок тела, и постарайтесь его не травмировать. Реактивный хронический консулит правого тазобедренного сустава. Посоветовали обратиться к вам, т.к в наших клиниках восстановительные операции делают только детям, а в 18 летнем возрасте предлагают только протезирование. Так как я из Пензы я не могу сразу приехать появилась и больше еще.прием, и надо записываться а это не раньше февраля. Ваше обращение передано по электронной почте лечащему врачу А. Сюндюкову, который в данный момент находится в очередном отпуске. Документы отправляйте с пометкой "Заочная консультация" в теме письма. Также Вы можете ознакомиться с ним на нашем сайте по ссылке: Добрый день! Назначение проводит врач-травматолог-ортопед Центра во время очной консультации. Вот сегодня опять в появилась,но уже больше и также стала спадать но пока не совсем пропала. Для решения вопроса о необходимости и возможности оперативного лечения в условиях Центра Вы можете получить дистанционную консультацию врача-травматолога-ортопеда Центра, отправив на адрес fc@подробную выписку из амбулаторной карты дочери, рентгенограммы таза в прямой проекции с захватом обоих тазобедренных суставов, описание состояния на данный момент и вопросы к врачу. Полный Перечень исследований на госпитализацию присутствует в Вашем Вызове (направлении) на оперативное лечение. Потом в течение часа опухолость спала и так в течение всего дня она стала меньше, но все равно небольшая присутствует. Не получила письменного заключения по услуге -Диагностическая пункция суставов (кроме тазобедренного) счет-заказ №172019 от . Выражаю благодарность всем сотрудникам за высокий профессионализм. Причем до этого нечего не было, это появилось за несколько минут. Прошла консультации и обследования, все очень квалифицированно. позавчера когда сидела появился дискомфорт в этом месте, стала трогать и был сильный испуг, область около винта очень распухла, стала как шишка и твердая. В сентябре была на плановом обследование, появились боли в области головки левого винта (после падения). 4,дня назад данное место опухло немного, сославшись на недостаток отдыха, отлежавшись все прошло и стало как было до этого. Мне надо пройти МРТ поясничного и шейного отд., врач просил узнать у вас можно проходить МРТ или нет из каких компонентов состоит мой протез? В 2015 году в Вашем центре была проведена операция на позвоночник и была установлена металлоконструкция. сказал наблюдать за областью вокруг винта, так как в дальнейшем может потребоваться его замена. Очень хотелось чтоб Вы помогли с вопросом что делать дальше, щили если есть возможность спросить у врачъ.

Next

Состояние после операций на суставах эндопротезирование.

Боль в колене после операции по замене тазобедренного сустава

Состояние после операций на суставах эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов, артороскопии. Звоните и. Эндопротезирование суставов это операция по замене компонентов сустава имплантатами, идентичными анатомической форме здорового сустава. После операции. Еще совсем недавно почти все пациенты с переломами шейки бедра или артрозом тазобедренного сустава, были обречены на инвалидность и пассивный образ жизни. Подобные патологии не оставляли шанса на полное восстановление и приводили к потере возможности самостоятельного передвижения. Благодаря медицинским инновациям, пациенты с такими диагнозами имеют все шансы вылечиться и вернуться к прежней активной жизни. Важную роль в реабилитационном процессе больных с суставными заболеваниями играет ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава. Целью реабилитационного периода после операции коленного или тазобедренного сустава является повторное обучение больного стоять, ходить, сидеть и вставать. Процедура эндопротезирования тазобедренного сустава – операция по смене сустава на искусственный протез. Данный метод стал спасением для тех людей, кто имел все шансы остаться прикованным к постели навсегда. Стоит отметить, что операция эндопротезирования станет эффективной, если будет грамотно осуществлен реабилитационный процесс после эндопротезирования. В этом случае успешность предприятия полностью зависит от ответственности и настойчивости пациента. Операции по замене тазобедренного сустава достаточно сложны в техническом смысле и оставляют существенную травматизацию для пациента. После операции у пациента довольно долго наблюдаются болевые ощущения. Кроме этого, происходит: Неправильно считать, что в первые несколько дней после операции необходимо только лежать на кровати, а лечебные упражнения совершать через продолжительное время. Как правило, в результате этого заблуждения у пациента появляются тромботические осложнения, а также проблемы с восстановлением активности сустава. Для достижения наилучших результатов, простые упражнения можно выполнять практически сразу после замены сустава, то есть, как только человек полностью восстановится после наркоза. В качестве профилактических мер сосудистых нарушений врачи советуют бинтовать ноги эластичными бинтами после операции. Если ложиться на бок, то между бедрами нужно положить валик. Она длится от 1 до 4 дней после выполнения операции. Скрещивать ноги и сгибать их в тазобедренном суставе нельзя. Нельзя забывать о здоровой ноге, следует ее поднимать, опускать и отводить в сторону. Кроме этого, важно помнить, что нежелательно лежать на прооперированном боку. Нельзя допускать, чтобы в положении сидя, тазобедренный сустав находился ниже коленного. Важно всегда сидеть на жестких стульях, подложив на них подушку. Врачи не советуют выбирать для сидения мягкие кресла, поскольку при вставании тазобедренный сустав получает лишнюю нагрузку. Во время лежания на кровати следует отводить ногу в сторону. На следующие сутки после выполнения эндопротезирования можно вставать и медленно ходить с помощью костылей. Практически всем пациентам рекомендуют сразу пробовать ступать на больную ногу, это называют нагрузкой по принципу толерантности к боли. На четвертый или пятый день следует проходить около 100 метров несколько раз. Упражнения нулевой фазы дополняются новыми, которые следует выполнять с опорой в стоячем положении: Вторую фазу называют фазой «обманчивых возможностей». Она продолжается с 5 по 21 день после выполнения эндопротезирования. В это время должны быть увеличены двигательные нагрузки. Допускается медленный спуск и подъем по лестнице, важно уделять внимание ходьбе, но при соблюдении таких правил: Фаза называется «обманчивые возможности» потому, что боли почти проходят, пациенту начинает казаться, что он может намного больше, чем разрешает врач. Многие пациенты безответственно относятся к правилам, соблюдение которых предотвращает вывих сустава, то есть перестают класть подушку или валик между бедер. Это приводит к увеличению болей и вывиху прооперированного сустава. Самые эффективные упражнения ЛФК, которые следует добавить в данной фазе: Упражнения третьей фазы ЛФК можно делать, когда связки и мышцы окрепнут, а сустав приживется. Обычно это происходит через несколько месяцев после операции на тазобедренном суставе. Фаза «начало работы» позволяет отказаться от использования валика между бедер. Комплекс упражнений выполняется в домашних условиях. Нагрузка постепенно повышается с помощью утяжеления. Продолжительность пеших прогулок на этой фазе должна увеличиться и составить до 4 часов в день. Несмотря на то, что фаза предполагает существенное увеличение нагрузки на сустав, при появлении болей нужно сразу прекратить занятия. На начальных этапах упражнения можно выполнять под контролем реабилитолога. Следующие упражнения нужно помогут восстановлению: Наиболее глобальная проблема пациентов — неосведомленность. В 95% процентов случаев больные начинают интересоваться реабилитацией уже после установки протезной конструкции. Зачастую, интерес к восстановлению приходит через несколько месяцев, когда многое уже потеряно. Все больные после ортопедического вмешательства чересчур боятся передвигаться, даже незначительные движения или смена расположения тела приводит их в ужас. Такой страх аргументируется просто — ранее услышанные термины «вывих», «перелом». Со стороны психологического фактора такое поведение закономерно, ведь в теле появляется инородный предмет, задача которого — выдерживать нагрузку всей массы тела.

Next

Эндопротезирование коленного сустава цена операции в Москве

Боль в колене после операции по замене тазобедренного сустава

После операции. После. по замене измененных в. тазобедренного сустава. Если боль в тазобедренном суставе не проходит долгое время, и ее не удается уменьшить с помощью лекарств, физиотерапевтических упражнений и удобной обуви, возникают ограничения движений, решением является операция тазобедренного сустава. Артроскопия тазобедренного сустава - малоинвазивная операция, во время которой в тазобедренном суставе делают два или три небольших разреза шириной около 1 см. Через один из них вводится объектив видеокамеры размером 4 мм вместе с ярким пучком света, который освещает полностью затемненное пространство тазобедренного сустава. Оперирующий хирург видит внутреннее пространство тазобедренного сустава на экране с многократным увеличением. Операция выполняется через остальные места прокола. Артроскопическая операция значительно более щадящая, чем открытая операция тазобедренного сустава, период выздоровления сравнительно более короткий, а шрамы после операции небольшие. Артропластика или эндопротезирование тазобедренного сустава. Во время операции удаляют поврежденные части кости и хряща тазобедренного сустава. Удаленную кость заменяют искусственным имплантатом из сплава металла, керамики или полиэтилена. Цель операции - уменьшить боль и увеличить подвижность тазобедренного сустава. Артропластику тазобедренного сустава чаще делают пациентом с остеоартритом тазобедренного сустава. Виды фиксации эндопротеза: Артропластику/эндопротезирование тазобедренного сустава с фиксацией цементом применяют для пожилых пациентов, кости которых хрупкие. Поврежденные поверхности костей заменяются металлическими имплантатами. Для их фиксации используется специальное цементирующее вещество. В соответствии с исследованиями, проведенными в области эндопротезирования тазобедренного сустава, техника фиксации цемента уменьшает боль и увеличивает подвижность сустава сразу после операции. Артропластику/эндопротезирование тазобедренного сустава без фиксации цементом применяют для молодых пациентов, кости которых крепкие. Имплантаты могут быть покрыты особым слоем (гидроксилапатитом - химический состав этого минерала очень похож на состав естественной кости), что способствует врастанию кости в имплантат, обеспечивая его фиксацию. В течение нескольких недель после такой операции человек может полностью нагружать прооперированный тазобедренный сустав. Виды поверхностей эндопротезов: Для ямки тазобедренного сустава: полиэтилен, керамика Для головки тазобедренного сустава: керамика, металл Виды ножек эндопротезов: Эндопротез крепится в бедренной кости с помощью металлической ножки. Длинная ножка – используется для пожилых людей с более хрупкими костями. Короткая ножка – используется для молодых людей с более крепкими костями, большая часть бедренной кости сохраняется нетронутой. Планируя операцию, важно выбрать подходящую для каждого пациента поверхность протеза тазобедренного сустава, в зависимости от возраста, пола, образа жизни и желательного объема активности человека. Артропластика/эндопротезирование поверхности тазобедренного сустава - альтернативное решение общей замене тазобедренного сустава. Эндопротезирование тазобедренного сустава в сущности напоминает то, что происходит в кабинете стоматолога, когда на зубы надевают капу. Поврежденные костные поверхности снимают, а на концы костей накладывают искусственные суставные поверхности. После этой операции человек может полностью вернуть амплитуду движений и заниматься спортом. Эта операция подходит сильным, высоким мужчинам с крепкими костями, в возрасте до 55 лет. Во время операции максимально сохраняются кости суставов, сохраняется правильная биомеханика сустава и правильная походка. Ревизия артропластики/эндопротезирования тазобедренного сустава. С увеличением продолжительности жизни людей нужно считаться с тем, что эндопротезированные тазобедренные суставы тоже изнашиваются и необходима их ревизия (восстановление). После длительного использования искусственный тазобедренный сустав становится подвижным и изнашивается. У всех эндопротезов в зависимости от материала образуются продукты износа – микроскопические частицы конкретного материала. Они постепенно разрушают кость, вызывая появление рубцовой ткани. Ревизия артропластики/эндопротезирования тазобедренного сустава - более сложная и длительная операция, чем первоначальное эндопротезирование. Эндопротез тазобедренного сустава служит 10-25 лет. После ревизионной операции эндопротез служит еще приблизительно 80% от этого времени.

