Что такое нестероидные противовоспалительные препараты при артрите. Противовоспалительные препараты 2018-09-24 20:11

98 visitors think this article is helpful. 98 votes in total.

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты при артрите

Противовоспалительные препараты при артрите назначаются для устранения болевого синдрома и снятия незначительного воспалительного процесса. Нестероидные противовоспалительные препараты применяют при различных патологиях, они снимают боль, жар и воспаление в тканях. Большинство ортопедических проблем не обходится без этой группы лекарств, так как пациентов беспокоят достаточно выраженные боли, нарушающие качество жизни. НПВП должен назначать врач с учетом показаний и противопоказаний конкретного средства, особенно если есть необходимость принимать средство длительное время. Несмотря на свою эффективность, такие лекарства имеют тяжелые побочные эффекты, риск появления которых возрастает при долгом употреблении средства. Нестероидные противовоспалительные средства отлично убирают болевые синдромы, снижают высокую температуру и угнетают воспалительный процесс в тканях организма. Обеспечивается такой эффект за счет угнетения ферментов, которые провоцируют выработку простагландинов. Простагландины – это вещества, которые отвечают за воспалительные процессы в организме, кроме того, они делают человека более чувствительным к боли. Пару десятков лет назад было известно всего 7 групп нестероидных противовоспалительных препаратов, в наше время их уже более 15. Их разделяют на новые и старые, а также на кислотные и некислотные. К старым препаратам относится Ибупрофен, Диклофенак, Вольтарен, Нурофени др. НПВП препараты нового поколения — это Найз, Мовалис, Нимесулид и др. В зависимости от того, являются ли кислотами НПВП, их разделяют на следующие виды: Не секрет, что старые НПВС имеют большое количество побочных эффектов, при этом они оказывают недостаточно сильный противовоспалительный эффект. Условно это можно объяснить так, что препараты угнетают 2 вида ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, первый отвечает за защиту организма, а второй за воспалительный процесс. Таким образом, при длительном приеме НПВС старого поколения у пациентов происходили нарушения в желудке, так как разрушался его защитный слой. Как следствие появлялись язвы и другие проблемы с ЖКТ. Как оказалось, вполне реально уменьшить побочные эффекты, и при этом повысить эффективность средства, если разработать средство, которое будет подавлять ЦОГ-2, практически не затрагивая ферменты ЦОГ-1. В последние годы были разработаны НПВС препараты нового поколения, которые именно так и действуют. Это одно из самых популярных нестероидных противовоспалительных средств нового поколения. Производят его в Германии и Испании, а выпускают в виде таблеток, мази, раствора для инъекций и суппозиториев. Мовалис очень хорошо обезболивает, снимает высокую температуру и воспаление, при этом имеет малое количество противопоказаний. Большим плюсом этого средства является возможность принимать его длительное время под контролем врача, что как раз необходимо при тяжелых суставных патологиях. Мовалис очень удобен в применении, нужно пить всего одну таблетку в день, так как препарат действует достаточно долго. Стоимость упаковки с 20 таблетками средства составляет примерно 600 рублей. Еще одно популярно средство нового поколения – Нимесулид. Большим плюсом этого средства является то, что оно не только снимает воспаление, жар и боль, но еще и обезвреживает ферменты, которые разрушают хрящевую ткань. Таблетки Нимесулида стоят не дорого, за 20 шт придется заплатить не более 40 рублей. Это средство можно приобрести в виде таблеток, геля для наружного применения, порошка для суспензии. За 20 шт таблеток Найз и за 20 грамм геля придется заплатить около 200 рублей. Что интересно, Ксефокам по действию приравнивают к Морфину, но при этом он не влияет на центральную нервную систему, и не вызывает привыкания. Препарат имеет побочные эффекты, поэтому перед применением нужна консультация специалиста, который сможет рассчитать минимальную дозировку, в зависимости от тяжести заболевания. Выпускают Ксефокам в виде таблеток и раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Стоимость таблеток составляет от 300 до 500 рублей, в зависимости от необходимой дозировки, а 5 ампул для инъекций будет стоить в районе 700 рублей. Этот препарат избавляет от боли, отеков, воспаление. Применяют его в основном при ортопедических патологиях, в частности при остеохондрозе, артрите, артрозе, а также при зубных болях. Продается такое средство под названием Денебол в виде мази и таблеток. НПВС применяют при различных воспалительных заболеваниях, при лихорадке, болях различной этиологии . Этот препарат очень эффективен при сильных болях, при этом совершенно не оказывает негативного воздействия на слизистую желудка, что является большим плюсом препарата. Эти средства оказывают отличное жаропонижающее действие, эффект при этом длится довольно долго, что делает удобным применение н ПВС у детей. Препараты нового поколения показаны в следующих случаях: В период лечения не рекомендуется принимать алкоголь и курить, а также необходимо проводить лечение с осторожностью, если пациент принимает антикоагулянты, глюкокортикостероиды, ингибиторы обратного захвата сиротонина, антиагреганты. Нестероидные противовоспалительные средства нового поколения были разработаны специально, чтобы снизить влияние при их приеме на слизистые ЖКТ. Поэтому эти средства не оказывают разрушительного влияния на ЖКТ, и на гиалиновые хрящи тоже. Но все же при длительном приеме возможно возникновения некоторых побочных эффектов: Чтобы избежать появления побочных эффектов, необходимо перед приемом средства проконсультировать с врачом, и изучить инструкцию к препарату. Бывают ситуации, когда боль застает врасплох, а под рукой нет назначенного врачом препарата. В этом случае временно заменить его прием можно при помощи различных народных средств: растираний, мазей, компрессов. Чтобы снять температуру тела выше 38,5 градусов, делают растирания. Для этого больного нужно раздеть, при этом исключить сквозняки в помещении. Тело нужно обтирать теплой водой и оставлять ее высыхать на коже самостоятельно, так организм быстрее охладится. Взрослых можно обтирать при высокой температуре водкой, разбавленной с водой или добавить в воду немного уксуса. Полученную кашицу втирать в больной сустав два раза в день. При приступе подагры немного уменьшить боль поможет ледяной компресс. Для его приготовления необходимо завернуть пакет со льдом в полотенце и прикладывать к больному месту интервалами по 15 минут. То есть 15 минут лед держать у сустава и на 15 минут убирать. Нельзя прикладывать лед непосредственно к коже, можно спровоцировать обморожение. Снизить дозировку НПВС таблеток можно при помощи рецептов народной медицины, например компрессов с отварами трав и лечебных мазей. Рекомендуют медовые растирания, компресс с отваром лаврового листа, ромашки, шалфея и окопника.

Next

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты при артрите

Симптомы артроза плечевого сустава При беседе с больным необходимо собрать анамнез, то. Ревматоидный артрит — это загадочное заболевание, причины возникновения которого до сих пор неизвестны. Заболевание очень быстро переходит в хроническую форму, и по непонятным причинам собственная иммунная система человека начинает работать против него самого. Часто симптомы при ревматоидном артрите путают с классическим старческим, но это заболевание поражает организм человека в любом возрасте. Если человек заболевает ревматоидным артритом, то его состояние ухудшается год от года, так как иммунная система начинает бороться с тканями организма, вырабатывая антитела. Они и разрушают суставные соединения, деформируют суставы. Боли при ревматоидном поражении суставов становятся нестерпимыми, и тогда применяются обезболивающие средства. Это ранний этап, когда еще можно остановить разрушение, но никто не обращает внимания на такие незначительные проявления. Как правило, мы снимаем с себя ответственность за свое здоровье и бежим к врачу, когда процесс повернуть вспять уже невозможно. И вот воспаленные суставы уже не способны работать, а боли настолько сильные, что терпеть их становится невозможно. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием.

Next

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты при артрите

Другие цитостатические препараты, такие как азатиоприн имуран, хлорбутин, циклофосфан. Боль в суставах — это дискомфорт, который возникает в любом суставе человеческого тела. Чаще всего оно встречается в пожилом возрасте из-за патологических процессов в костно-мышечном аппарате. Большинство из них являются безвредными и проходят без каких-либо долгосрочных последствий. Тем не менее, некоторые причины боли в суставах, такие как ревматоидный артрит, ювенильный идиопатический артрит, фибромиалгия, подагра, травма руки или ступни и другие состояния требуют лечения в течение длительного времени. Препараты для суставов назначаются в тех случаях, когда боль в суставах сопровождается отеком, покраснением, припухлостью и ощущением тепла в области сустава. Также необходимо обратиться к врачу, если боль в суставах вызвана травмой и (или) сопровождается: Помимо приема препаратов врач может назначить физиотерапию, которая полезна при некоторых типов артрита, артроза и вальгусной деформации стопы. Многие люди используют альтернативные средства для лечения больных суставов, но существует мало достоверных доказательств в их поддержку. Наиболее перспективные альтернативные средства для лечения суставов включают: Противовоспалительные обезболивающие также называются нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), а иногда и просто «противовоспалительными». Одни из самых популярных таблеток для суставов из класса НПВП содержат ибупрофен. Ибупрофен работает путем блокирования влияния природных химических веществ, называемых циклооксигеназы (ЦОГ) ферменты. Эти ферменты помогают создать в организме другие химические вещества, называемые простагландинами. Некоторые простагландины образуются в местах повреждения, вызывая боль и воспаление. Благодаря блокированию действия ЦОГ-ферментов, в организме образуется меньше простагландинов, тем самым уменьшаются и боль и воспаление. На том же принципе основаны и таблетки для суставов, содержащие парацетамол, напроксен натрия. По инструкции НПВП следует принимать с едой или запивать молоком, чтобы уменьшить вероятность расстройства живота. Нельзя принимать НПВП при: Для того, чтобы убедиться, что НПВП-таблетки для суставов не вызовут нежелательных последствий, пациенту следует рассказать врачу о происходивших в прошлом желудочных кровотечениях, язве желудка, перфорации желудка, а также проблемах с сердцем и печенью, таких как фиброз печени, цирроз печени или печеночная недостаточность. При ветрянке или опоясывающем лишае НПВП не назначают, чтобы не увеличивать вероятность появления некоторых инфекций и кожных реакций. При воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов врач может прописать так называемые хондропротекторы. Это препараты, которые обеспечивают защиту суставного хряща от воздействия свободных радикалов и действия ферментов, разрушающих коллаген и гиалуроновую кислоту. Самые популярные таблетки для суставов из категории хондропротекторов содержат глюкозамин и сульфат хондроитина. Некоторые исследования показывают, что глюкозамин уменьшает отек и боль и улучшает физические функции при заболеваниях суставов, в то время как другие исследования не подтверждают выгоду от приема данных препаратов. Поэтому вопрос о необходимости приема глюкозамина остается спорным. Однако многим больным глюкозамин помогает облегчить болевые ощущения, поэтому невозможно сказать, поможет ли он конкретному пациенту или нет. В ходе различных исследований хондроитин также показал некоторую эффективность в снижении боли, но не все исследования дали одинаковые результаты. Есть данные о том, что хондроитин оказывает влияние на сужение суставной щели по сравнению с плацебо. Обычные БМП Эта группа препаратов замедленного действия, лечение которыми может занять несколько недель. Поэтому очень важно принимать их, даже в том случае, если пациенту кажется, что нет никакого эффекта в первую неделю приема. К обычным БМП относятся: Биологические методы лечения (также известные как биопрепараты) — это современные препараты, которые нацелены на отдельные молекулы. Как правило, такие лекарства от боли в суставах работают быстрее, чем обычные БМП. Некоторые виды биологической терапии называют анти-ФНО препаратами. Биологические методы лечения часто применяют в комбинации с обычными БМП, таких как метотрексат. К биопрепаратам относятся: Термин «кортикостероиды» используется для определения гормонов коры надпочечников — глюкокортикоидов и минералокортикоидов. В корковом слое надпочечников образуются глюкокортикоиды под названием «кортизон» и «гидрокортизон», а название образующегося минералокортикоида — альдостерон. Помимо естественно вырабатывающихся в организме человека кортикостероидов существуют синтетические кортикостероиды. Они действуют как естественные стероиды, уменьшая воспаление. Кортикостероиды есть как в виде инъекций, так и в виде пероральных лекарств от боли в суставах. Хотя кортикостероиды не вылечат патологическое состояние, они очень эффективны против воспаления и облегчают неприятные симптомы, такие как отек и боль. Преднизолон, целестон, кеналог, кенакорт, медрол и триамцинолон являются наиболее часто назначаемыми кортикостероидом в таблетках и капсулах для людей с ревматическими заболеваниями. Стероидные таблетки могут быть предписаны для людей с: Инъекционные кортикостероидные соединения, доставляющиеся непосредственно в ткани пораженного сустава, могут быть полезны для уменьшения боли в краткосрочной перспективе. Однако их обезболивающий эффект имеет тенденцию уменьшаться после нескольких недель. Используются в качестве дополнения к естественному веществу, которое придает синовиальной жидкости ее вязкость. Такие инъекции быстро облегчают боль и достигают своей максимальной эффективности спустя несколько недель. Побочные эффекты такого лекарства были минимальными и включали временную боль и отек в месте инъекции. Из-за противоречивых результатов исследований, инъекции гиалуроновой кислоты не подходят для людей с заболеваниями тазобедренного сустава и других суставов, и делаются только в случае поражения коленного сустава. Боль — основной симптом, беспокоящий людей с проблемами суставов. Самым популярным лекарством от артрита и артроза, оказывающим болеутоляющее действие, является Ацетаминофен (действующий компонент — парацетамол). Он рекомендуется в качестве терапии первой линии при легкой или умеренной боли. Однако, из-за опасений по поводу рисков, таких как язвы, желудочно-кишечные кровотечения, а также ухудшение функции почек при долгосрочном приеме, прием этого препарата должен быть кратковременным. Для людей с существующими заболеваниями, такими как диабет, высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания, желудочно-кишечные кровотечения или почечная недостаточность, Ацетаминофен может быть опасен. Обзор 18 рандомизированных контролируемых исследований показал значительное снижение боли, а также некоторое улучшение физической функции при использовании этих сильных болеутоляющих лекарств от артрита и артроза. Однако этим преимуществам были противопоставлен целый список серьезных побочных эффектов, который включал: тошноту, запор, головокружение, сонливость и рвоту. Около четверти пациентов, получавших опиоиды, особенно оксикодон и оксиморфон — выбыли из исследований из-за побочных эффектов. Поэтому врачи назначают их лишь в крайних случаях, когда другие обезболивающие не помогают. Для местного воздействия на суставы применяются мази или кремы, содержащие местнораздражающие вещества. Не следует втирать капсаицин незащищенными пальцами, лучше воспользоваться марлевым или ватным тампоном. При ревматоидном артрите, артрозе и отложениях солей в суставах помогают гели и мази, содержащие диклофенак. Артрит и артроз являются прогрессирующими заболеваниями. Правильно подобранные квалифицированным специалистом лекарства от артрита и артроза значительно облегчают жизнь пациента, позволяют ему вести привычный образ жизни. Однако самолечение может привести к ухудшению самочувствия, вплоть до полной неподвижности сустава и изменению его формы при артрозе и непереносимой боли в колене или другом пораженном суставе при движениях и в покое при артрите. Это не позволит больному нормально ходить и выполнять простейшие движения.

