Эндопротезирование коленного сустава боль. Боли в голеностопных суставах лечение. 2018-09-20 11:43

92 visitors think this article is helpful. 92 votes in total.

Рекомендации пациентам, перенесшим эндопротезирование.

Эндопротезирование коленного сустава боль

Вы можете даже испытывать боль в покое. Если медицинские препараты, снижение уровня физической активности и использование дополнительной опоры при ходьбе больше не помогают, может быть рассмотрен вопрос о тотальном эндопротезировании коленного сустава. В результате этой операции. После успешной операции пациент перестает страдать от сильных болей в суставе. Внутренние конструкции для эндопротезирования изготавливают из высокотехнологичных материалов, которые инертны к биологическим жидкостям. Форма таких изделий повторяет заменяемый сустав, что дает возможность людям, перенесшим такое вмешательство и соблюдающим все рекомендации специалиста, полностью вернуться к обычной жизни. Врач определяет необходимость протезирования только на основании поставленного диагноза, а еще после тщательного наблюдения за самочувствием человека. Если подобная терапия не помогает, то единственным вариантом вернуть подвижность суставу остается именно операция. Специалисты выполняют частичную либо полную замену сустава, все зависит от выраженности патологических изменений. Эндопротезы коленных суставов бывают разных видов: Частичный однополюсной протез. Его применяют, если в колене поврежден боковой или внутренний мыщелок, но задняя крестообразная связка уцелела. Данная операция является недорогой, она дает возможность сохранить как можно больше собственных тканей человека. Восстановление после нее много времени не занимает. В них полиэтиленовый компонент большеберцового элемента плотно прикреплен к металлическому стержню, находящемуся под ним. Тотальный имплантат, имеющий неподвижную платформу. Бедренный компонент при движении начинает скользить по амортизирующей платформе. Эта трехкомпонентная конструкция состоит из подвижного полиэтиленового вкладыша, большеберцового и бедренного элементов. Такое протезирование обеспечивает возможность вращения колена и повышает амплитуду движений. Минус имплантата с подвижной платформой — плохая износостойкость. Для его нормальной работы необходим хороший связочный аппарат. Эндопротезирование представляет собой плановую операцию, которую проводят лишь после тщательной подготовки к ней пациента. Именно на их основании специалист выполняет необходимую предоперационную подготовку. Только после всего этого больному назначается дата предстоящего оперативного вмешательства. Еще доктор заранее обсуждает с пациентом все нюансы, которые касаются обезболивания и лечения после замены коленного сустава. Есть несколько способов выполнения операции: под жгутом, конечность в этом случае обескровливается, частично под ним либо вовсе без него. Причем каждый из вариантов имеет своих противников и сторонников. Наркоз при стандартном течении операции длится приблизительно 2 часа. Послеоперационный период предполагает обезболивание, регулярную перевязку раны, интенсивную терапию. Кроме этого, осуществляется профилактика инфекционных осложнений, пациент принимает антибактериальные лекарственные средства. Чтобы предотвратить обострений тромботического процесса назначают прием медикаментов из группы низкомолекулярных гепаринов. Вдобавок человеку придется пользоваться эластичными бинтами. Нежелательно выполнять замену коленного сустава при следующих проблемах со здоровьем: Еще не следует проводить эту операцию, если имеются такие общехирургические противопоказания, как гайморит, кариес и так далее. Во время реабилитации при сахарном диабете надо принимать дополнительные меры, поскольку даже незначительная рана может доставить много неприятностей, а в таком случае речь идет и вовсе о полной замене сустава. Но больше всего опасно, когда у пациента присутствует тромбоцитоз и тромбоцитопения, ведь при этих состояниях крови могут развиться кровотечения или даже тромбозы. Рекомендуется в подобных ситуациях, прежде чем решиться на операцию, сначала улучшить показатели до допустимых значений. Если хирургическая процедура прошла успешно и отсутствуют какие-либо противопоказания, то спустя 2—3 часа после ее проведения больному разрешается сесть. Правда, свешивать с кровати нижние конечности и вставать на них можно лишь на следующий день. Кроме этого, необходимо подготавливать себя к тому, что на полное восстановление уйдет не меньше трех-четырех месяцев. Разумеется, реабилитационный период у всех проходит по-разному, и зависит от веса, состояния и возраста пациента. Для предотвращения возникновения тромба, больной должен обязательно носить эластичный бинт или специальные чулки. Чтобы быстрее пойти на поправку после установки шарнирного протеза, нужно регулярно делать упражнения и соблюдать все советы травматолога. Пациент при первом вставании с кровати после эндопротезироования должен знать некоторые правила: наступать и опираться необходимо только на здоровую ногу либо костыли, перед подъемом с постели нижнюю конечность надо выпрямить и не сгибать. Желательно в первый раз осуществлять процедуру вместе с доктором, к тому же подниматься следует, придерживаясь за другого человека. Пол при этом должен быть сухим и нескользким, иначе может произойти падение и повреждение прооперированной ноги. Человек должен делать очень осторожно свои первые шаги после операции по замене коленного сустава. Сильно нагружать прооперированную конечность запрещается, ей разрешается лишь слегка коснуться поверхности пола. После этой операции пациента держат еще несколько дней в больнице, чтобы избежать неожиданных осложнений. Во время этого медики наблюдают за его самочувствием, а также показывают необходимые гимнастические упражнения. После выписки из клиники человек должен заниматься таким лечением самостоятельно в домашних условиях. Если никаких обострений или хронических заболеваний не выявлено, то из клиники выписывают через 7 дней после вставки имплантата. Последующее восстановление будет зависеть от выполнения пациентом рекомендаций и правил, которые он получит при выписке от физиотерапевта либо ортопеда. В такой период особое внимание больной должен уделить питанию. Для быстрой реабилитации медики советуют добавить в свой рацион больше молочных продуктов и белка, а также принимать дома поливитаминные комплексы. Сегодня при эндопротезировании используется шовный материал, рассасывающийся самостоятельно, поэтому удалять его необязательно. Лечебная физкультура имеет важную роль в реабилитации после замены коленного сустава. По прошествии 14 дней после протезирования, количество движений в прооперированной конечности надо постепенно увеличивать. Кроме выполнения специальных упражнений, разрешается выполнять подъем и спуск по двум ступенькам, осуществлять небольшие пешие прогулки, самостоятельно посещать туалет, а еще потихоньку сгибать и выпрямлять колено. Вдобавок пациент спустя несколько недель сможет сам проводить гигиенические процедуры и одеваться. В это время следует стараться избегать травм сустава, ведь в первые месяцы после установки эндопротеза при падении существует вероятность повреждения имплантата. Сейчас есть огромное количество различных приспособлений, помогающих людям после эндопротезирования передвигаться до полного восстановления мышечной активности и равновесия. На таком этапе реабилитации пациент начинает активно работать над двигательными функциями нижних конечностей. В восстановительную программу после эндопротезирования, помимо физических упражнений еще добавляют массаж. Через 1,5–2 месяца успешного лечения больному разрешается водить автомобиль. А вот спустя 3–4 месяца таким людям рекомендована санаторно-курортная терапия. В такой период им можно даже приступить к работе, если она не требует физических нагрузок. Медики советуют прооперированным пациентам и дальше выполнять лечебную физкультуру. После эндопротезирования можно заниматься такими видами спорта, как бальные танцы, йога, скандинавская ходьба плавание и, разумеется, велосипед. Но командных и интенсивных спортивных занятий следует избегать. Другими словами, пациенту придется отказаться от аэробики, тяжелой и легкой атлетики, футбола. Восстановить нормальную работу колена и избежать появления осложнений получится только в том случае, если каждый день выполнять лечебную физкультуру. После такого протезирования больному придется около 2—3 дней принимать обезболивающие лекарства. Действие подобных средств уменьшает уровень чувствительности, из-за чего может произойти неожиданное повреждение колена. Именно поэтому к гимнастике он сможет приступить лишь после разрешения доктора. Потом любые упражнения делают без приема медикаментов. Восстановительный комплекс состоит из следующих упражнений: Сначала эти движения надо повторять по пять раз, а потом по мере выздоровления их количество можно увеличить до 20 раз. Следует помнить, что данные процедуры необходимы для скорейшего выздоровления коленного сустава. Лечебные процедуры в первое время доставляют пациенту боль и дискомфорт. Вот почему важно следовать всем советам специалиста и не прекращать делать физические упражнения. В некоторых ситуациях из-за физкультуры прооперированная конечность отекает. Чтобы избавиться от этого надо приложить к ноге холодный компресс. Во время реабилитации дома, гимнастические упражнения желательно дополнить ездой на велосипеде, массажем и плаванием, поскольку такая физическая активность обогащает кровь кислородом и стимулирует мышцы. Если не соблюдать определенные правила, то могут после эндопротезирования возникнуть осложнения: повреждение сосудов, открытие кровотечения, жировая эмболия либо инфицирование. После оперативного вмешательства присутствует огромная вероятность возникновения патологической реакции на анестетик. Вот почему в первые дни после протезирования сустава человека оставляют в клинике под присмотром специалистов. В течение 30 дней после операции есть риск развития воспаления и раскрытия раны. Ко всему прочему, может произойти отторжение суставного протеза. Поэтому пациент должен следовать всем правилам и рекомендациям врача.

Next

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО.