Next

Избавьте меня от боли! ZOJ. KZ

Боль в колене после операции по замене тазобедренного сустава

То есть — замены больного измененного сустава — бедренного, коленного или локтевого — на искусственный протез. Бывает и так, что после операции остается боль разной степени выраженности, и пациент должен попрежнему ежедневно принимать обезболивающие средства. Коксартроз (деформирующий артроз, остеоартроз тазобедренного сустава) – заболевание дегенеративно-дистрофического характера, поражающее преимущественно людей среднего и пожилого возраста. Коксартроз развивается постепенно, в течение нескольких лет. На ранних стадиях коксартроза лечение консервативное. При разрушении сустава, особенно – у пациентов молодого и среднего возраста показана операция (эндопротезирование). Сопровождается болями и ограничением движений в суставе. Коксартроз (остеоартроз или деформирующий артроз тазобедренного сустава) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание. Может быть следствием различных травм и заболеваний сустава. Возможно как одностороннее, так и двухстороннее поражение. На поздних стадиях наблюдается атрофия мышц бедра и укорочение конечности. Для коксартроза характерно постепенное прогрессирующее течение. На ранних стадиях коксартроза применяются консервативные методы лечения. Коксартроз может провоцироваться различными факторами, в числе которых – травмы, врожденная патология, патологические искривления позвоночного столба (кифоз, сколиоз), воспалительные и невоспалительные заболевания сустава. На поздних этапах восстановить функцию сустава можно только оперативным путем. В ортопедии и травматологии коксартроз является одним из самых распространенных артрозов. Высокая частота его развития обусловлена значительной нагрузкой на тазобедренный сустав и широкой распространенностью врожденной патологии – дисплазии сустава. Тазобедренный сустав образован двумя костями: подвздошной и бедренной. При движениях вертлужная впадина остается неподвижной, а головка бедренной кости двигается в различных направлениях, обеспечивая сгибание, разгибание, отведение, приведение и вращательные движения бедра. Во время движений суставные поверхности костей беспрепятственно скользят друг относительно друга, благодаря гладкому, упругому и прочному гиалиновому хрящу, покрывающему полость вертлужной впадины и головку бедра. Кроме того, гиалиновый хрящ выполняет амортизирующую функцию и участвует в перераспределении нагрузки при движениях и ходьбе. В полости сустава находится небольшое количество суставной жидкости, которая играет роль смазки и обеспечивает питание гиалинового хряща. Над капсулой находятся крупные бедренные и ягодичные мышцы, которые обеспечивают движения в суставе и, наряду с гиалиновым хрящом, также являются амортизаторами, предохраняющими сустав от травм при неудачных движениях. При коксартрозе суставная жидкость становится более густой и вязкой. Поверхность гиалинового хряща высыхает, теряет гладкость, покрывается трещинами. Из-за возникшей шероховатости хрящи при движениях постоянно травмируются друг о друга, что вызывает их истончение и усугубляет патологические изменения в суставе. По мере прогрессирования коксартроза кости начинают деформироваться, «приспосабливаясь» к увеличившемуся давлению. На поздних стадиях коксартроза наблюдается выраженная атрофия мышц больной конечности. Выделяют первичный коксартроз (возникший по неизвестным причинам) и вторичный коксартроз (развившийся вследствие других заболеваний). Вторичный коксартроз может стать следствием следующих заболеваний: Коксартроз может быть как односторонним, так и двухсторонним. При первичном коксартрозе часто наблюдается сопутствующее поражение позвоночника (остеохондроз) и коленного сустава (гонартроз). К числу факторов, увеличивающих вероятность развития коксартроза можно отнести: Сам по себе коксартроз по наследству не передается. Однако, определенные особенности (нарушения обмена веществ, особенности строения скелета и слабость хрящевой ткани) могут наследоваться ребенком от родителей. К числу основных симптомов коксартроза относятся боли в области сустава, паховой области, бедра и коленного сустава. Также при коксартрозе наблюдается скованность движений и тугоподвижность сустава, нарушения походки, хромота, атрофия мышц бедра и укорочение конечности на стороне поражения. Характерным признаком коксартроза является ограничение отведения (например, больной испытывает затруднения при попытке сесть «верхом» на стул). Наличие тех или иных признаков и их выраженность зависит от стадии коксартроза. Первым и наиболее постоянным симптомом коксартроза является боль. При коксартрозе 1 степени пациенты предъявляют жалобы на периодическую боль, которая возникает после физической нагрузки (бега или длительной ходьбы). Боль локализуется в области сустава, реже – в области бедра или колена. Походка при коксартрозе 1 степени не нарушена, движения сохранены в полном объеме, атрофии мышц нет. На рентгенограмме пациента, страдающего коксартрозом 1 степени, определяются нерезко выраженные изменения: умеренное неравномерное сужение суставной щели, а также костные разрастания вокруг наружного или внутреннего края вертлужной впадины при отсутствии изменений со стороны головки и шейки бедренной кости. При коксартрозе 2 степени боли становятся более интенсивными, нередко появляются в состоянии покоя, иррадиируют в бедро и область паха. После значительной физической нагрузки больной коксартрозом начинает прихрамывать. Объем движений в суставе уменьшается: ограничивается отведение и внутренняя ротация бедра. На рентгеновских снимках при коксартрозе 2 степени определяется значительное неравномерное сужение суставной щели (более чем наполовину от нормальной высоты). Головка бедренной кости несколько смещается кверху, деформируется и увеличивается в размере, а ее контуры становятся неровными. Костные разрастания при этой степени коксартроза появляются не только на внутреннем, но и на внешнем крае вертлужной впадины и выходят за пределы хрящевой губы. При коксартрозе 3 степени боли становятся постоянными, беспокоят пациентов не только днем, но и ночью. Ходьба затруднена, при передвижениях больной коксартрозом вынужден пользоваться тростью. Объем движений в суставе резко ограничен, мышцы ягодицы, бедра и голени атрофированы. Слабость отводящих мышц бедра становится причиной отклонения таза во фронтальной плоскости и укорочения конечности на больной стороне. Для того, чтобы компенсировать возникшее укорочение, пациент, страдающий коксартрозом, при ходьбе наклоняет туловище в больную сторону. Из-за этого центр тяжести смещается, нагрузки на больной сустав резко увеличиваются. На рентгенограммах при коксартрозе 3 степени выявляется резкое сужение суставной щели, выраженное расширение головки бедра и множественные костные разрастания. Диагноз коксартроза выставляется на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований, основным из которых является рентгенография. Во многих случаях рентгеновские снимки дают возможность установить не только степень коксартроза, но и причину его возникновения. На рентгенограммах больных коксартрозом также могут выявляться изменения, свидетельствующие о перенесенных травмах. В качестве других методов инструментальной диагностики коксартроза могут использоваться КТ и МРТ. Компьютерная томография позволяет детально изучить патологические изменения со стороны костных структур, а магнитно-резонансная томография предоставляет возможность оценить нарушения со стороны мягких тканей. В первую очередь коксартроз следует дифференцировать от гонартроза (остеоартроза коленного сустава) и остеохондроза позвоночника. Атрофия мышц, возникающая на 2 и 3 стадиях коксартроза, может стать причиной болей в области коленного сустава, которые нередко выражены ярче, чем боли в области поражения. Поэтому при жалобах пациента на боли в колене следует произвести клиническое (осмотр, пальпация, определение объема движений) исследование тазобедренного сустава, а при подозрении на коксартроз направить пациента на рентгенографию. Боли при корешковом синдроме (сдавливании нервных корешков) при остеохондрозе и некоторых других заболеваниях позвоночника могут имитировать болевой синдром при коксартрозе. В отличие от коксартроза при сдавливании корешков боль возникает внезапно, после неудачного движения, резкого поворота, поднятия тяжестей и т. д., локализуется в области ягодицы и распространяется по задней поверхности бедра. При этом больной свободно отводит ногу в сторону, тогда как у пациентов с коксартрозом отведение ограничено. Следует учитывать, что остеохондроз и коксартроз могут наблюдаться одновременно, поэтому во всех случаях необходимо тщательное обследование больного. Кроме того, коксартроз дифференцируют с трохантеритом (вертельным бурситом) – асептическим воспалением в области прикрепления ягодичных мышц. Ограничения движений и укорочения конечности не наблюдается. В отличие от коксартроза, при этих заболеваниях пик болей приходится на ночное время. Болевой синдром очень интенсивный, может уменьшаться при ходьбе. Характерна утренняя скованность, которая возникает сразу после пробуждения и постепенно исчезает в течение нескольких часов. Выбор методов лечения зависит от симптомов и стадии заболевания. На 1 и 2 стадиях коксартроза проводится консервативная терапия. В период обострения коксартроза применяются нестероидные противовоспалительные средства (пироксикам, индометацин, диклофенак, ибупрофен и т. Следует учитывать, что препараты этой группы не рекомендуется принимать в течение длительного времени, поскольку они могут оказывать негативное влияние на внутренние органы и подавлять способность гиалинового хряща к восстановлению. Для восстановления поврежденного хряща при коксартрозе применяются средства из группы хондропротекторов (хондроитина сульфат, экстракт хрящей телят и др.). Для улучшения кровообращения и устранения спазма мелких сосудов назначаются сосудорасширяющие препараты (циннаризин, кислоту никотиновую, пентоксифиллин, ксантинола никотинат). По показаниям используются миорелаксанты (лекарственные средства для расслабления мышц). Лечение стероидами необходимо проводить с осторожностью. Кроме того, при коксартрозе применяются местные средства – согревающие мази, которые не оказывают выраженного терапевтического эффекта, однако, в ряде случаев снимают спазм мышц и уменьшают боли за счет своего «отвлекающего» действия. Также при коксартрозе назначают физиотерапевтические процедуры (светолечение, ультразвуковую терапию, лазеролечение, УВЧ, индуктотермию, магнитотерапию), массаж, мануальную терапию и лечебную гимнастику. Диета при коксартрозе самостоятельного лечебного эффекта не имеет и применяется только как средство для снижения веса. Уменьшение массы тела позволяет снизить нагрузку на тазобедренные суставы и, как следствие, облегчить течение коксартроза. Для того чтобы уменьшить нагрузку на сустав врач, в зависимости от степени коксартроза, может порекомендовать пациенту ходить с тростью или с костылями. На поздних стадиях (при коксартрозе 3 степени) единственным эффективным способом лечения является операция – замена разрушенного сустава эндопротезом. В зависимости от характера поражения может применяться либо однополюсный (заменяющий только головку бедра) или двухполюсный (заменяющий как головку бедра, так и вертлужную впадину) протез. Операция эндопротезирования при коксартрозе проводится в плановом порядке, после полного обследования, под общим наркозом. В послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия. Швы снимают на 10-12 день, после чего пациента выписывают на амбулаторное лечение. После эндопротезирования обязательно проводятся реабилитационные мероприятия. В 95% случаев хирургическое вмешательство по замене сустава при коксартрозе обеспечивает полное восстановление функции конечности. Больные могут работать, активно двигаться и даже заниматься спортом. Средний срок службы протеза при соблюдении всех рекомендаций составляет 15-20 лет. После этого необходима повторная операция для замены изношенного эндопротеза.