Next

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты при артрите

Щелочная фосфатаза ЩФ, Alkaline phosphatase, ALP, ALKP – это белок, находящийся во всех тканях организма. Лечение артрита – сложная задача даже самого квалифицированного ревматолога. В данной статье рассмотрим современные методы терапии разных форм воспаления суставов. Инновационные решения в ревматологии присутствуют, но они внедрены в практику врачей только в некоторых развитых странах. Среди существующих противовоспалительных препаратов даже квалифицированному врачу сложно подобрать действенное лекарство с минимальными побочными эффектами. Вследствие этого подход к лечению заболевания у каждого пациента индивидуален. Проведем обзор некоторых популярных противовоспалительных средств. Ибупрофен в экспериментальных исследованиях показал высокую эффективность при ликвидации воспаления при минимальных побочных эффектах. Препарат можно использовать для лечения хронических суставных болей. Ибупрофен (нурофен) при лечении артритов применяется более 40 лет и за это время не вызвал серьезных осложнений у пациентов. Во многих странах мира он отпускается в аптеках без рецепта врача. Кетопрофен многими ревматологами считается качественной альтернативной ибупрофену. Положительный лечебный эффект данного средства на артриты обусловлен особенностью его молекулярной структуры. Молекулы препарата хорошо проникают в воспалительные ткани, накапливаются во внутрисуставной жидкости, поэтому обеспечивают длительный терапевтический эффект. Большое значение играет способность кетопрофена проникать в головной мозг через гематоэнцефалический барьер. Из-за таких свойств лекарство можно использовать при лечении артритов с сопутствующим поражением нервных волокон. В некоторых исследованиях приведены факты активации препаратом серотонинергической системы мозга, что позволяет снизить раздражительность у пациентов с астеновегетативным синдромом, возникающим на фоне аутоиммунных артритов. Ибупрофен и кетопрофен не лишены побочных эффектов, характерных для всех нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), поэтому их принимать нужно короткими курсами (до 2 недель) с последующими перерывами. При хронических заболеваниях позвоночника такие препараты назначаются для улучшения функциональности нервной системы, восстановления обмена веществ, уменьшения болевого синдрома. Клиницисты, применяющие витамины группы B у пациентов с артритами суставов, в том числе и артритом челюстного сустава, отмечают ускорение сроков достижения ремиссии заболевания при сочетании данных средств с нестероидными препаратами. Таким образом, классическое лечение артритов нестероидными противовоспалительными препаратами желательно дополнять витаминами группы B. Такое сочетание позволит не только ускорить сроки излечения воспалительных изменений в суставах, но и облегчает состояние пациента, имеющего осложнения артрита со стороны нервной системы. Аутоиммунные артриты (ревматоидный, ювенильный) создают сложности при лечении в связи с тем, что возникают на фоне образования антител против клеток собственного организма. Существуют препараты, например, метотрексат или суфасалазин, позволяющие остановить этот процесс, но блокада синтеза иммуноглобулинов приведет к тому, что организм не сможет бороться с вирусными и бактериальными инфекциями. Золотым стандартом лечения аутоиммунных артритов считается метотрексат. Средство относится к группе блокаторов фолатов, поэтому для снижения побочных действий вместе с ним рационально применять фолиевую кислоту в дозе до 5 мг в сутки. Существует мнение, что сульфасалазин по токсичности не существенно отличается от метотрексата, поэтому его тоже назначают при ревматоидном артрите. Тем не менее, более распространен метотрексат при аутоиммунном воспалении суставов. Только когда не наблюдается эффективности от лечения этим лекарственным средством, используются комбинированные схемы: Иммуномодулирование при артритах помогает за счет угнетения антител, которые поражают суставных поверхности. Очевидно, что их применение рационально только при аутоиммунном воспалении. Использование данного метода базируется на том, что гормоны коры надпочечников (кортикостероиды) способны угнетать иммунитет. При их применении снижается выработка иммуноглобулинов против собственных клеток. Это лекарственное средство обладает меньшим количеством побочных эффектов. Выбор иммуномодулятора – задача квалифицированного специалиста. При неправильном выборе дозе или длительности применения преднизолона или циклоспорина у пациента возникнут серьезные расстройства гормональной сферы и осложнения со стороны внутренних органов. Биологическими препаратами эффективно лечат артриты в развитых европейских странах. Из-за высокой, стоимости, нашим стационарным медицинским заведениям о таких лекарствах, пока «приходится только мечтать». Некоторые лекарства данного типа устраняют токсичность крови, которая возникает при бактериальных инфекциях (в том числе и стрептококковой). Они блокируют активность T-лимфоцитов, которые являются основным источником образования антител при ревматоидном артрите. После связывания фага с лимфоцитом иммуноглобулины, разрушающие суставные ткани, не образуются. Существуют бактериофаги, воздействующие на другие звенья патологического процесса. К примеру, биологические агенты тканевого подавления (TIMPs) блокируют активность тканевых коллагеназ (ферментов, разрушающих хрящевую ткань). Если применять такие биологические препараты длительно, то предотвращается превращение артрита в артроз, что всегда наблюдается при длительном воспалении сустава. Правда, на практике использование TIMPs оказывает и побочные эффекты. Блокирование коллагеназ сопровождается возникновением бурситов и синовитов сухожилий, так как ферменты не удаляют погибший эпителий внутренней выстилки связок. Точнее, пока для этих целей используется только один лекарственный препарат – Энбрел (этанерцепт). Это средство показало хорошую эффективность при лечении ревматоидного артрита у детей на практике в США и Европе. Особенности лечения ревматоидного артрита Этанерцептом: Очевидно, что появление биологических агентов не меняет коренным образом традиционное представление о лечение аутоиммунного воспаления суставов. Такие препараты должны использоваться в комбинации с классическими средствами для повышения эффективности терапии и уменьшения сроков течения заболевания. В 2011 году в России появился еще один биологический препарат – Актемра (тоцилизумаб). Он предназначается для лечения ювенильного артрита у детей старше 2 лет при средней и высокой активности патологического процесса. Механизм лечебного действия препарата направлен на блокирование рецепторов к одному из медиаторов воспаления – интерлейкину 6 (ИЛ-6). Данное вещество активизирует воспалительный процесс, поэтому при угнетении его активности снижается отечность в суставе. Препарат при регулярном употреблении позволяет вернуть пациенту трудоспособность, но, теоретически, повышает риск злокачественных опухолей. Интерлейкин 6 провоцирует воспалительный процесс, чтобы организм смог избавиться от разрушенных тканей, которые без уничтожения иммунной системой могут превратиться в злокачественную опухоль путем приобретения способностей к бесконтрольному размножению. Еще одним биологическим препаратом, применяем при лечении ревматоидного артрита является ритуксимаб. В его состав входят антитела к рецепторам B-лимфоцитов, полученные генно-инженерным путем. При употреблении препарата погибают лимфоциты, отвечающие за выработку антител к суставным тканям, но не уничтожаются зачаточные формы клеток, отвечающих за иммунный ответ. Такой механизм действия обусловлен избирательным поражением лимфоцитов, содержащих CD-20 рецепторы. Энзимотерапия базируется на доказанном факте того, что любой патологический процесс на клеточном уровне приводит к нарушению взаимодействия между внутриклеточными и межклеточными ферментными системами. Состояние приводит к парадоксальной реакции, неадекватной гиперактивности и подавлению физиологических механизмов внутриклеточного обмена веществ. Сбои на клеточном уровне могут существовать у человека и при генетической предрасположенности. Очевидно, что подобные патологические изменения нужно восстанавливать, поэтому в Израиле при лечении воспалительных суставных заболеваний врачи назначают ферментные препараты. Самыми популярными средствами данной группы является флогэнзим и вобэнзим. Назначаются они преимущественно при ювенильных хронических артритах у детей. Состав вобэнзима: Очевидно, что многокомпонентный состав препарата способен нормализовать большинство патологических изменений в тканях, возникающих при аутоиммунном воспалении. Артрит – это многогранное определение, которое включает несколько нозологических форм с разными причинами и патогенезом. Вследствие этого перед лечением заболевания нужно выяснить не только основные патологические звенья, но и предположить изменения на клеточном уровне.

Next

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты при артрите

Нестероидные противовоспалительные средства для суставов. По. sscorpio Одним из распространенных патологических процессов в организме является воспаление. Воспалительная реакция – это не просто ответ человеческого тела на инфекцию или травму. При механическом, химическом, термическом или инфекционном поражении любого органа, в нем развивается воспаление. Воспалительный процесс – это в первую очередь усиление местного кровообращения и выработка специальных веществ, призванных бороться с повреждающим агентом. Благодаря этой реакции организм способен восстановить свою целостность и устранить действие внешнего фактора. Однако результаты воспалительного процесса не протекают незаметно для человека. Ускоренный кровоток и выделение медиаторов воспаления приводит к появлению следующих симптомов: Все вместе они влекут за собой нарушение функции. Нагляднее всего проявляется воспалительный процесс в области суставов. Если поражается один сустав, такая патология называется моноартритом, при множественном воспалении – полиартритом. Бывает и промежуточное состояние, когда в процесс вовлечены лишь один-два сустава. Обычно лечением воспаленных суставов занимаются специальные врачи – ревматологи. Иногда они могут наблюдать пациента совместно с другими специалистами – кардиологами, эндокринологами, дерматовенерологами. Прежде всего при воспалительных процессах в суставах достаточно сильно выражен болевой синдром. Повторные воспалительные процессы в суставах в дальнейшем приводят к развитию дегенеративного заболевания – артроза. Как видно из механизма развития патологического процесса в суставе, лечение должно быть в первую очередь направлено на уменьшение воспаления. Это приведет к следующим эффектам: Для лечения артритов и артрозов существует класс лекарственных средств, называемых противовоспалительными препаратами. По своему строению они бывают стероидные (гормоны) и нестероидные (НПВС). Нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС, способны подавить любое воспаление – независимо от причины, его вызвавшей. Кроме того, важнейшим свойством НПВС является отсутствие развития лекарственной зависимости. Список нестероидных противовоспалительных препаратов огромен. Он включает в себя более восьмидесяти медикаментозных средств, на основе которых созданы около тысячи разнообразных лекарственных форм. Нестероидные противовоспалительные средства чаще используются в виде отдельных лекарств, но иногда могут входить в состав комбинированных форм. Каждый год к помощи НПВС прибегает около 300 миллионов человек, большая их часть приобретает безрецептурные медикаменты. В России нестероидные противовоспалительные препараты занимают около 30–35% всего фармацевтического рынка. Каждый пятый пациент терапевтического отделения получает рецепт на НПВС. Любой из нестероидных противовоспалительных препаратов оказывает эти действия, но выражены они могут быть в разной степени. Все НПВС взаимозаменяемы, но при подборе терапии крайне желательно учитывать их наиболее выраженное действие. Что происходит при приеме противовоспалительных лекарств? Противовоспалительное действие лекарственных средств неспецифично. Это значит, что они одинаково эффективно борются с любой воспалительной реакцией. Нестероидные противовоспалительные препараты подавляют две фазы патологического процесса – альтеративную, или повреждающую, и экссудативную (отечную). Кроме того, большая часть этих лекарств по своему химическому составу относится к органическим кислотам, следовательно, будет накапливаться в кислой среде воспалительного очага и непосредственно влиять на протекающие в нем процессы. Важным механизмом противовоспалительного действия НПВС является их влияние на циклооксигеназу (ЦОГ). В начале патологического процесса в кровь начинают выделяться специальные вещества – простагландины. Они способствуют прогрессированию воспаления – как острого, так и хронического. Подавляя ее активность, лекарственные средства значительно тормозят патологический процесс. Так реализуется противовоспалительное действие НПВС. Обезболивающий эффект НПВС также связан с торможением продукции простагландинов. Кроме того, определенное значение имеет и уменьшение воспалительного отека при их применении. Сдавление тканей жидкостью способно вызывать значительные болевые ощущения. Однако, в отличие от последних, они не вызывают привыкания, эйфории и синдрома отмены. Все НПВС обладают свойством снижать температуру тела. Нормальную температуру тела в отличие от, например, нейролептиков НПВС не снижают. Жаропонижающий эффект связан с блокированием циклооксигеназы, угнетением продукции простагландинов и воздействием на центр терморегуляции в гипоталамусе. Эффективность снижения температуры у разных препаратов может существенно отличаться. Учитывая огромное количество НПВС, для удобства использования их делят на группы по структуре, силе противовоспалительного действия, длительности эффекта. Классификация противовоспалительных средств по химическому строению выделяет несколько групп. Это производные таких кислот: Высокоактивные НПВС широко применяются для лечения ревматологических заболеваний. Однако препараты со слабовыраженным противовоспалительным действием тоже нашли свою нишу. Низкая противовоспалительная активность отмечается у следующих лекарственных средств: Несмотря на огромное количество существующих противовоспалительных лекарств, постоянно ведутся разработки новых медикаментов – с минимальным побочным действием и максимальной эффективностью. Сегодня среди ревматологов весьма популярны нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения. Какие лекарства к ним относятся, и что отличает их от других НПВС? Для чего необходим синтез и исследование новых противовоспалительных лекарств, если уже существующие отлично справляются со своими задачами? Сложность длительного использования НПВС связана с их побочными действиями. Самые тяжелые осложнения, которые могут грозить пациенту – это формирование язвы желудка и кровотечение. Поскольку лечение артрозов, как правило, длительное, высокая частота подобных осложнений накладывает существенные ограничения на прием таких лекарств. Именно поэтому последние годы в медицине активно разрабатывались не только более сильные, но и более безопасные препараты. К НПВС нового поколения относят оксикамы и коксибы. Чаще всего они используются в ревматологии для лечения суставов. Оксикамы представлены следующими лекарственными веществами: Пироксикам известен в продаже как Пирокам или Эразон. Его противовоспалительное действие очень сильное, хотя развивается достаточно медленно. Выраженный эффект отмечается только к концу второй недели постоянного применения. Пика своего действия пироксикам достигает через 3–4 недели. Кроме противовоспалительного, препарат оказывает и сильный противоболевой эффект, который наступает быстро, особенно при внутримышечном уколе. Однако Пироксикам достаточно токсичное лекарство, он отрицательно воздействует на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Мелоксикам – яркий представитель последнего поколения противовоспалительных лекарств. Он избирательно угнетает подвид фермента циклооксигеназы – ЦОГ-2, поэтому его побочные свойства минимальны. Мелоксикам в значительно меньшей степени ЖКТ и почкам, чем пироксикам или диклофенак. На фармацевтическом рынке известен под названиями Мовалис, Мелбек, Ревмоксикам. По силе обезболивающего эффекта его можно сравнить с производными морфина. В продаже известен под названием Ксефокам, выпускается в виде уколов и таблеток. Они, как и оксикамы, избирательно тормозят действие ЦОГ-2. Коксибы обладают выраженной противовоспалительной активностью. Благодаря своему избирательному действию, их побочные действия проявляются значительно реже. При использовании коксибов нечасто наблюдаются поражения пищеварительной и мочевыделительной систем или свертывающей системы крови. Однако некоторые исследования показали, что длительный прием коксибов способен ухудшать состояние сердечно-сосудистой системы, в связи с чем целесообразность использования этих препаратов остается дискутабельной. В аптеках это поколение представлено целекоксибом – Целебрексом. Все противовоспалительные лекарственные средства обладают ульцерогенным эффектом – они поражают слизистые оболочки с образованием эрозий или язв. Это же происходит и в случае передозировки препарата. Особенно опасен для пищеварительной системы аспирин. Аспириновые язвы не редкость при лечении этим средством. Также высокотоксичными для желудочно-кишечного тракта являются пироксикам и индометацин. Кроме ульцерогенного действия, НПВС способны влиять на свертывающую систему – разжижать кровь. Однако при заболеваниях сердца НПВС – аспирин – назначается в маленьких дозах. Если же лекарство применяется с противовоспалительной целью, в обычной дозировке, оно может вызвать кровотечение – желудочное, кишечное или геморроидальное. Особенно часто это происходит при злоупотреблении НПВС – например, при сильных болях. Многие противовоспалительные медикаменты отрицательно действуют на почки, проявляют нефротоксичность. Грозным осложнением их приема может стать поражение почечной паренхимы – интерстициальный нефрит. Опасен в этом отношении даже безобидный парацетамол, который разрешен к применению у беременных и детей. Иногда противовоспалительные лекарственные средства проявляют свои побочные действия и в отношении дыхательной системы. Существует даже отдельное заболевание – аспириновая астма. Отдельные препараты могут угнетать образование новых клеток крови. В зависимости от того, на какой кроветворный росток они воздействуют, развивается апластическая анемия или агранулоцитоз. Также не редкость различные аллергические реакции – от крапивницы при лечении таблетками до отека Квинке во время укола. Это делается не только для удобства пациентов, но и для правильного распределения препарата, быстрого попадания в очаг поражения, снижения риска осложнений. Список форм противовоспалительных лекарственных средств достаточно велик: Преимущества таблеток очевидны. Их легко принимать, они не требует специальной подготовки или каких-то медицинских навыков. Таблетки можно взять в дорогу и принять в любое время. Некоторые таблетки просто растворяются в кислой среде желудка. Другие – вызывают у человека неприятные ощущения после приема. Эффект от принятого лекарства при такой форме наступает не сразу. В отличие от таблеток, уколы действуют очень быстро. НПВС в свечах действуют достаточно быстро и не раздражают желудок. Капсулы подвержены действию желудочного сока в меньшей степени, чем таблетки. Порошки характеризуются быстрым наступлением эффекты, но могут вызывать ощущение дискомфорта в желудочно-кишечном тракте. Отличной лекарственной формой НПВС является пластырь. Он не требует частой смены, высокоэффективен, лишен раздражающего действия. Но далеко не все препараты могут похвастаться такой формой выпуска. Местные средства – крема, лосьоны, гели и мази – могут использоваться только при легких формах артрозов и артритов. Их эффективность значительно уступает таблеткам и уколам. Но, в то же время риск осложнений при их использовании очень низкий. Как и НПВС, стероидные препараты нашли широкое применение в ревматологии. По своему строению они являются гормональными веществами и для них характерны все свойства гормонов. Стероиды оказывают следующие эффекты: Стероидные гормоны действуют сильнее и дольше, чем НПВС. Иногда достаточно одного укола, чтобы купировать обострение. Они часто назначаются при хронических поражениях суставов. Но в этой ситуации предпочтительной формой выпуска становятся таблетки. Однако и побочных действий у стероидов намного больше. Они также приводят к развитию язвы и кровотечения, но, кроме этого, могут вызвать сахарный диабет, ожирение и нарушение работы надпочечников. Применять стероиды можно только под тщательным наблюдением врача. Противовоспалительные нестероидные и стероидные препараты – это основная терапия при заболеваниях суставов в современной медицине. Однако проводиться она может только под контролем врача и по его рекомендациям. Самостоятельное лечение НПВС и гормонами недопустимо.