Эндопротезирование коленного сустава боль

Эндопротезирование. чтобы предупредить боль в сустава. коленного сустава. проходил обучение в клинической ординатуре и заочной аспирантуре на кафедре травматологии, ортопедии и ВПХ Ярославской Государственной Медицинской Академии на базе больницы скорой медицинской помощи им. Опора передается с бедренной кости на эндопротез, а в дальнейшем через головку эндопротеза на кость вертлужной впадины. Соловьева.28-29 ноября 2014 года - обучающий курс по эндопротезированию коленного сустава. Однополюстное эндопротезирование тазобедренного сустава применяется редко, как правило, при переломах шейки бедренной кости в пожилом, старческом возрасте и у долгожителей с целью как можно ранней активизации пациента. Но поскольку гемиартропластика выполняется у пациентов с ослабленной костью (на фоне остеопороза), чаще применяется цементная фиксация. Ножка эндопротеза фиксируется в кости при помощи специального костного цемента или посредством плотной посадки без применения цемента. То есть имплантируется ножка эндопротеза, а посредством головки однополюстного эндопротеза и вертлужной впадины формируется новый сустав. При гемиартропластике выполняется замена бедренного компонента, а вертлужная впадина не замещается. На рисунке представлена рентгенограмма после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (пара трения металл-металл, но об этом чуть ниже в статье). При тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава происходит замена всех компонентов сустава на искусственые. Необходимо с врачом обсудить все тонкости лечения, возможность консервативной терапии или целесообразность эндопротезирования тазобедренного сустава в данный момент. Например, Вам постален диагноз коксартроза (деформирующего артроза тазобедренного сустава). Самостоятельно выполнять эти дорогостоящие исследования порой нецелесообразно, для определения дальнейшей тактики лечения зачастую достаточно рентгенограмм. Если у врача есть сомнения, он может Вас направить на магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ). Для постановки диагноза врачу достаточно осмотра пациента и обычных рентгенограмм тазобедренного сустава в 2-х проекциях. На ранних стадиях как правило эффективна консервативная терапия, при прогрессировании патологического процесса – она не эффективна, пациенту показана операция – эндопротезирование тазобедренного сустава. Постоянный болевой синдром, хромота, нарушение функции сустава значительно снижают качество жизни пациента. Посредством операции пациенту возвращается возможность опоры на нижнюю конечность, однако воздействие металлической головки эндопротеза напрямую на кость зачастую вызывает боль при ходьбе. При замещении всех компонентов тазобедренного сустава на искуственные, опора передается с бедренной кости на ножку эндопротеза и через головку на вертлужный компонент, установленный в месте разрушенной вертлужной впадины. В данном случае движение осуществляется посредством трения искусственных компонентов. Слева - цементная фиксация эндопротеза (между эндопротезом и костью находится костный цемент, который плотно прилегает к ножке эндопротеза и выстилает все костные трабекулы), справа – бесцементная (ножка эндопротеза имеет шероховатую поверхность и специальное покрытие, способствующее врастанию в нее кости). Представлена чашка цементной фиксации (Muller, фирма Zimmer). Чашка по периметру имеет ряды костных ребер для более плотной прессуризации цемента и лучшей фиксации. По краю имеется рентгенпозитивный ободок для определения ориентации чашки на рентгенограммах. Ножка снаружи покрыта гидроксиапатитом, который способствует вторичной остеоинтеграции (то есть более быстрому врастанию кости в микропоры поверхности ножки). Справа - выполнено эндопротезирование левого тазобедренного сустава, установлена чашка бесцементной фиксации, ножка также бесцементной фиксации (Spotorno), пара трения металл-металл. У всех компаний с мировым именем, производящих эндопротезы (De Puy, Zimmer, Smith&Nephew, Stryker и другие) в арсенале есть эндопротезы и бесцементной, и цементной фиксации. Какой эндопротез подойдет именно Вам определится врач. Еще раз повторюсь, в большинстве случаев достаточно осмотра и рентгенограмм пораженного сустава в 2-х проекциях. Очень важным моментом в эндопротезировании тазобедренного сустава является пара трения. То есть непосредственно соприкасающиеся поверхности при движении в новом суставе. Подробней о паре трения можно ознакомиться в отдельной статье. В клинике накануне операции пациент осматривается врачом – анестезиологом для решения вопроса о типе анестезии. В большинстве случаев при эндопротезировании тазобедренного, коленного сустава и других операциях на нижних конечностях выполняется проводниковая анестезия (спино-мозговая, перидуральная), при которой лекарственное вещество подводится к нервам, идущим к нижним конечностям. Нижние конечности «выключаются», пропадает болевая чувствительность, двигательная функция. Через 3-4 часа эти ощущения проходят и постепенно появляется боль в области послеоперационной раны. После операции эндопротезирования тазобедренного сустава в большинстве случаев восстановление проходит в палате, редко до завтра – наблюдается в отделении реанимации. После операции Вы будете получать профилактику инфекционных, тромбоэмболических осложнений, обезболивание. Обязательно эластичное бинтование обеих нижних конечностей с целью уменьшения застоя крови в венах ног. После выполнения рентгенограмм лечащий врач Вам разрешит поворот на здоровый бок с валиком между коленок. В первые сутки желательно выполнить вертикализацию путем усаживания в кровати и ходьбы при помощи костылей под контролем врача - реабилитолога. Несколько дней Вам продолжают делать уколы, перевязки. Как правило, после операции нахождение в стационаре длится 8-10 дней, в течение которых Вы научитесь самостоятельно вставать с кровати, ходить по прямой и по лестнице. Возможные осложнения – инфекционные осложнения, тромбоэмболические осложнения, вывих головки эндопротеза. В клинике используются все возможности для их предотвращения. Каждый из компонентов эндопротеза различных фирм имеет свои коструктивные особенности, особенности хирургической техники и т.д. Нужно обязательно внимательно слушать лечащего врача и заведующего отделением, только таким образом можно добиться желаемого результата. Эндопротез какой фирмы и какой тип фиксации подойдет именно Вам определиться врач после консультации. Если свой сустав болит, боль мешает жить, консервативное лечение не помогает, значит Вам требуется эндопротезирование тазобедренного сустава (замена его на искусственный). Не нужно терпеть и страдать, иначе можно «запустить» сустав, связки и мышцы привыкнут к порочному положению сустава и реабилитация в послеоперационном периоде будет затруднена и часто не бывает полноценна.

Next

ПОСЛЕ ЗАМЕНЫ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Эндопротезирование коленного сустава боль

Основная причина назначения эндопротезирования коленного сустава – непрекращающиеся боли и невозможность самостоятельного передвижения. Решение об операции принимается врачом и пациентом, если консервативное лечение не помогло. Любое вмешательство, даже если оно проведено. Своевременное лечение артроза - возможность избежать тяжелых осложнений в виде постоянных болевых синдромов в области колена или полной утраты подвижности сустава. Ударно-волновая терапия - одна из распространенных безоперационных методик лечения: разрушает солевые отложения, снимает боль, повышает подвижность сустава. Применяется для восстановления разрушенного хряща сустава и его смазки, стимулирования регенерации тканей. Вытяжение сустава актуально при 2 и 3 степени заболевания. В некоторых случаях возможно лечение с помощью плазмолифтинга - инъекционным способом. Предполагается растяжение связки и расширение суставной щели. Как итог - облегчение движения и расслабление мышц вокруг больного сустава. Здоровый человек воспринимает способность к ходьбе и бегу как нечто естественное и простое. Между тем каждый второй человек старше 50-ти лет страдает от воспаления суставов, а артроз коленного сустава — одна из главных причин потери трудоспособности у российских женщин и мужчин. Несмотря на широкую распространенность артрозов, до сих пор имеет место путаница с названием этого заболевания. Официально оно именуется «деформирующим остеоартрозом» (от древнегреческих слов «остеон» — кость и «артрон» — сустав), сокращенно — ДОА. Но даже из уст врачей, можно услышать слово «артрит» — существенной ошибки здесь нет, хотя чаще этот термин применяют в отношении ревматоидного артрита: другого заболевания, имеющего иное происхождение и симптомы, нежели остеоартроз. Артроз коленного сустава именуют также гонартрозом (от древнегреческого «гони» — колено). Это крайне распространенная патология, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста, страдающих избыточным весом. Однако порой деформирующий остеоартроз наблюдается и у молодых подтянутых мужчин: толчком к развитию заболевания становится спортивная травма, вызванная избыточными нагрузками в тренажерном зале. Помимо этого, гонартроз возникает по следующим причинам: Гонартроз может развиться у любого из нас — эксперты отмечают, что это следствие (как ни парадоксально) увеличения средней продолжительности жизни населения: наши суставы выходят из строя раньше, чем мы ощущаем себя пожилыми людьми и отказываемся от активности. Неприятные ощущения, как правило, появляются в начале движения, исчезают после непродолжительной прогулки, а после длительной нагрузки на сустав — возвращаются вновь. Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится непрерывной, движения в коленном суставе все больше ограничиваются, а колено увеличивается в размерах. Врачи советуют не тянуть с визитом в больницу уже при появлении первых неприятных ощущений. Это позволит обойтись без длительного и дорогостоящего лечения: при развитии заболевания избавиться от него становится все сложнее. Выделяют три степени артроза коленного сустава: Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные симптомы, характерные для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща. Если диагностика выявила гонартроз, необходимо ответственно подойти к предстоящему лечению. Нет и не должно быть единого «сценария» лечения артроза коленного сустава — ортопед обязан учесть жалобы пациента, обратить внимание на сопутствующую патологию и принять во внимание тот арсенал физиотерапевтических методик, который доступен в медицинском учреждении. Оптимальным вариантом является лечение гонартроза в специализированной ортопедической клинике. Лекарственные препараты важны в лечении гонартроза, особенно в ситуациях, когда требуется экстренно снять симптомы острой боли и уменьшить воспаление. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, индометацин, нимесулид и другие. Для борьбы с тяжелым воспалительным процессом назначаются стероиды, а для улучшения состояния хрящевой ткани — хондропротекторы и сосудорасширяющие лекарства. Все эти препараты прописывают как в таблетированной форме, так и в виде кремов, мазей, инъекционных растворов (при любой степени тяжести артроза коленного сустава). Отдельного упоминания заслуживает метод плазмолифтинга — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в пораженный артрозом коленный сустав. На заметку Издавна одним из главных народных средств лечения артроза считался мед: его использовали как для настоев (например, из цветков липы), так и для обертываний и массажа. Но все же любая операция — серьезное испытание для организма, поэтому люди, страдающие артрозом коленного сустава, предпочитают консервативное лечение. Практика показывает, что физиотерапевтические и кинезиологические методы, а также изменение образа жизни приводят к ощутимому улучшению, с минимизацией использования фармацевтических препаратов. Консультация с диетологом и последующее лечение избыточного веса и ожирения — эффективное дополнение основных методов борьбы с артрозами любой локализации. Похудение снимает нагрузку на суставы и облегчает занятия ЛФК у тучных людей. Нередко радикальное лечение ожирения — бариатрическая операция — позволяет снять диагноз у людей, долгие годы страдавших гонартрозом. Врачи-ортопеды рекомендуют подумать о здоровье коленей еще до того, как вы впервые ощутите боль в этой области. Рекомендации просты: следить за весом, тщательно выбирать подходящую обувь, рационально подходить к физическим тренировкам, заниматься плаванием (оно снимает нагрузку со всех суставов одновременно), избегать переохлаждения ног и отказаться от курения.