Next

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава дома

Боль в колене после операции по замене тазобедренного сустава

Это хирургическая операция по замене. после операции. В. боль в колене. Если постоянная боль в тазобедренном суставе мешает выполнять самые простые повседневные движения, нарушает ритм нормальной жизни, Вам необходимо обратиться за консультацией к специалисту ортопеду-травматологу. Вас обследуют, выполнят рентгенографию больного сустава и определят характер имеющейся у Вас патологии. Тазобедренный сустав – самый большой и очень сильно нагруженный сустав. Он представляет собой классический шарнир: состоит из шаровидной головки бедренной кости, вложенной в вогнутую округлую вертлужную впадину в кости таза. И головка бедренной кости, и вертлужная впадина покрыты упругим и прочным хрящом. В полости тазобедренного сустава находится скользкая синовиальная жидкость, обеспечивающая снижение трения, смягчение ударов и передачу некоторых питательных веществ. Головка бедренной кости снабжается кровью из сосудистого пучка, проходящего внутри тазобедренного сустава. Суставная головка прикреплена к бедренной кости через шейку бедра, которая занимает перпендикулярное положение к бедренной кости. Связки и мышцы фиксируют положение головки в вертлужной впадине, обеспечивая свободу движений. Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – заболевание начинается с перегрузки и ухудшения питания сустава, либо с его воспаления. В результате в тазобедренном суставе уменьшается объем жидкости, хрящ становится истонченным и надрывается, отсюда боли и ограничение подвижности в суставе. Дисплазия тазобедренных суставов – это врожденное недоразвитие вертлужных впадин. Дисплазия часто является причиной вывихов и артроза, даже у пациентов в солидном возрасте. В результате обескровливания головка бедренной кости погибает и разрушается, что приводит к боли и обездвиживанию. Перелом шейки бедра часто встречается при остеопорозе (потеря кальция костями). Шейка бедра – самый тонкий и наименее прочный отрезок бедренной кости. Характеризуется резкой болью, невозможностью совершать какие-либо движения в суставе. Состоявшийся перелом подлежит хирургическому лечению. Целью эндопротезирования тазобедренного сустава является уменьшение болевого синдрома и восстановление функции сустава. Замена сустава – эффективный, а порой и единственный способ восстановления функции сустава, позволяющий значительно улучшить качество жизни человека. Во время операции пораженные компоненты сустава заменяются на эндопротез, повторяющий анатомическую форму здорового сустава и позволяющий выполнять необходимый объем движений. Для изготовления современных эндопротезов используется керамика, металл и полимеры, которые обладают высокой прочностью и хорошей приживаемостью в организме человека. Поэтому срок их службы составляет в среднем 15-20 лет. Протезы тазобедренного сустава различают по типу фиксации:- эндопротезы цементной фиксации;- эндопротезы бесцементной фиксации. В том случае, если разрушена только хрящевая часть сустава, при сохранности головки бедренной кости, есть возможность установки колпачкового эндопротеза (протезирование суставной поверхности), что позволяет максимально сохранить костную ткань и обеспечивает максимальную амплитуду движения. После того, как принято решение об операции, Вам назначат день госпитализации в Центр. Не должно быть повреждений кожи (ссадины, язвы, трещины), при необходимости обратиться к специалисту.· Проверить состояние зубов, при необходимости провести лечение. При удалении зуба необходимо выждать две недели на заживление раны.· Проверить свой вес и ИМТ (индекс массы тела), который рассчитывается по формуле: масса (кг)/рост2(м2). В том случае, если у Вас излишний вес, Вам могут порекомендовать снизить его перед операцией. Пожалуйста, отнеситесь к этому совету очень серьезно, т.к. уменьшение веса существенно снижает риск развития послеоперационных осложнений и значительно улучшает конечный результат и продлевает срок работы установленного Вам искусственного сустава.· Курение ослабляет кровообращение. Что необходимо сделать в доме, перед тем как лечь в больницу на операцию, чтобы сделать его более комфортным и безопасным по возвращении:· В кухне и в других местах поместите предметы, которыми Вы регулярно пользуетесь, на уровне руки, так, чтобы не нужно было за ними тянуться или наклоняться.· Если вы проживаете в отдельном доме, подумайте о том, чтобы избежать лишних подъемов по лестнице: поменяйте назначение комнат - например, временно сделав из гостиной спальню.· Переставьте мебель, чтобы освободить себе достаточное пространство для ходьбы на костылях или с ходунками.· Достаньте подходящее кресло - прочное, с сиденьем достаточно высоким, чтобы колени были ниже Ваших тазобедренных суставов, и с надежными подлокотниками, чтобы легче было из него вставать.· Чтобы облегчить передвижение после того, как Вас выпишут после операции, пройдитесь по своей квартире или дому вместе со своими родственниками в качестве "сыщика" или специалиста по безопасности: уберите или приклейте двухсторонним скотчем уголки всех ковриков, чтобы об них нельзя было споткнуться. Если у Вас дома паркет – проверьте все его дощечки, чтобы ни одна из них не вываливалась. Обклейте острые углы столов и прочей мебели специальными мягкими накладками (продаются в детских магазинах). Обеспечьте нормальную освещенность всех помещений и уголков в Вашем доме.· Подготовьте свою Ванную комнату. Если Вы принимаете душ, стоя в ванне, Вам понадобится надежное сиденье без ручек. Если у Вас установлена душевая кабина, Вы можете использовать любое надежное сиденье.· У сиденья должны быть ножки с резиновыми наконечниками, препятствующими скольжению.· Сделайте на стене ванной или душевой устойчивые поручни. В больницу с собой необходимо взять: Не рекомендуется брать в больницу: ювелирные украшения, большие суммы наличными, кредитные карты (кроме необходимых), бумажник, часы. Весь больничный персонал уважает Ваше право собственности, но мы не можем гарантировать безопасность Вашего личного имущества, поскольку больница является общественным местом. Госпитализация пациента перед эндопротезированием тазобедренного сустава осуществляется за один день до назначенной операции. В приемном отделении Вас осмотрят терапевт, травматолог-ортопед, объяснят то, что Вам необходимо знать о предстоящей операции. При необходимости будет сделано дополнительное обследование (лабораторное, рентгенографическое, функциональное). В предоперационном периоде после осмотра врача-реабилитолога Вам предстоит: Накануне операции вечером необходимо принять ванну или душ. После 18.00 нельзя ничего есть, а после полуночи нельзя ничего есть и пить. Утром перед операцией нужно убрать вставные зубы, заколки и шпильки из волос; снять контактные линзы, очки, часы, кольца, серьги, цепочки и другие драгоценности; смыть лак с ногтей. Операция обычно проходит под общим обезболиванием или регионарной спинномозговой анестезией. В последнем случае делается укол в поясничной области, после которого ноги ничего не чувствуют в течение нескольких часов. После выполнения анестезии устанавливается мочевой катетер. Во время операции Вы будете в сознании, но при желании сможете поспать. При необходимости в конце операции хирурги "дренируют" сустав – вводят в него 1-2 тонкие пластиковые трубочки (дренаж) для того, чтобы послеоперационная кровь не скапливалась в нем. Кровь, вытекающая по дренажам, соберется в специальных пластиковых емкостях, которые будут меняться сестрами, пока дренажи не удалят. После окончания вмешательства, прежде чем попасть в свою палату, Вы некоторое время проведете в отделении анестезиологии-реанимации. В одной из вен на руке у Вас будет установлен внутривенный катетер. Вы должны знать, что в первое время после операции Вы столкнетесь с болью, но Вам будут делать уколы, которые помогут справиться с ней. Если Вам проводили операцию под спинномозговой анестезией, сразу после вмешательства Вы не сможете двигать ногами и не будете их чувствовать. Однако чувствительность и движения в течение 2-4 часов после операции постепенно восстановятся. Лечение, которое Вы получите в Центре, будет зависит от типа протеза, который был Вам установлен и от назначений лечащего врача. Ваш организм ослаблен операцией, Вы еще не полностью восстановились после наркоза, но уже в первые часы после пробуждения постарайтесь чаще вспоминать об оперированной ноге, следить за ее положением. Как правило, сразу после операции оперированная нога укладывается в отведенном положении. Между ног пациента помещается специальный валик, обеспечивающий их умеренное разведение. Активный режим в постели разрешается уже на первые сутки после операции. Первая перевязка проводится на следующий день после операции, в последующем по показаниям, но не реже 1 раза в 2-3 дня до полного заживления. Иногда рану ушивают рассасывающимися нитями, которые удалять не нужно. В первые 2 дня после операции назначается щадящая диета, состоящая из каши на воде, киселя и кисломолочных продуктов. Пищу отваривают в воде или на пару, дают в полужидком или пюреобразном виде, с ограничением рафинированных сахаров и соли. Из рациона исключаются продукты, способствующие вздутию кишечника и процессам брожения. Далее назначается один из вариантов стандартных диет, в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний. Каждая операция влечет за собой риск развития тромбоза в венах ног. Вам будет проведена профилактика этого осложнения путем эластичного бинтования нижних конечностей, и назначением специального препарата. Помните, что в оперированном суставе сила трения минимальна. Он представляет собой шарнирное соединение с идеальным скольжением, поэтому все проблемы с ограничением объема движения в суставе решаются не с помощью его пассивной разработки по типу раскачивания, а за счет активной тренировки мышц, окружающих сустав. В первые 2-3 недели после операции лечебная физкультура проводится лежа в постели. Все упражнения надо выполнять плавно, медленно, избегая резких движений и чрезмерного напряжения мышц. Во время занятий лечебной физкультурой важное значение имеет и правильное дыхание — вдох обычно совпадает с напряжением мышц, выдох — с их расслаблением. Отклоняйте с легким напряжением Ваши стопы от себя и на себя. Упражнение надо выполнять обеими ногами по несколько минут до 5 - б раз в течение часа. Прижимайте обратную сторону коленного сустава к кровати и удерживайте это напряжение 5-7 секунд, затем медленно расслабьтесь. Можно начинать это упражнение сразу после пробуждения от наркоза. Напряжение мышц ягодиц:• напряжение задней поверхности мышц бедра и голени: прижимайте пятки к поверхности постели на 5-7 сек, затем медленно расслабляйте;• отведение оперированной ноги в сторону по поверхности постели и приведение обратно. Третье упражнение: оперированной ногой скользя ступней по поверхности кровати, поднимайте бедро к себе, сгибая ногу в тазобедренном и коленном суставах. Затем медленно скользите ногой к исходному положению. При выполнении этого упражнения вначале можно помогать себе с помощью пеленки или эластического жгута, подложив под колено. Помните, что угол сгибания в тазобедренном и коленном суставах не должен превышать 90 градусов! Четвертое упражнение: положив под колено небольшую подушечку (не выше 10-12 сантиметров), старайтесь медленно напрягать мышцы бедра и выпрямить ногу в коленном суставе. Удерживайте выпрямленную ногу 5-6 секунд, а затем также медленно опускайте ее в исходное положение. Со второго дня можно присаживаться на край постели, опираясь на локти, либо держась за поручни с опущенными на пол ногами. Это следует делать в сторону здоровой ноги, поэтапно отводя здоровую ногу и подтягивая к ней оперированную. При этом необходимо сохранять умеренно разведенное положение ног, используя валик. Для передвижения оперированной ноги можно применять специальный эластичный бинт. Вынося оперированную ногу в сторону, сохраняйте тело прямым и следите, чтобы не было наружного поворота стопы. Вы должны забинтовать ноги эластичными бинтами, или надеть специальные эластичные чулки для профилактики тромбоза вен нижних конечностей! Для облегчения разработки движений в суставе со вторых суток Вы начнете работать на механотерапевтическом аппарате – специальном устройстве, которое по заданной программе будет само сгибать и разгибать Вашу ногу в тазобедренном суставе. Тренажеры эффективны, однако они не заменят Ваших собственных стараний. Вы должны будете заниматься и развивать Ваши мышцы для того, чтобы они были готовы к тому времени, когда Вы будете ходить без посторонней помощи.. В это время Вы еще чувствуете слабость, поэтому в первые дни кто-то обязательно должен помогать Вам, поддерживая Вас. Вы можете ощущать легкое головокружение, однако постарайтесь опираться на свои силы настолько, насколько это возможно. Помните, чем быстрее Вы встанете, тем быстрее начнете сами ходить. Вставать с постели следует в сторону неоперированной ноги. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Опираясь на здоровую ногу, выдвиньте два костыля вперед. Затем на уровень костылей перенесите оперированную ногу, слегка сгибая во всех суставах. Опираясь на костыли и перенеся на них вес тела, продвиньте вперед здоровую ногу. При ходьбе в первые 7-10 дней можно лишь касаться оперированной ногой пола. Затем несколько увеличьте нагрузку на ногу, пытаясь наступать на нее с силой, равной весу вашей ноги или 20 % веса вашего тела. Ходить можно так долго, как позволяет Ваше самочувствие, состояние ноги, не уменьшая время лечебной гимнастики. Если Вы занимаетесь гимнастикой недостаточно, неправильно, злоупотребляете ходьбой, отек ног к концу дня будет увеличиваться. Поддерживать отек ног могут сопутствующие заболевания. Стоя на здоровой ноге и надежно удерживаясь за спинку кровати, медленно отведите оперированную ногу вперед на 20-30 см. Убедитесь в том, что бедро, колено и ступня «смотрят» вперед. Сохраняя ту же позу, медленно верните ногу в исходное положение. Второе упражнение: Стоя на здоровой ноге и надежно удерживаясь за спинку кровати, медленно отведите оперированную ногу в сторону на 20-30 см. Убедитесь в том, что бедро, колено и ступня «смотрят» вперед. Сохраняя ту же позу, медленно верните ногу в исходное положение. Третье упражнение: Опираясь на здоровую ногу, медленно двигайте оперированную ногу назад, положив одну руку сзади на поясницу и следя за тем, чтобы поясница не прогибалась. Четвертое упражнение: Медленно согните прооперированную ногу в тазобедренном и коленном суставах на угол, не превышающий 90 градусов, подняв при этом ступню над полом на высоту 20-30 см. Старайтесь несколько секунд удерживать поднятую ногу, затем также медленно опустите ступню на пол. Перечисленные выше упражнения рекомендуется делать до 10 раз в день по 5-15 повторений. Обучение пациента спуску и подъему по лестнице Итак, Вы довольно уверенно ходите на костылях по палате и коридору. Почти у всех возникает необходимость ходить по лестнице. Если у Вас заменен один сустав, то при движении вверх начинать подъем следует с неоперированной ноги. Опираясь на костыли, перенесите не оперированную ногу на вышестоящую ступеньку. Оттолкнитесь костылями, перенесите вес тела на не оперированную ногу, стоящую на вышележащей ступеньке. Затем движется оперированная нога — поднимите и приставьте ее на эту же ступень. Костыли двигаются последними или одновременно с оперированной ногой. При спуске по лестнице первыми следует двигать костыли, затем оперированную ногу, и, наконец, неоперированную.1. На несколько секунд напрягите яго­дичные мышцы, затем расслабьтесь.4. Мышцы голени Примите положение лежа на спине, вытянув прямые руки и ноги. Потяните носки стоп на себя и прижмите пятки к полу. Сгибание в тазобедренном суставе Поместите предмет, по поверхности которого можно скользить (на­пример, полотенце), под стопу оперированной конечности. Несколько секунд удерживайте напряжение в мышцах голеней, затем расслабьтесь.2. Поднимайте оперированную конечность к туловищу, сгибая ее в колене, одновремен­но прижимая пятку к скользящей поверхности и подтягивая ее к яго­дицам. Мышцы-разгибатели Примите удобное положение лежа на спине, вытянув прямые руки и ноги. Прижмите заднюю часть колена к по­душечке под ним, и потяните носки стоп на себя. Пальцы ног в ходе выполнения упражнения направлены вверх. Несколько секунд со­храняйте данное напряженное положение, затем расслабьтесь.3. Удерживайте конечность в том положении некоторое время, затем вер­ните столу в исходное положение.5. Отведение ноги в сторону Примите положение лежа на спине, вытянув ноги. Поместите пред­мет, по поверхности которого можно скользить (например, полотенце), под стопу оперированной конечности. Теперь слегка сместите ногу в сторону, затем медленно верни- те ее в исходное положение. В ходе выполнений упражнения колени не должны соприкасаться.6. Сгибание в тазобедренном суставе Примите положение лежа на спине, при этом оперированная нога должна быть несколько согнута. После этого поднимите данную конеч- ность, согнув колено под углом 900, и удерживайте такое положение не- которое время. Медленно верните согнутую ногу в исходное положение, в ходе выполнения упражнения здоровая нога не должна сгибаться и при этом она должна оставаться на полу. Отведение ноги в сторону Примите удобное положение лежа на здоровом боку. Согните здоровую ногу и поместите согнутую руку под голову; положите голову на руку. Затем поднимите оперированную ногу, удерживайте это положение в течение некоторого времени, и по­сле этого верните ее в исходное положение. Не выпрямляйте пальцы ног и удерживайте стопы параллельно полу.8. Медленно поднимите оперированную вверх, удерживайте это положение в течение некоторого времени, и после этого верните ее в исходное положение. Отведение ноги в согнутом положении в сторону Примите удобное положение лежа на здоровом боку. Не выпрямляй­те пальцы ног, при этом колено должно быть направлено вперед.9. Отведение ноги в сторону Поставьте на пол какой-либо прочный предмет небольшой высоты, и встаньте на него здоровой ногой. Необходимо, чтобы Вы стояли несколько выше уровня пола так, чтобы оперированная нога не касалась его. Для со­хранения равновесия можно придерживаться, например, за спинку стула. Отводите оперированную ногу в сторону, и затем возвращайте ее обратно. Нога должна быть прямой, при этом не следует вытягивать пальцы ног.10. Разгибание в тазобедренном суставе Встаньте перед стулом, возьмитесь за спинку обеими руками. Медленно переместите опе- рированную ногу назад, не сгибая, и затем поставьте ее в исходное по- ложение. При выполнении упражнения верхняя часть тела должна быть выпрямлена.11. Сгибание колена Встаньте перед стулом, возьмитесь за спинку обеими руками. Сохраняйте такое напряженное положение в течение некоторого времени. Колено должно быть направлено вперед, а стопа - располагаться параллельно полу12. Разгибание в тазобедренном суставе Примите положение лежа на животе, при этом ноги выпрямлены, а руки вытянуты над головой. Приподнимите бедро вверх, сохраняя колено согнутым. Удерживайте это положение в течение некоторого времени. Медленно опустите ногу на пол, сохраняя колено согнутым. Наконец, выпрямите ногу, вернувшись в исходное положение. На секунду расслабьтесь, а затем повторите упраж­нение.13. Разгибание в коленном и тазобедренном суставах Спросите у врача, можно ли вам выполнять данное упражнение. Примите положение лежа на животе, подложив подушку под него, чтобы избежать переразгибания поясницы, вытяните руки над головой. Поме­стите валик под стопы, чтобы пальцы ног были направлены в сторону пола. Приподнимите колено над полом, направляя заднюю часть колена к потолку. Приподнимайте выпрямленную ногу, пока не почувствуете на­пряжение в мышцах бедра. Удерживайте конечность в этом положении некоторое время, затем расслабьтесь и верните ногу в исходное положе­ние на валик. Этот период требуется для заживления мышц и связок, окружающих опериро­ванный сустав. Следующая картинка иллюстрирует рекомендуемые позы и, наобо­рот, те, которые следует избегать пациенту после тотальной артропла- стики тазобедренного сустава. Конечный результат в значительной степени зависит от состояния тазобедренного сустава перед операцией. Более чем в 95% случаев ожи­дается хороший результат. Тяжесть поражения суставов у всех людей разная, хирург предупредит Вас заранее, если ожидаются какие-то труд­ности.