Next

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты при артрите

Разберем подробнее, являются ли современные нестероидные противовоспалительные препараты НПВП, НПВС основой терапии невралгии, или их роль. Ликвидировать болевой синдром помогут специальные медикаменты. Рассматривать данный вопрос необходимо по определенному препарату. Они обладают выраженным противовоспалительным действием. Особое место в лечении отводится комплексной терапии, это позволит облегчить состояние и привести к полному выздоровлению. Так, под общее обозрение попадает средство Диклофенак. Таблетки от боли в спине устраняют болевой синдром в области позвоночника, приступ подагры, послеоперационные боли, которые сопровождающиеся воспалением и отеком. Его широко применяют при ревматических заболеваниях. Диклофенак избавляет от желчной колики и приступа мигрени. Чаще всего средство используется для устранения ревматологических заболеваний. Именно в ревматологии оно впервые проявило себя как средство, не только способное обезболить, но и снять воспаление. Более того, он прекрасно переносится пациентами, поэтому выписывается в большинстве случаев. Постоянное применение препарата значительно сокращает утреннюю скованность суставов, купирует болевой синдром и уменьшает припухлость. Для всех ревматоидных заболеваний это средство является одним из самых востребованных. К их числу относится ревматический артрит, остеоартрит, остеопороз, остеохондроз, а также воспалительные заболевания мягких тканей. Данный вопрос будет рассмотрен на примере нестероидного противовоспалительного средства Диклофенак. Этот препарат относится к неселективным блокаторам циклооксигеназы. Он обладает противовоспалительным и жаропонижающим действием. Главный механизм действия данной таблетки от боли в спине заключается в торможении биосинтеза простагландинов. Именно им отводится одна из важнейших ролей в генезе воспаления. Для него характерно значительное уменьшение болевого синдрома при движении и в состоянии покоя. При посттравматическом или послеоперационном воспалительном процессе средство активно купирует боль. Оно быстро снимает отек и способствует заживлению послеоперационной раны. Диклофенак устраняет болевой синдром и уменьшает выраженность кровопотери. Таблетки данного типа, оказывают благоприятное действие на проявление приступов мигрени. Медленное всасывание средство происходит сразу, после его введения в мышцу. Максимальное количество в крови наблюдается через 20 минут после использования медикамента, оно равняется 2,5 мкг/мл. Какое количество активного вещества проникнет в организм, полностью зависит от назначенной дозы. После повторного введения фармакокинетические показатели не изменяются. Кумуляция не отмечается, но только лишь в том случае, если соблюдается интервал между введениями таблетки от боли в спине. Препарат производит связывание с белками сыворотки крови по максимуму, на 99,7%. Что касается объема распределения, то он составляет 0,17 л/кг массы тела. Средство способно проникать в синовиальную жидкость. Максимальное содержание в крови достигается спустя 4 часа после употребления (в зависимости от медикамента). По истечению 2-х часов, после достижения максимального содержания активного вещества в плазме крови, содержание препарата намного выше, нежели в синовиальной жидкости. Метаболизм осуществляется с помощью глюкуронизации неизмененной молекулы. Происходит это благодаря однократному и многократному метоксилированию. Практически 60% от принятой дозы выводится с мочой в неизменном виде. Использование средств во время беременности это рискованно. Этот процесс способствует образованию нескольких фенольных метаболитов. Применять таблетки от боли в спине при беременности необходимо с особой осторожностью. Поэтому самолечение в данном случае может нанести непоправимый вред. Особую осторожность необходимо проявлять на первом и третьем триместре беременности. Этот период характеризуется высоким риском нанесения малышу вреда, в том числе патологий. На ранних сроках не исключено прерывание беременности. Безопасность таблеток полностью зависит от их состава. Так, Диклофенак ни в коем случае нельзя применять при беременности. Он не способен нанести вред малышу, более того, он не попадает в молоко матери, что позволяет применять его даже в период кормления грудью. Чтобы исключить вероятность нанесения вреда здоровью малыша, самостоятельно принимать препараты нельзя. Даже в том случае, если они относятся к числу разрешенных медикаментов. Главным фактором, из-за которого нельзя использовать тот или иной препарат, является гиперчувствительность к основному компоненту, который входит в его состав. Естественно, беременность и период кормления грудью не предполагают применение каких-либо медикаментов. Средства используются только лишь в том случае, если положительный эффект намного выше возможного негативного воздействия на плод. Что касается иных противопоказаний, то их нужно изучать в индивидуальном порядке. Так, Диклофенак не стоит принимать при наличии бронхиальной астмы, полипоза носа и околоносовых пазух. Использовать препарат не стоит при непереносимости ацетилсалициловой кислоты и препаратов пиразолонового ряда. Средства, купирующие болевой синдром, часто вызывают побочные действия. Довольно часто начинает проявлять себя желудочно-кишечный тракт. Для него характерно появление боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея и вздутие живота. Избавиться от проблем просто, достаточно сменить дозировку или прекратить прием той или иной таблетки от боли в спине. Негативно ответить на использование средства может центральная нервная система. Для нее характерна головная боль, сонливость и нарушение чувствительности. Возможно появление тревоги, ночных кошмаров и психотических реакций. Со стороны органов чувств появляется шум в ушах, нарушение слуха. Иногда кожная сыпь, крайне редко крапивница и экзема. Со стороны почек: отечность, почечная недостаточность, изменение осадка мочи. Со стороны сердечнососудистой системы возможно появление тахикардии. Они представлены большой группой препаратов, которые способны ослабить боль и полностью ее устранить. К сильным комбинированным средствам относят Морфин, Фентанил и Метандон. Все они подразделяются на два типа: ненаркотические и наркотические таблетки от боли в спине. В ходе исследований было выявлено, что именно эти препараты чаще всего применяются для устранения хронической боли. Несмотря на то, что эти медикаменты способны быстро и эффективно устранить боль, применяют их с осторожностью. Они способны пагубно повлиять на нервную систему и вызвать зависимость. Главными представителями этих классов являются Темпалгин, Бенальгин, Цитрамон, Индометацин. Самолечение способно привести к развитию тяжелых последствий. Эффективность лечения зависит от определения причины, по которой появился болевой синдром. Для устранения радикулита применяют противовоспалительные таблетки от боли в спине, такие как Кетопрофен и Кеторолак. Стоит отметить, что они способны вызвать раздражение слизистой желудка. Поэтому пациентам с язвой их применять крайне не рекомендуется. Он способствует снятию отечности, а также улучшает подвижность суставов. Обратить внимание следует на Мовалис и Нимесулид, они обладают минимальными побочными действиями. Средство имеет две формы выпуска: в виде таблеток и порошка. Взрослым рекомендовано принимать по 2 таблетки от боли в спине в сутки, применять их нужно во время приема пищи. На сегодняшний день зафиксирована более сорока препаратов, которые помогают справиться с болевым синдромом. На сегодняшний день зафиксировано множество препаратов, которые могут облегчить болевой синдром. Все они подразделяются на определенные типы, оказываю более выраженное или слабое действие. Существуют такие таблетки от боли в спине, которые принимаются чаще всего. К их числу относят Нурофен, Ибупрофен, Кетопрофен, Ортофен, Раптен Рапид, Вольтарен ретард, Метиндол, Целебрекс, Напроксен, Мелоксикам и Баклофен. Главным действующим компонентом медикамента является мелоксикам. Средство относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Действующее вещество таблетки от боли в спине обладает выраженными противовоспалительными свойствами. Проникновение в пораженные органы происходит через гистогематический барьер. Выведение осуществляется спустя 20 часов после приема. Практически 5% препарата выходит в неизменном виде через кишечник. Препарат широко применяется при ревматоидном артрите, остеоартрозе, анкилозирующем спондилите, артрозах и заболеваниях суставов. Оно способно привести к развитию побочных действий. Со стороны пищеварительной системы отмечается тошнота, рвота, диарея, запор. Кроветворная система: анемия, крайне редко лейкопения. К другим симптомам относят головокружение, аллергические реакции. Применять данное средство нельзя людям, страдающим язвенными заболеваниями, тяжелыми формами печеночной и почечной недостаточности. Сюда же относят пациентов с гиперчувствительностью к основным компонентам препарата. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное и жаропонижающее действие. В очаге воспаления он подавляет образование простагландина. При приеме вовнутрь, прекрасно всасывается из органов ЖКТ. Применяют медикамент при остеоартрозе, бурсите, ревматизме, мышечной боли, позвоночной боли и инфекционных поражениях. Максимальная концентрация таблетки от боли в спине в организме фиксируется через 2 часа после приема. В виде таблеток препарат используется 2 раза в день по 100 мг. В виде геля, Найз наносится на пораженный участок тонким слоем 3-4 раза в сутки. Несмотря на все положительность, данное средство способно привести к появлению побочных действий. Нередко встречаются расстройства желудочно-кишечного тракта. Проявляется это в виде тошноты, рвоты, диареи, запор и болей в животе. Возникнуть могут аллергические реакции, такие как зуд, шелушение кожи. При беременности и лактации средство использовать можно, но после разрешения врача. Это средство относится к группе противовоспалительных нестероидных препаратов. Оно обладает выраженным противовоспалительным и жаропонижающим действием. Применяют таблетки от боли спине при ревматоидном артрите, ревматизме, подагре, артрозе, послеоперационном синдроме, бурсите. Проявляются они в виде расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта. Средство вводится внутримышечно по 75 мг 1-2 раза в сутки. Если терапия производится таблетками, то достаточно 1-2 таблеток 2-3 раза в сутки. К их числу относят тошноту, рвоту, боли в животе, запоры. Нередко возникают: головокружение, аллергические реакции, сонливость раздражительность. Если это таблетки от боли в спине, то применяют их по 1-2 штуки 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза средства не должна превышать 150 мг. Во время беременности, особенно последнего триместра прием строго запрещен. Желательно делать это во время приема пищи или после. Все зависит от состояния человека и остроты болевых ощущений. Оно может включать в себя болевой синдром в результате сильной перезагрузки позвонков или же быть результатом наличия серьезного воспалительного процесса. Дозу должен назначать специалист, отталкиваясь от симптоматики. Длительность терапии также рассчитывается индивидуально. Именно поэтому схема лечения назначается врачом, в зависимости от причины, по которой возникла боль. Рассматривать данный вопрос стоит по определенному препарату, потому как все медикаменты имеют разные способы приема. Любое, даже самое безопасное средство способно привести к передозировке. Вызвать такое состояние может неправильно подобранная доза (что происходит крайне редко) или самостоятельное увеличение дозировки. Чаще всего люди принимают таблетки от боли в спине бесконтрольно. Хочется быстрее избавиться от болевого синдрома, поэтому доза самостоятельно корректируется. К сожалению, ничего хорошего это за собой не влечет. Из-за высокой концентрации препарата в организме, возникают неприятные симптомы. Чаще всего начинает страдать желудочно-кишечный тракт. Появляется тошнота, расстройство кишечника и рвота. Сопровождаться все это может головной болью, головокружением, шумом в ушах и угнетением дыхания. Нередко происходят нарушения функций печени и почек. Устранить симптомы просто, достаточно промыть желудок и вызвать скорую помощь. После выведения препарата из организма, специалисты назначат симптоматическую терапию. Средства, обладающие одинаковым действием «смешивать» между собой не рекомендуется. Это может привести к высокой концентрации активных компонентов препаратов в крови, что приведет к передозировке. Если рассматривать данный вопрос относительно Диклофенака, то его не стоит использовать вместе с диуретиками. Одновременное использование этих медикаментов способно привести к повышению уровня калия в сыворотке крови. Поэтому таблетки от боли в спине, применяют только лишь по рекомендациям врача. Есть риск появления кровотечений при использовании антикоагулянтов и Диклофенака одновременно. Поэтому их сочетание должно происходит под строгим контролем врача. Пациенты, проходящие лечение по такой схеме, постоянно находятся под наблюдением. Соблюдать осторожность нужно во время приема Метотрексата и Диклофенака. Между использованием этих препаратов должно проходить не менее 24 часов. Это позволит снизить токсическое действие Метотрексата на организм. Для того чтобы препарат прослужил заданный срок, ему нужно обеспечить правильное хранение. Таблетки от боли в спине стоит хранить при температуре, не превышающей 25 градусов тепла. Суппозитории лучше отправить в холодильник, потому как они способны быстро таять. Желательно хранить препарат в недоступном для детей месте. Это позволит избежать порчи самого медикамента, и нанесения вреда ребенку. Ведь до 18 лет применение этого средства крайне запрещено. Для хранения подойдет теплое, сухое место, без солнечных лучей. Под влиянием сырости и света препарат способен портиться. При изменении цвета и запаха использовать их не рекомендуется. Скорее всего, была нарушена технология хранения, в результате чего средство стало негодным. Соблюдать условия хранения очень важно, от этого зависит длительность «службы» медикаментов. Препарат можно применять на протяжении 5 лет после даты изготовления. Это длительный срок, поэтому стоит соблюдать определенные условия хранения. Негативно влияет на таблетки от боли в спине солнечный свет. Поэтому желательно хранить средство в аптечке или темном, сухом месте. Естественно, у ребенка не должно быть доступа к препарату. Применять средство по истечению срока годности запрещено. Средство может либо навредить или же не дать никакого результата из-за отсутствия фармакологических свойств (со временем они могут исчезать). Как упоминалось неоднократно, даже при соблюдении всех условий, стоит обращать внимание на внешний вид таблеток. По многим причинам они способны поменять запах, цвет и консистенцию. Чаще всего происходит это из-за повреждения блистера, в котором находятся таблетки. Современный рынок фармацевтики просто переполнен всевозможными медикаментами. Так, таблетки от боли в спине включают в себя более 40 наименований. Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Эффективные таблетки от боли в спине" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату. Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом.