Next

Эндопротезирование коленного сустава: замена, эндоскопия, артродез, операция

Эндопротезирование коленного сустава боль

В этой статье описано об эндопротезирования тазобедренного сустава, какие бываю боли и. Не менее редко для лечения подобного рода заболеваний специалисты прибегают к использованию хирургического метода лечения. Одним из таких способов терапии считается эндопротезирование коленного сустава. Специалистами назначается оперативное вмешательство на сустав, если используемые ранее другие разновидности методик (малоинвазивный) не дали видимых положительных результатов, сколько бы их ни было использовано, хотя вес также играет немаловажную роль. Первостепенно на принятие решения о проведении оперативного лечения сустава оказывают влияние проявляющиеся симптоматические признаки. К наиболее распространенным показаниям к эндопротезированию коленного суставов в данном случае относятся: На сегодняшний день существует немалое количество современных разработанных методик (точнее их группа), которые дают возможность не только устранить последующее развитие заболевания сустава, снизив при этом характер его проявлений, но на протяжение длительного периода времени сохранять в оптимальной форме функциональность сустава. К таковому стоит отнести установку протеза сустава. Несмотря на то, что оперативное вмешательство считается достаточно распространенным и эффективным лечением сустава, существует ряд запретов относительно проведения такого рода терапии, то есть устанавливать такой протез не стоит. Противопоказания к эндопротезированию коленного сустава: К дополнительным причинам невозможности проведения процедуры эндопротезирования следует отнести выявление у пациента тромбофлебита, почечной недостаточности и недостаточной развитости скелета (проводится посредством такой процедуры, как эндоскопия). Если у пациента ранее диагностировалось присутствие заболевания инфекционной этимологии и сопутствующее воспаление (когда ощущается, что колено опухшее, горячее и отекает, причем подобное состояние может длиться сравнительно долго, что говорит о важности того, что следует начать лечить), то по завершении его активности, больной должен пройти необходимое обследование с целью обнаружения или отсутствия патологического процесса. После чего, на основе полученных результатов, лечащий специалист (когда посмотрел) сможет принять окончательное решение относительно актуальности проведения оперативной терапии и меняют элементы суставов. Сама процедура эндопротезирования — оперативное вмешательство, направленное на замену разрушенного участка сустава на искусственно разработанные конструкции. Они полностью биологически совместимы и их разрешается вставлять. На сегодняшний день существует возможность не только частично, но и полностью произвести замену поврежденного сустава используя определенные методы лечения, если протез еще не поставили. В зависимости от методики закрепления или фиксации различают следующие способы миниинвазивного эндопротезирования коленного сустава, которые также используются как лечение артроза или для устранения негативных процессов при гонартрозе 3 разновидности с присутствием жидкости: Если говорить о существующих разновидностях операции по эндопротезированию коленного сустава, то на сегодняшний день их известно также несколько вариантов. Наиболее распространенным и востребованным считается так называемое одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава. Процедура характеризуется заменой определенных фрагментов сустава при учете, что поражению подвергся только один мыщелок, при этом сохранилась общая работоспособность суставных связок. Сам мыщелок представляет собой так называемое костное образование, непосредственно к которому осуществляется закрепление мышц. Такой вид оперативного вмешательства рекомендован тем пациентам, которые имеют преклонную возрастную категорию. В данном случае у них выявляется минимальная физическая активность, соответственно, нагрузка на сустав коленной части характеризуется как слабая. К основным существенным положительным характеристикам методики следует отнести незначительная кровопотеря (которую можно возместить при необходимости методом плазмолифтинга), незначительное травмирование в момент проведение оперативного лечения, стремительный процесс восстановления. За этот временной период у больного полностью восстанавливается двигательная активность и походка, полностью исчезают проявляющие симптоматические признаки, в особенности болевой синдром. После эндопротезирования тазобедренного сустава в хирургии, у пациента начинается период реабилитации. Если у пациента по прошествии первого месяца полностью появляется возможность осуществлять движения нижними конечностями, совершать шаги, выполнять приседания и отводить ноги в стороны, при этом забыв о проявлении симптомов, то процедуру можно считать успешной во всех отношениях. Следует упомянуть еще и о недостатках данной процедуры. К основным отрицательным моментам следует отнести недостаточно продолжительный срок службы имплантата, а также при необходимости или недостаточно оптимальной функциональности замененного элемента встает вопрос о повторной его замене и на сколько это возможно. Именно тотальное подразумевает использование так называемых двухполюсных протезов, а процедура носит название ревизионное эндопротезирование коленного сустава. Эндопротез коленного сустава дает возможность осуществить полную замену сустава. Их изготовление осуществляется из специальных металлических сплавов (железный сустав), керамики или композитных материалов. Длительность их использования может превышать ни один десяток лет. Эндопротезирование суставов отлично подходит для тех пациентов, которые ведут активный образ жизни и у которых диагностирован артроз коленного сустава. Такой тип имплантата (преимущественно, железный сустав) запрещен к использованию в случае диагностирования у больного остеопороза в прогрессирующей форме, а также при выявлении ослабленности связочного аппарата. Следует отметить, что пациенту не всегда дается инвалидность (определенная группа) при восстановлении коленного сустава после эндопротезирования. Однако при постановке диагноза гонартроз 3 степени сустава инвалидность все же имеет место быть. Подготовительные мероприятия к эндопротезированию коленного сустава операция в данном случае проводится с использованием анестезии, подразумевают в первую очередь проведение необходимых диагностических эндоскопических мероприятий к операции, которые включают в себя различного рода лабораторные исследования, изучение рентгенограммы, результаты магнитно-резонансной и компьютерной томографии 3 степени коленного заболевания, переходящая в 4. Подготовка к эндопротезированию позволяет получить информацию, на основе которой лечащий специалист сможет учесть все возможные осложнения контралатерального характера в коленном суставе эндопротезирования и не нарушить в дальнейшем ход операции. Что касается замены метода, то альтернатива эндопротезированию пока не найдена. После того, как оперативное вмешательство пройдет успешно и искусственный сустав будет установлен, через несколько часов после завершения процедуры так называемая замена сустава, важно узнать, разрешено ли больному сесть даже если у него выявлен остеоартроз коленного сустава 2 степени. Свешивать конечности при эндопротезировании коленного сустава и вставать он сможет не ранее, чем через два дня. Длительность всего восстановительного периода затрагивает порядка нескольких месяцев после того, как будет проведено эндопротезирование суставов, однако все эти сроки лишь приблизительны, так как зависят от индивидуальных особенностей организма пациента (масса особенно учитывается) и от характера выбранной процедуры (более точно можно узнать у специалиста). Для того, чтобы предотвратить образование тромбов, пациенту рекомендуется носить специальные эластичные чулки или при необходимости заменить их на эластичный бинт. Чтобы процесс общего выздоровления не затягивался, пациенту необходимо строго соблюдать все предписанные рекомендации своего лечащего врача. Особенно важно иметь представление о том, как встать с постели после проведения операции на эндопротезирование суставов. В данном случае разработано несколько важных правил: Следует с максимальной осторожностью совершать все попытки двигательной активности, в особенности шаги. Прооперированная конечность может лишь слегка касаться покрытия пола. Все нагрузки относительно сустава увеличиваются своевременно. После проведения операции по замене сустава, пациент еще в течение нескольких дней должен находиться в пределах стационара. За это время осуществляется наблюдение за общим состоянием пациента, а также проводится обучение различным гимнастикам, которые в последствие необходимо будет выполнять в домашних условиях. Процесс восстановления требует от пациента постоянного и регулярного выполнения заранее подобранных упражнений. Несмотря на то, что больного еще могут беспокоить боли после эндопротезирования коленного сустава, упражнениями все же не стоит пренебрегать, к тому же врачом будет назначен прием обезболивающих препаратов. Наиболее распространенный комплекс подразумевает выполнение следующих упражнений, которые в определенной мере помогут немного снизить вес (контрактура при этом учитывается): Для более точного понимания сути упражнений, может использоваться презентация. Следует помнить о том, что на первоначальных этапах контралатеральной реабилитации пациента после протезирования суставов могут беспокоить неприятные, дискомфортные ощущения и сильные боли. Не стоит пугаться и возникновению явно выраженной отечности, ее устранить можно при помощи компрессов, новые рецепты которых можно с легкостью использовать в домашних условиях, после того, как больного выписывают. Постепенно после эндопротезирования коленного сустава упражнения могут быть дополнены всевозможными мероприятиями, к примеру, ездой на велосипеде, прогулками пешком на свежем воздухе, плавание или выполнение массажа, тем более, что контрактура расширяется. В данном случае осложнения после эндопротезирования коленного сустава в следующем: корректировка нестабильности протеза, инфицирование раны (могут быть выписаны антибиотики), так как не исключается возможность образования тромбов или отечностей, то больному рекомендован прием лекарственных препаратов, действие которых направлено на разжижение крови. Процедура эндопротезирования коленных суставов и осложнения практически не имеют частый характер проявления при диагностировании артроза коленного сустава. Таким образом, сама процедура операции и послеоперационный период восстановления после эндопротезирования тазобедренного сустава представляют собой серьезный временной промежуток. В это время пациенту крайне важно строго соблюдать все предписанные рекомендации лечащего специалиста, важна контрактура, так как это во многом поможет снизить риск возникновения тяжелых и негативных последствий и предотвратить осложнения после операции не зависимо от поврежденной степени коленного сустава. Российский врач, доктор медицинский наук и профессор заявляет, что своей методикой вылечит любые заболевания суставов за пару месяцев. Что полностью излечит древнюю бабушку с самым запущенным артритом за 78 дней. А боли в суставах, говорит он, при правильном подходе уйдут за 4 дня! И, на протяжении 48 лет деятельности, он подтверждает каждое заявление практикой.