Next

Состояние после операций на суставах (эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов, артороскопии) - ЕМЦ

Боль в колене после операции по замене тазобедренного сустава

Тазобедренного сустава. ноги в колене. после операции по замене в. Если вызываемая артрозом боль и ограничение подвижности мешают жить, помочь могут искусственные суставы. Примерно 90-95 процентов пациентов, прошедших операцию, довольны результатом, так как они снова могут свободно выполнять повседневные дела, ходить и заниматься спортом. Среди женщин старше 75 лет каждая третья страдает от артроза коленного сустава, а у мужчин это каждый шестой. Стоять на коленях – это сплошное мучение, а постричь ногти на ногах уже не получается, так как малоподвижные тазобедренные суставы не позволяют сильно согнуться. Артроз (или остеоартроз) – это самое распространенное в мире заболевание суставов, частота возникновения которого находится в прямой зависимости от возраста. Артроз тазобедренного сустава беспокоит каждого пятого человека старше 75 лет. Артроз может приводить к инвалидности даже в существенно более молодом возрасте. Сначала боль ощущается во время движения, однако при ухудшении она беспокоит человека даже в состоянии покоя и мешает спать ночью. Боль и скованность суставов ограничивают движение, в результате чего мышцы ослабевают, и подвижность суставов снижается. При движении в суставах может слышаться похрустывание. Оно вызывает изменения как в суставном хряще и костной ткани, так и в мышцах. Артроз разрушает межклеточное вещество, которое необходимо для защиты сустава от истирания. Когда поверхность хряща повреждается и суставной хрящ исчезает с поверхности сустава, в итоге оказывается, что кость начинает тереться о кость. Изменения заметны на рентгеновских снимках, когда суставная щель сужается. С годами структура суставов меняется из-за повреждения и длительного воспаления хрящевой ткани. Изменения приводят к локализованной, а иногда и распространяющейся на область вокруг сустава боль. Умеренная нагрузка была бы суставу полезной, однако боль и скованность постепенно затрудняют движение. Обезболивающие препараты, криотерапия, физиотерапия и физическая реабилитация помогают какое-то время, но однажды на приеме у врача звучит слово «искусственный сустав». Когда сустав полностью износился, и ущерб, причиненный артрозом велик, целесообразно задуматься о замене собственного сустава на запчасть. – Часто «последней каплей» становится боль по ночам. Обычно к этому времени человек уже на протяжении нескольких лет страдает от неудобств, причиняемых артрозом, и голова уже буквально слишком переполнена болью. И вот на этом этапе может потребоваться данная радикальная форма лечения – эндопротезирование сустава, - рассказывает главный врач ортопедического отделения клиники «Ортон» Микко Маннинен . Порог принятия решения об операции по замене сустава достаточно высок, ведь речь идет о серьезной операции, которая также иногда может сопровождаться осложнениями. Операция – это хороший выход в том случае, когда есть риск полностью лишиться возможности двигаться, то есть пациент уже не может пройти даже нескольких сот метров. Или когда обезболивающие препараты уже приносят больше вреда, чем пользы и человек не справляется с повседневными задачами на работе и дома. В Финляндии ежегодно проводится не менее 9 000 операций по эндопротезированию тазобедренного сустава, и число их постоянно растет. Искусственный коленный сустав устанавливается ежегодно более 10 000 пациентов. Искусственные суставы не могут сравниться с собственными, однако операция обычно принципиально улучшает качество жизни пациента в сравнении с ситуацией, которая была до хирургического вмешательства. Главный врач ортопедического отделения клиники «Ортон» Микко Маннинен за годы своей практики установил около трех тысяч искусственных суставов. Прошедшие через операцию пациенты до этого годами страдали от постоянных болей. С точки зрения выздоровления операция по эндопротезированию тазобедренного сустава обычно проходит легче, чем операция на колене. – Зона тазобедренного сустава – это место сосредоточения различных тканей, где также много мышц и хорошее кровообращение. Даже большая гематома в районе тазобедренного сустава не сдавливает ткани так, как это происходит в зоне колена в послеоперационный период. Давление, в свою очередь, вызывает боль, - поясняет врач-ортопед Микко Маннинен, установивший за свою хирургическую практику около 1 500 искусственных тазобедренных суставов и столько же коленных суставов. Шаровое соединение тазобедренного сустава легче воспроизвести с помощью искусственных деталей, чем более сложный по строению коленный сустав или иные зоны, пораженные артрозом. В ходе операции собственный сустав заменяется на искусственный, состоящий из металлических, пластиковых или керамических деталей. Имплантаты подбираются очень тщательно, чтобы они подходили к анатомической структуре тканей пациента. При выборе материалов также учитывается желаемая двигательная активность и задачи пациента после операции. – Многие пациенты уже на следующее утро после операции говорят, что ощущения в тазобедренной области более комфортные, чем до операции, хотя, конечно, на полное выздоровление уходит до нескольких месяцев, - рассказывает Маннинен. При проведении операции на колене важно добиться сбалансированного положения мягких тканей вокруг сустава. Для организма имплантаты являются инородными телами и не всегда они подходят идеально. При установке имплантата неправильное положение корректируется. После операции пациента могут иногда беспокоить боли в различных тканях вокруг сустава, хотя цель вмешательства – это как раз избавиться от боли. Искусственные суставы также изнашиваются, причем искусственные тазобедренные суставы чаще, чем естественные могут смещаться со своего места. Кроме того, в сустав может попасть инфекция или кость может сломаться из-за травмы. В результате износа сустава может начать повреждаться кость вокруг эндопротеза. Все эти факторы при самом неблагоприятном течении могут потребовать повторной операции. Кроме того, если искусственный сустав устанавливается молодому человеку, то его придется, скорее всего, на каком-то этапе заменять, так как при интенсивном использовании сустав изнашивается. Современные имплантаты рассчитаны, как указывают последние данные, на 20-30 лет. Национальный институт здравоохранения и социального обеспечения Финляндии ведет реестр имплантатов, в котором имеются данные о том, сколько операций по эндопротезированию было проведено в той или иной клинике страны, а также каков процент повторных операций. По данным показателям между клиниками имеются серьезные различия. Повторные операции по эндопротезированию тазобедренного сустава приходится делать в 3,1% случаев, коленного сустава – у примерно 2% пациентов. Эндопротезирование – вид медицинского вмешательства, чаще всего приводящий к выплатам компенсаций за причиненный ущерб. Финский реестр был основан Ортопедической ассоциацией в 1980-х годах. Очень важно вовремя выявить, например, плохие имплантаты, использование которых часто приводит к повторным операциям. Установка искусственного сустава напоминает изучение леса: лишь с годами можно увидеть, насколько хорошо функционирует новая модель сустава или насколько эффективна новая методика проведения операции. Еще и поэтому ведение реестра необходимо, - говорит Микко Маннинен. Речь идет не только о безопасности пациентов, но еще и об экономической составляющей здравоохранения. Операции по эндопротезированию являются самой большой приходящейся на один диагноз статьей затрат в области специализированного медицинского ухода и составляют около 200 миллионов евро в год. Согласно подсчету, выполненному год назад газетой «Helsingin Sanomat», общая стоимость операции по замене коленного сустава составляет 10 377 евро, а тазобедренного сустава – 11 330 евро. В системе государственного здравоохранения сам пациент платит за операцию всего лишь несколько сот евро. После операции начинается очень важный этап – реабилитация. Уже в день, когда операция была проведена, пациент встает, а на следующий день, в зависимости от самочувствия, начинает ходить. На данном этапе роль физиотерапевта (специалиста по физической реабилитации) очень велика. При этом важнее всего, чтобы пациент сам понимал значение реабилитации и выполнял упражнения, назначенные физиотерапевтом. Пациент встречается с физиотерапевтом еще до операции, а план реабилитации разрабатывается совместно. После операции, еще во время нахождения в стационарном отделении, начинаются упражнения, активизирующие работу мышц. Цель – самостоятельное движение до выписки из больницы. Движения, направленные на активизацию кровообращения, тоже очень важны с точки зрения выздоровления, поскольку они уменьшают риск возникновения венозного тромбоза после операции. – Снятие боли и физические упражнения – это две параллельные задачи на достаточно длительное время. Целью программы домашних занятий является постепенное восстановление нормальных двигательных функций, насколько это возможно, - рассказывает физиотерапевт клиники «Ортон» Минтту Вартиа. С помощью медицинских препаратов боль нужно уменьшить до такого уровня, чтобы пациент мог выполнять упражнения. Иногда приходится начинать с того, чтобы обеспечить возможность спать, несмотря на боль. В таких случаях задача физиотерапевта помочь найти такое положение, в котором болевые ощущения будут наименьшими. Одной из составляющих лечения боли является снятие отеков. После операции необходимо тренировать самые разные навыки. Пациент по-новому ощущает искусственный сустав, и пользоваться им нужно учиться. Прогрессировавший артроз, возможно, в течение многих лет причинял боль. Траектории движения суставов из-за боли и скованности уменьшились, и в теле могло возникнуть множество неправильных положений. Сами по себе они не исправляются, даже если сустав заменить на новый. – Так, например, хромота может вызывать боль в спине и зажатость. Контроль мышц тазобедренной области является существенной частью реабилитации, вне зависимости от того, перенес пациент операцию по замене тазобедренного или коленного сустава, - рассказывает Минтту Вартиа. Тренажерный зал и бассейн – вот основные места, где происходит реабилитация. В перечень используемых методик также относятся акупунктура, ТЭНС (транскутанная электрическая нервная стимуляция) в качестве способа снятия боли, различные мануальные процедуры, выполняемые специалистом по физической реабилитации и лечение холодом. Можно на время арендовать аппарат для домашней криотерапии, помогающей при лечении боли и отеков. В основе домашней программы реабилитации находятся движения, способствующие повышению подвижности суставов и укрепляющие окружающие суставы мышцы. Для пациентов, восстанавливающихся после операции, хорошо подходят упражнения из комплекса пилатеса, способствующие развитию контроля центральной части тела. В процессе занятий хорошо помогает различный инвентарь – от резиновых жгутов до спортивных тренажеров. План реабилитации всегда разрабатывается индивидуально. В отдельных случаях с физиотерапевтом достаточно провести лишь несколько занятий, но иногда могут потребоваться и более длительные курсы. – Целью операции является возвращение пациента с артрозом в такое состояние, чтобы он мог делать те вещи, которые хочет. Замечательно, если получается вернуться к прежним любимым видам спорта или, с другой стороны, найти новые варианты. Существенная часть нашей работы – это найти для каждого из пациентов подходящие для него формы физической активности на всю оставшуюся жизнь, - говорит Минтту Вартиа. Лыжи, аква-аэробика, велоспорт и ходьба становятся доступными большинству пациентов по мере выздоровления после операции по эндопротезированию. Некоторые так хорошо восстанавливаются, что даже могут бегать, хотя у занимающихся теми видами спорта, в которых ударная нагрузка приходится на пятку, искусственные суставы изнашиваются быстрее. Среди пациентов трудоспособного возраста более 90% могут вернуться к своей прежней работе. Активные любители тенниса, горных лыж и гольфа также обычно могут продолжить заниматься этими видами физической активности. Восстановление после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава обычно занимает в общей сложности около 3-6 месяцев. Восстановление после замены коленного сустава может занять дольше, обычно 6-12 месяцев, иногда даже до 2 лет. На прогноз восстановления больше всего влияют возраст, общее физическое состояние, функционирование сустава до операции, а также тренировки в послеоперационный период. Оценка преимуществ и рисков операции – важная часть работы врача. Многие имевшиеся ранее заболевания и значительный лишний вес существенно увеличивают количество рисков. Пациенту необходимо понимать значимость реабилитации и быть настроенным на взаимодействие, так как в противном случае лечение не принесет желаемого результата. Именно поэтому алкоголизм и деменция могут стать противопоказанием для проведения эндопротезирования. Прикрепляемые к костям части искусственных суставов обычно металлические, а для изготовления компонентов, в отношении которых не применятся цементирование, используется преимущественно титан. В протезе коленного сустава «пара трения» - это практически всегда металл-пластик, а в тазобедренном суставе – это металл-пластик, керамика-пластик или керамика-керамика.