Next

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты при артрите

Что это такое? Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения действуют гораздо избирательнее, они в большей мере ингибирует ЦОГ, при этом ЦОГ остается практически нетронутым. Болями в суставах в той или иной форме страдает до 5/6 всех людей в возрасте от 35 лет. Эти боли бывают кратковременными или продолжительными, слабыми или интенсивными, локальными или распространенными – но все они значительно снижают качество жизни, а в ряде случаев приводят к нетрудоспособности. Как определить причину болей в суставах и избавиться от них? arthron – «сустав» и algos – «боль») может наблюдаться при самых разных заболеваниях – обменных, ревматических, опухолевых, системных и острых инфекционных, эндокринных и ревматических. Поэтому ошибочно полагать, а так полагает подавляющее большинство людей, страдающих артралгиями и занимающихся самолечением, что боль в суставе непременно вызвана артритом. Здесь следует уточнить, что одних только видов артрита существует десятки, и далеко не все они имеют болевую симптоматику. Боль в суставах вызывается раздражением нервных окончаний, идущих от синовиальной суставной сумки (капсулы), а раздражителями могут выступать токсины, кристаллы солей (ураты натрия или калия), аллергены, продукты аутоиммунных процессов, остеофиты и другие воспалительные компоненты. Артралгия чаще всего является предвестником или симптомом другого серьезного заболевания, а может быть и самостоятельным недугом. По этой причине при болях в суставах любой интенсивности, но достаточной продолжительности, следует в обязательном порядке пройти медицинское обследование. Вышеприведенный список является иллюстрацией того, насколько разнообразными могут быть причины артралгии и как важно пройти комплексное обследование при появлении продолжительных или интенсивных болей в суставах. Лечение самих болей в суставах является симптоматическим, то есть направлено на устранение или снижение болевого синдрома. При этом очевидно, что снятие болей в суставах неизбежно должно дополняться лечением первопричины артралгии, которую необходимо выявить при помощи ряда диагностических тестов: Но в не зависимости от выявленной причины болей в суставах, а также при отсутствии прямых противопоказаний, врачи, чаще всего, назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые обладают способностью снимать боль, отек, гиперемию, лихорадочное состояние, понижать температуру, уменьшать воспалительные процессы. Всего их существует около 40 видов, с точки зрения химического строения подразделенных на несколько групп, большинство из которых представляют производные органических кислот: аминоуксусной, салициловой, пропионовой, гетероарилуксусной, индоловой, эноликовой, а так же являются производными коксибы, пиразолона и других. Побочными эффектами почти всех НПВС являются раздражение желудочно-кишечного тракта, так как препараты произведены на основе кислот, угнетение агрегации тромбоцитов (снижение свертываемости крови) и нарушение почечного кровотока (при почечной недостаточности). В остальном, если нет индивидуальных противопоказаний, и есть желание соблюдать все предписания врача, препараты НПВС достаточно безвредны. При суставных болях чаще всего назначают диклофенак натрия, поскольку он сбалансирован по болеутоляющему и противовоспалительному синдрому, затем – индометацин. Однако при интенсивных болях препаратом выбора является кеторолак и теноксикам, при внутримышечном или внутривенном введении последнего в отдельных случаях можно достичь болеутоляющего эффекта продолжительностью до 3-ех суток. По этой причине, для увеличения обезболивающего эффекта, иногда прибегают к комбинированию препаратов, к примеру, «диклофенак парацетамол». Но эффективное лечение болей в суставах не ограничивается лишь приемом препаратов НПВС, поскольку после снятия первичного или острого болевого синдрома, имеет смысл перейти к нелекарственному или гомеопатическому лечению, в том числе к некоторым видам физиотерапии (УВТ, магнитотерапии, ультразвуковой и электроимпульсной терапии), упражнениям лечебной гимнастики, мануальной терапии, плаванию и т.д. Кроме того, обязательно следует пересмотреть режим и питание.

Next

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты при артрите

Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП – группа эффективных лекарственных препаратов, которые оказывают следующее жаропонижающее. Для излечения пациента при ревматоидном артрите используются медикаментозные средства, физиотерапия, диета. Изначально для остановки воспалительного процесса, снятия болевых ощущений, применяются противовоспалительные элементы нестероидного типа (НПВП). Противовоспалительные препараты при ревматоидном артрите делятся на два вида: ингибиторы циклооксигеназы, ЦОГ-1, ЦОГ-2. Препараты группы ЦОГ-1 оказывают общее действие на организм, воспаление, имеют большой список побочных эффектов. Лекарства группы ЦОГ-2 представляют лекарственные средства нового поколения, способные действовать локализовано, влекут меньше негативных последствий введения. Группа представляет собой противовоспалительные нестероидные препараты, по качеству устранения симптомов, превышающие ингибиторы ЦОГ-1. Лекарства, относящиеся к группе, способны приводить к проблемам в работе сердечно-сосудистой системы пациента. Препараты, относящиеся к группе ингибиторов: Хорошим противовоспалительным веществом считается сульфазалин. Эффект от приема этого НПВП проявляется по истечении 1,5 месяца с начала регулярного приема. Дозировка определяется врачом, на основании клинической картины заболевания. Основным принципом, которым руководствуется врач, при назначении НПВП исходя из клинической картины заболевания у пациента, считается степень токсичности средства. Частыми проявлениями токсичности являются расстройства желудочно-кишечного тракта, включающие ощущения раздражения, жжения, отрыжку. Систематические раздражения провоцируют появление эрозий, язв желудка, желудочного кровотечения. Изначально избираются нестероидные элементы, с наименьшим временем полного усвоения, вывода из организма действующего вещества. Исходя из этого, первым прописывается врачом вещество из ряда: диклофенак, ибупрофен, мовалис, кетопрофен. Следующими на очереди лекарствами идут пикроксикам, кеторолак, индометацин по причине более длительного периода полного выведения из организма. Индометацин способен провоцировать появление психических расстройств у людей среднего, преклонного возраста. Эти нестероидные противовоспалительные препараты прописывают молодым пациентам, без проблем со здоровьем в области печени, почек, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системе. В этом случае вероятность возникновения побочных эффектов от приема этих НПВП сводится к нулю. Следующим принципом, исходя из которого, назначается лекарственное средство, является эффективность для конкретного пациента. Определяется, какие нестероидные препараты действенны методом проб, ошибок. Каждое из лекарств назначается для приема пациентом на период 7 дней, в течение которых больной по своим ощущениям оценивает степень улучшения после приема. Нестероидные вещества селективного типа отличаются по свойствам от остальных НПВП. Основным отличием является отличная переносимость вещества, редкое проявление побочных эффектов в сочетании с эффективной степенью обезболивания, устранения воспалительного процесса. В отличие от остальных НПВП, селективный в ходе приема, не провоцирует раздражение желудка, кишечника. При необходимости, нестероидные элементы селективного типа — мовалис, целебрекс, под наблюдением врача, возможно принимать на протяжении нескольких лет. Правильно подобранные медикаментозные элементы дают в процессе приема быстрый эффект, применение стоит продолжать курсами в процессе периода лечения, вплоть до состояния полной ремиссии. Существует много медикаментозных средств, направленных на улучшение состояния больного, устранения чувства боли, остановки воспалительного процесса при ревматоидном артрите. Каждый заболевший имеет особенные свойства организма, невозможно составить схему лечения симптомов с указанием точных элементов НПВП для терапии. Подбор лекарственных ингредиентов осуществляется врачом.