Next

Сильная боль после операции эндопротезирования коленного сустава. Эндопротезирование коленного сустава: отзывы пациентов об операции

Эндопротезирование коленного сустава боль

Полезная информация про эндопротезирование коленного сустава. Боль и онемение в. Операцию проводят при выраженных поражениях (разрушениях) в костно-хрящевой ткани коленного сустава и стойких нарушениях его функций, когда другие способы лечения – уже не помогают. Как и большинство оперативных вмешательств, эндопротезирование сустава колена имеет свои преимущества и недостатки: (если таблица видна не полностью – листайте ее вправо) Операцию проводит хирург-ортопед, и он же назначает комплекс реабилитационных мероприятий. У большинства пациентов функции колена восстанавливаются полностью, и люди возвращаются к привычному для них образу жизни. Замена коленного сустава не имеет срочных показаний и всегда проводится в плановом порядке. В целом операции по замене всех крупных суставов похожи: они имеют практически одинаковые показания и противопоказания и схожи по своей сути. Протезирование колена – технически сложная операция (например, тазобедренный сустав, который также часто протезируют, имеет более простое строение). Восстановление функций колена также будет более длительным, чем при эндопротезировании других суставов, ведь на него приходится основная нагрузка массы почти всего тела. Далее из статьи вы узнаете: при каких заболеваниях назначают операцию эндопротезирования, как ее проводят, и что включает в себя реабилитация. Возможна частичная замена суставных структур протезом (однополюсное эндопротезирование – то есть установка протеза только с одной части сустава) или полная их замена (тотальное эндопротезирование). Перед операцией обязательно проводят рентгенологическое исследование, артроскопию, назначают общеклинические обследования органов и систем. Операция по замене сустава может быть первичной (проводится впервые) или ревизионной (осуществляется при развитии осложнений или вследствие износа эндопротеза). Операция по замене коленного сустава осуществляется под общей анестезией или эпидуральной (когда лекарственные препараты вводят в эпидуральное пространство позвоночника) и длится в среднем около 2 часов. Врачи выполняют следующие восемь этапов вмешательства: Протезы изготавливают из различных материалов: керамики, сплавов металлов (титана, никеля, стали) или пластика. Чаще всего замену проводят комбинированным эндопротезом (из металла и пластика). Выбор типа протеза зависит от тяжести патологического процесса, возраста и пола пациента, цены конструкции. Возможно индивидуальное изготовление эндопротеза для больного. Искусственный коленный сустав может быть любой модификации: скользящим, ротационным, шарнирным. Для женщин изготавливают специальные протезы, учитывая анатомические особенности женского коленного сустава (он имеет более узкую форму и лучшую подвижность). После операции пациента направляют в отделении интенсивного лечения, в котором он находится первые сутки, затем его переводят в отделение ортопедии и травматологии. Больному проводят обезболивающую, антибактериальную терапию и симптоматическое лечение. На второй день врач разрешает присаживаться в кровати и делать минимальные физические упражнения для возобновления работы мышц оперированной конечности (упражнения крайне важны для профилактики возможных осложнений). На 3–4 день больному можно осторожно вставать с кровати, при этом основная нагрузка должна идти на здоровую ногу (для этого используют костыли или специальные ходунки). Послеоперационные швы врач снимает на 7–10 сутки и выписывает больного из отделения на амбулаторное лечение и реабилитацию. Видео без звука, на котором схематично показана процедура полного эндопротезирования: Но в большинстве случаев эндопротезирование коленного сустава проходит успешно, и осложнения не возникают. Замену коленного сустава успешно делают во многих странах Европы.

Next

Эндопротезирование коленного сустава Клиники Беларуси

Эндопротезирование коленного сустава боль

Эндопротезирование коленного сустава – это хирургическая операция, заключающаяся в. День операции Лечащий врач рассказывает своему пациенту о том, как прошла операция. Сидеть в постели, не опуская ног (если позволяет врач отделения интенсивной терапии). После операции до утра следующего дня пациента переводят в палату интенсивной терапии, где за ним будет проводиться постоянное наблюдение и вводятся необходимые медикаменты. Когда пациент проснется, в положении лежа ему необходимо выполнять несколько упражнений, которые снижают отек конечности и предотвращают образование тромбов в сосудах. Для снижения отека оперированного коленного сустава, уменьшения боли в суставе можно использовать возвышенное положение ноги и охлаждение оперированного сустава. Пузырь со льдом необходимо обернуть пеленкой и прикладывать к колену на 20-30 минут два-три раза в день. Первые сутки после операции Затем пациента переводят в палату. Медикаментозное лечение будет продолжаться несколько дней в зависимости от состояния пациента. Обычно в оперированном суставе остается после операции 1 или 2 дренажных трубки. В среднем их оставляют на 48 часов, хотя точное время удаления определяет лечащий врач или оперировавший хирург. Разработкой движений в оперированном коленном суставе с пациентом занимается методист по лечебной физкультуре. Кроме того, пациент должен самостоятельно заниматься гимнастикой для коленного сустава каждый час по 10-15 минут. Следующие упражнения выполняются пациентом лежа на спине. Упражнения для 4-главой мышцы бедра Упражнение для ягодичных мышц. Движения в голеностопных суставах – заставляют работать мышцы голени, которые при своей работе способствуют нормальному движению крови в оперированной ноге. Сидеть в постели без посторонней помощи, не опуская ног и опустив неоперированную ногу. С этого дня пациент может лежать на боку (на стороне оперированной ноги), поворачиваться на живот через оперированную ногу. Вторые сутки после операции Обычно в этот день убирают дренажные трубки из сустава. Ко всем упражнениям добавляются следующие: Сгибание в коленном и тазобедренном суставах. Пациент уже самостоятельно выполняет некоторые упражнения. С этого дня пациент может сидеть, опустив обе ноги с постели. Перед тем как пациент будет садиться, опустив ноги с кровати, оперированную ногу необходимо забинтовать эластичным бинтом от кончиков пальцев стопы до верхней части бедра. В первые дни сидеть с опущенными ногами следует не более 40-45 минут в день, из-за возможного нарушения венозного оттока крови. Третьи сутки после операции В этот день пациент должен начать ходить с помощью костылей. Принцип установки эндопротеза позволяет сразу нагружать коленный сустав. Однако у каждого пациента имеются свои особенности: разная степень выраженности остеопороза, разная подготовка мышц ноги, использование костной пластики при установке протеза. Поэтому лечащий врач устанавливает порядок увеличения нагрузки на оперированную ногу. Четвертые сутки после операции и последующие дни В это время многое в работе замененного сустава зависит от пациента. Если пациент будет заниматься гимнастикой изо дня в день , боль в коленном суставе будет беспокоить все меньше и меньше, увеличится сила мышц ног, увеличится объем движений в оперированном суставе. В этот период, когда пациент может занимать в постели любое положение и свободно сидеть, ранее проводимые для коленного сустава упражнения необходимо разнообразить. Попеременное сгибание оперированной и здоровой ноги в коленном суставах лежа на животе с выпрямленными ногами . Попеременное сгибание оперированной и здоровой ноги в коленном суставах сидя на стуле, при этом необходимо бинтовать ноги эластичным бинтом. Заниматься описанной гимнастикой, пользоваться эластическими бинтами пациент должен до 3-х месяцев после операции. 10-14 дней после операции Пациент учится ходить по лестнице (вверх и вниз) Здоровая нога должна всегда находиться на вышерасположенной ступеньке. Трость или костыли остаются для опоры на одной ступеньке с больной ногой.