Next

Коксартроз - причины, симптомы, диагностика и лечение

Боль в колене после операции по замене тазобедренного сустава

Замена коленного сустава является одной из наиболее распространенных ортопедических операций. Ее делают в максимально безопасных. У него повышается температура, появляются сильные боли, отек, хруст в колене и другие неприятные явления. Так выглядит спокойный шов. Хирургическое вмешательство, это, несомненно, очень важный момент при лечении заболеваний коленного сустава. Однако не менее ответственным этапом является реабилитационный период. Именно от него и будет зависеть дальнейшая жизнь и состояние прооперированного пациента. О том, как проходит реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, узнаем далее. Эндопротезирование, то есть, замена изношенного коленного сустава, — единственная альтернатива инвалидному креслу. Больше всего нагрузки приходится именно на ноги, поэтому вероятность получения травмы огромна. В результате развиваются сложные патологические процессы, которые возможно устранить только с помощью проведения операции по замене коленного сустава. В зависимости от области повреждения различают такие виды эндопротезирования: Причин повреждения коленного сустава может быть множество – лишний вес, прыжок с высоты, удар в колено и т. Все эти факторы приводят к нарушению кровотока в тканях. Реабилитация после операции включает в себя несколько этапов. Одним из самых основных считается ЛФК (лечебная физкультура), физиопроцедуры, лекарственная терапия (по необходимости). Восстановительный период начинается уже сразу после проведения эндопротезирования колена. После выписки врач-реабилитолог даст пациенту подробный перечень гимнастических упражнений, которые необходимо будет выполнять в обязательном порядке. Реабилитация после протезирования колена противостоит: к содержанию ↑После хирургического вмешательства на коленном суставе пациент будет ощущать боль. Таким образом организм адаптируется к новой конструкции. Не исключены после операции по замене сустава отеки и повышение температуры. На вопрос о том, когда спадут, врачи отвечают по-разному. Послеоперационные симптомы, в среднем, исчезают на 3-7 день. Из каких этапов состоит реабилитационный период, указано в таблице. Послеоперационный этап наступает сразу, как только пациент отошёл от наркоза. Только под наблюдением медицинского персонала можно начинать двигать ногой. В первые дни рекомендуется проводить щадящие гимнастические упражнения. Назначаются доктором или методистом по лечебной физкультуре. Могут быть назначены подобные упражнения: Эти несложные манипуляции считаются результативными на первом этапе реабилитационного периода. Сначала разрабатывать ногу рекомендуется в положении лёжа, затем сидя. Самостоятельно выполнять указанный комплекс упражнений на постоперационном этапе нельзя. К сожалению, оказавшись в привычной обстановке, многие расслабляются и игнорируют предписания врачей. Разработка коленных суставов в первые дни после протезирования осуществляется только под пристальным наблюдением врача. Такое халатное отношение к своему здоровью может привести к опасным последствиям. Доктора рекомендуют осуществлять такие элементы гимнастики в положении сидя: Если вы не уверены в том, что в домашних условиях у вас получится должным образом восстановиться — лучше пройти лечение в специальном реабилитационном центре. Однако там вам будут предложены лечебные процедуры — физиолечение, массаж, индивидуальный комплекс ЛФК, грязелечение, водолечение, занятия на велотренажёрах и т. Все лечебные мероприятия будут проводиться только под наблюдением медицинского персонала. Поэтому расслабиться в таком учреждении не будет возможности. Все силы будут направлены на то, чтобы восстановить работу коленного сустава и вернуться к полноценной жизни. Где пройти реабилитацию, вам подскажет ваш лечащий доктор в зависимости от сложности диагноза. к содержанию ↑Данный период предназначен для возвращения человека к нормальной и полноценной жизни. 2 раза за это время оперированный проходит полное обследование с МРТ коленного сустава. Разрешается посещать тренажёрный зал (в присутствии персонального тренера), заняться каким-либо видом спорта с умеренными нагрузками. Наиболее предпочтительна спортивная ходьба, катание на велосипеде, плавание, гребля. Полезно также посещать сеансы йоги, ездить на лечение в санатории. Обязательно ежедневно следует выполнять такие упражнения: Ещё одним распространённым осложнением является инфицирование. Лечится за счёт приёма антибактериальных препаратов. Заносится инфекция, как правило, при эндопротезировании (из-за несоблюдения доктором гигиенических норм и использования нестерильных инструментов). Основным симптомом инфицирования является ощущение «горячего колена», повышение температуры тела, выделение гноя в месте шва. Разработка коленного сустава после оперирования отнимает очень много времени. Ведь именно от периода восстановления будет зависеть ваша дальнейшая жизнь.

Next

Эндопротезирование тазобедренного сустава. Отзывы после.

Боль в колене после операции по замене тазобедренного сустава

Вера После полной замены тазобедренного сустава у меня все было хорошо, но через три дня после операции я услышал поп и испытал сильную боль. Единственная реальная боль, которая у меня была, была у меня в колене, когда они положили ее в странное положение с большим. После операции эндопротезирования пациенты возвращаются к привычной активной жизни и могут выполнять весь объем движений без болей в суставах. Эндопротезирование суставов проводится при различных заболеваниях и травмах (их последствиях) суставного аппарата, ставших причиной полной или практически полной потери двигательных функций. Все случаи индивидуальны и определяются каждой конкретной ситуацией. Один из первых вопросов, который задают пациенты: «Доктор, а когда я смогу ходить без костылей? То, насколько быстро пациент сможет передвигаться самостоятельно, обусловлено различными факторами: давностью заболевания, возрастом больного, общим физическим состоянием, выбором типа устанавливаемого протеза. Пациентам пожилого и старческого возраста однозначно проводится установка протезов, позволяющих ходить сразу безо всяких костылей, так как передвигаться человеку в возрасте с помощью костылей довольно сложно. Молодым пациентам рекомендуется пользоваться костылями в период от 3-х до 6-ти недель. И очень редко, только по специальным ортопедическим показаниям – чуть дольше. Разрабатывать объём движений, как правило, не приходится. Как только уходит боль – радость и объём движений возвращаются! Даже если заболевание тянулось долгие годы, высокопрофессиональные специалисты реабилитационного центра ЕМЦ окажут необходимую помощь. Одним из преимуществ ЕМЦ является совместная работа ортопедов-хирургов и ортопедов-реабилитологов. Комплексный подход к любым проблемам передвижения обеспечивает эффективные результаты восстановления ходьбы. В последние годы эндопротезирование тазобедренного сустава становится особенно востребованной и частой операцией. Это объясняется хорошими отдаленными результатами операций, позволяющими устранить боль в суставе, восстановить функцию конечности и способность к трудовой деятельности. Коленный сустав является одним из самых сложных суставов человеческого тела, и он очень часто подвергается повреждениям. При этом страдают как костная структура, так и капсульно-связочный аппарат. При острых травмах коленного сустава обычно применяются артроскопические технологии лечения, но в отдалённом периоде часто встаёт вопрос и о замене сустава. Операция эндопротезирования коленного сустава включает в себя замену разрушенного, изношенного или поражённого заболеванием коленного сустава на искусственный сустав. Эндопротезирование коленного сустава является оптимальным методом лечения в случаях воспалительных заболеваний колена (артриты), после травм дегенеративного характера (артрозы), когда происходит повреждение и постепенное разрушение хряща. Эндопротезирование коленного сустава позволяет избавиться от болей, нормализовать функции сустава, устранить деформации в колене. При тяжелых поражениях назначается полная замена коленного сустава. Продолжительность и интенсивность реабилитации после операции во многом определяются стадией и «запущенностью» процесса, по поводу которого и была выполнена операция эндопротезирования коленного сустава. Стандартный курс послеоперационной реабилитации состоит из занятий, направленных на следующие аспекты: При стандартной технологии замещения сустава уже через 4-5 недель пациент может оказаться от костылей. При особо тяжёлых предоперационных деформациях и контрактурах в специалисты назначают специальное лечение в Отделении восстановительного лечения. Артроскопия — операция на внутренней части сустава, проводимая с диагностической или лечебной целью (либо одновременно и с той, и с другой). Ее особенностью и преимуществом является то, что при ней не требуется полного вскрытия сустава. Артроскоп — это одновременно источник света и камера, он позволяет хирургу детально «видеть» внутреннюю поверхность сустава. Сустав предварительно наполняется стерильной жидкостью. Чтобы хирург мог не только видеть, но и производить какие либо действия, делается еще один небольшой разрез — через него вводится, например, хирургический зонд. Артроскопия дает возможность с низкой степенью риска осуществлять удаление, реконструирование и восстановление поврежденных суставов. Благодаря ей возможны операции практически на любых суставах. Осложнения после проведения артроскопии возникают достаточно редко (в 1% случаев) и являются общими для любых видов хирургического вмешательства. Как и после любой операции после артроскопии возможно развитие инфекции. Ее признаки: краснота, ощущение тепла и сильной боли, опухоль в прооперированном месте, отек. Опасные симптомы, которые являются поводом для немедленного обращения к врачу — это повышение температуры тела, жар или озноб, резкая боль. Для профилактики инфекции не следует мочить места проколов и разрезов, при умывании их нужно прикрывать непромокаемым материалом. Кроме инфекции после артроскопии может развиться: В редких случаях в результате артроскопической операции может быть нарушена нормальная подвижность сустава, соединение становится более жестким и принужденным. В этом случае проводится послеоперационная коррекция под общей анестезией. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста. В течение первой недели необходимы покой (ходьба только умеренная), холод (прикладывать пакет со льдом на 15 минут по 4-5 раз ежедневно), давящая повязка, во время сна возвышение прооперированного сустава, нужно следить за тем, чтобы не было отека и «разрабатывать» сустав, выполняя специальные упражнения. В некоторых случаях программа упражнений подбирается индивидуально. Она разрабатывается специалистом по реабилитации с учетом особенностей состояния пациента и предполагает плавную разработку подвижности и силы прооперированного сустава.