Next

НПВП НПВС – что это такое? Список препаратов

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты при артрите

Нестероидные противовоспалительные препараты НПВП, НПВС – это группа лекарственных средств, действие которых направлено на симптоматическое лечение. Воспалительный процесс практически во всех случаях сопровождает ревматическую патологию, существенно снижая качество жизни больного. Именно поэтому одним из ведущих направлений терапии заболеваний суставов является противовоспалительное лечение. Этим эффектом обладают несколько групп препаратов: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), глюкокортикоиды для системного и местного применения, отчасти, только в составе комплексного лечения, – хондропротекторы. В данной статье мы рассмотрим группу лекарственных средств, указанную первой, — НПВС. Это группа препаратов, эффектами которых является противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий. Степень выраженности каждого из них у разных лекарственных средств различна. Нестероидными эти препараты называют потому, что они отличаются по структуре от гормональных препаратов, глюкокортикоидов. Последние также оказывают мощное противовоспалительное действие, но при этом им присущи негативные свойства стероидных гормонов. Механизм действия НПВС заключается в неизбирательном или же избирательном угнетении (ингибировании) ими разновидностей фермента ЦОГ – циклооксигеназы. ЦОГ содержится во многих тканях нашего организма и отвечает за выработку различных биологически активных веществ: простагландинов, простациклинов, тромбоксана и других. Простагландины же, в свою очередь, являются медиаторами воспаления, и чем их больше, тем более выражен воспалительный процесс. НПВС, ингибируя ЦОГ, снижают уровень содержания в тканях простагландинов, и воспалительный процесс регрессирует. Некоторые НПВС обладают рядом достаточно серьезных побочных эффектов, а другие препараты этой группы таковыми не характеризуются. Это обусловлено особенностями механизма действия: влияния лекарственных веществ на различные разновидности циклооксигеназы – ЦОГ-1, ЦОГ-2 и ЦОГ-3. ЦОГ-1 у здорового человека обнаруживается практически во всех органах и тканях, в частности, в пищеварительном тракте и почках, где выполняет свои важнейшие функции. Например, синтезированные ЦОГ простагландины активно участвуют в поддержании целостности слизистой желудка и кишечника, поддерживая адекватный кровоток в ней, уменьшая секрецию соляной кислоты, увеличивая р Н, секрецию фосфолипидов и слизи, стимулируя пролиферацию (размножение) клеток. Препараты, ингибирующие ЦОГ-1 вызывают снижение уровня простагландинов не только в очаге воспаления, но и во всем организме, что может повлечь за собой негативные последствия, о которых будет сказано ниже. ЦОГ-2, как правило, в здоровых тканях отсутствует или же обнаруживается, но в незначительном количестве. Повышается ее уровень непосредственно при воспалении и в самом его очаге. Препараты, избирательно угнетающие ЦОГ-2, хоть и принимаются зачастую системно, но действуют именно на очаг, уменьшая воспалительный процесс в нем. ЦОГ-3 также участвует в развитии болевого синдрома и лихорадки, однако к процессам воспаления она отношения не имеет. Отдельные НПВС воздействуют именно на этот вид фермента и слабо влияют на ЦОГ-1 и 2. Некоторые авторы, однако, считают, что ЦОГ-3, как самостоятельной изоформы фермента, не существует, и является она вариантом ЦОГ-1: эти вопросы нуждаются в проведении дополнительных исследований. Существует химическая классификация нестероидных противовоспалительных средств, основанная на особенностях структуры молекулы действующего вещества. Однако широкому кругу читателей биохимические и фармакологические термины наверняка малоинтересны, поэтому мы предлагаем вам другую классификацию, которая основана на избирательности ингибирования ЦОГ. Неселективные (оказывают воздействие на все виды ЦОГ, но преимущественно, на ЦОГ-1): Некоторые из перечисленных выше препаратов противовоспалительным действием практически не обладают, а оказывают в большей степени обезболивающее (Кеторолак) или жаропонижающее действие (Аспирин, Ибупрофен), поэтому говорить в данной статье об этих препаратах мы не будем. Поговорим же о тех НПВС, противовоспалительный эффект которых выражен наиболее ярко. Нестероидные противовоспалительные средства применяются внутрь или внутримышечно. При приеме внутрь хорошо всасываются в пищеварительном тракте, биодоступность их составляет порядка 70-100%. Лучше всасываются в кислой среде, а сдвиг р Н желудка в щелочную сторону замедляет всасывание. Максимальная концентрация действующего вещества в крови определяется через 1-2 часа после приема препарата. При внутримышечном введении препарат связывается с белками крови на 90-99%,образуя функционально активные комплексы. Хорошо проникают в органы и ткани, особенно в очаг воспаления и синовиальную жидкость (находится в полости сустава). Период полувыведения широко варьируется в зависимости от препарата. Препараты данной группы нежелательно применять при следующих состояниях: Поскольку препараты этой группы в большей или меньшей степени оказывают повреждающее воздействие на слизистую желудка, большинство из них необходимо принимать обязательно после приема пищи, запивая достаточным количеством воды, и, желательно, с параллельным применением препаратов для поддержания желудочно-кишечного тракта. Как правило, в этой роли выступают ингибиторы протонной помпы: Омепразол, Рабепразол и другие. Лечение НПВС должно проводиться в течение минимально допустимого времени и минимально эффективными дозами. Лицам с нарушениями функции почек, а также пожилым пациентам, как правило, назначают дозу ниже средней терапевтической, поскольку процессы обмена веществ у данных категорий больных замедлены: действующее вещество и оказывает действие, и выводится в более продолжительный срок. Обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Рассмотрим отдельные препараты группы НПВС подробнее. Тормозит агрегацию (склеивание друг с другом) тромбоцитов. Максимальная концентрация в крови определяется через 2 часа после приема, период полувыведения составляет 4-11 часов. Назначают, как правило, внутрь по 25-50 мг 2-3 раза в сутки. Побочные эффекты, перечисленные выше, у данного препарата достаточно ярко выражены, поэтому в настоящее время он применяется относительно редко, уступив первенство другим, более безопасным в этом отношении препаратам. Форма выпуска – таблетки, капсулы, раствор для инъекций, суппозитории, гель. Оказывает выраженное противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация действующего вещества в крови достигается через 20-60 минут. Почти на 100% всасывается с белками крови и транспортируется по организму. Максимальная концентрация препарата в синовиальной жидкости определяется через 3-4 часа, период полувыведения его из нее равен 3-6 часов, из плазмы крови– 1-2 часа. Как правило, рекомендованная взрослым доза диклофенака составляет 50-75 мг 2-3 раза в день внутрь. Форма ретард, равная 100 г препарата в одной таблетке (капсуле), принимается однократно в сутки. При внутримышечном введении разовая доза составляет 75 мг, кратность введения – 1-2 раза в сутки. Препарат в форме геля наносят тонким слоем на кожу в области места воспаления, кратность нанесения – 2-3 раза в сутки. Противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие свойства этого препарата также достаточно ярко выражены. Обладает умеренной селективностью – действует преимущественно на ЦОГ-2 в очаге воспаления. Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта при приеме внутрь. Биодоступность не зависит от приема пищи и антацидных препаратов. Максимальная концентрация действующего вещества в крови определяется через 60 минут. Период полувыведения из плазмы крови равен 7 часам. Рекомендовано принимать препарат по 400 мг 1-3 раза в сутки после приема пищи. В случае необходимости продолжительной терапии, дозу лекарственного средства следует корректировать 1 раз в 2-3 недели. Снижает эффект некоторых гипотензивных препаратов, в частности, ингибиторов АПФ. После приема внутрь быстро и практически на 100% всасывается слизистой желудка. При одновременном приеме пищи скорость всасывания замедляется, однако степень его остается прежней. Связывается с белками плазмы практически полностью, в таком виде распространяясь по организму. Рекомендовано принимать по 100 мг во время приема пищи, запивая таблетку 100 мл воды. Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется. Концентрация препарата в синовиальной жидкости достаточно высока: достигает 60% от концентрации его в крови. Из побочных эффектов следует отметить диспепсию, тошноту, диарею, боль в области живота, повышение активности печеночных трансаминаз, головокружение: эти симптомы встречаются достаточно часто, в 1-10 случаях из 100. Другие нежелательные реакции отмечаются гораздо реже, в частности, язва желудка – менее, чем у одного пациента на 10000. Снизить вероятность развития побочных эффектов можно, назначая больному минимальную эффективную дозу в максимально короткий срок. Одновременный прием пищи замедляет скорость всасывания, но на степень его воздействия не оказывает. В период беременности и кормления грудью принимать ацеклофенак не рекомендуется. Максимальная концентрация в крови отмечается через 3-5 часов. Обезболивающий эффект проявляется уже через полчаса после приема таблетки и сохраняется в течение суток. Снижает антигипертензивный эффект гипотензивных лекарственных средств. Концентрация в крови значительно выше при внутримышечном введении препарата, нежели после приема его перорально. Дозировки препарата варьируются в зависимости от заболевания и составляют от 10 до 40 мг в сутки в один или несколько приемов. Форма выпуска – порошок для приготовления раствора для инъекций. На 40-50% проникает в синовиальную жидкость, обнаруживается в грудном молоке. Применяют внутримышечно по 2 мл (20 мг препарата) в сутки. При остром подагрическом артрите – 40 мг 1 раз в сутки 5 дней подряд в одно и то же время. Усиливает эффекты антикоагулянтов непрямого действия. Форма выпуска – таблетки по 4 и 8 мг, порошок для приготовления раствора для инъекций, содержащий 8 мг препарата. Рекомендованная доза для приема внутрь 8-16 мг в сутки за 2-3 раза. Принимать таблетку следует перед едой, запивая большим количеством воды. Внутримышечно или внутривенно вводят по 8 мг за 1 раз. Раствор для инъекций требуется готовить непосредственно перед применением. Пациентам пожилого возраста нет необходимости снижать дозировку лорноксикама, однако, в связи с вероятностью развития побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, лицам с какой-либо гастроэнтерологической патологией следует принимать его с осторожностью. Форма выпуска – таблетки по 7.5 и 15 мг, раствор для инъекций по 2 мл в ампуле, содержащий 15 мг действующего вещества, суппозитории ректальные, также содержащие по 7.5 и 15 мг Мелоксикама. Реже, чем другие препараты группы НПВС, вызывает побочные эффекты в виде поражения почек и гастропатии. Как правило, в первые несколько дней лечения применяют препарат парентерально. Когда острый воспалительный процесс немного стихает, больного переводят на таблеттированную форму мелоксикама. Внутрь он применяется независимо от приема пищи по 7.5 мг 1-2 раза в день. Специфический ингибитор ЦОГ-2, обладающий выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. При применении в терапевтических дозах негативного воздействия на слизистую желудочно-кишечного тракта практически не оказывает, поскольку к ЦОГ-1 обладает очень низкой степенью сродства, следовательно, нарушения синтеза конституциональных простагландинов не вызывает. В случае длительного приема препарата в высокой дозировке возможно изъязвление слизистой оболочки пищеварительного тракта, желудочно-кишечное кровотечение, агранулоцитоз и тромбоцитопения. Как правило, целекоксиб принимают в дозировке 100-200 мг в сутки в 1-2 приема. Форма выпуска – раствор для инъекций в ампулах по 1 мл, содержащий 25 мг действующего вещества, таблетки. Высокоселективный ингибитор ЦОГ-2 с выраженными противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Практически не оказывает влияния на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и на ткани почек. Рекомендовано принимать внутрь по 12.5-25 мг 1 раз в сутки. При выраженном болевом синдроме начальная доза может составлять 50 мг в один прием 1 раз в сутки. С осторожностью назначают женщинами в 1-м и 2-м триместрах беременности, в период кормления грудью, лицам, страдающим бронхиальной астмой или выраженной недостаточностью функции почек. На синтез простагландинов желудка не влияет, на функцию тромбоцитов воздействия не оказывает. Риск развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта возрастает при приеме высоких дозировок препарата на протяжении длительного времени, а также у пожилых пациентов. Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи. Рекомендованная доза напрямую зависит от тяжести заболевания и варьируется в пределах 30-120 мг в сутки в 1 прием. Пациентам пожилого возраста нет необходимости корректировать дозировку. Как правило, их отмечают пациенты, принимающие эторикоксиб в течение 1 года и более (при серьезных ревматических заболеваниях). Спектр нежелательных реакций, возникающих в этом случае, чрезвычайно широк. Форма выпуска – таблетки по 100 мг, гранулы для приготовления суспензии для перорального приема в саше, содержащих 1 дозу препарата – по 100 мг, гель в тубе. Принимают препарат внутрь по 100 мг дважды в сутки, после приема пищи. Продолжительность лечения определяется индивидуально. Гель наносят на область поражения, слегка втирая в кожу. При назначении Нимесулида пациентам пожилого возраста коррекции дозы препарата не требуется. Следует снизить дозу в случае тяжелого нарушения у больного функции печени и почек. Может оказывать гепатотоксическое действие, угнетая функции печени. При беременности, особенно в 3-м триместре, принимать нимесулид категорически не рекомендуется. Разовая доза для взрослого пациента составляет 500-750-1000 мг во время или после приема пищи. В период кормления грудью препарат также противопоказан. В особо тяжелых случаях доза может быть повышена до 2 грамм в сутки. При беременности и кормлении грудью принимать не рекомендуется. Существуют препараты, содержащие в себе два и более действующих вещества из группы НПВС, либо НПВС в сочетании с витаминами или другими препаратами. В этой статье мы перечислили основные препараты группы НПВС, применяемые с целью уменьшения симптомов воспаления в суставах. В очередной раз обращаем внимание читателя на то, что, несмотря на указанные выше дозировки препаратов, заниматься самолечением, выбирая лекарства себе и родным, категорически не рекомендуется. Врач, назначая тот или иной препарат, определяет его необходимость индивидуально, в зависимости от вида патологии и тяжести состояния больного, поэтому предложенные им, эффективные дозировки в каждом конкретном случае могут быть разными. К тому же, НПВС – это препараты, вызывающие побочные реакции и имеющие ряд противопоказаний. Принимая их без рекомендации специалиста, вы можете нанести себе существенный вред. Просим вас относиться внимательно к своему здоровью и при возникновении каких-либо неприятных симптомов обращаться за помощью к специалистам. При болях в суставах НПВС может выписать терапевт или ревматолог, а также ортопед. При появлении побочных эффектов этой группы лекарств в зависимости от проявлений нужно обратиться к гастроэнтерологу, пульмонологу, нефрологу, гематологу, аллергологу, кардиологу. Если вы вынуждены принимать НПВС постоянно, проконсультируйтесь с диетологом по вопросам правильного питания на фоне лечения этими препаратами.

Next

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты при артрите

Что это такое. Препараты при ревматоидном артрите. Нестероидные. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – группа лекарственных веществ, оказывающих обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее действие путем блокирования ферментов, способствующих синтезу простагландинов (активаторов воспаления). Они относятся к негормональным средствам и широко применяются при артритах, артрозах, остеохондрозе. НПВП назначают в качестве симптоматической терапии для воздействия на проявления заболевания, но не на его причину. Они снимают болевые ощущения, нормализуют температуру тела, уменьшают воспаление в области пораженных суставов. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) различаются по характеру вещества, производным которого они являются. В их основе лежат кислотные соединения различной химической структуры. При артрите назначают вещества, обладающие, в первую очередь, выраженным противовоспалительным эффектом: диклофенак, индометацин, ибупрофен и НПВП нового поколения. Существует множество торговых названий лекарственных средств, действующим веществом которых являются эти химические соединения. В зависимости от фирмы производителя названия препаратов могут значительно меняться, но содержимое остается прежним. Приведем несколько примеров: Негормональные противовоспалительные средства выпускаются в различных лекарственных формах: таблетках, растворах для инъекций, ректальных свечах, мазях и гелях для местного применения. Механизм действия нестероидных препаратов заключается в блокировании фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который участвует в образовании медиаторов воспаления (простагландинов). При этом вещество имеет две изоформы (разновидности), представленные ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Первая изоформа относится к защитным механизмам слизистой оболочки внутренних органов, вторая – представляет собой фермент воспалительных реакций. Блокировка ЦОГ-1 негативно сказывается на работе многих систем организма, в первую очередь страдает пищеварительная система. Незначительное ухудшение общего состояния в результате побочного действий лекарств обычно проходит в течение нескольких дней приема препаратов. При развитии стойких симптомов, появлении признаков кровотечения из пищеварительного тракта следует немедленно прекратить лечение и обратиться к врачу. Правильно подобранное лечение включает назначение препаратов, нивелирующих негативное действие НПВС на организм. Для уменьшения побочного влияния на слизистую пищеварительного тракта рекомендуют параллельный прием средств, снижающих синтез соляной кислоты (омез, лосек). Следует помнить, что группу препаратов, суточную дозировку и продолжительность курса лечения может устанавливать только врач, основываясь на жалобах пациента, лабораторных и инструментальных методах обследования. При заболеваниях суставов нестероидные средства могут назначаться длительными курсами (до полугода), особенно при ревматоидном артрите, который характеризуется интенсивным воспалительным процессом и стойкой деформацией пораженных суставов. В последние десятилетия учеными всего мира велись научные разработки по созданию негормональных противовоспалительных средств с меньшим негативным воздействием на слизистую пищеварительной системы. В результате были синтезированы химические вещества, которые не угнетали выработку ЦОГ-1, а значит, не вызывали язвенные процессы и кровотечения. К первым разработкам селективных лекарственных средств относятся оксикамы, которые выгодно отличаются от своих предшественников длительностью терапевтического действия (до 12 часов), что дает возможность назначать их один раз в сутки. Показательным примером этой группы препаратов считается ксефокам, который обладает выраженным болеутоляющим действием, сравнимым с морфином. Однако лекарственное средство не оказывает опиатоподобного эффекта на головной мозг и не вызывает привыкания. Настоящим прорывов в медицине стал селективный НПВС под название мовалис (мовасин, мелокс, мелбек, артрозан, амелотекс, лем). Он эффективно борется с воспалительным процессом в суставах, оказывает выраженный обезболивающий эффект, при этом не разрушает хрящевые структуры и связочный аппарат при длительном применении. Главным достоинством препарата является отсутствие негативного влияния на слизистую желудка и кишечника. К другим противовоспалительным веществам этой группы относятся целекоксиб (дилакса, целебрекс, кокосиб, целекоксиб), нимесулид (нимесил, найз, апонил, нимика), эторикоксиб (аркоксиа). НПВП широко применяются в терапии артритов в совокупности с препаратами других лекарственных групп. Обладая выраженным противовоспалительным, обезболивающим действием, нестероидные средства помогают остановить патологический процесс в пораженных суставах и значительно улучшают общее состояние. Назначение и контроль приема НПВС проводится врачом, а самолечение может привести к нежелательным последствиям и ухудшить прогноз заболевания.