Next

Эндопротезирование коленного сустава реабилитация

Эндопротезирование коленного сустава боль

Эндопротезирование коленного. если чувствуется сильная боль. коленного сустава. Если Ваш коленный сустав значительно поражен артритом или в результате травмы, это может ограничивать Вашу физическую активность, например во время прогулки или ходьбе по лестнице. Если медицинские препараты, снижение уровня физической активности и использование дополнительной опоры при ходьбе больше не помогают, может быть рассмотрен вопрос о тотальном эндопротезировании коленного сустава. В результате этой операции могут уйти болевые ощущения, исправиться деформация конечности и вернуться нормальная физическая активность. Одно из наиболее значительных достижений в ортопедии XX века, тотальное эндопротезирование коленного сустава впервые было осуществлено в 1968 году. Совершенствование хирургических материалов и техники с тех пор значительно повысило эффективность этой операции. В США приблизительно 300000 таких операций выполняется ежегодно. Что изменится после тотального эндопротезирования коленного сустава? Важное значение при решении вопроса о проведении операции имеет осознание того, что Вас ожидает без операции и что Вам может дать хирургическое лечение. Более 90 процентов людей из тех, кому выполнена эта операция, ожидает полное исчезновение болевого синдрома и значительное повышение подвижности для возможности нормальной, активной жизни. Однако тотальное эндопротезирование коленного сустава не может сделать более того, что Вы могли до развития артрита. После операции Вы должны остерегаться определенных движений и видов спорта, включая бег и контактные виды спорта. Даже при нормальном использовании эндопротеза, его компоненты, в особенности полимерная прокладка, будут изнашиваться. Если Вы испытываете повышенные нагрузки на сустав или страдаете повышенным весом, процесс изнашивания может ускориться и вызвать нестабильность протеза и возобновление болей. При адекватном использовании эндопротез коленного сустава может прослужить много лет. Опасные виды активности после операции: бег, прыжки, контактные виды спорта, аэробика. Активность, превышающая обычные рекомендации после операции: слишком длительные или утомительные прогулки, большой теннис, подъем тяжестей свыше 25 кг. Разрешенная активность после операции: неутомительные прогулки, плавание, гольф, вождение автомобиля, «неэкстремальный» туризм, бальные танцы, подъемы по невысокой лестнице. Далее приведены некоторые рекомендации, которые сделают Ваше возвращение домой проще в процессе реабилитации. Вы поступите в клинику за некоторое время перед операцией. Наиболее распространенные типы обезболивания при тотальном эндопротезировании – это эндотрахеальный наркоз (вы будете спать во время операции и аппарат искусственной вентиляции легких будет дышать за Вас), спинальная или эпидуральная анестезия (при которых Вы сможете дышать самостоятельно, но Ваши ноги ничего не будут чувствовать. Анестезиолог обсудит с Вами преимущества и недостатки этих методов и поможет выбрать наиболее подходящий тип анестезии. Хирург уберет поврежденный хрящ и часть кости и тогда установит новые металлические и полимерные суставные поверхности с тем, чтобы восстановить ось конечности и функцию коленного сустава. Множество различных видов протезов в настоящее время применяется при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Почти все из них состоят из трех компонентов: бедренный компонент (сделан из хорошо отполированного прочного металла), большеберцовый компонент (состоит из крепкого полимера, часто расположенного на металлической платформе), и надколенника (также полимерный). После операции после полного пробуждения Вы будете переведены в Вашу палату. Вы будете находиться в клинике в течение нескольких дней. После операции Вы почувствуете боль в оперированном суставе. Для облегчения боли Вы будете получать обезболивающие препараты. Прогулки и легкие упражнения для оперированного сустава необходимы для выздоровления и должны начаться вскоре после операции. Для профилактики легочных осложнений Вы должны дышать глубже и чаще откашливаться. Хирург предпримет определенные меры для профилактики тромбозов и предотвращения отека такие, как эластичные бинты, чулки, а также применение антикоагулянтов. Упражнения в стопе и голеностопном суставе также должны осуществляться непосредственно после операции и способствуют ускорению кровотока в конечностях, уменьшая отек и риск тромбообразования. Многие пациенты начинают упражнения в коленном суставе на следующий день после операции. Врач лечебной физкультуры обучит Вас специальным упражнениям, чтобы укрепить коленный сустав и восстановить движения необходимые для ходьбы и нормальной повседневной активности вскоре после операции. Серьезные осложнения, такие как инфекция оперированного сустава встречаются менее чем в двух процентах случаев. Такие грозные осложнения, как инфаркт миокарда или инсульт встречаются еще реже. Однако хронические заболевания могут повысить риск осложнений. Хотя они редки, эти осложнения могут пролонгировать период Вашей реабилитации. Тромбоз вен бедра или таза – наиболее частое осложнения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Ваш ортопед предпримет меры, чтобы предотвратить образование тромбов в венах ног и таза. Эти меры включают специальные эластические бинты или чулки, упражнения и антикоагулянты. В редких случаях могут быть повреждены во время операции важные сосуды или нервы в области коленного сустава. Успех операции во многом зависит от того, как Вы следуете дома рекомендациям ортопеда в течение нескольких первых недель после операции. Вдоль Вашей раны по передней поверхности области коленного сустава будут наложены швы или специальные скобки или же она будет ушита подкожным швом. Скобки или швы будут сняты примерно через две недели после операции. Необходимо остерегаться попадания на рану воды, пока она полностью на герметизируется. Вы можете надеть специальный бандаж на рану, чтобы предотвратить раздражение раны одеждой или эластическими чулками. Небольшое снижение аппетита часто бывает в течение нескольких недель после операции. Сбалансированная диета с повышенным содержанием железа необходима для содействия в заживлении тканей и восстановлении силы мышц. Упражнения – решающий компонент Вашей домашней реабилитации особенно в течение первых недель после операции. Разумеется, необходимо потребление достаточного количества жидкости. Вы должны вернуться к нормальной активности и повседневной жизни в пределах 3 – 6 недель после операции. В течение этого времени Вы будете испытывать небольшой дискомфорт при активных движениях и ночью. Ваша программа активизации должна включать: Управление автомобилем возможно, когда Вы разработаете движения в оперированном суставе, чтобы без затруднений садиться в автомобиль и когда мышцы смогут обеспечить адекватную реакцию при нажимании педалей. Наиболее часто это происходит через 4 – 6 недель после операции. Бережно следуйте инструкциям врача, чтобы снизить потенциальный риск тромбообразования. Эти проблемы могут возникнуть особенно, в первые несколько недель после операции. Немедленно свяжитесь с врачом при возникновении этих признаков! Наиболее частые пути попадания инфекции после эндопротезирования – это занос бактерий с кровотоком при стоматологических процедурах, инфекциях мочевого тракта, и кожных инфекциях. Эти бактерии могут инфицировать пространство вокруг протеза. В течение двух лет после операции Вам может потребоваться профилактическое применение антибиотиков перед стоматологическими процедурами, включая чистку эмали или другими хирургическими процедурами, при которых бактерии могут проникнуть в кровоток. Немедленно свяжитесь с врачом при возникновении этих признаков! Падение в течение первых недель после операции может повредить эндопротез и привести к необходимости еще одной операции. Особенно осторожным надо быть при ходьбе по лестнице. Вы должны использовать трость, костыли, ходунки, поручни или другие вспомогательные приспособления пока сустав не окрепнет, восстановится подвижность или сила входящих в него мышц. Ваш хирург или врач ЛФК посоветуют Вам, какие нужны вспомогательные приспособления после операции и когда Вы сможете безопасно прекратить пользоваться этими приспособлениями. После операции Вы можете чувствовать онемение кожи вокруг рубца. Вы также можете чувствовать некоторое затруднение при сгибании в коленном суставе. Восстановление движений в суставе – одна из целей тотального эндопротезирования, но полное восстановление не всегда возможно. На металлические компоненты сустава могут реагировать металлодетекторы в аэропортах и на других сооружениях. В таких случаях сообщайте сотрудникам охраны о том, что у Вас была операция с имплантацией металла. Вы можете попросить у хирурга справку о том, что Вам имплантирован эндопротез. Для полного выздоровления и постепенного возвращения к обычной жизни необходимы регулярные упражнения, которые помогут восстановить нормальные движения в суставе и силу мышц. Ваш ортопед и врач ЛФК могут посоветовать заниматься по 20 -30 минут два – три раза в день, а также гулять по полчаса 2 -3 раза в день. Они могут предложить некоторые из нижеприведенных упражнений. Брошюра поможет Вам понять, как делать эти упражнения. Начинайте следующие упражнения настолько скоро после операции, насколько это возможно. Вы можете начать их уже в послеоперационной палате. В первое время Вы можете испытывать дискомфорт, но они ускорят Вашу реабилитацию. Вскоре после операции Вы начнете ходить на короткие расстояния в пределах палаты и начинать обслуживать себя. Ранняя активация усилит мышцы, восстановит объем движений в суставе и ускорит выздоровление. Ходьба с ходунками / ходьба с полной нагрузкой на оперированную ногу. Встаньте прямо и распределите вес тела на костыли или ходунки. Двигайте костыли или ходунки вперед на небольшое расстояние. После этого сами двигайтесь вперед, поднимая оперированную ногу так, чтобы чувствовать пол, касаясь его. По мере движения колено и голеностопный сустав будут согнуты. Когда Вы сделаете шаг, допустимо оторвать ногу от пола. Снова передвигайте ходунки вперед и снова передвиньте ногу вперед для следующего шага. По мере нарастания силы мышц и переносимости физических нагрузок Вы сможете ходить все больше и больше. Помните, сначала нужно коснуться пяткой пола, потом выпрямить ногу, потом оторвать ногу от пола. Постепенно Вы будете увеличивать нагрузку весом на оперированную ногу. Ходунки часто используются первые несколько недель, чтобы помочь удержать равновесие и предотвратить падение. Затем используется трость или костыли до полного восстановления силы и объема движений. Держите трость в руке, противоположной оперированному суставу. Вы будете готовы перейти на трость или костыли, когда сможете удерживать равновесие и стоять без ходунков, когда сможете полностью распределять вес на обе ноги и, когда ходунки станет неудобно держать в руках. Возможность передвигаться по лестнице требует определенного объема движений и силы мышц. Во первых, Вам потребуются поручни для поддержания равновесия и дополнительной опоры и сначала Вы сможете переступать только одну ступеньку за шаг. Всегда поднимайтесь по лестнице со здоровой ноги и спускайтесь с оперированной ноги. Запомните «подъем со здоровой» и «спуск с больной». Подъем по лестнице – очень хорошее упражнение для тренировки мышц и разработки сустава. Велотренажер – отличное упражнение для восстановления мышечной силы и полного объема движений. Не поднимайтесь по ступенькам, высота которых превышает 7 дюймов (18 см) и всегда пользуйтесь поручнями. Следующие упражнения помогут восстановить силу мышц. Отрегулируйте высоту сиденья так, чтобы так, чтобы при почти разогнутом колене Ваша ступня только касалась педали. Движение вперед возможно, если комфортно осуществляется вращение педали назад. По мере нарастания силы мышц (в течение примерно 4 – 6 недель) усиливайте сопротивление тренажера. Занимайтесь 10 – 15 минут дважды в день, постепенно повышая до 20 – 30 минут три – четыре раза в неделю. Вы можете испытывать боли и отечность в области оперированного колена после выполнения упражнений. Вы можете снизить их, удерживая ногу в возвышенном положении и прикладывая холод. Ваш хирург – ортопед – врач обладающий обширными знаниями в диагностике, терапевтических и хирургических методах лечения травм и заболеваний костно–мышечной системы, включая кости, суставы, связки, сухожилия, мышцы и нервы.

Next

Боль в ноге , после эндопротезирования - Травматология и ортопедия - бесплатная консультация врача-травматолога - отвечает Мацакян Артак Мацакович - Здоровье Mail.Ru

Эндопротезирование коленного сустава боль

Замена коленного сустава в. Эндопротезирование. Но зачем Вам лишняя головная боль? В Клинике по эндопротезированию коленного сустава Вам готов оказать помощь доктор медицинских наук, профессор Ондар Вячеслав Судер-оолович. Стоимость операции в нашем центре в Москве уточняйте на приеме. Эндопротезирование коленного сустава проводится при серьезных патологиях. Поражение может затрагивать как капсульно-связочный аппарат, так и костную ткань. Эндопротезирование заключается в частичной или полной замене коленного сустава либо его структурных элементов. Операция позволяет восстановить подвижность нижней конечности и улучшить качество жизни больного. Стоимость определяется типом выбранного имплантата и нюансами хирургического вмешательства. В послеоперационном периоде выполняется комплекс мероприятий по профилактике инфекционных осложнений. Искусственный протез полностью повторяет форму структурных элементов колена. Показаниями к операции считаются: Хирургическое вмешательство на колене не требует обширной резекции тканей. Через сутки после эндопротезирования коленного сустава пациенту разрешено активно двигаться. Он позволяет пациенту вернуть утраченные двигательные функции и работоспособность. В Клинике по эндопротезированию коленного сустава операции выполняют опытные хирурги. Садиться можно на 2-й день после вмешательства, в это время можно делать дыхательную гимнастику и статические упражнения для здоровой конечности. На третьи сутки разрешается ходьба с небольшой нагрузкой на прооперированную ногу при использовании опоры (манеж, костыли). Для профилактики тромбоэмболии рекомендован компрессионный трикотаж. Выписка предусмотрена на 10-е сутки после операции. После эндопротезирования коленного сустава крайне важно соблюдать все рекомендации хирурга. В послеоперационном периоде пациент получает противовоспалительные и обезболивающие препараты. Главными целями реабилитации являются: Активизация пациента на раннем этапе после эндопротезирования коленного сустава позволяет избежать пневмонии и тромбообразования. Первые движения в коленном суставе после эндопротезирования нужно делать в присутствии лечащего врача или физиотерапевта. Помимо ЛФК, доктор может назначить курс терапии с помощью СРМ системы. Это позволяет снять местный послеоперационный отек, улучшить кровообращение, поддерживать колено в нужном положении. По возвращении домой после эндопротезирования коленного сустава в течение рекомендованного врачом срока (около 6 недель) нужно пользоваться тростью. В дальнейшем нагрузку на оперированную конечность постепенно увеличивают. Срок службы имплантатов, применяемых при эндопротезировании коленного сустава, составляет 15-20 лет. Для продления срока эксплуатации следует избегать подъема тяжестей и не разгибать колено более чем на 100-110 °. Не стоит увлекаться лыжным спортом, коньками и теннисом. Подробности и цены на лечение в Клинике по эндопротезированию коленного сустава в Москве можно узнать по телефону 7 (926) 478-99-47.