Next

Эндопротезирование суставов у пожилых пациентов в ECSTO

Боль в колене после операции по замене тазобедренного сустава

У пожилых пациентов наиболее важными параметрами, определяющими выбор эндопротеза, являются те, которые позволяют человеку после операции вести привычный образ жизни, не вспоминая об искусственном суставе вообще. В частности, для замены тазобедренного сустава используются. Успешный реабилитационный процесс после эндопротезирования тазобедренного сустава связан со многими особенностями. Восстановительные процедуры начинаются уже на следующий день после осуществления оперативного вмешательства, при котором проводится замена протеза, и они могут длиться от 2 до 3 недель. Иногда, к примеру, если у человека слабый иммунитет, период восстановления начинается в предоперационное время. Это необходимо, чтобы можно было максимально подготовить тазобедренные суставы к замене протеза и избежать инвалидности. Восстановительные процедуры основываются на следующих принципах: Некоторые восстановительные меры после эндопротезирования нужно проводить в домашних условиях, однако, абсолютное самолечение может быть опасным для здоровья. Как известно, неполноценная нагрузка, приводит к мышечной гипотрофии и неверному тонусному перераспределению. В следствие чего возрастает вероятность формирования контрактур, из-за чего может развиться деформация костей таза и бедра, осложнения при ходьбе и компенсаторного сколиоза. Восстановительные мероприятия после эндопротезирования тазобедренного сустава осуществляется под присмотром врачей в специальном оздоровительном санатории. В таких центрах доктора будут контролировать нагрузку, чтобы мышечные и суставные ткани были разработаны правильно, мышечный тонус возобновился и болевой синдром ушел. Рекомендуемые упражнения, которые следует делать в положении лежа, заключаются в поочередном сдвигании стоп вниз и вверх. Задействуя голень (не колени), нужно сделать 5 круговых движений против и по часовой стрелке. Не убирая пятку от пола надо подвести ее при согнутом колене к бедру. Нужно с силой вдавить предварительно выпрямленную конечность в пол. Затем ногу следует вернуть в ровное положение неспешно передвигая пятку в направлении от бедра. Ягодицы следует сократить и удерживать в напряженном состоянии около 8 секунд. Выпрямленные конечности плавно разводятся по сторонам, при этом их не отрывают от поверхности. Выпрямленную ногу следует поднять над уровнем пола на несколько сантиметров, после чего ее нужно неторопливо поставить на поверхность. Чтобы достичь большей эффективности реабилитации вместе с ЛФК до начала операции по замене тазобедренного сустава желательно провести несколько процедур электростимуляции бедренной и ягодичной мышечной системы, и массажа нижних конечностей. В первый день после проведения операции больному следует соблюдать постельный режим, поэтому его перевозят, используя каталку. Главные задачи в реабилитационный период заключаются в следующем: Чтобы избежать риска возникновения осложнений в первой фазе восстановления после проведения операции не рекомендуется надевать обувь без ложки, скрещивать ноги, садиться на корточки и лежать на стороне, на которой была проведена операция. Также не стоит принимать горячую ванну перед тем, как пациент планирует ложиться спать, поднимать ногу больше чем на 90 градусов и постоянно держать валик под коленным суставом. В первые два дня после протезирования тазобедренного сустава врач назначает магнитотерапию либо УВЧ, при котором проводится лечебное воздействие температурой и излучением на участок, где был сделан шов. Такие процедуры оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект. Более того их можно осуществлять без снятия повязки в палате. При наличии каких-либо противопоказаний к проведению таких процедур проводится УФО-облучение раны в процессе перевязки. В профилактических целях, чтобы избежать застойных явлений в легких и предупредить развитие пневмонии, начальное восстановление включает в себя дыхательную гимнастику и вибрационный массаж грудной клетки. Также в начале восстановления пациент проходит массаж, ЛФК и делает упражнения для суставов. При этом он учится делать изометрические упражнения, которые заключаются в напряжении мышц ягодиц, голени и бедра. Лечебная гимнастика после проведения эндопротезирования делается каждый день на протяжении 15 минут (от 3 до 5 заходов). Таким способом можно усилить в мышцах обменно-трофические процессы и мобилизировать ЦНС. По прошествии 4 дней после эндопротезирования тазобедренного сустава следует начинать подниматься по ступенькам, при этом нужно опираться рукой об перила, делая не больше одного шага за один раз. Подъем по ступенькам дома в послеоперационный период должен всегда начинаться с ноги, которая здорова, а спускаться нужно, опираясь на прооперированную конечность. Четвертый-пятый день часто именуют фазой «обманчивых возможностей», ведь слабость и острая боль на 5 день реабилитации проходит. Следовательно, человек хочет возобновить чувствительность ноги после протезирования. Также пациентам назначается специальный лечебно-физкультурный комплекс упражнений: С особым вниманием следует отнестись к укладке и закреплению с помощью специальных валиков ноги после операции по замене протеза. В этот период нагрузка на мышцы должна увеличиваться. Прооперированную ногу следует тренировать, чтобы возобновить силы и вернуть двигательный баланс. После чего пациент сможет перейти с костылей на трость. Восстановление на 4-6 неделе в санатории либо дома обязательно должно включать в себя комплекс упражнений, направленных на разработку мышечной системы ноги, в частности тазобедренного сустава. Первое рекомендованное упражнение – сопротивление (с использованием эластичной ленты). Лодыжка обматывается одним концом ленты, оставшаяся часть прикрепляется к ножке кресла или стола. Следующее упражнение – сгибание тазобедренного сустава с сопротивлением. Для этого нужно прислониться к стенке, на которой закреплена эластичная лента, и отставить ногу в сторону. Конечность следует понимать вперед при чем колено должно быть выпрямлено. Третье упражнение делается в положении стоя, оно заключается в отведение конечности в сторону. К прикрепленной ленте нужно встать здоровым стороной ноги, а после отвести в сторону протезированную ногу и вернуться в начальное положение. В санатории в период реабилитации после проведения операции по замене протеза включает в себя тренировки на специальных тренажерах. А ходить, используя трость необходимо до того момента, пока равновесие полностью не восстановится. Двигаться нужно каждый день не менее 10 минут по три раза в день с каждым разом увеличивая время ходьбы, чтобы искусственный тазобедренный сустав нормально приживался. После эндопротезирования тазобедренного сустава тренировка должна быть облегченной. А чтобы упражнения принесли пользу и не навредили необходимо посоветоваться с тренером либо посмотреть специальное видео. Также перед началом занятий тренажер нужно отрегулировать под рост. Изначально педали можно крутить только назад, а после – вперед. Основной реабилитации после проведения операции по эндопротезированию является прохождение курса лечения в санатории либо оздоровительном центре, где есть специальная аппаратура. Чтобы вернуть жизнь в здоровое русло в санатории применяют различные восстановительные процедуры, например, лечебный массаж. Действия специалиста по мануальной терапии направлены на возобновление мышечного и связочного аппарата, снятия болевого синдрома, активизирование циркуляции крови и устранение болевого синдрома. Также после проведения операции, во время которой делалось тотальное эндопротезирование, для быстрейшего восстановления пациента врач назначает иглоукалывание. Эта процедура позволяет уменьшить болевые ощущения, устраняя спазм сосудов и улучшая питание клеток тканей. Физиотерапия – процедура, при которой осуществляется воздействие температуры, электротока, лазера и ультразвука на зону восстановления. Вовремя грязетерапии активизируется метаболизм, в следствие чего улучшается питание ткани благодаря лечебным свойствам грязей. Гидротерапия также очень полезна в послеоперационный период. Чтобы быстрее вернуть привычную жизнь нужно заниматься аквааэробикой, принимать хвойные и соляные ванны и не забывать о душе-шарко. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава – это довольно непростая операция, так как основанная категория пациентов, нуждающихся в ней – люди пожилого возраста. Поэтому заменять слабую нагрузку более тяжелой нужно не раньше, чем через 2-3 месяца. Если такие рекомендации не будут соблюдены, тогда могут появиться осложнения.

Next

Алексей Ягудин Любовь, боль и лед Истории спортсменов.