Next

Нестероидные

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты при артрите

Нестероидные противовоспалительные препараты, которые кратко называют НПВП или НПВС. Препараты с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) смело можно назвать одной из старейших лекарственных форм. Еще Гиппократ использовал кору ивы и хинного дерева для снятия жара и боли. Именно из ивовой коры в начале XVIII века было выделено вещество – салицин, ставшее прародителем современных противовоспалительных средств. В настоявшее время группа средств для наружного использования с НПВС насчитывает несколько десятков препаратов, объединенных одним действием – способностью блокировать фермент циклооксигеназу (ЦОГ), который отвечает за проявление в организме воспаления и боли. Артриты, артрозы, отложения солей, да и многие другие патологии суставов, как правило, сопровождаются болями, воспалением и на какое-то время потерей подвижности сустава. Мазь, благодаря входящим в её состав компонентам, способна справиться с любой из этих проблем. Условно все наружные лекарственные формы можно разделить по двум критериям: по составу и особенностям лекарственной формы. Не все противовоспалительные мази для суставов отпускаются по рецепту, некоторые из них вы можете приобрести в аптеке самостоятельно. Конечно, лучше самолечением не заниматься, но если посетить врача в ближайшее время у вас не получится, то подобрать оптимально подходящий вам препарат, зная его особенности, будет немного проще. В эту группу входят средства, содержащие в составе один действующий компонент, который быстро снимет боль или воспаление. Они хороши в остром периоде, так как отличаются высокой концентрацией основного вещества и быстротой действия. Разделить их, как и другие средства, относящиеся к классу НПВС, можно по избирательности действия на: Несмотря на то что эти средства относятся к лекарственным формам для наружного применения, часть действующих компонентов из них все же попадает в кровь. Поэтому прежде чем начать лечение посоветуйтесь со своим врачом или прочитайте инструкцию. Комбинированные нестероидные противовоспалительные мази, крема или гели – имеют сложный состав и помимо противовоспалительного компонента могут содержать добавки в виде растений, помогающих при болях в суставах, хондропротекторов или других противовоспалительных вещества. Также они дополнительно могут обладать разогревающим или, наоборот, охлаждающим эффектом. К ним относятся: Использовать эти препараты лучше после того, как острое воспаление будет снято. Комбинированные мази хорошо подходят для применения в период восстановления после операций на суставах, после травм или при хронических патологиях, для предотвращения их обострения. Те, кто хоть раз в жизни сталкивался с патологиями или травмами суставов, знают, что противовоспалительные средства для наружного применения могут быть в виде мази, крема или геля. Выбрать что именно нужно вам совсем несложно: Любая нестероидная мазь должна наноситься несколько раз в день. Курс лечения может составлять от двух недель до нескольких месяцев и будет зависеть от диагноза, который вам поставил врач. В инструкции к некоторым противовоспалительным мазям указывается рекомендуемое для нанесения количество препарата. Если же этого нет, то в качестве ориентира вы можете взять правило: 0,5 см мази, крема или геля для участка примерно размером с ладонь. Основное действие противовоспалительных мазей определяется входящими в их состав НПВС, поэтому и показания к применению будут почти такими же, как и для всей группы этих препаратов. А именно: Как и любое лекарственное средство, мази, крема или гели с НПВС, применяющиеся при проблемах с суставами, имеют свои противопоказания. Связаны они в основном с основными действующими веществами, относящимися к классу нестероидных противовоспалительных средств. Прежде всего, это: Некоторые противовоспалительные мази с разогревающим действием следует с осторожностью применять людям, страдающим заболеваниями сердца и сосудов. Что же касается побочных эффектов, то обычно это аллергии на коже, особенно на средства, содержащие в своем составе эфирные масла или левоментол. Если ваша кожа отличается повышенной чувствительностью, лучше приобретайте препараты с одним компонентом в составе. Редко противовоспалительные мази могут спровоцировать боли в желудке, головную боль, тошноту, головокружение и шум в ушах. Если у вас появились такие симптомы, от её использования лучше отказаться.

Next

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты при артрите

Противовоспалительные нестероидные препараты НПВП, НПВС — это медицинские препараты нового поколения, которые имеют противовоспалительный. () : (, , , , , , , , ); - ( ); ; ; (, , , .); ; , , , ; ; , , . : ( , ); ( , ); (, , ); , , ( ); ; , ; (, - ); ; , , . ( ): , ( ); , , , ( , ..); : , , , , , .; , ; , .: , . 4 : ; ; ; ; ; - ; 4- ; ; ; ( , - , , , , , , , , .); -, ; . (4) : ( ), : , , , ; , ; , - - ; ; ; ; ; : , (, ), , , , , , . 1520 3 1,233,23 /, 20 50 1,083,14 /, 50 0,622,79 /. : ; ; ; ; ; ; ; ; (, , , , , , , , - (, ), -, (L-), ( ), ); . : 3 1,16,2/,36 0,26,5/,69 0,48,3/,910 0,25,1/,1011 0,212,2/,1112 0,323,1/,1213 0,320,5/,1314 0,318,5/,1415 0,320,3/,1516 0,229,6/,1617 0,631,7/,1719 2,512,2/, 3 1,39,1/,36 0,35,7/,69 0,414,0/,910 0,28,1/,1011 0,317,9/,1112 0,429,1/,1213 0,546,3/,1314 0,425,7/,1415 0,626,0/,1516 0,730,4/,1617 0,828,1/,1719 0,611,2/, 19 0,213/. , ( , , ) : , ( 6,22 /); ; ( , ); (, , ); , ; ; ; ; (); ; ; . , : , , ; ; ; ; , ; ; ( ); ; ; (, ); ( ); ; ; ; ; .