Next

Комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава боль

Эндопротезирование. эта блокада снимает боль в. ЧАСТИЧНОЕ ЗАМЕЩЕНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА. ТОТАЛЬНОЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ (составил к.м.н. Совершенствование хирургических материалов и техники с тех пор значительно повысило эффективность этой операции. Малышев) Одно из наиболее значительных достижений в ортопедии XX века, тотальное эндопротезирование коленного сустава впервые было осуществлено в 1968 году. В США приблизительно 300000 таких операций выполняется ежегодно. Если Вы только задумались об этом методе лечения или уже приняли совместно с ортопедом решение о проведении операции, в этом издании Вы узнаете об особенностях этого метода. Основным показанием к эндопротезированию коленного сустава является боль. Если медицинские препараты, снижение уровня физической активности и использование дополнительной опоры при ходьбе больше не помогают, может быть рассмотрен вопрос о замещении коленного сустава. В результате этой операции обычно уменьшаются болевые ощущения, исправляется деформация конечности и возвращается нормальная физическая активность. Коленный сустав – наиболее крупный в человеческом теле. Он образован нижним концом бедренной кости, верхним концом большеберцовой кости и коленной чашечкой (надколенником), которая скользит в углублении на бедренной кости. Крупные связки, прикрепляющиеся к бедренной и большеберцовой костям, обеспечивают стабильность сустава. Соединяющиеся поверхности этих трех костей покрыты суставным хрящом – гладкой тканью, которая смягчает суставные поверхности костей и облегчает движения. Все оставшиеся поверхности коленного сустава покрыты тонкой, гладкой тканью, называемой синовиальной мембраной. Это мембрана вырабатывает специальную жидкость, которая смазывает суставные поверхности и снижает силу трения практически до нуля в здоровом колене. В норме все эти компоненты гармонично взаимодействуют. до эндопротезирования после эндопротезирования Решение о необходимости оперативного лечения должно приниматься сообща Вами, Вашей семьей и врачом – ортопедом. Ваш семейный врач может направить Вас к ортопеду для окончательного решения вопроса. Хирург может предложить Вам такие альтернативы традиционному тотальному эндопротезированию, как одномыщелковое эндопротезирование или корригирующая остеотомия. Тотальное эндопротезирование показано при следующих состояниях: · Сильные боли, которые ограничивают такие повседневные движения как ходьба, подъем или спуск по лестнице, присаживание на стул. При ходьбе на большие расстояния Вам может потребоваться дополнительная опора: костыли или трость. · Умеренные или сильные боли в покое днем или ночью. · Хроническое воспаление и отечность сустава не снижающееся в покое или при приеме лекарств. · Деформация – отклонение голени кнаружи или кнутри. · Тугоподвижность – нарушение сгибания или разгибания в суставе. · Снижение эффекта от приема нестероидных противовоспалительных средств. Эти препараты, включая аспирин, ибупрофен, диклофенак и др. Их эффективность значительно варьирует у разных пациентов. Действие этих препаратов снижается по мере прогрессирования артрита. · Толерантность или осложнения при приеме обезболивающих препаратов. · Отсутствие эффекта от других методов лечения, таких как инъекции гормонов, препаратов гиалуроновй кислоты, физиотерапия или другое хирургическое вмешательство. Несмотря на то, что большая часть пациентов, подлежащих тотальному эндопротезированию коленного сустава, обычно в возрасте от 60 до 80 лет, хирург - ортопед выбирает показания к операции основываясь на индивидуальном подходе. Наличие гнойных воспалительных заболеваний (свищевая форма остеомиелита, язвенные поражения кожи нижних конечностей и т.д.). Недавно перенесенные (1-2 недели) острые респираторные заболевания. (Индекс массы тела = Вес (кг) / Рост (м)* Рост (м)) не более 40). Заболевания сердечно-сосудистой системы: неконтролируемая артериальная гипертензия (уровень АД более 160/100 мм рт.ст.); перенесенный в течение последних 6 месяцев инфаркт миокарда или инсульт; выраженные нарушения ритма и проводимости (частая экстрасистолия, трехпучковая блокада проводящих путей сердца, тахисистолическая форма мерцательной аритмии, атриовентрикулярная блокада II-III степени). Рекомендации к проведению хирургического вмешательства основаны на интенсивности болевого синдрома, ограничении подвижности в суставе, и общего состояния здоровья вне зависимости от Вашего возраста. Повышение температуры тела на момент поступления (более 37 гр). Недавно перенесенный тромбофлебит или тромбоз глубоких вен нижних конечностей (рекомендуемый промежуток до планового вмешательства – 6 месяцев). Выполнение операции у больных с синдромом слабости синусового узла возможно только после установки электрокардиостимулятора. Общехирургические противопоказания к плановому оперативному вмешательству. Важное значение при решении вопроса о проведении операции имеет осознание того, что Вас ожидает без операции и что Вам может дать хирургическое лечение. Тотальное эндопротезирование коленного сустава может быть эффективно в любом возрасте: от молодых людей с ювенильным артритом до пожилых людей с деформирующим артрозом. Более 90 процентов людей из тех, кому выполнена эта операция, ожидает полное исчезновение болевого синдрома и значительное повышение подвижности для возможности нормальной, активной жизни. -инфекциониста (для пациентов с вирусным гепатитом В и С, повышенными показателями трансаминаз и билирубина), - эндокринологa (при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, надпочечников, ожирении), - невропатолога при перенесенном в анамнезе остром нарушении мозгового кроовобращения, - окулиста (измерение внутриглазного давления, осмотр глазного дна – по показаниям, после 60-ти лет – всем), - ревматолога (при наличии ревматической патологии), - уролога (по показаниям), - дерматолога (при заболеваниях кожных покровов), - фтизиатра (при наличии туберкулеза в анамнезе). Язвенные и эрозивные поражения желудочно-кишечного тракта. Однако тотальное эндопротезирование коленного сустава не может сделать более того, что Вы могли до развития артрита. После операции Вы должны остерегаться определенных движений и видов спорта, включая бег и контактные виды спорта. Даже при нормальном использовании эндопротеза, его компоненты, в особенности полимерная прокладка, будут изнашиваться. Если Вы испытываете повышенные нагрузки на сустав или страдаете повышенным весом, процесс изнашивания может ускориться и вызвать нестабильность протеза и возобновление болей. При адекватном использовании эндопротез коленного сустава может прослужить много лет. Опасные виды активности после операции: бег, прыжки, контактные виды спорта, аэробика. Активность, превышающая обычные рекомендации после операции: слишком длительные или утомительные прогулки, большой теннис, подъем тяжестей свыше 25 кг. Разрешенная активность после операции: неутомительные прогулки, плавание, гольф, вождение автомобиля, «неэкстремальный» туризм, бальные танцы, подъемы по невысокой лестнице. Если Вы решились на тотальное эндопротезирование коленного сустава, вы должны быть обследованы за несколько недель перед хирургическим вмешательством. Это необходимо для оценки состояния Вашего здоровья и определения возможных противопоказаний к проведению операции в данный момент. На Вашей коже не должно быть каких либо инфекционных заболеваний или повреждений перед операцией. Если таковые присутствуют, Вы должны поставить в известность хирурга, чтобы он посоветовал Вам, как подготовить кожу к оперативному вмешательству. Хотя риск инфицирования после тотального эндопротезирования коленного сустава весьма невелик, инфекционные осложнения могут случиться, если бактерии попадут в системный кровоток. Санация ротовой полости, включая удаление больных зубов и лечение перидонтита, должна быть осуществлена перед операцией. Острые или хронические инфекционные заболевания мочеполовой системы должны быть купированы при подготовке к операции. Для пожилых пациентов с заболеваниями предстательной железы требуется соответствующее лечение перед тотальным эндопротезированием коленного сустава. Несмотря на то, что Вы сможете ходить с костылями или ходунками уже через несколько дней после операции, в течение нескольких недель Вам может понадобиться помощь при таких делах, как приготовление пищи, ходьба за покупками, мытье, стирка белья. Если Вы живете один, то можете обратиться в службу социальной помощи, чтобы Вам оказали помощь. Далее приведены некоторые рекомендации, которые сделают Ваше возвращение домой проще в процессе реабилитации. · Прочно фиксированные поручни в ванной комнате или в душе. · Устойчивый стул с прочным, высоким сиденьем, крепкой спинкой, двумя подлокотниками, и подставкой для ног. · Устойчивая скамья в душе или стул в ванной комнате. · Устранение непрочно прикрепленных ковров и электрических проводов с площади, где вы ходите. Вы поступите в клинику за некоторое время перед операцией. Наиболее распространенным типом обезболивания при тотальном эндопротезировании является спинальная или эпидуральная анестезия (при которых Вы сможете дышать самостоятельно, но Ваши ноги ничего не будут чувствовать). Анестезиолог обсудит с Вами преимущества и недостатки этих методов и поможет выбрать наиболее подходящий тип анестезии. Хирург уберет поврежденный хрящ и часть кости и тогда установит новые металлические и полимерные суставные поверхности с тем, чтобы восстановить ось конечности и функцию коленного сустава. Множество различных видов протезов в настоящее время применяется при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Почти все из них состоят из трех компонентов: бедренный компонент (сделан из хорошо отполированного прочного металла), большеберцовый компонент (состоит из крепкого полимера, часто расположенного на металлической платформе), и надколенника (также полимерный), хотя в большинстве случаев он не применяется. После операции Вы будете переведены в послеоперационную палату, где будете находиться несколько часов, пока не закончится действие анестезии и будет проводиться постоянный мониторный контроль. После полного пробуждения Вы будете переведены в Вашу палату. Одно из последних достижений в ортопедии – продвижение малоинвазивной методики тотального эндопротезирования коленного сустава. Эта методика подходит меньшему количеству пациентов, чем традиционное протезирование. Приблизительно в два раза меньшие разрезы делают реабилитацию более быстрой, болевой синдром меньшим и уменьшает сроки госпитализации. Малоинвазивное эндопротезирование подходит для пациентов, не страдающих повышенным весом. Многие исследователи не считают малоинвазивный доступ более выгодной методикой. Обсудите с лечащим врачом, возможно ли проведение Вам малоинвазивного эндопротезирования. Оперирующим хирургом может быть предложено использование во время операции компьютерной