Боль в колене после операции по замене тазобедренного сустава

Любовь, боль и лед. Алексей Ягудин герой Олимпиады в СолтЛэйкСити. Ему еще нет и , а он уже фигуристлегенда. Жизнь на бис. лет. После Олимпиады Ягудин на крыльях. Рентгенограмма тазовой области Алексея Ягудина после операции по замене тазобедренного сустава. Протезы. Восстановление здоровья больного, перенесшего операцию на суставах, необходимо спустя первых же часов после пробуждения от наркоза. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава (ТБС) — это комплекс упражнений, различных для каждого периода. Она может также зависеть от типа фиксации протеза, состояния и возраста больного, наличия у него сопутствующих заболеваний. Реабилитация должна проводиться не только в больнице, но и после выписки, в медицинском специализированном центре или дома. Реабилитация после замены ТБС делится на ранний и поздний послеоперационные периоды, у которых разные задачи и степени нагрузки на больную конечность. Восстановление каждого больного проходит индивидуально и определяется многими факторами. Цели раннего периода: Избежать боли после операции не удается никому. Проходит анестезия — и начинаются неизбежные болевые приступы, сопровождающиеся также отеками. Терпеть это и без того обессиленному больному трудно, и на помощь приходят: Затем назначается обычное питание либо привычная диета, соответствующая хроническим заболеваниям больного. После операции сворачиваемость крови всегда увеличивается — это естественная реакция организма, направленная на ускорение заживления раны. Поэтому в этот период всегда есть угроза тромбоза, а если пациент еще и имеет в анамнезе венозную недостаточность, то риск увеличивается вдвойне. Для профилактики тромбоза применяются такие меры: Искусственный сустав обладает идеальной подвижностью, но сам по себе он не будет ведь двигаться: нужно «привязать» его к мышцам. А это возможно только при помощи активной реабилитации, укрепляющей мышцы. Пассивные упражнения на механических тренажерах после замены ТБС проводятся обычно для профилактики мышечных контрактур, но не для укрепления мышц. Они не могут заменить собой ЛФК, которую нужно выполнять с приложением собственных усилий и без которой невозможно полное восстановление Со второго дня также начинается механотерапия тазобедренного сустава. Его можно также назвать «хождением по мукам»: слишком мало еще прошло времени после операции, рана еще болит, а врач, несмотря на боли, уже приказывает встать на костыли буквально на следующий день. И это не каприз хирурга: И вот, после операции прошло уже два месяца, однако ТБС еще довольно скован, и ступаете вы на оперированную ногу неуверенно. Он испытывает колоссальные нагрузки в течение всей жизни человека, так как является соединением нижних конечностей и таза. Структуры, из которых образован ТБС: Движения в ТБС осуществляются за счет сокращений мышц и сухожилий, окружающих сустав. Подобный диапазон движений адекватно обеспечивает опору, ходьбу и производство силовых упражнений. Зачастую замена ТБС требуется после его серьезного травмирования. Различные дегенеративные процессы в ТБС вызывают боль и нарушают подвижности, а в тяжелых случаях приводят к полному уничтожению головки бедра и других составляющих сустава. Эндопротезированием ТБС называют сложное и длительное хирургическое вмешательство, во время которого изношенные (разрушенные) части сустава заменяются искусственными. Протез, который замещает «старый» ТБС, носит название эндопротеза, так как устанавливается внутри (эндо-) организма. Замена ТБС целесообразна только в случае серьезных структурных повреждений и нарушений функций сустава, когда ходьба и любая двигательная активность вызывает боль и практически невозможна. В каждом случае решения вопроса об эндопротезировании ТБС следует учитывать возможности операции, ее необходимость и пользу. Показания: Эндопротезирование ТБС проводить можно не во всех случаях. Противопоказания к замене сустава делятся на абсолютные (операцию вообще нельзя делать) и относительные (с осторожностью и при определенных условиях). К относительным противопоказаниям относятся: На искусственный сустав нагрузка значительнее, чем на свой собственный ввиду отсутствия хрящей и синовиальной жидкости, которые снижают нагрузку и трение. Поэтому для изготовления эндопротезов используют высококачественные металлические сплавы, полимеры (очень прочный пластик) и керамику. Обычно в одном эндопротезе сочетаются все перечисленные материалы, чаще сочетание металла и пластика – комбинированные искусственные суставы. Самыми прочными и стойкими в износе являются эндопротезы из металла, срок службы их составляет 20 лет, тогда как остальные не более 15 лет. Искусственный сустав состоит из: Классификация искусственных суставов для эндопротезирования ТБС включает их деление на: Состоят только из ножки и головки, которыми заменяются соответствующие части кости бедра, при этом вертлужная впадина остается собственная «родная». Подобные операции раньше проводились часто, но из-за плохих функциональных результатов и большого числа разрушения вертлужной впадины, что ведет к проваливанию протеза в малый таз сегодня выполняются редко. Такие эндопротезы называются тотальными и используются при тотальном эндопротезировании ТБС. Во время операции заменяется не только головка и шейка бедра, но и вертлужная впадина (устанавливается чашка эндопротеза). Двухполюсные эндопротезы хорошо закрепляются в тканях кости, максимально адаптированы, что и увеличивает успешность операции и снижает число осложнений. Подходят подобные эндопротезы как для эндопротезирования пожилых пациентов, имеющих остеопороз так и для молодых активных людей. Успех операции обеспечивается не только правильным выбором эндопротеза, но и способом его установки. Варианты фиксации протезов: Для подобной установки имплантанта используют специальный биологический клей, так называемый цемент, который после затвердения прочно фиксирует эндопротез к костным тканям. Данная фиксация имплантанта основана на его специальной конструкции. Поверхность эндопротезов снабжена множеством мелких выступов, углублениями и отверстиями. Через некоторое время ткань кости прорастает сквозь отверстия и углубления, таким образом образуя единую систему с имплантантом. Смешанная установка имплантанта сочетает цементный и бесцементный способы крепления. Данный вариант предполагает ввинчивание чашки эндопротеза в вертлужную впадину и фиксацию ножки с помощью цемента. Помимо необходимых диагностических процедур (рентгенография, МРТ и УЗИ оперируемой области) врач проводит осмотр ног, выявляет особенности патологии и степень повреждения костных структур. В ходе обследования подбирается подходящий эндопротез для данного пациента. Пациента госпитализируют за сутки – двое до назначенной даты эндопротезирования. В стационаре назначаются: Больного информируют о вероятных осложнениях во время и после операции, берут письменное согласие на операции и проводят инструктаж, как вести себя в процессе оперативного вмешательства и после. Осмотр анестезиолога включает выбор анестезии, предпочтение отдается спинальной анестезии – «укол в спину» (менее вреден и оптимален для пожилых больных). Утром кожа в области тазобедренного соединения тщательно выбривается, ноги бинтуются эластичными бинтами или надеваются компрессионные чулки. После транспортировки пациента в операционную выполняется обезболивание и производится обработка антисептиками операционного поля. Хирург рассекает кожу и мышцы (до 20 см в длину) и вскрывает внутрисуставную капсулу и выводит в рану головку бедра. Дрелью обрабатывают вертлужную впадину и полностью удаляют суставной хрящ. В обработанную воронку устанавливают и фиксируют чашку эндопротеза. Любое оперативное вмешательство несет риск неудачи. Эндопротезирование ТБС очень сложная и обширная операция, и даже при учете противопоказаний, правильно подобранных показаний, соблюдении правил и послеоперационных рекомендаций возможны неблагоприятные результаты. Заключительный этап операции – ушивание рассеченных тканей и установка в ране дренажа для оттока отделяемого. Подобные осложнения развиваются после выписки пациента из стационара. Всех, без исключения, пациентов интересует, платная ли операция, и если да, то какова стоимость эндопротезирования. Например, эндопротез для оперативного вмешательства при коксартрозе будет стоить дороже, чем имплантант, нужного при переломе шейки бедренной кости. Так операция очень сложная, важен профессионализм хирурга и виртуозность исполнения, а не дорогой имплантант. В случае совершения врачебной ошибки развитие негативных результатов может быть и при самом качественном и дорогом эндопротезе. Только врач сможет подобрать оптимальную модель имплантанта, поэтому лучше доверить выбор эндопротеза оперирующему хирургу. Наиболее популярные модели имплантантов производят такие международные компании, как De Puy и Zimmer. При выборе эндопротеза следует учитывать материал, из которого изготовлены составляющие имплантанта: Цена на эндопротезирование складывается из стоимости имплантанта, расходов на операцию плюс пребывание в стационаре. Например, минимальная цена эндопротеза фирмы De Puy составляет 400$, а фирмы Zimmer 200$. Средняя стоимость хирургического лечения колеблется от 170000 до 250000 рублей, а вместе с пребыванием в больнице до 350000. В общей сложности финансовые расходы на лечение составят около 400000 рублей. Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава является важным и длительным процессом, который требует от больного огромного терпения и упорства. Именно от пациента зависит, как будет двигаться нога в будущем и вернется ли он к привычному образу жизни. Реабилитация включает: Первые сутки послеоперационного периода больной находится в ПИТе (палата интенсивной терапии), где следят за жизненно важными показателями и предотвращают развитие возможных осложнений. После операции назначаются антибиотики, коагулянты, а ноги обязательно бинтуют эластичными бинтами (предупреждение застоя крови). Смену повязки и удаление мочевого катетера производят на следующий день. На вторые сутки пациента переводят в общую палату и расширяется двигательный режим. Присаживаться в постели можно пробовать уже на 2 день после операции, желательно с помощью медперсонала. При попытке сесть нужно помогать себе руками, а затем спустить ноги с кровати. Важно сидеть, откинувшись назад, подложив за спину валик. Для соблюдения этого правила необходимо просто следить за тем, чтобы ТБС был выше коленного. Делать первые шаги врачи разрешают на вторые – третьи сутки. Пациент должен быть готов к боли, возникающей в первые дни после эндопротезирования. Первые шаги также осуществляется при поддержке медперсонала. Больной должен быть обеспечен специальной рамкой (ходунками) или костылями. Ходьба без костылей возможна только через полтора – 3 месяца после операции. При переходе в положение стоя нужно соблюдать определенные правила: Если период восстановления протекает удовлетворительно, то через месяц разрешается использовать вместо костылей трость как средство для опоры. Категорически запрещается опираться на больную ногу первый месяц после хирургического вмешательства. Рекомендуемые упражнения (упираясь руками на спинку кровати, стоя к ней лицом): Переворачиваться в постели на живот разрешается с 5 – 8 суток, причем ноги должны быть несколько разведены и с помощью подушки между бедер. Интенсивность нагрузок и расширение объема движений должно увеличивают постепенно. Переход от одного типа упражнений к другому не должен производится ранее 5 дней. Как только пациент начал уверенно вставать с кровати, садится и проходить на костылях более 15 минут трижды в день, включают тренировки на велотренажере (по 10 минут один – два раза в день) и начинают учить ходить по лестнице. При подъеме сначала на ступеньку ставится здоровая нога, потом к ней осторожно подставляют прооперированную. При спуске на нижнюю ступеньку переносят костыли, затем прооперированную конечность, а потом здоровую. Заключительный этап восстановления начинается через 3 месяца после эндопротезирования. Комплекс упражнений для выполнения дома: Мыться в ванне или принимать душ желательно сидя, либо положив на края ванны специальную доску, либо поставить в душевую кабину стул с нескользящими ножками. На стене у ванны закрепить поручень для облегчения процесса вставания и приседания в ванне. Больной должен помнить о правиле – угол сгибания в ТБС не должен превышать 90 градусов. Но стандартная высота унитаза не позволяет соблюсти это правило, поэтому на унитаз укладывают либо надувной круг, либо специальную насадку. Также на стенах рядом с унитазом устанавливаются поручни, чтобы облегчить приседание и вставание. После операции, неважно, как давно она была проведена, категорически запрещается: Ввиду того, что у больного после установки имплантанта двигательная активность снижена, следует следить за калорийностью питания, чтобы предупредить увеличение веса, что замедляет восстановление пациента. Следует отказаться от жирных и жареных блюд, сдобной выпечки и кондитерских изделий, маринадов, копченостей и приправ. Необходимо расширить рацион за счет свежих и запеченных фруктов и овощей Нежирных сортов мяса (говядина, телятина, курица) и рыбы. Если послеоперационный период протекал без осложнений, то выписку из стационара осуществляют на 10 – 14 сутки, сразу после снятия швов. Дренаж удаляют после прекращения оттока отделяемого, как правило, это происходит на 2 – 3 сутки. Необходимо пройти осмотр у оперирующего врача и убедиться, что с эндопротезом все в порядке. Во-первых, это связано с ограниченной эксплуатацией имплантанта (максиму до 25 лет), а, во-вторых, у молодых пациентов эндопротез изнашивается быстрее из-за физической активности. Если нет осложнений, следует обратиться к неврологу, возможно боли связаны с поясничным остеохондрозом. Да, возможна, но производится крайне редко и по жизненным показаниям (чаще после травмы). Двойное эндопротезирование увеличивает вероятность развития послеоперационных осложнений и утяжеляет течение восстановительного периода. Рентгенологическое исследование проводится через 3 месяца после имплантации эндопротеза с целью определения состояния фиксации имплантанта и костных структур. Анна Созинова Часть мер по восстановлению после эндопротезирования необходимо проводить дома, но полностью заниматься самостоятельным восстановлением не рекомендовано. Это связано с психологической особенностью: человек будет чувствовать боль и дискомфорт (после операции они допустимы), и неосознанно будет стараться максимально оберегать конечность. Недостаточная нагрузка может привести к мышечной гипотрофии и неправильному тонусному перераспределению. При таком раскладе увеличивается риск образования контрактур, что может повлечь за собой деформацию тазобедренных костей, образование компенсаторного сколиоза, нарушение механики ходьбы. Восстановление после операции по замене тазобедренного сустава на протез проводится под надзором специалистов в профильных оздоровительных центрах и санаториях. Профессионалы будут следить за сбалансированной нагрузкой, которая поможет правильно разработать суставы и мышцы, вернуть им необходимый тонус и снять боли. Нулевая фаза восстановления – специальные упражнения, которые надо начинать делать в в предоперационный период дома или в больнице. Они нужны для лучшего кровообращения в конечностях, предотвращения застойных образований, стимуляция лучшей трофики тканей, увеличения тонуса мышц, разработку тазобедренных суставов, улучшения работы дыхательной и сердечнососудистой систем, уменьшения боли и дискомфорта. Главное правило нулевой фазы восстановления – все движения выполнять очень медленно и аккуратно. Рекомендованы следующие упражнения (выполняются в лежачем положении): Для лучших результатов восстановления совместно с курсом ЛФК (изометрическими упражнениями).до операции целесообразно провести пару сеансов электростимуляции ягодичных и бедренных мышц, а также массажа ног. В первый послеоперационный день пациент должен лежать в постели, при необходимости его перевозят на каталке. Со второго дня начинают давать нагрузку на новый сустав с помощью костылей или ходунков («нагрузка массой тела»). В некоторых случаях врач или специалист по ЛФК дает частичную нагрузку. Цели первого послеоперационного периода восстановления — научиться: В первые два дня после операции по замене тазобедренного сустава на протез показаны процедуры УВЧ или магнитотерапии с воздействием излучения и температуры на область шва. Они снимают отеки, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие (процедура проводится прямо в палате без снятия повязки). Если есть противопоказания к этим процедурам, можно провести УФО-облучение раны в момент перевязки. Для профилактики застойных явлений в легких и развития пневмонии в начальный период реабилитации проводится дыхательная гимнастика, назначается вибромассаж грудной клетки. В начальный период реабилитации показан курс ЛФК, массаж и активные упражнения для суставов конечностей. Пациента обучают изометрическим упражнениям (напряжение мышц больной конечности), которые выполняют в течение 1–5 секунд для голени, бедра и ягодицы. Послеоперационная гимнастика проводится ежедневно в течение 15 минут по 3–5 заходов, это позволяет мобилизировать ЦНС и усилить комплекс обменно-трофических процессов в мышцах. Такая гимнастика особенно показана при двусторонних поражениях тазобедренных суставов. Через четыре дня после операции по замене тазобедренного сустава на протез надо начинать учиться ходить по лестницам в домах, всегда опираясь на перила рукой и делать не более одного шага за раз. Подъем по лестнице в доме: Подъем по лестнице в доме всегда начинается со здоровой ноги, а спуск — с прооперированной. 4-5 день не зря называют фазой «обманчивые возможности», так как сильная боль и слабость в ноге к 5-му дню проходит, и пациент хочет полностью почувствовать конечность после замены сустава на протез. Не стоит пренебрегать правилами и начинать перегружать ногу, иначе можно получить вывих тазобедренного сустава. В период со 2 по 3 неделю после эндопротезирования (после снятия швов) программа восстановления включает массаж зоны ТБС, с использованием негрубых массажных приемов и без боли. Показаны следующий комплекс упражнений ЛФК: Особое внимание необходимо уделить укладке и фиксации специальными валиками прооперированной конечности после эндопротезирования. Валики помещаются под коленный сустав и с наружной стороны, чтобы исключить наружную ротацию бедра. В период с 4 по 8 неделю пора увеличить нагрузку на мышцы, натренировать их, восстановить силу и сбалансированность движений. Это необходимо, чтобы «пересесть» с костылей на трость. Надо выполнять следующий комплекс упражнений, послезных для развития мышц нижних конечностей и тазобедренного сустава: Ходить необходимо с тростью до тех пор, пока не будет уверенности в равновесии. В последующем время и кратность ходьбы необходимо увеличивать. После эндопротезированя рекомендованы упрощенные упражнения на тренажерах (посоветуйтесь с тренером или посмотрите специальные видео). Лучше всего подойдут занятия на обычном велотренажере, который используют для восстановления сил в мышцах и подвижности тазобедренного сустава после эндопротезирования. В начале педали крутить только назад, затем — вперед (не поднимать высоко колено), примерно через месяц можно постепенно увеличивать нагрузку. Велотренажер важно специально отрегулировать в соответствии с ростом. В основе позднего реабилитационного периода после операции по замене на протез лежит прохождение оздоровительного курса в рамках специализированного центра или санатория, оборудованного специальной аппаратурой. Восстановительное лечение подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей организма, формы и стадии заболевания. В санатории могут быть использованы следующий комплекс процедур по восстановлению: Замена слабой нагрузки на более тяжелую разрешается не ранее 2-х–3-х месяцев, при несоблюдении правил могут возникнуть осложнения. До полугода рекомендуется проводить восстановительные мероприятия дома: заниматься лечебной гимнастикой по 10-15 минут в день, соблюдать специальную диету, пить прописанные врачом медикаментозные препараты. Чаще всего развивается ДОА коленных суставов, затем позвоночника. Остеоартроз тазобедренных суставов занимает третье место по распространенности. При этом в суставе происходит разрушение хрящей, выстилающих поверхности соприкасающихся костей, суставная жидкость приобретает склонность к воспалительным процессам, появляются краевые костные разрастания. На поздних стадиях суставная щель (промежуток между костями) исчезает, и движение в суставе становится невозможным. Причинами заболевания являются: Характерный симптом — боли в области проекции сустава, которые усиливаются во время физической нагрузки (ходьба). Болевой синдром может достигать такой интенсивности, что пациент теряет способность самостоятельно передвигаться. Остеоартроз нельзя вылечить консервативными методами. При должном традиционном лечении возможно только поддержание состояния ремиссии. Так что замена тазобедренного сустава – единственная возможность вернуть здоровье и сохранить трудоспособность. Это зависит от того, какое проводится протезирование – полное или частичное. Пациент при этом находится под общим или спинномозговым наркозом. Для быстрого восстановления и оптимальных результатов лечения необходимо уже через несколько часов после окончания операции начинать выполнять специальные упражнения. Первым делом назначается комплекс упражнений, необходимый для улучшения кровообращения в ногах и предотвращения образования тромбов. Выполняется такая гимнастика сидя или лежа 3 раза в день обеими ногами независимо от того, с одной или двух сторон была произведена замена сустава. Основная цель этого периода реабилитации – перейти на полное самообслуживание (вставать, садиться, ходить, самостоятельно посещать туалет). Для того чтобы нивелировать его, необходимо спать с подушкой между колен, не ложиться на оперированный бок и не держать постоянно колени согнутыми, даже если это уменьшает боль. Пациенту необходимо продолжать наращивать нагрузку. Уже в конце первой недели следует научиться аккуратно ходить по лестнице. При подъеме сначала нужно зашагивать прооперированной ногой, потом здоровой, при спуске — наоборот. Риск вывиха протеза сохраняется, поэтому необходимо выполнять все рекомендации предыдущего этапа. Фаза активной тренировки ягодичных и бедренных мышц. Своеобразным тренажером выступает эластичная лента, которая позволяет все упражнения выполнять с сопротивлением (сгибание в тазобедренном суставе стоя у опоры, отведение ноги в положении стоя). Пациент должен ходить часто и понемногу, постепенно увеличивая время прогулок до 2 часов в день в несколько этапов. В отделении лечебной физкультуры (в стационаре и поликлинике) больному назначаются упражнения на велотренажере, которые великолепно развивают мышцы, а также зашагивания на платформу. Успешно пройдя предыдущие этапы реабилитации, научившись ходить без трости, не чувствуя боли и ограничений подвижности, люди перестают делать упражнения. Недостаточно крепкие мышцы, особенно у пожилых, быстро детренируются, что повышает риск травмы (падение из-за потери равновесия, например). Упражнения для укрепления мышц ног следует выполнять регулярно на протяжении долгого времени, желательно всю жизнь. Однако не стоит путать боль в суставе с болью в мышцах (из-за накопления молочной кислоты) и под этим предлогом отказываться от упражнений. Следует выполнять полуприседы (строго с прямой спиной), зашагивания, отведения прямой ноги с сопротивлением или небольшим отягощением, ходить по дорожке или заниматься на велотренажере. Также следует придерживаться сбалансированного питания. Рацион должен содержать большое количество белков (исключение делается больным подагрой), углеводов (лучше долгих, т. каши, выпечка из цельного зерна), жиров (обязательно с достаточным количеством омега-3 ненасыщенных жирных кислот из морепродуктов). Правильное питание поможет не набрать лишний вес, чтобы избежать нагрузки на сустав. В него обычно входят витаминные комплексы и добавки, содержащие глюкозамин и хондроитин в терапевтических дозах. Эндопротезирование тазобедренного сустава при правильно проводимой реабилитации позволяет пациенту вернуться к повседневной жизни в кратчайшие сроки.