Next

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты при артрите

Противовоспалительные нестероидные препараты НПВП, НПВС — это медицинские препараты нового поколения, которые имеют. Боле́знь Ла́йма (или боле́знь Ли́ма, клещево́й боррелио́з, Лайм-боррелио́з) — инфекционное преимущественно трансмиссивное заболевание, обладающее большим полиморфизмом клинических проявлений и вызываемое по крайней мере пятью видами бактерий рода Borrelia типа спирохет s.l., то есть в широком смысле). Бактерии передаются человеку при укусе инфицированных иксодовых клещей, принадлежащих к нескольким видам рода Ixodes.). В некоторых случаях, в присутствии генетической предрасположенности, в патологический процесс вовлекаются ткани суставов, сердце, а также нервная система, глаза. В большинстве случаев симптомы купируются антибиотиками. Исход заболевания во многом зависит от своевременности и правильности постановки диагноза и раннего начала лечения инфекции. В департамент здравоохранения обратились две женщины, чьим детям был постановлен диагноз «ювенильный ревматоидный артрит». Тот же диагноз был поставлен и нескольким взрослым. Стир отметил, что в штате Коннектикут количество заболевших детей в 100 раз превышает это число. ) впервые выделил из клещей спирохетоподобные микроорганизмы рода Borrelia, впоследствии названные Borrelia burgdorferi. Американские исследователи нашли Borrelia burgdorferi в крови и спинномозговой жидкости больных бореллиозом, а у ряда пациентов удалось обнаружить и антитела к B. Клинические проявления заболевания, сходные с системным клещевым боррелиозом, отмечены в Прибалтике, северо-западных и центральных районах России, а также в Предуралье, на Урале, в Западной Сибири и на Дальнем Востоке. В последние годы публикуются сообщения о случаях заболеваний Лайм-боррелиозом в ряде стран Европы. иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ) были включены в официальный государственный перечень заболеваний регистрируемых на территории страны Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. До 60 % генома Borrelia burgdorferi выявлено в материале, извлечённом из останков человека, погибшего в Альпах около 5300 лет назад. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. По клиническим признакам при остром и подостром течении выделяется: эритемная форма — в случае развития эритемы кожи на месте укуса клеща, и безэритемная форма — при наличии лихорадки, интоксикации, но без эритемы. В России боррелиоз был впервые серологически выявлен в 1985 году НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Н. Каждая из этих форм может протекать с симптомами поражения нервной системы, сердца, суставов. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Основные векторы боррелий — иксодовые клещи: Ixodes damini — в США, Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus — в Европе. Обнаружить спирохету в тканях млекопитающих очень сложно. Этот микроорганизм не только чрезвычайно мелок, образует споровые формы, но и, как правило, присутствует в тканях в очень небольшом количестве. burgdorferi — обработка образца специфическими антителами к боррелиям, меченным флюоресцеином. При помощи этого метода боррелии были найдены в глазах, почках, селезёнке, печени, семенниках и мозге различных млекопитающих, а также некоторых видов птиц из группы воробьиных (судя по географии системного клещевого боррелиоза, боррелии распространяются мигрирующими птицами с прикрепившимися к ним заражёнными клещами). burgdorferi, так как инфекция у них продолжается всю жизнь, и они могут передавать её трансовариально потомству. Клещи распространены чрезвычайно широко в регионах с умеренным климатом, особенно в смешанных лесах. Взрослых клещей можно найти в кустарнике, приблизительно в метре от земли, откуда им легко перебраться на крупных млекопитающих. Зимуют только самки, самцы погибают вскоре после спаривания. Так как боррелии попадают в организм человека только со слюной клеща, во время присасывания, заражение людей происходит нечасто. В нескольких исследованиях сообщалось о спонтанных выкидышах, а также врожденных пороках сердца у плодов, чьи матери были инфицированы В.burgdorferi во время беременности. Обнаружение боррелий в различных органах плода (головном мозге, печени, почках) свидетельствует о трансплацентарной передаче возбудителя. Однако ни в одном из этих случаев признаков воспалительной реакции в пораженных тканях не было, таким образом, невозможно сделать однозначный вывод о причинной взаимосвязи между наличием спирохет и неблагоприятным для плода исходом. Хотя в настоящее время существование врожденного боррелиоза Лайма остается под вопросом, беременные женщины, инфицированные В. burgdorferi, должны обязательно получать лечение антибиотиками. Для системного клещевого боррелиоза характерна весенне-летняя сезонность (май-сентябрь), соответствующая наибольшей активности клещей. Риск заразиться возрастает для тех, кто держит домашних животных. Географическое распространение системного клещевого боррелиоза сходно с ареалом клещевого энцефалита, что обуславливает возможность одновременного заражения двумя возбудителями и развитием смешаной инфекции. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Однако некоторые различия в белковом составе изолятов боррелий из различных природных очагов позволили изначально предполагать, что Лайм-боррелиоз этиологически неоднороден. burgdorferi широко распространён в умеренном климатическом поясе. По методу Грама спирохета окрашивается в красный цвет (грамотрицательная бактерия). Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Анилиновыми красителями окрашиваются более интенсивно, чем трепонемы, и несколько слабее других боррелий. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Со слюной клеща возбудитель системного клещевого боррелиоза проникает в организм человека. Как и другие виды боррелий, культивируются в модифицированной среде Kelly (селективная среда BSK-K5). На коже, в месте присасывания клеща, развивается мигрирующая кольцевидная эритема. Имеет жгутики, число которых у некоторых штаммов может варьировать. Что касается обнаруженной в Японии B-japonica, то она, по всей видимости, непатогенна для человека. От места внедрения с током лимфы и крови возбудитель попадает во внутренние органы, суставы, лимфатические образования; периневральный, а в дальнейшем и ростральный путь распространения с вовлечением в воспалительный процесс мозговых оболочек. Боррелии культивируют на жидкой питательной среде, содержащей множество компонентов. turdae, а в Америке — группы Borrelia burgdorferi s. Следует заметить, что на сегодняшний день патогенный потенциал группы VS116 (В. Результаты исследований и клинических наблюдений последних лет позволяют предполагать, что от вида боррелий может зависеть характер органных поражений у пациента. Погибая, боррелии выделяют эндотоксин, который обуславливает каскад иммунопатологических реакций. Малый диаметр спирохет позволяет им проникать через большинство бактериальных фильтров. Так, получены данные о существовании ассоциации между В. При попадании возбудителя в различные органы и ткани происходит активное раздражение иммунной системы, что приводит к генерализованному и местному гуморальному и клеточному гипериммунному ответу. B.burgdorferi состоит из плазматического цилиндра, окруженного клеточной мембраной, содержащей термостабильный липополисахарид. На этой стадии заболевания выработка антител Ig M и затем Ig G происходит в ответ на появление флагеллярного жгутикового антигена боррелий массой 41 к Да. Спирохета Borrelia burgdorferi по форме напоминает штопорообразно извитую спираль, состоящую из осевой нити, вокруг которой расположена цитоплазма, её длина от 11 до 25 мкм и ширина 0,18—0,25 мкм; размеры меняются в разных хозяевах и при культивировании. Важным иммуногеном в патогенезе являются поверхностные белки Osp С, которые характерны преимущественно для европейских штаммов. Завитки неравномерные, при витальном наблюдении совершают медленные вращательные движения. Повышается количество циркулирующих иммунных комплексов. Иммунные комплексы могут формироваться и в пораженных тканях, которые активируют основные факторы воспаления — генерацию лейкотаксических стимулов и фагоцитоз. Обнаружены как право-, так и левовращающие формы (патогенетическое значение до настоящего времени неизвестно). Характерной особенностью является наличие лимфоплазматических инфильтратов, обнаруживаемых в коже, подкожной клетчатке, лимфатических узлах, селезенке, мозге, периферических ганглиях. В морфологическом отношении эти спирохеты более сходны с трепонемами, однако крупнее их. Клеточный иммунный ответ формируется по мере прогрессирования заболевания, при этом наибольшая реактивность мононуклеарных клеток проявляется в тканях «мишенях». Они имеют группы поверхностных антигенов Osp A, Osp В и Osp С, которые и определяют различие отдельных штаммов. Повышается уровень Т-хелперов и Т-супрессоров, индекс стимуляции лимфоцитов крови. В настоящее время выделено более 10 геномных групп, относящихся к комплексу Borrelia burgdorferi sensu lato, которые неравномерно распределены по земному шару. Установлено, что степень изменения клеточного звена иммунной системы зависит от тяжести течения заболевания. Ведущую роль в патогенезе артритов несут липосахариды, входящие в состав боррелий, которые стимулируют секрецию интерлейкина-1 клетками моноцитарно-макрофагального ряда, некоторыми Т-лимфоцитами, В-лимфоцитами и др. Интерлейкин-1 в свою очередь стимулирует секрецию простагландинов и коллагеназы синовиальной тканью, то есть активирует воспаление в суставах, что приводит к резорбции кости, деструкции хряща, стимулирует образование паннуса. Существенное значение имеют процессы, связанные с накоплением специфических иммунных комплексов, содержащих антигены спирохет, в синовиальной оболочке суставов, дерме, почках, миокарде. Скопление иммунных комплексов привлекает нейтрофилы, которые вырабатывают различные медиаторы воспаления, биологически активные вещества и ферменты, вызывающие воспалительные и дистрофические изменения в тканях. Возбудитель длительно более 10 лет сохраняется в организме, по-видимому, в лимфатической системе, но причины, приводящие к этому, неизвестны. Замедленный иммунный ответ, связанный с относительно поздней и слабовыраженной боррелемией, развитие аутоиммунных реакций и возможность внутриклеточной персистенции возбудителя являются одними из основных причин хронизации инфекции. Инкубационный период от инфицирования до проявления симптомов обычно 1—2 недели, но он может быть и намного короче (несколько дней), или длиннее (от месяцев до лет). Типично симптомы проявляются с мая по сентябрь, так как в это время развиваются нимфы клещей, которые и являются причиной большинства заражений. Первая стадия характеризуется острым или подострым началом. У части больных появляются тошнота и рвота, в отдельных случаях могут быть катаральные явления: першения в горле, сухой кашель, насморк. На месте присасывания клещей появляется распространяющееся кольцевидное покраснение — мигрирующая кольцевидная эритема, встречающаяся у 60—80 % больных. В таких случаях пациенты сперва обращаются к аллергологу или дерматологу, которые диагностируют «аллергическую реакцию на укус клеща». Вначале на месте укуса в течение 1—7 дней возникает макула или папула, а затем в течение нескольких дней или недель участок покраснения расширяется (мигрирует) во все стороны. Края его интенсивно красные и слегка приподнимаются над непораженной кожей в виде кольца, а в центре эритема чуть бледнее. Иногда мигрирующая кольцевидная эритема сопровождается региональной лимфоаденопатией. Эритема обычно овальная или круглая, диаметром 10—20 см, иногда до 60 см. Внутри такого большого участка могут быть отдельные кольцевидные элементы. Большинство больных указывают на неприятные ощущения в области эритемы, меньшая часть испытывает сильное жжение, зуд и боль. Мигрирующая кольцевидная эритема локализуется чаще всего на ногах, реже на нижней части туловища (живот, поясница), в подмышечных и паховых областях, на шее. У некоторых больных наряду с первичными поражениями кожи на месте присасывания клеща в течение нескольких дней появляются множественные кольцевидные высыпания, напоминающие мигрирующие эритему, однако они обычно меньших размеров, чем первичный очаг. След от присасывания клеща может оставаться заметным в течение нескольких недель в виде чёрной корочки или ярко-красного пятна. Отмечаются и другие кожные симптомы: уртикарная сыпь на лице, крапивница, небольшие преходящие красные точечные и кольцевидные высыпания, а также конъюнктивит. Примерно у 5—8 % больных уже в острый период появляются признаки поражения мягких оболочек мозга, проявляющиеся общемозговой симптоматикой (головная боль, тошнота, повторная рвота, гиперестезия, светобоязнь, появление менингеальных симптомов). При люмбальной пункции у таких больных регистрируется повышенное давление цереброспинальной жидкости (250—300 мм водяного столба), а также умеренный лимфоцитарный плеоцитоз, повышенное содержание белка, глюкозы. В ряде случаев состав цереброспинальой жидкости не изменяется, что расценивается как проявление менингизма. В остром периоде заболевания у отдельных больных наблюдаются признаки безжелтушного гепатита, которые проявляются в виде анорексии, тошноты, рвоты, болей в области печени, увеличение её размеров. Активность трансаминаз и лактатдегидрогеназы в сыворотке крови возрастает. У некоторых больных эритема остается незамеченной или отсутствует. В подобных случаях в I стадии наблюдается только лихорадка и общеинфекционные симптомы. Исходом первой стадии может быть выздоровление, вероятность которого значительно возрастает при проведении адекватного антибактериального лечения. Вторая стадия характеризуется диссеминацией возбудителя с током крови и лимфы по организму. Неврологические симптомы могут проявляться в виде менингита, менингоэнцефалита с лимфоцитарным плеоцитозом цереброспинальной жидкости, парезом черепных нервов и периферической радикулопатии. Характерны пульсирующая головная боль, ригидность затылочных мышц, фотофобия, лихорадка обычно отсутствует; больных, как правило, беспокоят значительная утомляемость и слабость. Иногда отмечается умеренная энцефалопатия, заключающаяся в расстройствах сна и памяти, концентрации внимания, и выраженную эмоциональную лабильность. Поражение лицевого нерва может протекать без нарушения чувствительности, слуха и слезотечения. Без антибактериальной терапии менингит может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Характерной чертой системного клещевого боррелиоза является сочетание менингита (менингоэнцефалита) с невритами черепных нервов и радикулоневритами. В Европе среди неврологических поражений чаще всего встречается лимфоцитарный менингорадикулоневрит Баннаварта, при котором появляются интенсивные корешковые боли (чаще бывают шейно-грудные радикулиты), изменения в цереброспинальной жидкости, свидетельствующие о серозном менингите, хотя в ряде случаев менингеальные симптомы выражены слабо или отсутствуют. Возможны невриты глазодвигательных, зрительных и слуховых нервов. У детей преобладает обычно менингеальный синдром, у взрослых чаще поражается периферическая нервная система. Обычно через 1—3 месяца после мигрирующей кольцевидной эритемы у 4—10 % больных возникают кардиальные нарушения. Наиболее частый симптом — нарушение проводимости по типу атриовентрикулярной блокады, включая полную поперечную блокаду, которая является хотя и редким, но типичным проявлением системного клещевого боррелиоза. Зафиксировать преходящую блокаду довольно трудно из-за его преходящего характера, но снятие ЭКГ желательно у всех пациентов с мигрирующей кольцевидной эритемой, поскольку полной поперечной блокаде обычно предшествует менее выраженные нарушения ритма. Пациенты ощущают сердцебиение, одышку, сжимающие боли в груди, головокружение. Иногда поражение сердца выявляется на ЭКГ только удлинением интервала PQ. Нарушение проводимости обычно самостоятельно проходят через 2—3 недели, но полная атриовентрикулярная блокада требует вмешательства кардиологов и кардиохирургов. Однако за последние годы накопились данные, свидетельствующие о том, что эта стадия имеет очень яркий клинический полиморфизм, обусловленный способностью боррелий проникать в любые органы и ткани и вызывать моно- и полиорганные поражения. Так, поражение кожи может протекать со вторичными кольцевидными элементами, эритематозной сыпью на ладонях по типу каппиляритов, диффузной эритемой и утрикарной сыпью, доброкачественной лимфоцитомой кожи. Клинически доброкачественная лимфоцитома кожи характеризуется появлением единичного инфильтрата или узелка либо диссеминированных бляшек. Поражаются также лицо, гениталии и паховые области. Длительность течения (волнообразного) от нескольких месяцев до нескольких лет. Третья стадия формируется у 10 % больных через 6 месяцев — 2 года после острого периода. Наиболее изученными в этом периоде являются поражения суставов (хронический Лайм-артрит), поражение кожи (атрофический акродерматит), а также хронические неврологические синдромы напоминающие по срокам развития третичный период нейросифилиса. В настоящее время ряд этиологически нерасшифрованных заболеваний предположительно связывают с боррелиозной инфекцией, например прогрессирующую энцефалопатию, рецидивирующий менингит, множественный мононеврит, некоторые психозы, судорожные состояния, поперечный миелит, васкулит сосудов мозга. Объективные признаки воспаления обычно отсутствуют даже при большой интенсивности артралгий, которые иногда обездвиживают больных. Как правило, боли в суставах имеют интермиттирующий характер, длятся в течение нескольких дней, сочетаясь со слабостью, утомляемостью, головной болью. Боли в суставах очень значительной силы могут повторяться несколько раз, но проходят самостоятельно. При втором варианте поражения суставов развивается артрит, часто хронологически связанный с укусом клеща или развитием мигрирующей кожной эритемы. Больных беспокоят боли в животе, головные боли, выявляется полиаденит. Регистрируется также и другие неспецифические симптомы интоксикации. Этот вариант поражения суставов развивается от нескольких недель до нескольких месяцев после возникновения мигрирующей кожной эритемы. Наиболее часто встречается асимметричный моноолигоартрит с вовлечением коленных суставов; менее типичны развитие кист Бейкера (выпячивание сумки коленного сустава при экссудативном воспалительном процессе), поражение мелких суставов. Боли в суставах могут беспокоить больных от 7—14 дней до нескольких недель, могут повторятся несколько раз, причем промежутки между рецидивами составляют от нескольких недель до нескольких месяцев. В дальнейшем частота рецидивов снижается, атаки становятся все более редкими и затем полностью прекращаются. Считают, что этот доброкачественный вариант артрита, протекающий по типу инфекционно-аллергического, дольше 5 лет не продолжается. У значительного числа больных может быть всего 1—2 эпизода артрита. Третий вариант поражения суставов — хронический артрит — обычно развивается не у всех больных (10 %), причем после периода интермиттирующего олигоартрита или мигрирующего полиартрита. При хроническом Лайм-артрите поражается не только синовиальная оболочка, но и другие структуры сустава, например периартикулярные ткани (бурситы, лигаментиты, энтезопатии). В более поздних стадиях в суставах выявляются типичные для хронического воспаления изменения: остеопороз, истончение и утрата хряща, кортикальные и краевые узуры (исчезновение ограниченной части органа), реже дегенеративные изменения: остеофитоз (наслоение на кость рыхлой молодой массы), субартикулярный склероз. К поражению кожи позднего периода относят атрофический акродерматит и очаговую склеродермию. Атрофический акродерматит встречается в любом возрасте. Часто появляются воспалительные инфильтраты, но могут наблюдаться узелки фиброзной консистенции, отечность кожи, региональная лимфоаденопатия. Обычно поражаются конечности, но могут вовлекаться и другие участки кожи туловища. Воспалительная (инфильтративная) фаза развивается длительно, персистируя много лет, и переходит в склеротическую. Кожа в этой стадии атрофируется и напоминает смятую папиросную бумагу. У части больных (1/3) наблюдается одновременное поражение костей и суставов, у 45 % — чувствительные, реже двигательные расстройства. Латентный период до развития атрофического акродерматита составляет от 1 года до 8 лет и более. Боррелиозная инфекция отрицательно влияет на беременность. Описаны случаи летального исхода у новорожденных через несколько часов после рождения в связи с серьёзной врожденной патологией сердца (стеноз аортального клапана, коарктация аорты, эндокардиальный фиброэластоз), кровоизлияния в мозг и др. На вскрытии в мозге, сердце, печени, легких обнаруживаются боррелии. Наблюдались случаи мертворождения и внутриутробной гибели плода. Полагают, что боррелиоз может быть причиной токсикоза беременных. В крови при системном клещевом боррелиозе выявляется повышение количества лейкоцитов и СОЭ. При биохимическом исследовании в ряде случаев выявляется повышение активности аспартатаминотрансферазы. Наблюдаются такие изменения как остеопороз, истончение и утрата хряща, реже — дегенеративные изменения. Типичный синдром — атрофический акродерматит, вызывающий атрофирование кожи. В последующем к кожным поражениям присоединяются неврологические, суставные и кардиальные симптомы. Следует учитывать, что некоторые больные не замечают или забывают о том, что снимали клеща с кожного покрова. Боррелии могут быть выделены в чистой культуре из пораженных тканей и биологических жидкостей больного человека (краевая зона мигрирующей кольцевидной эритемы, биоптаты кожи при доброкачественной лимфоцитоме кожи и хроническом атрофическом акродерматите). Например, выделение боррелий из краевой зоны мигрирующей кольцевидной эритемы колеблется в пределах 6—45 %. Спирохеты могут быть видны под микроскопом после импрегнации серебром по методу Вартина-Старри. Реже для диагностики используют реакцию непрямой агглютинации и иммунофлюорометрию. В этих реакциях в качестве антигена используют как целые микробные клетки, так и ультразвуковые дезинтеграторы B.burgdorferi. Лабораторные методы диагностики имеют существенное значение при установлении диагноза стертых, субклинических форм и в поздние сроки. При хронических артритах описано выделение боррелий из крови при низких титрах антител в сыворотке. Ложноположительные серологические реакции наблюдаются у больных сифилисом, возвратным тифом, другими спирохетозами, а также при ревматических заболеваниях и при инфекционном мононуклеозе. Необходимо дифференцировать системный клещевой боррелиоз от клещевого энцефалита, рожи, эризепелоида, целлюлита и т. Во II стадии дифференциальный диагноз необходимо проводить с различными формами клещевого энцефалита, с ревмокардитом и кардиопатиями. В дифференциальной диагностике помогают морфологические исследования синовиальной оболочки. Если лечение антибактериальными препаратами начато уже на I стадии при условии отсутствия признаков поражения нервной системы, сердца, суставов, то значительно снижается вероятность развития неврологических, кардиальных и артралгических осложнений. На ранних стадиях препаратом выбора считается тетрациклин в дозе 1,0—1,5 г/сутки в течение 10—14 дней. Не вылеченная мигрирующая кольцевидная эритема может исчезнуть спонтанно, в среднем через 1 месяц (от 1 дня до 14 месяцев), однако антибактериальное лечение способствует исчезновению эритемы в более короткий срок, а главное, может предупредить переход во II и III стадии заболевания. Детям до 8 лет назначают амоксициллин (амоксил, флемоксин) внутрь 30—40 мг/(кг • сут) в 3 приема или парентерально 50—100 мг/(кг • сут) в 4 инъекциях. Нельзя снижать разовую дозу препарата и уменьшать кратность приема лекарств, так как для получения терапевтического эффекта необходимо постоянно поддерживать достаточную бактериостатическую концентрацию антибиотика в организме больного. При выявлении неврологических, кардиальных и суставных поражений обычно применяют пенициллин или цефотаксим,цефтриаксон. Пенициллин назначают больным системным клещевым боррелиозом при поражениях нервной системы во II стадии, а в I стадии — при миалгиях и фиксированных артралгиях. Применяются высокие дозы пенициллина — по 20 0 000 ЕД/кг в сутки внутримышечно или в комбинации с внутривенным введением. Однако более эффективным в последнее время считается ампициллин в суточной дозе 100мг/кг в течение 10—30 дней. Препарат вводят внутривенно по 100мг/кг/сутки в течение 2 недель. В последние годы получены сообщения об эффективности сумамеда, применяемого у больных с мигрирующей кольцевидной эритемой в течение 5—10 дней. Риск развития хронических форм боррелиозной инфекции связан как с выраженностью клинических проявлений острого периода заболевания и полиорганностью поражения, так и с адекватностью выбранного антибиотика, его продолжительности и дозы. В связи с этим разработка новых схем лечения раннего боррелиоза у детей с использованием высокоэффективных в отношении возбудителя антибактериальных препаратов нового поколения является достаточно своевременной. В новом подходе при локализованной форме помимо 14 дневных пероральных курсов известными антибактериальными препаратами предлагается использовать бензилпенициллин (пенициллин G) внутримышечно в течение 14 дней, а при диссеминации возбудителя рекомендуется назначение цефалоспоринов III поколения внутримышечно курсом до 14 дней. Однако недостатком описанного способа является то, что после использования пенициллина G частота хронизации составляет до 40—50 %, а лечение форм с поражением внутренних органов 14-дневным курсом цефалоспоринов III поколения представляется недостаточным для элиминации возбудителя, для которого характерна внутриклеточная персистенция в ретикуло-эндотелиальной системе макроорганизма, что приводит к рецидивам заболевания и переходом в хроническое течение. Технический результат настоящего лечебного метода состоит в предупреждении развития хронического течения иксодового клещевого боррелиоза у детей и сокращении сроков стационарного лечения. Этот результат достигается тем, что при использовании антибактериальной терапии согласно изобретению в зависимости от формы и степени тяжести заболевания при эритемной и безэритемной формах назначают цефобид внутримышечно 2 раза в сутки в течение 10 дней в суточной дозе 100 мг на 1 кг массы тела с последующим назначением при эритемной форме бензатин бензилпенициллина внутримышечно 1 раз в месяц на протяжении трех месяцев в дозе 50 мг на 1 кг массы тела; при безэритемной форме — внутримышечно 1 раз в месяц на протяжении шести месяцев в дозе 50 мг на 1 кг массы тела; при поражении внутренних органов и систем назначают цефобид внутримышечно 14 дней 2—3 раза в сутки в суточной дозе 200—300 мг на 1 кг массы тела с последующим назначением бензатин бензилпенициллина внутримышечно 1 раз в 2 недели на протяжении трех месяцев в дозе 50 мг на 1 кг массы тела и далее 1 раз в месяц на протяжении ещё трех месяцев в дозе 50 мг на 1 кг массы тела. Цефобид (цефоперазон) является полусинтетическим цефалоспориновым антибиотиком III поколения с широким спектром действия, предназначенным только для парентерального введения. Бактерицидное действие препарата обусловлено ингибированием синтеза стенки бактерии. Высокие терапевтические уровни цефобида достигаются во всех тканях и жидкостях, что необходимо для уничтожения боррелий в месте первичного внедрения и при развитии диссеминации в организме. Длительность курса 10 дней определяется быстрым регрессом клинических симптомов при лечении цефобидом. Суточная доза 100 мг на 1 кг массы тела определяется фармакокинетикой препарата и является достаточной для проникновения вещества в ткани и жидкости при неповрежденных биологических барьерах. Назначение бензатин бензилпенициллина (бициллин,ретарпен, экстенциллин), препарата пролонгированного действия, оказывающего бактерицидное действие на чувствительные размножающиеся микроорганизмы за счет подавления синтеза мукопептидов клеточной стенки, призвано закрепить эффект основного курса и способствовать уничтожению возбудителя, персистирующего в биологических жидкостях и тканях макроорганизма. Сроки назначения бензатин бензилпенициллина (3—6 мес) обусловлены тем, что наибольшая частота рецидивов и развитие хронического течения заболевания наблюдаются в период 3—6 месяцев. Доза препарата является максимальной у детей, и после внутримышечного введения абсорбция активного вещества происходит в течение длительного времени (21—28 дней). Увеличение дозы не влияет на эффективность антибиотика. При безэритемной форме курс терапии бензатин бензилпенициллином удлиняется до 6 месяцев, так как при этой форме после внедрения боррелий в кожу происходит их проникновение в регионарные лимфоузлы, диссеминация возбудителя и частое развитие хронизации заболевания. При поражении внутренних органов и систем цефобид назначается курсом 14 дней в максимальных дозах с целью достижения проникновения антибиотика через поврежденные биологические барьеры. Последующий курс бензатин бензилпенициллина предлагается проводить 1 раз в 2 недели в течение первых 3 месяцев, далее 1 раз в 1 месяц на протяжении ещё 3 месяцев с целью увеличения длительности действия антибиотика на персистирующий внутриклеточно микроорганизм. Длительность курса 6 месяцев определяется тем, что это наиболее частый период развития хронизации заболевания. Представляется перспективным использование антибиотиков пенициллинового ряда пролонгированного действия — экстенциллина (ретарпена) в разовых дозах 2,4 млн ЕД 1 раз в неделю в течение 3 нед. Превентивное лечение пострадавших от укуса инфицированного боррелиями клеща (исследуют содержимое кишечника и гемолимфа клеща методом темнопольной микроскопии) проводят тетрациклином по 0,5 г 4 раза в сутки в течение 5 дней. Также в этих целях с хорошим результатом используют ретарпен (экстенциллин) в дозе 2,4 млн ЕД внутримышечно однократно, доксициклин по 0,1 г 2 раза в сутки в течение 10 дней, амоксиклав по 0,375 г 4 раза в сутки в течение 5 дней. Лечение проводят не позже 5-го дня от момента укуса. Риск возникновения заболевания уменьшается до 80 %. Наряду с антибиотикотерапией применяется патогенетическое лечение. Оно зависит от клинических проявлений и тяжести течения. Так, при высокой лихорадке, выраженной интоксикации парентерально назначаются дезинтоксикационные растворы, при менингите — дегидратационные средства, при невритах черепных и периферических нервов, артралгиях и артритах — физиотерапевтическое лечение. Для уменьшения аллергических проявлений используют десенсибилизирующие препараты в обычных дозировках. Обусловлены эти явления массовой гибелью спирохет и выходом эндотоксинов в кровь. В период реконвалесценции больным назначают общеукрепляющие средства и адаптогены, витамины группы А, В и С. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Иногда даже без лечения системный клещевой боррелиоз прекращается на ранней стадии, оставляя после себя «серологический хвост». Прогностически неблагоприятным в плане выздоровления является сохранение высоких титров Ig G-антител к возбудителю. В случае неврологических и суставных поражений прогноз в отношении полного выздоровления неблагоприятен. После перенесенного заболевания рекомендуется диспансерное наблюдение больных в условиях КИЗа в течение года (с проведением клинико-лабораторного обследования через 2—3 недели, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год). Вопросы дальнейшей трудоспособности решаются с участием инфекциониста на ВКК поликлиники. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Наиболее эффективными мерами предотвращения укусов прикрепившихся к телу клещей являются использование защитной одежды (рубашки с длинными рукавами, с высоким воротом, длинные брюки, шапки и перчатки) и специальных химических препаратов. Если обнаружен клещ, севший на любой участок кожи, его надо не спеша аккуратно удалить, лучше руками в перчатках с помощью пинцета. Если удастся, надо зажать клеща за голову и вытащить выкручивающим движением. Если тянуть вертикально, высок риск того, что хоботок и головка останутся в ранке. Нельзя раздавливать клеща, так как возможно заражение через неповрежденную кожу. Так как клещи очень маленькие, важно искать их внимательно, лучше с использованием фонаря. Клещи часто прикрепляются к домашним животным, поэтому во время клещевого сезона надо их осматривать после того, как они вернутся с прогулки.