навигации. Сразу следует оговориться, что это оборудование является чрезвычайно дорогостоящим и только крупные ортопедические клиники имеют его. Компьютерная навигация позволяет с высокой точностью устанавливать компоненты эндопротеза и выполнять этапы балансирования связок коленного сустава, которые или не выполнимы при использовании простого инструментария, или требуют очень большого опыта оперирующего хирурга. Отрицательные отзывы некоторых хирургов о том, что компьютерная навигация не дает преимуществ для пациента, обусловлены не реальностью, а тем, что они не владеют данной методикой в достаточной степени или просто не имеют этого оборудования. Вы будете находиться в клинике в течение нескольких дней. После операции Вы почувствуете боль в оперированном суставе. Для облегчения боли Вы будете получать обезболивающие препараты. Прогулки и легкие упражнения для оперированного сустава необходимы для выздоровления и должны начаться вскоре после операции. Для профилактики легочных осложнений Вы должны дышать глубже и чаще откашливаться. Хирург предпримет определенные меры для профилактики тромбозов и предотвращения отека такие, как эластичные бинты, чулки, а также применение антикоагулянтов. Упражнения в стопе и голеностопном суставе также должны осуществляться непосредственно после операции и способствуют ускорению кровотока в конечностях, уменьшая отек и риск тромбообразования. Многие пациенты начинают упражнения в коленном суставе на следующий день после операции. Врач лечебной физкультуры обучит Вас специальным упражнениям, чтобы укрепить коленный сустав и восстановить движения необходимые для ходьбы и нормальной повседневной активности вскоре после операции. Серьезные осложнения, такие как инфекция оперированного сустава встречаются менее чем в двух процентах случаев. Такие грозные осложнения, как инфаркт миокарда или инсульт встречаются еще реже. Однако хронические заболевания могут повысить риск осложнений. Хотя они редки, эти осложнения могут пролонгировать период Вашей реабилитации. Тромбоз вен бедра или таза – наиболее частое осложнения тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Ваш ортопед предпримет меры, чтобы предотвратить образование тромбов в венах ног и таза. Эти меры включают специальные эластические бинты или чулки, упражнения и антикоагулянты. В редких случаях могут быть повреждены во время операции важные сосуды или нервы в области коленного сустава. Вдоль Вашей раны по передней поверхности области коленного сустава будут наложены швы или специальные скобки или же она будет ушита подкожным швом. Скобки или швы будут сняты примерно через две недели после операции. Необходимо остерегаться попадания на рану воды, пока она полностью на герметизируется. Вы можете надеть специальный бандаж на рану, чтобы предотвратить раздражение раны одеждой или эластическими чулками. Небольшое снижение аппетита часто бывает в течение нескольких недель после операции. Сбалансированная диета с повышенным содержанием железа необходима для содействия в заживлении тканей и восстановлении силы мышц. Разумеется, необходимо потребление достаточного количества жидкости. Упражнения – решающий компонент Вашей домашней реабилитации особенно в течение первых недель после операции. Вы должны вернуться к нормальной активности и повседневной жизни в пределах 3 – 6 недель после операции. В течение этого времени Вы будете испытывать небольшой дискомфорт при активных движениях и ночью. Ваша программа активизации должна включать: · Постепенно возрастающая продолжительность ходьбы сначала дома, а затем и на улице. · Тренировка необходимых движений, таких как посадка, вставание со стула, ходьба по лестнице. · Специальные упражнения несколько минут в день для разработки движений в коленном суставе. · Специальные упражнения несколько минут в день для укрепления коленного сустава. · Возможно проведение физиотерапевтических мероприятий на дому. Управление автомобилем возможно, когда Вы разработаете движения в оперированном суставе, чтобы без затруднений садиться в автомобиль и когда мышцы смогут обеспечить адекватную реакцию при нажимании педалей. Наиболее часто это происходит через 4 – 6 недель после операции. Падение в течение первых недель после операции может повредить эндопротез и привести к необходимости еще одной операции. Особенно осторожным надо быть при ходьбе по лестнице. Вы должны использовать трость, костыли, ходунки, поручни или другие вспомогательные приспособления пока сустав не окрепнет, восстановится подвижность или сила входящих в него мышц. Ваш хирург или врач ЛФК посоветуют Вам, какие нужны вспомогательные приспособления после операции и когда Вы сможете безопасно прекратить пользоваться этими приспособлениями. После операции Вы можете чувствовать онемение кожи вокруг рубца. Вы также можете чувствовать некоторое затруднение при сгибании в коленном суставе. Восстановление движений в суставе – одна из целей тотального эндопротезирования, но полное восстановление не всегда возможно. На металлические компоненты сустава могут реагировать металлодетекторы в аэропортах и на других сооружениях. В таких случаях сообщайте сотрудникам охраны о том, что у Вас была операция с имплантацией металла. Вы можете попросить у хирурга справку о том, что Вам имплантирован эндопротез. Для полного выздоровления и постепенного возвращения к обычной жизни необходимы регулярные упражнения, которые помогут восстановить нормальные движения в суставе и силу мышц. Начинайте следующие упражнения настолько скоро после операции, насколько это возможно. Вы можете начать их уже в послеоперационной палате. В первое время Вы можете испытывать дискомфорт, но они ускорят Вашу реабилитацию. После операции до утра следующего дня пациента переводят в палату интенсивной терапии, где за ним будет проводиться постоянное наблюдение и вводятся необходимые медикаменты. Сразу после восстановления движений стопы и пальцев стопы необходимо выполнять упражнения, которые снижают отек конечности и предотвращают образование тромбов в сосудах: движения в голеностопных суставах и пальцами стопы. Обычно в оперированном суставе остается дренажная трубка. В среднем ее оставляют на 48 часов, хотя точное время удаления определяет лечащий врач или оперировавший хирург. Следующие упражнения выполняются пациентом лежа на спине. С этого дня пациент может лежать на боку (на стороне оперированной ноги), поворачиваться на живот через оперированную ногу. Чрезвычайно важным для восстановления опороспособности ноги является достижение полного разгибания в коленном суставе. Для этого пациент при ровно лежащей ноге в положении на спине старается прижать задний отдел коленного сустава к плоскости кровати. При этом полный объем разгибания достигается только если под голеностопный сустав подложен валик высотой 10-15 см. Обычно в этот день убирают дренажные трубки из сустава. Ко всем упражнениям добавляются следующие: В этот день пациент должен начать ходить с помощью костылей. Пациент уже самостоятельно выполняет некоторые упражнения. Принцип установки эндопротеза позволяет сразу нагружать коленный сустав. Однако у каждого пациента имеются свои особенности: разная степень выраженности остеопороза, разная подготовка мышц ноги, использование костной пластики при установке протеза. Поэтому лечащий врач устанавливает порядок увеличения нагрузки на оперированную ногу. Вскоре после операции Вы начнете ходить на короткие расстояния в пределах палаты и начинать обслуживать себя. Ранняя активация усилит мышцы, восстановит объем движений в суставе и ускорит выздоровление. Ходьба с ходунками / ходьба с полной нагрузкой на оперированную ногу. Встаньте прямо и распределите вес тела на костыли или ходунки. Двигайте костыли или ходунки вперед на небольшое расстояние. После этого сами двигайтесь вперед, поднимая оперированную ногу так, чтобы чувствовать пол, касаясь его. По мере движения колено и голеностопный сустав будут согнуты. Когда Вы сделаете шаг, допустимо оторвать ногу от пола. Снова передвигайте ходунки вперед и снова передвиньте ногу вперед для следующего шага. По мере нарастания силы мышц и переносимости физических нагрузок Вы сможете ходить все больше и больше. Помните, сначала нужно коснуться пяткой пола, потом выпрямить ногу, потом оторвать ногу от пола. Постепенно Вы будете увеличивать нагрузку весом на оперированную ногу. Ходунки часто используются первые несколько недель, чтобы помочь удержать равновесие и предотвратить падение. Затем используется трость или костыли до полного восстановления силы и объема движений. Держите трость в руке, противоположной оперированному суставу. Вы будете готовы перейти на трость или костыли, когда сможете удерживать равновесие и стоять без ходунков, когда сможете полностью распределять вес на обе ноги и, когда ходунки станет неудобно держать в руках. Возможность передвигаться по лестнице требует определенного объема движений и силы мышц. Вы можете расположить небольшой груз в области лодыжек и выполнять вышеописанные упражнения. Во первых, Вам потребуются поручни для поддержания равновесия и дополнительной опоры и сначала Вы сможете переступать только одну ступеньку за шаг. Лежа на спине, оберните пояс вокруг голени и, помогая себе руками, старайтесь максимально согнуть колено. Нагрузку можно давать через 4 – 6 недель после операции. Всегда поднимайтесь по лестнице со здоровой ноги и спускайтесь с оперированной ноги. На первых порах используйте груз в 500 – 1000 г, затем постепенно увеличивайте. Велотренажер – отличное упражнение для восстановления мышечной силы и полного объема движений. Запомните «подъем со здоровой» и «спуск с больной». Подъем по лестнице – очень хорошее упражнение для тренировки мышц и разработки сустава. Отрегулируйте высоту сиденья так, чтобы так, чтобы при почти разогнутом колене Ваша ступня только касалась педали. Движение вперед возможно, если комфортно осуществляется вращение педали назад. Не поднимайтесь по ступенькам, высота которых превышает 20 см и всегда пользуйтесь поручнями. Стоя прямо с поддержкой ходунков или костылей поднимайте бедро и сгибайте колено насколько это возможно, удерживая в таком положении 5 – 10 секунд. По мере нарастания силы мышц (в течение примерно 4 – 6 недель) усиливайте сопротивление тренажера. Упражнения в поздний послеоперационный период Полное восстановление займет много месяцев. Занимайтесь 10 – 15 минут дважды в день, постепенно повышая до 20 – 30 минут три – четыре раза в неделю. Вы можете испытывать боли и отечность в области оперированного колена после выполнения упражнений. В период обострения требуется уменьшить (а не прекратить! Следующие упражнения помогут восстановить силу мышц. Вы можете снизить их, удерживая ногу в возвышенном положении и прикладывая холод. Частое повторение упражнений в течение дня по несколько минут. ) физическую активность – упражнения помогают устранить боль и воспаление. Интенсивность занятий зависит от наличия (отсутствия) боли в суставе. Наращивать физическую активность необходимо постепенно.