Next

Призыв на военную службу

Боль в колене после операции по замене тазобедренного сустава

Добрый день! Я прослужил . лет. В году осужден по ст ч на пол года условно, за. Операция – важный, но не единственный этап в борьбе с тяжелыми заболеваниями коленного сустава. Самая ответственная часть лечения начинается уже после того, как пациента выписали из клиники. Именно тогда начинается комплексная реабилитация после эндопротезирования коленного сустава – время, когда здоровье прооперированного напрямую зависит от его собственных усилий. Восстановление после эндопротезирования включает несколько направлений, среди которых ведущую роль играют лечебная гимнастика, физиотерапевтическое лечение и медикаментозная терапия по требованию. Реабилитация начинается уже в стационаре сразу же после операции; при выписке врач дает пациенту подробный перечень упражнений и процедур, которые ему нужно выполнять. Реабилитационная программа разрабатывается индивидуально для каждого больного с учетом тяжести его заболевания, общей физической подготовленности, наличия сопутствующих патологий и других факторов. Всем этим занимается врач-реабилитолог или специалист по восстановительной медицине. При отсутствии этого специалиста в вашем лечебном учреждении вы можете также обращаться к травматологу и ортопеду. Более чем в 90% случаев тщательное следование рекомендации лечащего врача позволяет хорошо восстановить функции коленного сустава и вернуть ему былую подвижность. Однако это возможно, лишь когда пациент сам заинтересован в выздоровлении и добросовестно проходит реабилитацию, длительность которой составляет не менее 3–4 месяцев. Разница заключается лишь в специфике проводимого комплекса лечебных гимнастических упражнений. Далее мы поговорим о двух основных способах реабилитации – в домашних условиях и в стационаре, а также узнаем, как восстановиться после эндопротезирования наиболее быстро. Восстановиться после операции с наибольшим успехом можно и в домашних условиях. Данный вариант подходит всем пациентам, однако на практике его чаще выбирают лица в возрасте 20–50 лет. Также эффективная реабилитация дома возможна и у пожилых людей, если с ними занимаются их родственники или специально обученный инструктор. Есть три важнейших условия для прохождения реабилитационной программы дома: В программу реабилитации после эндопротезирования коленного сустава, помимо упражнений, входят физиотерапевтические процедуры и массаж, которые можно делать в местной поликлинике или на дому, а также медикаментозная терапия, назначенная врачом стационара. Лечебная гимнастика после эндопротезирования преследует одну-единственную цель: восстановить функции сустава. Она начинается сразу же после операции эндопротезирования и включает комплекс упражнений возрастающей сложности. В первые 1–3 дня пациент учится заново делать элементарные движения, такие как сидение на краю кровати, самостоятельный подъем на ноги, посадка на стул. Также уже на данном этапе рекомендуется вновь учиться ходить – сначала в пределах двух-трех шагов от постели, потом до туалета и обратно, а затем допустимы короткие прогулки и даже спуск и подъем по лестнице. Пациент должен делать эти упражнения с помощью медицинского персонала или родственников для подстраховки, а также с использованием костылей или трости. В течение первых 6–12 недель после выписки выздоравливающий учится перемещаться по квартире – сначала с посторонней помощью, затем самостоятельно. Крайне важно закрепить навыки посадки на горизонтальную поверхность (стул, унитаз) и подъема с нее. Другой важный навык – умение сгибать оперированную ногу в коленном суставе под углом 90 градусов и способность балансировать на ней в течение 10–15 секунд – это необходимо, чтобы облегчить использование душа. Другие укрепляющие упражнения, которые нужно выполнять: Спустя 12 недель регулярных занятий прооперированное колено уже полностью функционирует, однако требует дальнейшего укрепления. На этом этапе рекомендуется заняться каким-либо видом спорта, который не требует чрезмерных физических нагрузок. Наиболее полезны в этом отношении ходьба, прогулочная езда на велосипеде, гребля, плаванье и йога. Категорически запрещены командные виды спорта, боевые искусства, бег и теннис. Другие методы восстановления функции коленного сустава (помимо гимнастики) также значительно облегчают заживление послеоперационной раны, улучшают работоспособность и уменьшают степень выраженности неприятных симптомов. К сожалению, восстановление функций прооперированного коленного сустава в домашних условиях доступно далеко не всем. В таком случае выздоравливающим рекомендуется пройти программу реабилитацию в специализированных клиниках, занимающихся восстановлением пациентов после ортопедических и травматологических операций. В них оказывают широкий спектр различных услуг, включая: Получить бесплатную реабилитацию после эндопротезирования довольно трудно, и в большинстве случаев намного легче пройти восстановительное лечение в частной специализированной клинике, чем в государственном учреждении. В 70-80% случаев реабилитационный период после эндопротезирования коленного сустава проходит гладко и без каких-либо осложнений. В этом отношении многое зависит от качества проведенной операции эндопротезирования. Недостаточная квалификация хирурга, трудности индивидуальной анатомии коленного сустава, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний – это и многое другое может привести к развитию таких осложнений, как: Все эти осложнения развиваются менее чем у 1% пациентов и в первую неделю после операции. Непосредственно во время реабилитации могут возникнуть осложнения, связанные с побочными эффектами обезболивающих препаратов. Именно по этой причине их следует принимать короткими курсами продолжительностью не более одной недели, ни в коем случае не каждый день, с перерывом между курсами хотя бы в 2–3 дня и обязательно под врачебным наблюдением. Если же во время выполнения упражнений вы почувствовали сильную боль в колене и заметили, что оно потеряло свою работоспособность, то нужно как можно быстрее обратиться к вашему лечащему врачу (ревматологу, артрологу). Это следует сделать и в том случае, если вы случайно ударились прооперированным коленным суставом. Независимо от тяжести основного заболевания, по поводу которого было проведено эндопротезирование коленного сустава, операция переносится хорошо более чем 90% больных. Уже спустя полгода тщательно проводимой реабилитации наблюдается полное восстановление функции сустава, и пациент может вернуться к нормальной жизни. После прохождения восстановительной программы выздоровевший должен регулярно, не реже 1 раза в год проходить профилактическое обследование у травматолога-ортопеда, поскольку иногда происходит износ эндопротеза, и тогда может потребоваться повторная операция.

Next