Next

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты при артрите

Боли в суставах. Что такое артрит и артроз симптомы, профилактика, лечение. Лечебное питание при артрите и артрозе. Лекарства при артритах. Артроз. Обезболивающие при артрите. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – ряд лекарственных средств, обладающих ярко выраженными противовоспалительными, жаропонижающими и обезболивающими способностями. Их действие заключаются в ингибировании некоторых ферментов, с помощью которых образуются биологически активные вещества, катализирующие воспалительный процесс. Такие медикаменты используются во время острых или хронических процессов, сопровождающихся болью и воспалением. Сейчас ведутся исследования их действия на один из видов рака и результативность при лечении сердечно-сосудистых патологий. Обычно НПВП применяются при заболеваниях: Нестероидные противовоспалительные препараты, перечень которых на сегодняшний день достаточно широк – это вещества, располагающие противовоспалительным действием и не имеющие отношения к стероидным гормонам. Всякое воспаление протекает с гипертермией, болью и отеком. В организме человека эти три процесса контролируются биологически активными веществами (простагландинами), именно они и образуются в тканях, где запущен воспалительный процесс, влияя на сосуды и нервы пораженного места, они вызывают снижение отека, гиперемии (покраснения) и боли. НПВП замедляют процессы образования простагландинов и признаки воспаления стихают. Вместе с тем, эти нестероидные средства способствуют снижению свертываемости крови. Рассмотрим несколько классификаций нестероидных препаратов данной группы. По химическому строению различают: Все НПВП ингибируют обе изоформы фермента циклооксигеназы – ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Но если ЦОГ-1 является защитным ферментом, то ЦОГ-2 представляет собой воспалительный фермент. Все выведенные препараты этой группы ингибировали ЦОГ-1, практически не влияя на ЦОГ-2, что приводило к сильному снижению защитных функций слизистой оболочки пищеварительного тракта. Создатели этих медикаментов стремились, что бы активнее происходило ингибирование именно ЦОГ-2. Что послужило стимулом к созданию новых препаратов. Так была создана группа лекарственных средств – нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения. Новые медикаменты оправдали ожидания и стали избирательнее. Они больше подавляют ЦОГ-2, причем влияние на ЦОГ-1 можно считать незначительным. Исследования НПВП нового поколения показали, что они гораздо эффективнее предшественников, а негативное влияние на желудочно-кишечный тракт почти отсутствует. Кроме всего, препараты предыдущего поколения разрушительно влияли и на хрящевую ткань, а за средствами нового поколения таких свойств замечено не было, поэтому эти препараты называют еще и нестероидные противовоспалительные препараты для суставов. Главное преимущество у него в том, что в отличие от первого поколения препаратов, применять его можно достаточно длительно. Другие названия этого препарата – Мовасин, Артрозан, Месипол, Амелотекс, Мирлокс, Мелокс, Лем, Мелбек. Нестероидные противовоспалительные препараты при артрозе часто назначаются именно из этого списка. Побочные эффекты со стороны пищеварительной системы минимальные или отсутствуют вовсе. Кроме своих антиболевых и противовоспалительных действий, этот лекарственный препарат обладает антиоксидантными свойствами. Наряду с мовалисом, как нестероидные противовоспалительные препараты при остеохондрозе используются: Целекоксиб, Нимесулид, Эторикоксиб и оксикамы. Он ингибирует вещества, разрушающие хрящевую ткань и коллагеновые волокна. Выпускается во многих формах: таблетки, гель, гранулы. Это средство в нашей стране больше известно как Аркоксиа. Если принимать препарат в рекомендованных дозах, то влияние на слизистую кишечника у него минимальное. Такая способность позволила сократить частоту дневного приема медикаментов, что еще больше сокращает вероятность возникновения побочных эффектов. Этот медикамент обладает высокой болеутоляющей способностью, по своей силе его можно сравнить с морфином, но привыкание и опиатоподобное действие на центральную нервную систему не выявлено. Оксикамы стали основоположниками нового поколения НПВП. Эту группу характеризует увеличенный период полувыведения. Пациенты, которые тестировали этот препарат, отметили, что обезболивающий эффект длится около 12 часов. При регулярном приеме это средство эффективно борется с болями. Эти препараты приобрели широкое распространение, и их единственным недостатком является высокая стоимость. Не забывайте, что используя НПВП препараты при остеохондрозе, артрите, артрозе суставов, нельзя добиться полного излечения. Эти средства необходимы для снятия воспаления и купирования боли, после чего должны назначаться препараты другого рода. Посмотрите интересное видео, как выбрать НПВП: Как я понимаю, эти препараты просто снимают боль. А лечиться надо чем-то роде эльбоны, мне ее каждые полгода сказали прокалывать. Причем, как говорит врач, если постоянно пролечиваться, то и обезболивающие реже нужны будут.

Next

Что такое псориаз причины, симптомы и

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты при артрите

Методы лечения псориаза Поняв, что такое псориаз, можно лучше представить себе возможные методы его лечения. Ревматоидный артрит относится к системным заболеваниям соединительной ткани. Это хроническое заболевание, инфекционно-воспалительного происхождения, при котором поражаются преимущественно периферические мелкие суставы. Характеризуется разрушительными процессами в суставной ткани, прогрессивным течением с развитием анкилозов (полная неподвижность в суставе). Кроме всего прочего ревматоидный артрит рассматривается как аутоиммунное заболевание, то есть защитная система перестаёт отличать чужие, инородные микроорганизмы (вирусы, бактерии) от своих собственных клеток, и таким образом направляет свою агрессию на собственный организм. На протяжении многих десятилетий осуществлялись попытки найти патогенный инфекционный агент, вызывающий ревматоидный артрит.

Next

НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты при артрите

Нестероидные противовоспалительные препараты занимают одно из первых мест по частоте клинического использования. Некоторые заболевания вызываются наследственной предрасположенностью, однако для активизации патологического процесса требуются некоторые предрасполагающие факторы. Одним из таких заболеваний является ревматоидный артрит. Заболевание чаще всего встречается у женщин старше 40 лет и характеризуется развитием необратимых дегенеративных и воспалительных процессов в мелких суставах, в результате чего нарушается их нормальное функционирование. Часто ревматоидный артрит путают с артрозом или обычным артритом. Это совершенно разные заболевания, хотя в обоих случаях и наблюдается поражение суставов, чем отличается ревматоидный артрит от артрита можно увидеть в таблице: Полученные травмы; Генетическая предрасположенность; Повышенная нагрузка на сустав; Переохлаждение конечностей на фоне которого развивается воспалительный процесс; Нарушение кровообращения в суставах. Чаще всего ревматоидный артрит развивается в холодное время года, провоцирующим фактором может стать переохлаждение организма, перенесенные вирусные или инфекционные заболевания, операции, пищевая аллергия. На начальном этапе развития заболевание может не проявляться выраженной клиникой, больного ревматоидным артритом беспокоят общие признаки: После малейших физических нагрузок или на фоне лечения противовоспалительными препаратами болевой синдром усиливается, появляется симметричное поражение мелких суставов. Воспалительный процесс при ревматоидном артрите суставов сопровождает лихорадка, вялость пациента, общая слабость, мышечные боли. Характерным признаком ревматоидного артрита рук является появление скованности по утрам, преимущественно после сна. Больной не может выполнять привычные действия пальцами рук, они как будто не слушаются. Попытки движения пальцами сопровождаются усилением боли, примерно через 40 минут это проходит. Утренняя скованность обусловлена тем, что за ночь в области пораженных дегенеративным и воспалительным процессом суставах скапливается патологическая жидкость, которая препятствует полноценным движениям. По мере прогрессирования патологического процесса у пациента появляются видимые деформации конечностей – «ласты моржа», пальцы в виде веретена и шеи лебедя. К первым признакам ревматоидного артрита относятся и другие суставные поражения: Важно не игнорировать первые симптомы артрита пальцев, а сразу обратиться к врачу-ревматологу для диагностики и назначению препаратов. Запущенные случаи заболевания гораздо хуже поддаются лечению и восстановлению всех функций сустава. Внесуставные поражения организма развиваются на фоне быстрого прогрессирования ревматоидного артрита, в результате которого нарушается кровообращение и питание тканей, прилегающих к пораженному суставу. При появлении вышеописанных клинических проявлений ревматоидного артрита больному следует как можно скорее обратиться к участковому терапевту, который для подтверждения диагноза назначит развернутое обследование. Диагностика РА включает в себя: Своевременная диагностика и лечение ревматоидного артрита позволяют предотвратить многочисленные осложнения и значительно повышают качество жизни больного. Так как точных причин развития ревматоидного артрита не выявлено, то лечение заболевания сводится к проведению симптоматической терапии и предупреждению дальнейшего прогрессирования деформации суставов. Препараты при ревматоидном артрите подбирает лечащий врач, в зависимости от клинической картины заболевания: Вне периода обострений заболевания лечение ревматоидного артрита заключается в проведении ЛФК, физиотерапевтических процедур, оперативного вмешательства с целью коррекции деформаций сустава и восстановления его подвижности. Барсучий жир не является полноценным лекарственным препаратом. При отсутствии своевременной диагностики и лечения ревматоидного артрита у пациента постепенно развиваются осложнения: Я лечу ревмотоидный артрит только бальзамами и гелями на основе барсучего жира -это гель Сустамед . Это БАД, без доказанной эффективности, тем более сомнительно, что жир может снимать воспаление (в составе жира полиненасыщенные кислоты и жирорасворимые витамины. Он хорошо обезбаливает и снимает воспаление а также отечность. Надо же, не знала что при РА можно лечится бальзамом барсучьим жиром? они сделают вашу кожу более гладкой в области сустава, но не снимут боль и отек) Лучше использовать физиотерапевтические процедуры - магнитную терапию, уз-лечение, избегая прогревания сустава.

Next

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты при артрите

Противовоспалительные. Практически все нестероидные препараты при артрите. Что такое.

Next

Лекарства от воспаления суставов при артрите

Что такое нестероидные противовоспалительные препараты при артрите

Лекарства от воспаления суставов при артрите. нестероидные. Что такое.

Next