Next

Замена коленного сустава: результаты операции, как проводят, осложнения

Эндопротезирование коленного сустава боль

Когда боль будет не такой сильной, а послеоперационные раны затянутся, добавятся. Для эндопротезов крайне важен химический состав всех его компонентов. Ведь вживленный искусственный сустав должен будет служить человеку многие годы. Сегодня существует много различных моделей эндопротезов: цементные, бесцементные, с различными вариантами головок и чашек сустава (керамика, пластмасса, металл). Какой протез подойдет пациенту может решить только опытный хирург-ортопед. Эндопротезирование – чрезвычайно сложная и высокотехнологичная операция, которая длится около двух часов и требует от врача высочайшего профессионализма. Хирург во время операции использует порядка 80 различных инструментов. При цементной фиксации – протез приклеивается к кости пациента, при бесцементной – кость со временем будет в него прорастать. Особенно важен период восстановительного лечения больных после эндопротезирования. Он должен проходить только под контролем опытных специалистов по лечебной физкультуре и врачей-физиотерапевтов. Конечно, несколько недель после операции придется походить на костылях. Эндопротезирование коленного сустава Эндопротезирование коленного сустава включает в себя замещение некоторых, либо всех структур сустава искусственным протезом с целью восстановления вызывающих боль поврежденных несущих поверхностей. Тотальное эндопротезирование коленного сустава предполагает замену всех трех отделов пораженного сустава. При частичном эндопротезировании производится замена одного либо двух отделов сустава с сохранением неповрежденных структур. Существует ряд инвазивных и неинвазивных методик, исключающих эндопротезирование сустава, однако эффект подобных вмешательств в большинстве случаев носит краткосрочный характер. В подавляющем же числе случаев дегенеративных поражений коленного сустава именно эндопротезирование позволяет достичь долгосрочного эффекта. В целом, операция по эндопротезированию коленного сустава предоставляет два основных преимущества: (1) устранение боли и (2) увеличение объема движений. Среди всех представленных на сегодняшний день хирургических вмешательств тотальное эндопротезирование коленного сустава в наибольшей степени способствует повышению качества жизни пациентов. Результаты выполнения данного вмешательства в большинстве случаев успешны. Для того, чтобы принять решение о проведении эндопротезирования коленного сустава, пациенту следует больше узнать о преимуществах различных видов протезов и о самой операции. Как узнать, необходима ли мне операция по эндопротезированию коленного сустава? Наиболее частой причиной болей, приводящей к замене пораженного сустава, является остеоартроз. Ограничение повседневной активности пациента болью, либо ощущением дискомфорта в коленном суставе, могут быть указанием на то, что он страдает той или иной формой артрита. Если это так, то испытываемая затрудненность при сгибании ног, выполнении приседаний, пребывании в положении стоя на коленях и при ходьбе могут свидетельствовать о необходимости обращения к хирургу с целью обсуждения возможности проведения эндопротезирования коленного сустава. Основную возрастную категорию, которой выполняется данный тип оперативного вмешательства, составляют 60-80-летние пациенты, однако в ряде случаев тотальное эндопротезирование коленного сустава может потребоваться и в более молодом возрасте, например, при травматических повреждениях коленного сустава. У пациентов, страдающих артритом коленного сустава, отмечается стадийность в развитии болевого синдрома. Сперва развивается боль малой интенсивности, постепенно прогрессирующая на протяжении нескольких лет. Под действием функциональной нагрузки болевые ощущения в пораженном артритом коленном суставе усиливаются. Постепенно начинают отмечаться затруднения при подъеме с кресла, туалета, движении вверх и вниз по лестнице. На втором этапе требуется снижение повседневной активности для уменьшения проявлений болевого синдрома в коленном суставе. Например, пациент начинает меньше передвигаться, для него становится затруднительным работать в саду, выполнять уборку в доме, совершать покупки. Он также начинает избегать использования лестниц и посещения развлекательных мероприятий. Иными словами, при возникновении затруднений при выполнении повседневных задач, вам может потребоваться эндопротезирование коленного сустава. На любом из указанных этапов развития болевого синдрома требуется обращение к врачу. Им будет назначена рентгенография коленного сустава с целью оценки имеющихся повреждений. В зависимости от степени поражения сустава, врачом может быть рекомендовано предварительное консервативное лечение до принятия решения о выполнении оперативного вмешательства. Консервативные методы лечения включают в себя прием лекарственных средств, выполнение инъекций, ношение бандажа и физиотерапию. В случае неэффективности данных мер по восстановлению функции коленного сустава, методом выбора может явиться эндопротезирование коленного сустава (частичное, либо тотальное). Причины выполнения эндопротезирования коленного сустава Существует ряд состояний, способных привести к необходимости проведения эндопротезирования коленного сустава, среди которых гонартроз (остеоартроз, ревматоидный артрит или посттравматический артрит) является наиболее распространенным. Также существует ряд факторов, способствующих развитию поражения суставов, включающие генетические, аномалии развития, повторные травмы, ожирение. Коленный сустав является наиболее крупным, сложно устроенным и, соответственно, наиболее часто поражаемым суставом в организме. Именно отмеченная выше сложность строения и нагрузки ведут к развитию артроза. Эндопротезирование коленного сустава – частичное либо тотальное – является эффективным способом лечения дегенеративного артроза. Почему производится эндопротезирование коленного сустава? В результате проведения эндопротезирования коленного сустава у большинства пациентов отмечается: развивается при разрушении контактных поверхностей суставного хряща, что приводит к развитию болевого синдрома и скованности движений. При полном разрушении суставного хряща происходит непосредственное соприкосновение и трение костных поверхностей сустава, результатом чего является ограничение подвижности и развитие хронического болевого синдрома. Остеоартроз наиболее часто развивается у людей в возрасте старше 50 лет, однако также распространен среди пациентов с семейным анамнезом данного заболевания, а также среди людей, образ жизни которых обуславливает постоянную нагрузку на суставы, например, спортсменов и рабочих. является аутоиммунным заболеванием, в основе которого лежит аутоагрессия иммунной системы в отношении синовиальных оболочек, приводящая к их воспалению и повышению продукции синовиальной жидкости (жидкой субстанции, выполняющей роль смазки в суставе). Основное значение имеет тот факт, что данный процесс вызывает также повреждение и износ суставного хряща. развивается вследствие серьезной травмы колена, такой как перелом, повреждение связочного аппарата, либо разрыв мениска. Травматическое воздействие также приводит к возникновению микротравм суставного хряща, со временем приводящим к развитию остеоартроза, вызывающего болевой синдром и скованность в коленном суставе. Данное состояние в основном встречается у подростков и людей молодого возраста и характеризуется наличием очагов поражения на суставных поверхностях, преимущественно на мыщелковой поверхности бедренной кости (мыщелки представляют собой округлые выступы на дистальных участках бедренной кости). Участки кости истончаются, при этом они могут отделяться и формировать секвестры в полости сустава. Указанные фрагменты могут варьировать в размерах от очень малых до крупных, способных привести к болевому синдрому, нестабильности и даже блоку сустава. Существуют методики воздействия на отдельные очаги поражения, однако в целом данное состояние прогрессирует по мере взросления пациента. Тем не менее, в случае вовлечения в патологический процесс больших поверхностей, развитие артрита возможно в любом возрасте – от подросткового до старческого. коленного сустава могут привести к повышению нагрузки на сустав, что опосредует развитие в нем дегенеративных изменений. Подобные латеральные смещения в коленном суставе, также обозначаемые как варусная или вальгусная деформация, характеризуются формированием неестественного угла между бедренной и большеберцовой костями в проекции коленного сустава. По прошествии времени отмечается постепенное и неравномерное разрушение суставного хряща. Насколько эффективна операция по эндопротезированию коленного сустава? Эндопротезирование коленного сустава стало наиболее распространенной формой операции по протезированию сустава. В 2010 году в США было проведено более 721,000 подобных операций. В период с 1991 по 2010 год частота выполнения оперативных вмешательств по эндопротезированию коленного сустава повысилась более чем на 161%, что отчасти связано с научными достижениями в области создания протезов коленного сустава, повышением квалификации хирургов, а также растущим числом пациентов, нуждающихся в подобного рода операциях. Эндопротезирование коленного сустава характеризуется наибольшей долей успешных оперативных результатов в сравнении с другими оперативными вмешательствами, и в целом сохраняется положительное отношение к нему пациентов, несмотря на негативные сообщения в прессе и антирекламу. Частота успешного выполнения оперативного вмешательства Частота успешного выполнения эндопротезирования коленного сустава, а также степень улучшения качества жизни пациентов после проведения данного оперативного вмешательства достоверно очень высоки. 9 из 10 пациентов после проведения данной операции отмечают моментальное исчезновение боли в области коленного сустава, 95% пациентов остаются довольны результатами оперативного вмешательства. Срок эксплуатации 90% протезов составляет 10 лет, а 80% протезов демонстрируют срок службы в 20 и более лет в зависимости от состояния здоровья и двигательной активности пациента. Реабилитация как составляющая успешного лечения В то время как частота успешного выполнения эндопротезирования коленного сустава очень высока, успех процедуры в целом во многом определяет период послеоперационной реабилитации. Успех эндопротезирования коленного сустава во многом зависит от участия пациента в процессе реабилитации. Важность данного этого этапа лечения невозможно переоценить! Реабилитация после проведения эндопротезирования коленного сустава начинается практически сразу же. В послеоперационном периоде к работе с пациентом приступает физиотерапевт. На ранних этапах реабилитации акцент делается на поддержании двигательной активности в протезированном суставе и на достижении уверенности в возможности безопасного передвижения пациента. В результате операции формируются новые рубцовые ткани, поэтому, во избежание необратимой потери двигательной функции в связи с недостаточным выполнением упражнений по сгибанию и разгибанию конечности в коленном суставе, пациент должен следовать рекомендациям своего лечащего врача и физиотерапевта. Физиотерапевт разрабатывает план реабилитационных мероприятий и для амбулаторного этапа лечения, включая занятия дома и в спортивном зале. В течение периода восстановления и реабилитации также важно следовать указаниям физиотерапевта и не подвергать протезированный сустав, а также окружающие ткани, избыточным нагрузкам пока происходит их заживление. Что следует ожидать от протезированного коленного сустава? При успешной операции по замене коленного сустава пациент не испытывает боли, однако это не означает того, что коленный сустав восстановлен в полной мере. Однако у ряда пациентов периодически развивается болевой синдром и ощущение «чужеродности» сустава. Большинство сможет вернуться к прежнему уровню двигательной активности, однако интенсивные нагрузки и бег не рекомендованы. На протяжении первых 6-8 недель пациенту необходимо быть особенно осторожным и не допускать вращательных движений в суставе, а также сохранять сустав в максимально разогнутом состоянии при пребывании в положении лежа. На протяжении того же периода следует воздерживаться от пребывания в положении стоя на коленях, и сидя на корточках.

Next